Alzhermer''''s病患者胰岛素水平测定与对照分析

目的探讨阿尔次海默病患者空腹血糖和空腹血浆胰岛素水平，以期发现胰岛素抵抗与阿尔次海默病的关系。方法将2002年1月～2006年3月期间临床诊断为阿尔次海默病，且排除糖尿病的30例在院患者设为研究组，选取同期匹配的30名健康人为对照组，检测空腹血糖、空腹胰岛素、餐后2h血糖、餐后2h胰岛素，并进行比较。结果研究组空腹胰岛素、HOMA胰岛素抵抗指数明显低于健康对照组，差异有极显著性（P〈0．01）。空腹血糖、餐后2h血糖两组无显著性差异。结论阿尔次海默病患者的空腹胰岛素水平和HOMA胰岛素抵抗指数较低，未发现有胰岛素抵抗。     

传统抗癫痫药物和托吡酯对成年癫痫患者生活质量的影响

背景：托吡酯现已广泛应用于临床治疗各型癫痫，但对国内成年癫痫患者生活质量影响的报道较少。目的：比较传统抗癫痫药物和托吡酯对成年癫痫患者生活质量的影响，以探讨产生影响的机制。设计：采用随机对照的临床研究。地点和对象：中南大学湘雅二医院及湘雅医院门诊新诊断癫痫患者，共102例，其中男60例，女42例，年龄16～60岁。干预：102例临床新确诊的成年癫痫患者被随机分为两组：一组予以传统抗癫痫药物单药系统治疗(传统抗癫痫药物组，54例)，另一组予以托吡酯单药治疗(托吡酯组，48例)。1个月后比较两组的发作频率和不良反应，并用QOLIE-30量表对这102例癫痫患者进行生活质量评定。主要观察指标：①两组发作频率和不良反应。②生活质量评分。结果：托吡酯组的发作频率和不良反应均明显低于传统抗癫痫药物组。其中前者有效11例，显效7例，控制16例；而后者有效13例，显效5例，控制13例。托吡酯组的生活质量总分却明显高于传统抗癫痫药物组，分别为60&;#177;13和53&;#177;15，尤其在前5个分项的评分中更加明显。结论：托吡酯能提高癫痫患者的生活质量，其改善生活质量的作用主要是通过控制发作和减轻不良反应实现的。     

康复训练对膝关节炎病人功能恢复的影响

目的 探讨康复训练对膝关节炎病人功能恢复的影响。方法 将60例病人随机分为康复训练组和对照组，训练组在关节镜清理术后第2天关节腔内注意阿尔治（玻璃酸钠）并辅以康复训练，对照组术后仅膝关节腔内注射阿尔治，于治疗后5周根据膝关节疼痛、肿胀、关节活动度及行走情况综合评分，比较2组疗效.结果 康复训练组关节功能改善优于对照组（P〈0．05）。结论 康复训练对膝关节炎病人功能恢复有积极的促进作用。     

子宫托自助取放装置在子宫脱垂患者中的应用研究

目的 研究子宫托自助取放装置的研制及其应用于子宫脱垂患者中的效果和安全性。方法 选择需使用子宫托的子宫脱垂患者80例,随机分为实验组(n=40)和对照组(n=40)。两组均应用子宫托治疗,其中对照组采用传统的取放模式进行子宫托取放,实验组采用子宫托自助取放装置进行子宫托取放,连续观察3个月。比较两组的子宫托坚持使用率。应用3个月后比较两组的患者生活舒适满意度情况,统计两组并发症发生情况。结果 实验组患者子宫托坚持使用率为92.50%,高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(χ²=4.50,P<0.05)。治疗后,实验组患者的心理、生理评分高于对照组(t分别=8.14、11.00,P均<0.05),但两组的社会和环境评分比较,差异均无统计学意义(t分别=1.21、0.98,P均>0.05)。实验组患者的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(χ²=5.00,P<0.05)。治疗期间两组均未见明显并发症,治疗均安全。结论 子宫托自助取放装置应用于子宫脱垂患者子宫托治疗中有助于提高子宫托坚持使用率及患者生活舒适满意度,...     

