橄榄脑桥小脑萎缩16例临床分析

目的 总结橄榄脑桥小脑萎缩的诊治.方法 回顾分析16例橄榄脑桥小脑萎缩的临床表现和诊断.结果 10例病人6a后死亡,6例10a随访生存,但活动能力下降.结论 本病以支持和对症治疗为主,预后不良.     

橄榄脑桥小脑萎缩的临床和磁共振成像特征

目的研究橄榄脑桥小脑萎缩（OPCA）的临床表现及MRI特征。方法回顾性分析9例OPCA患者的临床及MRI资料。结果 9例患者均为散发病例,以脑干及小脑损害表现为主,部分出现自主神经功能障碍、锥体束征及认知功能障碍等。MRI表现为脑桥、小脑萎缩,第四脑室扩大,脑桥、小脑对称性T2WI高信号。结论 OPCA临床上以小脑性共济失调为主要表现,MRI可见脑桥、小脑萎缩,T2WI高信号改变。     

橄榄-脑桥-小脑萎缩的临床表现与MR诊断

目的探讨橄榄-脑桥-小脑萎缩（OPCA）的临床表现和MRI特点，以获得对该疾病较全面的认识，有利于早期诊断，减少误诊率。方法对12例OPCA的临床表现和MRI特征进行回顾性分析。结果临床突出特点为缓慢进行性加重的共济失调、锥体外系、锥体束、大脑高级功能受损症状及眼球运动障碍等。MRI突出特点有：（1）脑干萎缩变细．以前后径变小更明显，其中脑桥形态改变更著；（2）两侧小脑对称性萎缩及两侧小脑半球体积变小，小脑横向增宽，脑回细而直呈“皱眉状”；（3）脑池及脑室增大，以桥前池及延髓前池增宽更明显。结论鉴于MRI诊断本病的特异性和敏感性，强调对有上述临床表现的患者应及时行MRI检查。     

橄榄脑桥小脑萎缩的临床表现与MRI征象分析

目的:探讨橄榄脑桥小脑萎缩(OPCA)的临床表现及MRI特征。方法:回顾性分析7例OPCA患者的临床表现及MRI征象。结果:7例患者均以脑干及小脑的损害为主,部分患者出现自主神经症状及锥体外系症状。MRI以小脑及脑干萎缩为主,大脑皮层轻度萎缩,3例在脑桥轴位T2WI序列可见"十字征",2例患者在脑干矢状位上可见"蜂鸟征"。结论:病人出现小脑性共济失调、自主神经功能紊乱及锥体外系症状时,应高度怀疑OPCA;MRI是诊断OPCA的最佳影像检查方法。     

橄榄脑桥小脑萎缩15例报道

橄榄脑桥小脑萎缩（OPCA）是一种原因末明的神经系统变性疾病，以明显的桥脑及小脑萎缩为病理特点。本病有家族性和非家族性两大类。我科于2001年-2006年7月共诊断收治15例OPCA患者，其中1例有家族史。     

橄榄桥脑小脑萎缩的临床和磁共振的诊断价值

目的分析橄榄桥脑小脑萎缩（OPCA）的MRI表现。方法回顾分析21例临床拟诊OPCA并经MRI证实的病例,所有病例均采用1.5TMRI进行检查,使用自旋回波序列T1WI矢状位和T1WI、T2WI、FLAIR序列轴位。结果 OPCA临床表现多种多样,以小脑症状、植物神经症状及椎体外系症状多见。MRI表现主要为小脑半球、桥脑腹侧、小脑中脚和橄榄的萎缩,大脑皮质轻度萎缩。结论成年人出现小脑共济失调、植物神经功能紊乱和椎体外系症状,应早期进行MRI检查,以除外OPCA。     

橄榄-脑桥-小脑萎缩8例临床分析

本文对8例临床符合 OPCA 诊断并经 CT 或 MR 支持的病例进行了临床分析,并对临床分型、各种体征出现的可能原因、诊断及鉴别诊断以及病因和治疗等方面进行了讨论。     

