常规分割三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌临床观察

目的探讨常规分割三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌的临床效果。方法对26例局部晚期胰腺癌患者进行常规分割三维适形放射治疗。结合剂量-体积直方图选择最佳治疗方案，应用5～7个共面或非共面野照射，90％等剂量线包绕PTV，常规分割．每周5次，每次2GY，总剂量62～74GY。结果肿瘤全消者占7．7％（2／26），肿瘤部分消失者占53．8％（14／26），临床受益反应率为46．2％．14例黄疸患者中，12例黄疸完全消退，1年、2年生存率分别为57％、19％．急性放射反应不重。结论常规分割三维适形放射治疗能使晚期胰腺癌患者症状减轻，提高生活质量和延长生存期，是一种合理的治疗模式。     

高强度聚焦超声联合三维适形放疗治疗胰腺癌患者的不良反应

目的探讨高强度聚焦超声联合三维适形放疗对胰腺癌患者生存质量的影响。方法利用高强度聚焦超声联合三维适形放疗,对60例胰腺癌术后需行放疗的患者分为2组,分别采用不同的放疗技术,建立剂量体积直方图和计量参数,比较两种不同放疗技术的放疗并发症。结果应用高强度聚焦超声联合三维适形放疗,出现腹胀、恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道症状,两组比较差异有统计学意义。结论高强度聚焦超声联合三维适形放疗技术能显著减少肾受照体积,对消化系统受照量的降低也具有优势,可提高肿瘤区域的剂量,提高肿瘤控制率而不会增加正常组织的毒性反应。     

三维适形放疗加动脉化疗胰腺癌的疗效分析

目的探讨提高局部进展期胰腺癌的治疗效果.方法 11例Ⅱ、Ⅲ期的胰腺癌,其中,6例采用三维适形放射治疗(3DCRT)结合区域性动脉灌注化疗(治疗组);5例单独应用3DCRT治疗(对照组).结果疼痛缓解率治疗组和对照组分别为78.8%和80.8.治疗组和对照组有效率(CR PR)分别为78.8%和42.3%(P＜0.01).结论对不能切除的胰腺癌,行3DCRT与区域性动脉化疗结合,是治疗局部进展期胰腺癌的一种有效方法.     

体部γ-刀立体定向放疗治疗晚期胰腺癌127例效果观察

目的 探讨体部γ-刀立体定向放疗治疗晚期胰腺癌的姑息效果.方法 对127例Ⅲ~Ⅳ期胰腺癌行体部γ-刀立体定向放疗治疗,同时给予对症支持治疗.治疗后3~6个月复查CT,观察肿瘤消退情况.结果 本组总有效率为65.35%,临床获益率为82.68%.所有患者均获得随访,中位生存时间7个月,1、2、3年生存率分别为22.22%、8.57%、2.50%.结论 采用体部γ-刀立体定向放疗治疗Ⅲ~Ⅳ期胰腺癌,肿瘤局部照射剂量高,保护周围正常组织,疗程短,放射反应轻,患者耐受性好,姑息效果满意,是晚期胰腺癌姑息治疗的最佳选择.     

X线立体定向放射治疗在胰腺肿瘤治疗中的价值

目的 分析X线立体定向放射治疗在胰腺肿瘤治疗中的价值。方法 1997年3月至2000年3月采用X线立体定向放射治疗晚期胰腺肿瘤16例,其中胰腺原发肿瘤12例,转移性肿瘤4例。肿瘤靶体积为29-233cm^3。肿瘤边缘剂量每次为3.5-8.0Gy,第周3次,总剂量为20.5-40.5Gy,平均剂量为30Gy。5例补充常规外照射,剂量为20-40Gy/2-4周。6例并用化疗。2例放射后行胰腺肿瘤手术切除。结果 16例病人疼痛症状无有不同程度的减轻。4例黄疸病人中,黄疸完全消退2例,明显减轻1例,无明显变化1例,肿瘤完全消失2例,缩小50%以上5例,缩小25-50%的4例,变化不明显2例。全组中位生存期8个月,1a生存率为37.5%（6/16）,生存6个月以上的占81.3%（13/16）。立体定向放射治疗加常规外照射（总剂量为55-80Gy）或手术的la生存率为100%(6/6)。单纯立体定向放射治疗（总剂量为20.5-40.5Gy）或加化疗的生存期仅为3-10个月。结论 放射治疗可明显减轻胰腺肿瘤的症状,提高生活质量;疗效与放射剂量密切相关。X线立体定向放射治疗技术是推高胰腺肿瘤放射剂量的一种有效的方法。     

