钙剂对新生儿窒息伴低钙血症和钙超载时红细胞内钙浓度的影响(附40例报告)

本文观察40例新生儿窒息伴低钙血症患儿使用葡萄糖酸钙后是否会影响（加重）同时伴有的钙超载现象，并与40例正常新生儿对比。结果新生儿窒息伴低钙血症和钙超载患儿使用葡萄糖酸钙后血浆总钙浓度明显升高，而红细胞内钙离子无明显增加。表明新生儿窒息伴低钙血症患儿补充葡萄糖酸钙不会影响（加重）同时出现的钙超载现象。     

新生儿缺氧缺血性脑病补钙前后红细胞膜钙泵活性及红细胞内外钙的变化

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)补钙前红细胞中钙含量增加,表明HIE时存在钙内流现象,本研究着重证明了,HIE并低钙血症补钙后,血浆总钙增加,但红细胞中钙[Ca~(2+)]浓度变化不明显,而且两者无相关性,说明HIE并低钙血症可以适当补钙.不会造成钙超载而导致细胞损伤.     

新生儿缺氧缺血性脑病补钙前后红细胞膜钙泵活性及红细胞内外钙的变化

新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）补钙前红细胞中钙含量增加，表明ＨＩＥ时存在人流现象。本研究着重证明了，ＨＩＥ并低钙血症补钙后，血浆总钙增加，但红细胞中钙「Ｃａ＾２＋」浓度变化不明显，而且两者无相关性，说明ＨＩＥ并低钙血症可以适当补钙。不会造成钙超载而导致细胞损伤。     

足月新生儿缺氧缺血性脑病与低钙血症

目的:探讨缺氧缺血性脑病(HIE)与低钙血症的关系及处理方法。方法:统计分析86例HIE足月儿血钙变化,比较不同程度窒息,不同程度HIE足月儿血清总钙及血清游离钙水平,分析补钙疗效。结果:中度HIE足月儿血清总钙及血清游离钙低于轻度HIE足月儿(P<0.05,P<0.01);重度窒息患儿血清总钙低于轻度窒息(P<0.01)。低钙血症出生数小时内极少发生,出生后逐渐形成并加重。单纯补钙治疗不能改变下降趋势,难以纠正低钙血症。结论:低钙血症与脑损伤程度相关,HIE患儿不宜补钙。统计分析HIE患儿低钙血症的发生率应考虑时间因素。     

新生儿窒息后低钙血症的临床特点分析

目的分析窒息新生儿低钙血症的临床特点,为早期诊断提供依据。方法对2006年5月-2009年5月收治的128例窒息新生儿,其中39例合并低钙血症患儿进行回顾性研究。结果窒息新生儿低钙血症发生率为30.5%(39/128),其中轻度窒息11.6%(10/86),重度窒息69%(29/42),重度窒息组低钙血症发生率比轻度窒息组高,差异有统计学意义(P0.01)。窒息患儿低钙血症临床表现为:心率减慢87.2%(34/39),心音低钝82.1%(32/39),惊厥74.4%(29/39),心电图示Q-T间期延长43.6%(17/39),以上临床表现的发生率较单纯窒息组高(P0.05)。出现低钙血症时间:轻度窒息组(36±6.2)h,重度窒息组(10±0.8)h;血清离子钙水平:重度窒息组低达(0.43±0.10)mmol/L,轻度窒息组为(0.65±0.13)mmol/L;纠正患儿血钙到症状消失需补充钙剂次数:轻度窒息组(2±0.2)次,重度窒息组(4±0.6)次;两组比较差异均有统计学意义(P0.001)。因合并多器官功能衰竭死亡3例。结论窒息并低钙血症时心率减慢,Q-T间期延长,心音低钝,惊厥的发生率增高,与低钙血症有相关性,但不易与窒息所致的心肌及脑损伤相区分,确诊需依靠化验血清离子钙。窒息程度越重,低钙血症发生率越高,低钙血症出现越早,血清离子钙越低,越难纠正。补充钙剂能有效改善以上症状、体征,且安全。     

重度窒息早产儿血清钙水平分析

目的:了解重度窒息早产儿血清钙水平及其临床意义。方法:测定49例重度窒息新生儿生后24h内血清钙水平,根据胎龄分为早产儿组25例和足月儿组24例,对两组新生儿血清钙水平及低钙血症发生率进行比较分析。结果:早产儿组血清钙水平明显低于足月儿组(P<0.05),而两组低钙血症发生率比较无显著性差异。结论:重度窒息早产儿血清钙水平低下,在处理重度窒息的基础上,应加强血钙监测,必要时及时补充钙剂。     