7例橄榄脑桥小脑萎缩的临床分析

目的探讨橄榄脑桥小脑萎缩（OPCA）的临床特征、电生理及影像学特点。方法总结分析7例OPCA患者临床资料及影像学特点,并行脑干听觉诱发电位检查（BAEP）。结果7例患者均为散发病例,以脑干及小脑损害表现为主,部分出现自主神经功能障碍、锥体束征、认知功能障碍等。头颅MRI显示均有不同程度脑干及小脑萎缩。BAEP异常者3例,主要为Ⅰ～Ⅲ峰间潜伏期延长和Ⅰ～Ⅴ峰间期延长。结论OPCA临床表现以小脑及脑干损害最突出,头颅MRI的特征性表现和BAEP有助于临床诊断。     

典型橄榄—脑桥—小脑萎缩病例治疗验案两则

<正>橄榄—脑桥—小脑萎缩(Olivopontocerebellar atrophy,OPCA),是中枢神经系统慢性变性疾病,以脑桥及小脑萎缩为病理特点,以小脑性共济失调和脑干损害为主要临床表现。OPCA主要以对症治疗为主,临床上尚无特效治疗。我科近年收治了2例患者,均采用中医辨证论治结合平衡针疗法,取得了满意效果,现报道如下。1 病例资料1.1 病例1男性,53岁,主因行走不稳近2年,加重10余天于2013年8月28日入院。     

大脑胶质瘤病的磁共振及磁共振波谱诊断价值

目的探讨磁共振成像(MRI)和磁共振波谱成像(MRS)对大脑胶质瘤病的诊断价值。方法对13例经手术或活组织病理检查证实的大脑胶质瘤病患者的临床表现及MRI平扫、增强、MRS影像学资料进行回顾性分析。MRI常规行T1加权像(T1WI)、T2加权像(T2WI)及液体衰减反转恢复序列(FLAIR),采用时间飞跃法(TOF)的磁共振血管成像(MRA)、T1WI增强扫描。氢质子MRS采用单体素激励回波探测法(STEAM),并分析N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱复合物(Cho)等物质峰值改变。结果所有病例均侵犯2个或2个以上脑叶,以颞叶、枕叶、胼胝体、基底节和丘脑等部位侵犯受累常见。病变区T1WI呈低或等信号、T2WI呈高或混杂高信号、液体衰减反转恢复序列上为高信号,未见明显坏死、钙化,受累区域脑组织肿胀,占位效应轻。注射钆喷酸葡胺增强扫描示,9例无明显强化,2例斑片状强化,1例结节状强化,1例线状轻度强化。病变区域MRS表现为不同程度NAA降低,NAA/Cr比值降低;Cho上升,Cho/Cr和Cho/NAA比值上升。结论 MRI结合MRS对大脑胶质瘤病的诊断及鉴别诊断具有较大临床价值,是目前诊断大脑胶质瘤病的首选影像学方法。     

多系统萎缩患者静息态下脑活动的局部一致性

目的：采用静息态功能磁共振（resting state functional magnetic resonance image, rs-fMRI）方法探讨不同亚型多系统萎缩（multiple system atrophy, MSA）患者脑局部一致性（regional homogeneity, ReHo）的变化及其与临床症状严重程度的相关性。方法：对48例MSA患者（MSA-C型28例及MSA-P型20例）和27例健康对照进行rs-fMRI扫描,比较3组间ReHo的差异,采用简易精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、统一的MSA评分量表（UMSARS）等评估临床症状,并分析MSA患者ReHo值与临床症状严重程度之间的关系。结果：①相对于对照组,MSA-C组双侧楔前叶、左侧海马、左侧枕中回、小脑蚓部Ⅴ～Ⅵ ReHo增高,左侧小脑前/后叶ReHo减低;MSA-P组双侧丘脑、左侧尾状核、脑干、小脑蚓部Ⅴ ReHo增高,左侧小脑前/后叶ReHo减低;相对于MSA-P组,MSA-C组左侧楔前叶、左侧海马、左侧颞中回ReHo增高,右侧枕中回ReHo减低。②MSA-C组双侧楔前叶与MoCA评分呈负相关,MSA-P组双侧丘脑与UMSARS-Ⅱ评分呈正相关。结论：静息态下MSA患者存在局部脑区的神经元活动一致性异常,这些脑区异常可能与MSA的病理机制有关。     