奈达铂联合三维适形放射治疗晚期食管癌

目的探讨奈达铂(NDB)联合三维适形放射(3DCRT)方法治疗晚期食管癌的近期疗效、生存期及毒性反应。方法90例食管癌病人根据入选标准,随机分组,46例进入3DCRT+NDB组(试验组),44例进入单纯3DCRT组(对照组)。NDB按80～100 mg·m~(-2)+氯化钠注射液500 mL静脉滴注2h, d1,28d为一个周期,共行3个周期。先进行1个周期化疗后开始3DCRT,每次5～6 Gy,隔日照射1次,共7～8次,总剂量40～42 Gy(13～15d)。结果有效率试验组为91%,对照组为71%(P< 0.05);1、2、3年局部控制率试验组分别为76%、70%和50%,对照组分别为45%、34%和20% (P<0.05);1、2、3年生存率试验组分别为72%、59%和50%,对照组分别为41%、36%和25% (P<0.05)。试验组的白细胞下降及血小板减少发生率较对照组高(P<0.05;P<0.01),但病人均能耐受。结论以NDB单药联合3DCRT治疗能明显改善晚期食管癌生存率和局部控制率,虽不良反应增加但均能耐受。     

鼻咽癌半野等中心加后程三维适形放疗分析

目的观察鼻咽癌半野等中心加后程三维适形初程放疗的疗效及副作用。方法回顾性分析我院资料完整的鼻咽癌初治患者46例,予等中心半野加后程三维适形放疗,鼻咽总剂量DT66～76Cy,颈部预防剂量DT50Gy,颈部转移灶剂量DT60—66Gy。其中2例先诱导化疗2个周期,放疗后又巩固化疗2个周期。有7例先放疗,放疗后巩固化疗2—5个周期。结果本组病例1年、2年、3年总生存率分别为95．7％、87．0％、82．6％。不良反应：急性黏膜反应Ⅰ级34例,Ⅱ级9例,Ⅲ级3例,轻度口干16例,无重度口干。皮肤反应Ⅰ级9例,无Ⅱ级皮肤反应。余无其他严重不良反应。结论半野等中心加后程三维适形放疗是治疗鼻咽癌安全有效的方法。     

三维适形放射治疗原发性肝癌180例的护理

目的探讨三维适形放射治疗原发性肝癌观察和护理方法。方法对180例原发性肝癌行三维适形放射治疗的患者施以心理、饮食、疼痛、放疗并发症的护理，同时帮助患者实现社会支持以提高生活质量，加强心理护理和随访。结果180例原发性肝癌患者放射治疗疗程顺利，并发症发生率降低且症状轻微；患者心理状态稳定，生存最长者达术后20年。结论综合护理可减轻原发性肝癌三维适形放射治疗的不良反应，提高患者的适应性。     

后程加速超分割三维适形放射治疗食管癌临床分析

目的回顾性分析后程加速超分割三维适形放射治疗（3 DCRT）食管癌的疗效.方法对80例胸段食管癌随机分为三维适形放疗组（观察组）40例和常规放疗组（对照组）40例.观察组先常规分割照射40Gy后改为后程加速超分割适形放疗,每次1.5 Gy,2次/日,间隔6小时.全程剂量67～72 Gy/38～41次,40～45d.同期常规放疗的40例为对照组,采用3野照射（前1后2）,每次2 Gy,剂量65～70 Gy/33～35次,45～50 d.观察两组照射野大小差异、近期疗效及放疗不良反应.结果观察组照射野的个数及设野的平均长度和宽度大于对照组（P＜0.01）.1、2级反应率高于对照组（P＜0.05）,1年生存率及急性放射反应与对照组无显著性差异（P＞0.05）.结论3 DCRT后程加速超分割三维适形放疗食管癌在保证临床靶区（CTV）受到高剂量照射的同时,其与PTV适形度好,近期疗效较好,且不增加放疗副反应.     