糖尿病患者的家庭护理总结

随着人们生活水平的提高，糖尿病的患病率不断提高，目前，我国糖尿病患者比10年前高出3～4倍，糖尿病为慢性终身性疾病，患者需要在复杂的社会生活和家庭生活中进行治疗，因此做好糖尿病患者的家庭护理是十分重要的。现将我们的工作结果总结如下。     

COPD患者使用噻托溴铵吸乐装置转换为能倍乐装置的效果研究

目的:评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者吸入噻托溴铵由吸乐装置转换为能倍乐装置的影响。方法:以2016年3月至2016年8月使用噻托溴铵吸乐装置的42例COPD患者为研究对象。观察由噻托溴铵吸乐转换到能倍乐前及转换后4周、8周症状评分,药物相关不良事件,肺功能和对吸入装置评价。结果:转换装置后36例患者完成8周的随访。平均FEV1转换前、转换后4、8周分别为(1.09±0.43)L,(1.12±0.39)L和(1.13±0.40)L,无统计学差异。除了咳嗽,由吸乐转换为能倍乐后在咽部不适、排尿困难、声嘶、口干等方面无明显差异。转换后4周6例患者吸入能倍乐出现咳嗽;继续吸入能倍乐后5例咳嗽得到缓解;关于吸乐使用步骤中最难操作的是缓慢深吸入,其次是屏气;而能倍乐最难操作的是按下药物释放按钮并同时缓慢深吸气,其后是屏气10秒、打开防护套装入药瓶和装好防护套。大多数患者认为两种装置都容易使用,但28例倾向选择能倍乐装置。结论:从吸乐转换到能倍乐是容易、安全的,两者疗效相似,但转换为能倍乐早期容易引起咳嗽。     

阿尔治用于膝关节腔内注射的观察与护理

目的探讨阿尔治膝关节腔内注射治疗骨性关节炎的临床效果及护理方法。方法对我科61例骨性关节炎患者进行膝关节腔内注射430次进行疗效观察及护理，重点对患者进行有针对性的心理护理，预防注射部位的感染及功能锻炼的护理。结果本组61例心理状态稳定，关节腔注射后均未发生感染，治疗效果满意，有效率达80．3％。结论阿尔治膝关节腔内注射是目前治疗骨性关节炎的有效方法，加强患者心理护理，注射后预防关节腔感染及功能锻炼是提高治疗效果的保证。     

Alzhermer′s病患者胰岛素水平测定与对照分析

目的探讨阿尔次海默病患者空腹血糖和空腹血浆胰岛素水平,以期发现胰岛素抵抗与阿尔次海默病的关系。方法将2002年1月~2006年3月期间临床诊断为阿尔次海默病,且排除糖尿病的30例在院患者设为研究组,选取同期匹配的30名健康人为对照组,检测空腹血糖、空腹胰岛素、餐后2h血糖、餐后2h胰岛素,并进行比较。结果研究组空腹胰岛素、HO-MA胰岛素抵抗指数明显低于健康对照组,差异有极显著性(P<0.01)。空腹血糖、餐后2h血糖两组无显著性差异。结论阿尔次海默病患者的空腹胰岛素水平和HOMA胰岛素抵抗指数较低,未发现有胰岛素抵抗。     

托吡酯改善经期性癫痫患者生活质量的特点

目的：评价多重作用机制的新型抗癫痫药托毗酯对经期性癫痫患者的临床疗效及对生活质量的影响。方法：收集2001-12／2004-09哈尔滨医科大学第一临床医学院收治的经期性癫痫患者70例，根据患者服用抗癫痫药物情况分为添加治疗组39例和单药治疗组31例。所有患者给予托吡酯治疗，初始剂量第1周为25mg／d，以后每周增加25mg／d，目标剂量为200mg／d，经8周加量期加至目标剂量后，连续服用3个月，然后评定疗效，应用癫痫患者生活质量量表30（共30条，7个分项，总分100分，评分越高，生活质量越好）评估患者的生活质量，同时记录不良反应。结果：按意向处理分析，70例全部进入结果分析。①癫痫患者生活质量量表30得分：添加治疗组及单药治疗组治疗后总分均高于治疗前（61&;#177;14，62&;#177;14；47&;#177;12，44&;#177;15；P〈0．05），在对发作担心、情绪、担心药物、社会功能等分项上得分均高于治疗前（P〈0．05）。②疗效：添加治疗组及单药治疗组总有效率分别为85％和87％，不良反应轻，耐受性好。结论：托吡酯能提高经期性癫痫患者生活质量，其改善生活质量的作用主要通过控制发作及不良反应轻微实现的。     