MRI多参数成像对前列腺癌诊断价值的研究

目的 探讨MRI多参数成像对前列腺癌（PCa）的诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实PCa37例、前列腺增生42例和前列腺炎6例患者的T2WI、弥散加权成像（DWI）及动态增强（DCE）资料.比较PCa与非癌患者的T2WI、DWI、表观扩散系数（ADC）值和DCE表现.组合上述3种技术形成以下4种方案：方案1：T2WI;方案2：T2WI＋DWI;方案3：T2WI＋DCE;方案4：T2WI＋DWI＋DCE.绘制ROC曲线,并采用Z检验比较曲线下面积（AUC）,计算各方案的敏感度、特异度及准确度.结果 PCa在T2WI上多呈斑片状、结节状低信号（25/37）,DWI上大多呈斑片状或结节状明显高信号（33/37）,动态增强均呈Ⅱ、Ⅲ型曲线（37/37）;前列腺增生T2WI上呈结节状高低混杂信号,DWI上大多呈等或稍高信号（33/42）,动态增强大多呈Ⅰ、Ⅱ型曲线（39/42）;前列腺炎T2WI上多呈不规则稍低信号（4/6）,DWI上多呈稍高信号（4/6）,动态增强大多呈Ⅱ型曲线（4/6）;PCa与非癌患者的ADC值分别约（0.99±0.21）×10^-3mm^2/s、（1.75±0.25）×10^-3mm^2/s,两组间ADC值差异有统计学意义（P＜0.05）.各方案AUC从小到大依次是：方案1：0. 741、方案3：0.905、方案2：0.930、方案4：0.974.方案1与方案2～4间AUC值差异有统计学意义（P＜0.05）.方案4的敏感度、特异度及准确度均最高,分别为94.59％、93.75％、94.12％.结论 MRI多参数成像显著提高前列腺癌的检出及诊断准确度,其中以T2WI＋DWI＋DCE的诊断效能最高.     

磁共振成像技术在原发性肝癌诊断中的临床应用价值

目的分析和研究原发性肝癌患者磁共振成像(MRI)表现,评价MRI技术在原发性肝癌诊断中的价值。方法对68例经手术、病理及临床随访最终诊断的原发性肝癌患者行MRI平扫及动态增强扫描检查,观察分析MRI表现。结果 MRI平扫显示68例患者肿瘤病灶T1WI上有低、中、高3种不同表现,其中高26例,中21例,低21例。主瘤周围常有单个或多个结节影,T1WI为低信号,T2WI为高信号。MRI动态增强扫描显示病灶明显强化,52例瘤体动脉期有明显强化,为不均匀、分房状强化。门脉期肝实质强化达到峰值期,而原发性肝细胞癌的信号已经下降,即"快进快出"。对于单个癌结节最大直径不超过3 cm或2个癌结节直径之和不超过3 cm的患者,MRI平扫均表现为T1WI呈低信号,T2WI为高信号,且均呈混浊性信号;动态增强扫描表现为"快进快出"的混浊信号。对于直径≥3 cm的肝癌,动脉期病灶密度呈混浊性增高,门脉期密度下降呈混杂低密度,平衡期病灶呈更低的混杂密度,同时看到病变区明显的肝血管床破坏。结论 MRI技术可以清晰地显示肿瘤内部结构、包膜、子灶及血管受侵情况,对显示子瘤和瘤栓有一定的价值,当患者特别是乙肝患者出现肝区疼痛、肝大、食欲减退、乏力消瘦等表现时,应及时进行MRI扫描确诊,有助于原发性肝癌的诊断,值得在临床中应用。     

肥厚性硬脑膜炎的临床磁共振诊断

目的 探讨肥厚性硬脑膜炎的MRI表现特征.方法 通过总结4例肥厚性硬脑膜炎的磁共振成像表现及相关文献资料报道来讨论其MRI表现特征.结果 肥厚性硬脑膜炎MRI主要表现为硬脑膜增厚,以额顶部为主,T1WI、T2WI呈等或低信号,增强扫描示增厚的脑膜明显均匀强化.结论 肥厚性硬脑膜炎MRI表现较具特征性,结合临床可作出诊断.     