三维适形放疗联合热疗治疗局部晚期胰腺癌的临床观察

目的 探讨三维适形放疗联合热疗治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效.方法 18例局部晚期胰腺癌患者采用三维适形放射治疗联合热疗.放疗,肿瘤最大径＜5 cm,3.8-4.5/次,隔日1次,DT 44-45 Gy;肿瘤最大径＞5 cm,2 Gy/次,1次/d,放疗结束1 h内热疗,采用国产HY7000肿瘤射频热疗机,每周1-2次,共6-8次.结果 治疗结束后2-3个月进行CT复查,总有效率为72%,腹痛缓解率100%,黄疸消退率83%,不良反应主要表现为轻度的恶心,食欲下降及乏力,4例出现白细胞下降.结论 三维适形放射治疗联合热疗治疗局部晚期胰腺癌疗效满意,尤其是止疼效果好,且不良作用轻.     

中晚期胰腺癌三维适形放射治疗近期疗效观察

目的探讨三维适形放射治疗中晚期胰腺癌的方法及其近期疗效评价。方法应用体部伽玛刀立体定向三维适形放射治疗中晚期胰腺癌,36例患者随机分为A、B两组,A组(3.0Gy/f×18,5/w)和B组(4.2Gy/f×12,3/w),观察两种不同分割方案的近期疗效和不良作用。结果胰腺癌三维适形放射治疗总体客观有效率(CR PR)为72.2%(26/36)。B组总有效率及1年生存率均高于A组,两者不良反应无明显差别。结论三维适形放疗治疗中晚期胰腺癌近期疗效显著、不良反应较轻,是晚期胰腺癌姑息减症治疗有效可行的手段。低分割大剂量照射近期疗效优于小剂量每日照射且不增加不良反应。     

替吉奥联合三维适形放射治疗中晚期食管癌的临床观察

目的:观察替吉奥联合三维适形放射治疗中晚期食管癌的临床疗效及安全性。方法:选取2013年8月-2016年3月许昌市中心医院收治的中晚期食管癌患者88例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各44例。两组患者在抗炎、平喘等对症治疗的基础上,行三维适形放射治疗。对组患者给予氟尿嘧啶80 mg/m~2,ivgtt,d1+奈达铂70 mg/m~2,ivgtt,d1~d5;观察组患者给予替吉奥胶囊60 mg,bid,连用5 d,休息2 d。3周为1个疗程,共治疗3个疗程。观察两组患者临床疗效及治疗前后血清炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8]、实验室检查指标[血管内皮生长因子(VEGF)、糖类抗原(CA)125、CA199、癌胚抗原(CEA)]和生存质量测定表(QLQ-C30)评分,记录两组患者不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率为88.64%,显著高于对照组的68.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血清炎症因子水平、实验室检查指标水平和QLQ-C30评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血清炎症因子和实验室检查指标水平显著降低,QLQ-C30评分显著升高,且观察组显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:替吉奥联合三维适形放射治疗中晚期食管癌疗效较好,能明显降低患者血清炎症因子和相关实验室检查指标水平,提高患者生存质量,且不增加不良反应。     

培美曲塞加奈达铂联合三维适形放疗同步序贯治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨培美曲塞加奈达铂联合三维适形放疗同步、序贯治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效、不良反应和生存情况。方法共入选54例患者,分为同步组(CCR)和序贯组(SCR)。每组各27例。同步组采用培美曲塞(Pemetrexed)500mg/m2,奈达铂(Nedaplatin)80mg/m2(PN方案),放疗第1、21、43天静脉滴注;放疗采用三维适形放疗(3D-CRT),2Gy/次,总剂量70Gy。序贯组予PN方案化疗2个周期后,再以同方案放疗。结果中位随访时间22.8个月。同步组vs序贯组,总有效率:77.6%vs 61.8%(P>0.05),中位无进展生存期分别为12.2个月(95%CI:8.5~14.9个月)vs 9.1个月(95%CI:6.4~11.8个月)(P>0.05),1年、2年和3年生存率分别为81.5%vs 66.7%,48.1%vs 40.7%,29.6%vs 22.2%(P>0.05),中位生存期20.5个月(95%CI:13.7~27.3个月)vs 17.3个月(95%CI:14.2~20.4个月)(P>0.05)。不良反应以放射性食管炎、放射性肺炎为主,两组的Ⅰ~Ⅱ级急性放射性食管炎、Ⅰ~Ⅱ级急性放射性肺炎发生率分别为70.3%vs 55.5%,62.9%vs 44.4%(P>0.05)。两组骨髓抑制、恶心呕吐、腹泻和黏膜炎多为Ⅰ~Ⅱ级(P>0.05)。结论培美曲塞加奈达铂与三维适形放疗同步、序贯治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效好,不良反应可耐受。同步放化疗比序贯放化疗略有增加,值得进一步推广和研究。     