新生儿低钙血症危险因素分析

目的 分析新生儿低钙血症发病的危险因素,以期为临床诊疗提供理论依据。方法 将162例临床资料完整的患儿纳入研究,根据测定的血钙值将其分为低钙血症组(n=74)和非低钙血症组(n=88),以低钙血症是否发生为因变量,可能的影响因素为自变量,建立Logistic回归模型,采用SPSS17.0软件,进行非条件Logistic回归分析。结果 多因素非条件Logistic回归分析显示,孕周、出生体重、新生儿窒息、新生儿及母孕期维生素D缺乏和母孕期糖尿病与低血钙发生显著相关(P＜0.05),且提示孕周越小、出生体重越低、窒息发生、新生儿及母孕期维生素D缺乏和母孕期合并糖尿病的新生儿,出现低钙血症的危险性越大。29例出现肢体抽搐的患儿行振幅整合脑电图(aEEG)检查,其中aEEG异常的22例患儿低血钙纠正后复查aEEG均正常。结论 新生儿低钙血症的发病与患儿孕周、出生体重、新生儿窒息、新生儿及母孕期维生素D缺乏和母孕期糖尿病有密切的相关性。而且,短暂的新生儿低血钙可引起暂时的aEEG异常。     

同步换血疗法治疗新生儿高间接胆红素血症的临床观察

目的:探讨同步换血疗法治疗新生儿高间接胆红素血症的疗效及换血前后血生化指标的变化。方法:将14例重度高间接胆红素血症患儿采用外周血管同步换血疗法治疗,对换血前后胆红素、血常规、电解质、血气分析、血糖进行测定和分析。结果:换血后总胆红素换出率46.15%,间接胆红素换出率46.61%,血清钙离子、血糖、红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板有轻微改变。结论:同步换血疗法治疗新生儿重度高间接胆红素血症是快速、安全、有效的。     

生理浓度钙透析液对维持性血液透析患者血清钙磷代谢的影响

目的观察生理性钙浓度透析液联合碳酸钙、骨化三醇治疗在维持性血液透析患者血清钙、磷的变化。方法29例维持性血液透析患者使用1．75mmol／L浓度钙离子透析液12月以上后改为1．25mmol／L浓度钙离子透析液（生理性钙透析液）,联合碳酸钙和小剂量骨化三醇口服,3个月后观察血清总钙、磷、钙磷乘积以及全段甲状旁腺激素（iPTH）的变化。结果经3个月生理性钙透析液治疗后,患者血清总钙、iPTH未见明显变化,而血清磷以及钙磷乘积均明显下降。结论长期维持性血液透析患者应用生理性钙透析加碳酸钙有助于降低血磷,提高了对活性维生素取和含钙磷结合剂治疗的耐受性,避免加重高钙血症和转移性钙化的出现。     

高胆红素血症患儿光疗前后血清钙变化情况分析

目的分析高胆红素血症患儿光疗前后血清钙变化情况。方法选取2017年10月-2018年4月青岛市胶州中心医院儿科收治的高胆红素血症患儿60例为研究对象,依据光疗方法将其分为间歇光疗组和持续光疗组,每组各30例。统计分析两组患儿光疗前后的血清钙、游离钙浓度、低钙血症发生情况。结果持续光疗组患儿光疗后血清钙、游离钙浓度显著低于光疗前,差异有统计学意义(P0. 05);但间歇光疗组患儿光疗前后血清钙、游离钙浓度比较,差异无统计学意义(P0. 05)。光疗前,两组患儿血清钙、游离钙浓度比较,差异无统计学意义(P0. 05);光疗后,间歇光疗组患儿血清钙、游离钙浓度显著高于持续光疗组,差异有统计学意义(P0. 05)。间歇光疗组患儿低钙血症发生率显著低于持续光疗组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论高胆红素血症患儿间歇光疗前后血清钙变化不显著,但持续光疗前后变化显著,间歇光疗较持续光疗更能有效降低患儿低钙血症发生率,值得在临床推广应用。     

维生素D缺乏性佝偻病患儿心功能评价

目的评价维生素D缺乏性佝偻病患儿的心功能。方法选取佝偻病患儿60例,随机分成A、B、C三组,A组23例,有低钙血症、无低磷血症;B组22例,有低磷血症,无低钙血症;C组15例,均有低钙血症和低磷血症。诊断患儿治疗前后心功能。另选20例健康儿童为对照组。结果治疗前三组患儿的心搏量、射血分数、左室射血前期以及射血的时间等与健康儿童比较差异,有统计学意义(P<0.05)。C组的患儿心功能治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论维生素D缺乏导致的患儿佝偻病会影响患儿的心功能。病情越严重,心脏受累越严重。     