MRI在颅内生殖细胞瘤诊断中的作用

目的探讨MRI对颅内生殖细胞瘤的诊断价值。方法对19例经手术和病理证实的颅内生殖细胞瘤患者的MR表现进行分析。结果19例中,10例位于鞍区,其中男性5例、女性5例;6例位于松果体区,3例位于丘脑基底节区,均男性。其MR表现为(1)T1WI等或稍低信号,T2WI等或稍高信号,鞍区和松果体区肿瘤无水肿,丘脑基底节区肿瘤轻至中度水肿和占位效应;(2)Gd-DTPA增强扫描肿瘤呈不均匀或均匀明显强化。结论MRI的多轴位成像及Gd-DTPA应用有助于颅内生殖细胞瘤的诊断与鉴别诊断;病人性别、发病年龄和肿瘤部位、大小、形态及信号强度具有一定特点,在多数情况下是可以做出术前诊断的。     

磁共振成像诊断肛瘘误诊或漏诊分析

目的分析采用磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）诊断肛瘘的误诊或漏诊病例情况。方法回顾性收集上海市静安区市北医院2018年6月至2019年6月经手术治疗的68例肛瘘患者临床及术前MRI资料。MRI扫描序列包括矢状位T2加权成像（T2WI）,斜轴位T1加权成像（T1WI）及薄层高分辨T2抑脂像（T2WI_SPAIR）,斜冠位T2WI及T2WI_SPAIR。其中29例增加了斜轴位弥散加权成像（DWI）,17例增加了斜轴位增强后T1抑脂像（CE THRIVE_FS）。MRI图像由2名未知手术结果的影像医师共同分析。MRI观察指标主要包括主瘘管及其Parks分型,瘘管内口及其位置,是否存在支管或伴发脓肿。以术中结果为标准,分析MRI诊断肛瘘的假阳性或假阴性表现。结果68例患者中,MRI对主瘘管及其Parks分型检出率为94.1%（64/68）,4例假阴性主要表现为瘘管液体含量少或处于慢性期,T2WI_SPAIR难以显示。瘘管内口检出率为70.9%（56/74）,其中5例假阳性主要原因是将黏膜皱缩或肛周小血管误认为内口,18例假阴性主要因为内口周围内括约肌肿胀或内口闭塞,T2WI_SPAIR难以识别。脓肿检出率为100%（27/27）。支管检出率为70.0%（21/27）,3例假阳性,6例假阴性,主要原因是支管细小。结论MRI诊断肛瘘误诊或漏诊主要表现在内口或支管的检出,增强对瘘管内口或支管的认识有望提高肛瘘的诊断准确性。     

梨状肌综合征应用高场强磁共振成像诊断的临床研究

目的 探讨梨状肌综合征（PMS）应用高场强磁共振成像诊断的临床效果。方法 回顾性分析我院2018 年3 月至2020 年3 月收治的57 例PMS 患者临床资料。比较MRI 不同模式下阳性检出率,分析患者核磁共振影像学特征。结果 经检查后,MRI 弥散加权成像阳性检出率为92.98%,MRN 三维扫描为84.21%,MRI 平扫为71.93%,三者比较差异有统计学意义（P＜0.05）;经检查后,①T2W1 及抑脂序列检查：梨状肌综合征患者因水肿与炎性病变患侧呈现高信号,同时可发现脂肪、纤维索条等混杂信号;②MRI 弥散加权成像检查：机体受损梨状肌由于水分子弥散受限,呈现高信号;③MRN 三维扫描：通过对多平面重建技术（MPR）及最大密度投影（MIP）进行重建,可发现梨状肌内存在患侧坐骨神经,同时因梨状肌发生该病导致其增粗,位移、受压。结论 高场强磁共振成像模式中MRI 弥散加权成像阳性检出率较高,但其他影像模式同样具有独特的影像学特征,临床诊断时可三者联合使用,以进一步提升诊断效能,降低误诊、漏诊风险。     

MRI在诊断Budd-Chiari综合征中的应用价值

目的：评价磁共振成像（MRI）在布-加综合征（BCS）诊断中的应用价值．方法：收集2003年11月至2011年5月大连医科大学附属第二医院收治的经DSA确诊的布-加综合征患者16例作为研究对象,观察MRI检查结果。结果：常规MR检查示14例肝脏体积增大、2例肝脏体积缩小,形态不规则：12例伴有脾脏肿大;13例伴有腹水。3D-DCE-MRA检查示肝静脉和／或肝段下腔静脉血管腔内瓣膜10例、血管腔内血栓3例、肝静脉和／或肝段下腔静脉外压性狭窄3例．侧支循环形成14例．其中单纯发生于肝内4例、单纯肝外6例,两者兼有4例,侧支循环血管共33处。MR诊断与DSA确诊结果一致。结论：MRI对布．加综合征的诊断准确、全面,具有重要应用价值。