紫杉醇联合奈达铂同步放化疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效比较

目的：比较紫杉醇联合奈达铂同步放化疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效。方法：回顾性分析2010年1月至2011年12月来我院进行诊治,经检查和病理等确诊为局部晚期宫颈癌患者82例,根据患者治疗方法分为对照组和观察组,每组41例,对照组进行单纯放疗,观察组使用紫杉醇联合奈达铂同步放化疗,治疗后随访36个月,比较两组患者的近期和远期治疗效果。结果：治疗4个周期后1个月评价两组患者的近期疗效,对照组总有效31例,总有效率为75.61%（31/41）,观察组总有效38例,总有效率92.68%（38/41）,两组患者总有效率相比,差异具有统计学意义（P<0.05）;随访三年中,对照组患者局部复发13例,局部复发率为31.70%（13/41）,远处转移9例,远处转移率为21.95%（9/41）,3年生存28例,生存率为68.29%（28/41）;观察组患者局部复发4例,局部复发率为9.76%（4/41）,远处转移2例,远处转移率为4.88%（2/41）,3年生存36例,3年生存率为87.80%（36/41）,两组患者局部复发率、远处转移率、3年生存率相比,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：紫杉醇联合奈达铂同步放化疗具有较好的近期治疗效果,而且可以提高患者的生存率、降低局部复发率和远处转移率,值得临床上推广应用。     

三维适型放疗或联合卡培他滨在局部晚期胰腺癌中的疗效比较

目的评价三维适型放疗单独或联合卡培他滨在晚期胰腺癌中的疗效和耐受性。方法回顾性分析了43例失去手术机会的局部晚期的胰腺癌患者,采用三维适型放疗或口服卡培他滨联合同步放疗的不同疗效。利用上腹部MRI扫描评价肿瘤有效率;Kaplan-Meier曲线比较两组的生存时间。结果完成放疗及联合治疗后2个月随访,联合治疗组客观缓解率(CR+PR)为38.1%,疾病控制率(RR)为85.7%,其中完全缓解0例,部分缓解8例;稳定10例;无效0例。1年随访期内有12例死亡。中位PFS为7.4个月,中位OS为9.9个月。无Ⅳ度毒性发生。3例Ⅲ度手足综合征发生。单纯放疗组客观缓解率(CR+PR)为27.6%,疾病控制率(RR)为63.6%,其中完全缓解0例,部分缓解6例;稳定8例;无效0例。1年随访期内有15例死亡。中位PFS为5.9个月,中位OS为9.0个月。无Ⅳ度毒性发生。结论三维适型放疗联合卡培他滨口服在局部晚期胰腺癌中在延长患者无进展生存期总生存和方面较单纯放疗疗效更好;疾病的短期疗效方面客观缓解率和疾病控制率联合组都有优于单纯放疗组;两种方案对局部晚期胰腺癌患者都是安全有效的,但联合治疗组手足综合征及血液学毒性要重于单药组。     