窒息新生儿血电解质变化与窒息分度的相关性

目的探讨新生儿窒息后血电解质异常变化与窒息临床分度的关系,为临床治疗提供参考依据,提高抢救成功率及治愈率。方法回顾型分析109例确诊窒息的新生儿入院治疗前的血电解质结果及其与疾病严重程度的关系。结果电解质紊乱以低钠、低钙、低氯血症最为多见,其次为低镁血症,其降低程度与窒息程度呈正相关(p<0.01)。血钾变化不明显。结论窒息可以引起新生儿出现血电解质紊乱;对窒息新生儿要注意监测血电解质变化,可作为分析病情的评价指标,要及时纠正异常,以免加重病情。     

低钙透析液在低甲状旁腺素伴高磷血症患者中的应用

目的 观察低钙(1.25 mmol/L)透析液加大剂量碳酸钙口服对血液透析患者高磷血症、高钙血症及低甲状旁腺素(PTH)的作用.方法 选择长期使用1.50 mmol/L浓度钙透析液,同时伴血磷、血钙水平升高,血PTH水平降低的患者27例,观察其在改用1.25 mmol/L浓度钙透析液后血钙、血磷、钙磷乘积及血PTH水平的变化.结果 使用1.25 mmol/L浓度钙透析液2周后血钙水平较使用前即有明显下降(P＜0.01),6周后(加用大剂量碳酸钙口服4周后),血钙水平有所回升(P＜0.05),血磷水平显著下降(P＜0.01),钙磷乘积下降(P＜0.05),血PTH水平显著升高(P＜0.01).结论 低钙透析液可显著降低血液透析患者血钙水平,升高PTH水平,同时口服大剂量碳酸钙可改善高磷血症,降低钙磷乘积,可能起到防止低转运骨病的作用.     

补钙与尼莫地平联用治疗新生儿缺血缺氧性脑病并低钙血症16例

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿窒息后的严重并发症，新生儿缺血缺氧性脑病易合并低钙血症。我院近年来采用补钙与尼莫地平联用治疗HIE并低钙血症16例取得良好效果，报告如下。     

新生儿重度高胆红素血症24例换血治疗分析

目的分析换血疗法治疗新生儿高胆虹素血症的临床疗效。方法回顾性分析24例高胆缸素血症的新生儿的临床资料，比较换血治疗前后的血清胆虹素水平和血细胞的变化，评价疗效。结果经换血治疗后，患儿血清中的总胆虹素、直接胆虹素，间接胆虹素明显l争低，差异显著（P〈0．01）。患儿血清中的白细胞和血小板明显降低，差异显著（P〈0．01），而患儿血清中红细胞和血虹蛋白在治疗前后无显著差异（P〉0．05）。结论换血治疗新生儿高胆虹素血症安全有效。     

动态监测不同钙浓度腹膜透析液对尿毒症患者钙磷代谢的影响

目的 动态监测使用不同钙浓度腹膜透析液行持续性不卧床腹膜透析(CAPD)对尿毒症患者钙磷代谢的影响.方法 将40例初行CAPD的尿毒症患者随机分为标准钙组和低钙组,每组各20例,行正规CAPD治疗并配合碳酸钙口服,观察12个月.结果 两组患者初行CAPD时,血清钙、磷、钙磷乘积及免疫反应性甲状旁腺索(iPTH)浓度比较差异均无统计学意义,普遍存在高磷血症及低iPTH血症.经过6个月的治疗,标准钙组患者的高钙、高磷血症进一步加重,而低钙组患者的血清钙[(2.29±0.27)mmol/L]、血清磷[(1.50±0.25)mmol/L]及钙磷乘积[(41.62±19.55)mg2/dl2]较治疗前显著降低,且均低于治疗后的同期标准钙组患者(P<0.01),iPTH则显著上升(P<0.01).在随后的6个月中,低钙组患者血清钙、钙磷乘积保持稳定并维持在正常范围,血清磷进一步降至正常范围(0.8～1.5 mmol/L),iPTH则维持在150 ng/L左右,与标准钙组比较有显著改善(P<0.01).结论 低钙浓度腹膜透析液有助于减轻尿毒症CAPD患者的钙磷代谢紊乱,延缓并发症的发生.     

新生儿高胆红素血症前白蛋白检测及临床意义

目的:分析血浆前白蛋白在新生儿高胆红素血症中的临床检测意义。方法:选取30例黄疸新生儿,按照血清胆红素含量分为两组,血清胆红素≤255 mmol/L为A组(13例),>255 mmol/L为B组(17例),采集患儿的静脉血液,检测其血浆前白蛋白、胆红素以及肝功水平变化,探讨血浆前白蛋白与高胆红素血症的相关性。结果:通过临床观察结果显示A组患儿血浆前白蛋白明显高于B组患儿,血清胆红素与血浆前白蛋白之间呈负相关(r=-0.67,P<0.01)。结论:患儿胆红素越高,血浆前白蛋白越低,采用综合治疗措施,可以提高患儿的治疗成功率。     