传统抗癫痫药物和托吡酯对成年癫痫患者生活质量的影响

背景:托吡酯现已广泛应用于临床治疗各型癫痫,但对国内成年癫痫患者生活质量影响的报道较少。目的:比较传统抗癫痫药物和托吡酯对成年癫痫患者生活质量的影响,以探讨产生影响的机制。设计:采用随机对照的临床研究。地点和对象:中南大学湘雅二医院及湘雅医院门诊新诊断癫痫患者,共102例,其中男60例,女42例,年龄16～60岁。干预:102例临床新确诊的成年癫痫患者被随机分为两组:一组予以传统抗癫痫药物单药系统治疗(传统抗癫痫药物组,54例),另一组予以托吡酯单药治疗(托吡酯组,48例)。1个月后比较两组的发作频率和不良反应,并用QOLIE-30量表对这102例癫痫患者进行生活质量评定。主要观察指标:①两组发作频率和不良反应。②生活质量评分。结果:托吡酯组的发作频率和不良反应均明显低于传统抗癫痫药物组,其中前者有效11例,显效7例,控制16例;而后者有效13例,显效5例,控制13例。托吡酯组的生活质量总分却明显高于传统抗癫痫药物组,分别为60±13和53±15,尤其在前5个分项的评分中更加明显。结论:托吡酯能提高癫痫患者的生活质量,其改善生活质量的作用主要是通过控制发作和减轻不良反应实现的。     

老年痴呆症患者34例的护理

老年痴呆症是指患者在意识清醒下表现出的多种高级脑皮层功能障碍，具有慢性、进行性之特点，多为脑萎缩所致。包括阿尔采木病、血管性痴呆，也可见于乙醇中毒、抑郁症等～［１］。自我院老年科开办以来共收治３４例老年痴呆症患者。在通过药物控制精神症状和延缓痴呆发展的基础上，我们给予患者精心护理，收到一定的效果。１临床资料１．１ 一般资料 本组患者共３４例，其中男１４例，女２０例；年龄５１～９２岁，平均年龄７３岁；阿尔采木病１６例，血管性痴呆１８例；病程一般在１～５年。１．２ 主要临床表现 本组３４例患者中，记忆力…     

两种滴眼液用于白内障超声乳化术前散瞳效果比较

目的比较复方托吡卡胺与托吡卡胺在白内障超声乳化术前的散瞳效果。方法选择2006年9月-2007年4月在上海中医药大学附属普陀医院行白内障超声乳化人工晶体植入术的患者100例，随机分为实验组50例和对照组50例。实验组50例用复方托吡卡胺散瞳，对照组50例用托吡卡胺散瞳，分别于散瞳后3min、5min和10min观察记录瞳孔直径大小，并进行统计学比较。结果在3min、5min和10min内，复方托吡卡胺滴眼液与托吡卡胺滴眼液的散瞳效果比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论复方托吡卡胺散瞳效果优于托吡卡胺，能缩短术前护理准备的时间，进一步提高护理工作效率。     

长托宁治疗胆绞痛40例疗效观察

目的观察盐酸戊乙奎醚（长托宁）在胆绞痛中的治疗作用。方法将40例胆绞痛病人随机分长托宁组和阿托品组，各组20例。除抗感染及补液支持外，长托宁组给予长托宁；阿托品组给予阿托品。观察临床腹痛、尿潴留、血象、血胆红素、心电图等的变化。结果盐酸戊乙奎醚（长托宁）和阿托品在胆绞痛的冶疗中均收到良好效果。长托宁给药次数少，使用方便，且不增加心率，不产生尿潴留，副作用少。结论盐酸戊乙奎醚（长托宁）在胆绞痛中的治疗效果明显优于阿托品。     

噻托溴铵吸入联合肺康复锻炼对COPD稳定期患者生活质量的影响

目的探讨噻托溴铵吸入联合肺康复锻炼对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者生活质量的影响。方法将确诊的COPD稳定期患者60例。随机分为观察组和对照组。观察组30例使用噻托溴铵吸入联合肺康复锻炼,对照组30例单一使用噻托溴铵吸入,均治疗12周。比较2组治疗前后肺功能变化和生活质量(QOL)评分。结果 2组治疗前肺功能及QOL评分差异无统计学意义(P均>0.05),治疗12周后,观察组肺功能及QOL评分均优于对照组(P均<0.05)。结论对COPD稳定期患者采用噻托溴铵吸入联合肺康复锻炼治疗比单一采用噻托溴铵吸入,更能提高生活质量,值得推广并应用于临床。     