同期适形放疗化疗治疗中晚期中段食管癌临床研究

目的 观察同期化疗和适形放疗治疗晚期中段食管癌的近期疗效和毒副反应。方法 20例中晚期中段食管癌予以同期适形放疗和DF方案化疗。结果 全部病人按计划完成治疗。急性放射性食管炎发生率1～2级80％(16／20)、3级35％(7／20);放射性气管炎发生率1～2级20％(4／20)．3级5％(1／20);急性骨髓抑制发生率为95％(19／20)、3～4级65％(13／20);总有效率为100％,其中完全缓解(CR)80％(16／20),部分缓解(PR)20％(4／20)。1、2年的生存率分别为65％(13／20)、35％(7／20)。结论 三维适形放疗同时配合化疗对中晚期中段食管癌有较好的近期疗程．早期并发症较低,能为患者耐受,晚期并发症的发生率及远期疗效有待进一步观察。     

食管癌三维适形放疗与强调放疗物理计划的比较观察

目的探讨食管癌三维适形放疗与强调放疗物理计划的比较情况。方法分析我院2011年1月至2013年3月收治的食管癌患者60例临床资料,依据放疗方式不同进行临床随机分组,治疗Ⅰ组30例和治疗Ⅱ组30例。结果治疗Ⅱ组食管癌患者预防照射区的Dmean、D100、D95、V105、HI明显优于治疗Ⅰ组,治疗Ⅱ组食管癌患者预防照射区的V100、HI明显优于治疗Ⅰ组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论强调放疗物理计划在预防照射区和肿瘤区都能得到理想的剂量分布,并且原发病灶可获得比常规分割更高的生物等效剂量,值得临床推广应用。     

大分割三维适形放疗联合吉西他滨治疗早期非小细胞肺癌

目的探讨大分割三维适形放疗(3DCRT)联合吉西他滨治疗早期非小细胞肺癌的疗效与不良反应。方法大剂量分割3DCRT治疗早期NSCLC28例,6～8Gy/次,隔日1次,3次/周,DT48～54Gy。并于放疗同期第1、8天给予吉西他滨600mg/m2。结果完全缓解率(CR)为39.3%,部分缓解率(PR)为60.7%,有效率(RR)为100%。1、2、3年总生存率为96.4%、78.6%和71.4%。结论大分割三维适形放疗联合吉西他滨治疗早期非小细胞肺癌有较好的疗效,可以改善生存,毒副反应可以耐受,是一种安全有效的治疗手段。     

伊立替康联合放疗治疗晚期NSCLC的疗效

目的探讨伊立替康(开普拓)联合化放疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应。方法52例患者均为不能手术切除的Ⅲ-Ⅳ期NSCLC,采用开普拓全身化疗联合应用直线加速外照射放疗。结果CR6例、PR26例、SD16例、PD4例,总有效率(CR+PR)61.5%;与治疗前相比,化放疗后CYFRA21-1明显下降(P<0.01);化放疗后未见严重不良反应。结论开普拓联合化放疗是治疗不能手术切除的中晚期NSCLC的有效方法之一。     

放疗联合氟尿嘧啶缓释剂植入治疗局部晚期胰腺癌

目的观察放疗联合氟尿嘧啶缓释剂植入治疗局部晚期胰腺癌的疗效及毒性反应。方法局部晚期胰腺癌患者64例,随机分为实验组(放疗+氟尿嘧啶缓释剂植入治疗)和对照组(放疗+全身化疗),每组各32例患者。氟尿嘧啶缓释剂植入:在CT引导下穿刺将氟尿嘧啶缓剂植入肿瘤体内。化疗:采用吉西他滨1000mg/m2,放疗开始的第1,8,29,36天应用。放疗:采用三维适形放射治疗,D t=40GY,3GY/次,2次/周。结果①近期疗效:治疗组CR 4例,PR 22例,SD 3例,PD 4例,有效率为81.3%,对照组CR 2例,PR 20例,SD 5例,PD 5例,有效率为68.8%,两组间差异无统计学意义(χ2=0.906,P=0.824).②生存率比较:1年生存率:治疗组25%,对照组12.5%,两组差异无统计学意义(χ2=2.946,P=0.086)。③CBR:实验组有效18例,稳定10例,对照组有效11例,稳定8例,两组差异有统计学意义(χ2=6.677,P=0.035)。④毒性反应:I-II级消化道反应发生实验组28例,对照组32例,二组差异有统计学意义(χ2=4.667,P=0.039),I-II级血液系统毒性反应发生实...