低钙透析液在低甲状旁腺素伴高磷血症患者中的应用

目的观察低钙（1．25mmoL／L）透析液加大剂量碳酸钙口服对血液透析患者高磷血症、高钙血症及低甲状旁腺素（PTH）的作用。方法选择长期使用1．50mmol／L浓度钙透析液，同时伴血磷、血钙水平升高，血PTH水平降低的患者27例，观察其在改用1．25mmol／L浓度钙透析液后血钙、血磷、钙磷乘积及血PTH水平的变化。结果使用1．25mmol／L浓度钙透析液2周后血钙水平较使用前即有明显下降（P〈0．01），6周后（加用大剂量碳酸钙口服4周后），血钙水平有所回升（P〈0．05），血磷水平显著下降（P〈0．01），钙磷乘积下降（P〈0．05），血PTH水平显著升高（P〈0．01）。结论低钙透析液可显著降低血液透析患者血钙水平，升高PTH水平，同时口服大剂量碳酸钙可改善高磷血症，降低钙磷乘积，可能起到防止低转运骨病的作用。     

新生儿窒息后暂时性低甲状腺素血症

目的　研究新生儿窒息后甲状腺功能的改变。　方法　测定 4 2例窒息新生儿和 2 0例正常新生儿的血清 T3、T4 及 TSH含量。　结果　重度窒息儿 T3、T4 及轻度窒息儿 T3比对照组低 (P<0 .0 5 )。重度窒息组 TSH比对照组升高(P<0 .0 5 )。 34例低甲状腺素血症者在出生后 4～ 5周复查恢复至正常。　结论　新生儿窒息后可出现暂时性低甲状腺素血症 ,且随窒息程度加重而加重     

外周动静脉同步换血疗法治疗新生儿重度高胆红素血症常规补钙的必要性

目的探讨外周动静脉同步换血疗法,治疗新生儿重度高胆红素血症常规补钙的必要性。方法选取2014年12月1日至2015年11月30日,四川大学华西第二医院新生儿科收治的171例新生儿重度高胆红素血症患儿为研究对象。其中,2014年12月1日至2015年4月30日,接受外周动静脉血同步换血疗法治疗时,采取常规补钙治疗的86例患儿,纳入研究组(n=86);2015年5月1日至2015年11月30日,接受外周动静脉血同步换血疗法治疗时,不采取补钙治疗的85例患儿,纳入对照组(n=85)。统计学比较2组患儿外周动静脉血同步换血疗法治疗前、后血清总钙浓度,低钙血症、高钙血症及血清钙浓度异常发生率。对研究组患儿钙剂相关不良反应发生情况进行分析。本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院伦理委员会制定的伦理学标准,得到该委员会的批准,并与所有患儿监护人签署临床研究知情同意书。结果 (1)2组患儿性别构成比、早产儿与足月儿构成比、出生胎龄、出生体重、日龄、治疗前血清总钙浓度等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(2)研究组患儿接受外周动静脉同步换血疗法治疗后,血清总钙浓度为(2.51±0.33)mmol/L,高于治疗前的(2.27±0.26)mmol/L,并且差异有统计学意义(t=-8.518,P0.001)。对照组患儿接受外周动静脉同步换血疗法治疗后,血清总钙浓度为(2.09±0.37)mmol/L,低于治疗前的(2.33±0.35)mmol/L,差异亦有统计学意义(t=5.268,P0.001)。治疗后,研究组患儿血清总钙浓度高于对照组患儿,并且差异有统计学意义(t=-7.894,P0.001)。(3)2组患儿接受外周动静脉同步换血疗法治疗后,血清钙浓度异常发生率比较(11.8%vs 11.6%),差异无统计学意义(χ~2=0.001,P=0.975)。研究组低钙血症发生率为2.3%(2/86),低于对照组的11.8%(10/85),2组比较,差异有统计学意义(χ~2=5.837,P=0.016);研究组高钙血症发生率为9.3%(8/86),对照组为0,2组比较,差异有统计学意义(χ~2=6.340,P=0.012)。(4)研究组86例患儿在外周动静脉同步换血疗法治疗过程中,静脉推注钙剂时,8例(9.3%,8/86)出现心动过缓,停止静脉推注钙剂后恢复;静脉推注钙剂结束后,3例(3.5%,3/86)出现局部皮肤发红,1例(1.2%,1/86)出现局部皮肤肿胀,无一例发生高钙危象。结论本研究发现外周动静脉同步换血疗法治疗新生儿重度高胆红素血症过程中,采取静脉补钙措施并不能完全预防低钙血症的发生,反而增加高钙血症、钙剂外渗风险。外周动静脉同步换血疗法治疗过程中,是否有必要采取常规补钙措施,尚需更多研究证实。