呼吸肌锻炼对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者肺功能及生活质量的影响

目的：探讨呼吸肌锻炼对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)缓解期患者肺功能及生活质量的影响。方法：COPD缓解期患者64例，随机分2组，对照组患者吸入0.25g／L溴化异丙托品气雾剂40ug，2次／d。观察组患者吸入0.25g／L溴化异丙托品并行呼吸肌锻炼，疗程6个月，治疗前及治疗后6个月分别进行肺功能测定及生活质量评分。结果：观察组用力肺活量(forced vital capacity，FVC)，FVC占预计值％(FVC％)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second．FEV1)、FEV1占预计值％(FEV1％)及FEV1／FTC均明显高于治疗前(t=2.12～2.43，P&;lt;0.05)。观察组患者治疗后生活质量较治疗前后明显提高(t=4.72～6.18．P&;lt;0.01)。结论：呼吸肌锻炼能改善COPD患者的肺功能及提高生活质量。     

重庆城市社区卫生服务中心托老科入住老人生活体验的质性研究

目的 深入分析重庆城市社区卫生服务中心内设的托老科入住老人的真实生活体验,为新型养老模式的建立与推广提供参考依据.方法 2015年11月至2016年1月,采用目的抽样法,选取重庆市主城区3所已开办托老科的社区卫生服务中心的18名入住老人为研究对象,采用现象学研究方法对其进行深度访谈,运用Colaizzi的7步分析法进行资料分析,提炼主题.结果 重庆城市社区卫生服务中心托老科入住老人的生活体验可归纳为6个主题,即安全与信任、满足与欣慰、同情与理解、独立与适应、抱怨与无奈、担心与忧虑.结论 托老科老人在医疗保障、亲情慰藉方面得到较大满足,在社区卫生服务中心内设置托老科的养老模式发展前景良好,但环境限制、社会心理服务缺失等方面的不足应引起管理者的重视.     

脑卒中偏瘫病人早期应用康复矫形脚托后生活活动能力的变化

急性脑卒中是老年人的常见病、多发病，是世界人口死亡或致残的重要原因之一。由于对急性期的治疗技术的进步，死亡率显著下降，但幸存者往往遗留有严重的并发症如足下垂、足内翻等，严重影响了病人的日常生活质量。现将我院自行设计制造的康复矫形脚托（专利号ZL00336127．6）应用于早期脑卒中偏瘫病人，有效地提高了对病人的生活活动能力（ADL），结果如下。     

托西酸舒他西林颗粒小鼠急性毒性试验

目的:观察托西酸舒他西林颗粒的急性毒性反应,评价其安全性。方法:采用小鼠最大耐受量(MTD)的测定方法,观察小鼠灌胃给药的急性毒性反应。结果:小鼠对本品灌胃MTD为12.38g/kg(约相当于临床<30kg儿童日用剂量50mg/kg的248倍)。结论:托西酸舒他西林颗粒毒性较低,安全性好。     

应用肌电图评估托吡酯治疗面肌痉挛的效果

目的：观察托吡酯治疗面肌痉挛的临床疗效及不良反应，并使用肌电图对面肌痉挛的改善情况做出评定。方法：北京友谊医院神经内科2001-03／2002-03收治43例面肌痉挛患，使用托吡酯治疗8周，治疗前后分别采用Cohn，Albert标准判定面肌痉挛的程度，根据Cohn，Albert评级的改变评价托吡酯治疗面肌痉挛的临床疗效，并同时检查肌电图，记录托吡酯治疗的不良反应。结果：托吡酯治疗面肌痉挛的有效率为86％(37／43)，且与肌电图的改善相一致。不良反应多出现在加量期，随服药时间的延长而消失。结论：托吡酯治疗面肌痉挛安全有效。     

非骨水泥人工股骨头柄近端的轴向、旋转微动与移位实验研究

目的探讨人工股骨头微动实验的模型与研究方法。实验测试人工股骨头的轴向、旋转微动和移位，评价其生物力学性能。方法6对新鲜冷冻人股骨，分别随机置入有股骨距托假体人工股骨头、无股骨距托假体人工股骨头。试件装置于MTS万能材料试验机。2个可变磁阻式传感器（DVRT）分别用骨蜡固定至股骨近端与人工股骨头柄，经导线与计算机系统连接。采用轴向、旋转复合加载，轴向负荷为680N，旋转负荷为22N-M，加载频率5Hz，循环1000次。计算机采集数据并分析。结果二种假体轴向移动，下沉无明显差别，有股骨距托假体下沉55μm，无股骨距托假体下沉38μm；旋转微动，移位差别显著。旋转微动：有股骨距托型45μm，无股骨距托型25μm；旋转移位：有股骨距托型200μm，无股骨距托型50μm。结论两种假体都具有防止假体轴向微动和下沉的作用。无股骨距托假体柄特殊的多平面楔形设计。具有良好的防止旋转微动和移位的性能。