胃大部切除术后胃瘫病人的营养支持及护理

<正>胃大部切除术后胃瘫是指胃大部切除术后非机械性梗阻因素引起的以胃排空延迟为表现的综合征[1]。营养支持在胃瘫的治疗过程中非常重要,尤其是对营养状态差、术后不能进食的病人,合理有效的营养支持可以改善病人营养状态,减轻症状,缩短住院时间[2]。营养支持包括肠外营养(PN)和肠内营养(EN)。我们自2005年1月至2014年1月共收治胃大部切除术后发生胃瘫病人28例,通过给     

不同方式营养支持对重症急性胰腺炎患者血浆内毒素水平的影响

[目的]探讨不同方式营养支持对重症急性胰腺炎患者血浆内毒素水平的影响。[方法]采用单纯随机抽样方法将符合入选标准的47例重症急性胰腺炎患者随机分为肠内营养联合肠外营养组(PN+EN组,n=24)和完全肠外营养(TPN组,n=23)。两组病人接受同样的基础治疗,所有病人均于营养支持前及营养支持后d3、d7、d10检测血浆内毒素(LPS)浓度,并观察并发症发生情况。结果EN+PN组治疗后血浆内毒素水平较治疗前逐渐降低,而TPN组较治疗前逐渐增高。治疗d7和d10EN+PN组显著低于TPN组,且差异有统计学意义(P﹤0.01)。PN+EN组的并发症发生率低于TPN组,且腹胀和腹泻发生率显著降低(P﹤0.05)。[结论]早期肠内营养可维持肠道黏膜屏障功能,显著降低SAP患者血浆LPS浓度,减少并发症发生。     

经鼻肠管行肠内营养的安全护理

临床营养支持根据供给途径的不同分为肠外营养(PN)和肠内营养(EN)两种.随着对肠道是外科应激的中心器官及肠源性感染的深入认识[1],EN已成为外科营养支持的首选方法.EN是指经口摄食或经鼻胃(肠)管或胃肠造口管输注EN液,以提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式.临床上经鼻肠管行EN支持比较普遍,在护理工作中,护士基本掌握了EN输注的温度、速度和浓度要求,但王婷等[2]提出,在临床工作中,EN的安全问题仍需加强.为了减少鼻肠管EN不良并发症的发生,保证病人EN期间安全,现就鼻肠管EN期间的安全护理作一报道.     

信息动态

临床营养支持已成为许多疾病治疗中不可缺少的部分,尤其是近20年来发展突飞猛进.营养支持分为肠内营养(EN)和肠外营养(PN).EN是指经口摄入或管饲途径补充各种营养素,以满足病人代谢需要.EN支持方式不仅符合人体正常生理过程,并发症少,而且还可促进肠道功能的恢复.     

大米燕麦汤在危重症患者肠内营养早期过渡中的作用

<正>对危重症病人来说,维持机体水、电解质平衡为第一需要。重症病人的营养支持应尽早开始目前已形成一种共识。随着临床营养支持的发展,营养支持方式已主要为通过鼻胃/鼻空肠导管或胃/肠造口途径为主的肠内营养支持(enteral nutrition,EN)。肠内营养是简便、便宜且更有效的营养方式,因为肠道通路供给自然,细菌的定植及转移更少[1]。     

鼻肠管放置技术在临床营养支持中的规范化应用

正肠内营养(EN)支持治疗在营养支持中具有重要的地位,对于无法经口摄入足够营养,需要行人工喂养的病人来说,只要肠道有功能,且能够安全使用,就应该首先使用EN。因为相对于肠外营养而言,EN具有更符合生理,并发症更少等优点。EN的途径通常有鼻胃管、鼻肠管、胃造口及空肠造口等[1-3]。鼻肠管临床上应用于胃动力障碍、胃瘘、十二指肠瘘、上消化道不全梗阻等病人,一般指南建议使用时间不超过一个月,而对于危重症病人而言,使用鼻肠管行幽门后喂养可以减少胃肠道和呼吸     

肠内营养对术后病人营养支持疗效的前瞻、随机、对照临床研究

目的 :观察肠内营养 (EN)、肠外营养 (PN)支持对维持或改善手术创伤后病人营养状态及肠粘膜屏障功能的影响。　方法 :选择腹部手术后需行营养支持的 6 0例成年病人随机进入EN组及PN组。两组营养支持均等热量、等氮量。分别于营养支持前、中、后检测营养状态指标及肠道粘膜通透性。营养支持期间每天测定氮平衡 ,并计算累计氮平衡。　结果 :①EN组体重、白蛋白、转铁蛋白高于PN组 ,但无显著差异。EN组前白蛋白、纤维连接蛋白在术后第 7、12天显著高于PN组 ;②EN组累计氮平衡为正氮平衡 ,而PN组为负氮平衡 ,二者之间差异非常显著 ;③研究期间EN组肠道通透性显著低于PN组。　结论 :与PN支持相比 ,EN可有效地改善术后病人的营养状态 ,促进肠粘膜屏障功能的恢复。     

投稿须知

急性重症心肌炎是由于感染病毒致心肌出现严重炎性损伤的一种疾病[1].危重症病人的营养不良发生率高达60％,营养支持治疗已成为危重症病人常规治疗手段,且越早越好[2].滋养性营养是近年来营养治疗领域提出的新理念,即早期小剂量(25％～30％ kcal)、低热量的肠内营养(EN),目的是改善肠黏膜屏障.据报道,在危重症病人,第1周的肠内喂养滋养量与给予全量EN同样有效[3].     

老年重症急性胰腺炎早期肠内营养支持被动中止因素分析和护理

急性重症胰腺炎( SAP) 病人早期肠内营养(EEN)支持可维护肠黏膜的屏障功能, 减少细菌和内毒素的移位、降低肠源性感染,改善病人的预后~([1]).目前,EEN已成为SAP病人综合治疗的重要组成部分,如何保证SAP病人EEN有效地实施,将直接影响病人的预后和病程,而营养支持护理的质量关系到EEN的成败.因此,对从事营养支持的护理人员提出了更高的专业化要求.以下我们回顾性分析老年SAP病人接受EN的临床资料,总结EN被动中止的原因和采取相应的护理对策.     

匀浆膳在家庭肠内营养治疗中的应用和护理

肠内营养(EN)是指经胃肠道提供营养素的营养支持方式。它不仅能用口服或鼻饲方法提供人体全部营养素,补充自然饮食和肠外营养(PN)支持的不足,还能有效地维持肠黏膜功能的完整性,并发症少,安全性高,可提高病人机体的免疫功能[1]。匀浆膳     

肠功能障碍的肠内营养策略

长期以来,人们对肠内营养(EN)和肠外营养(PN)的优劣一直存有争论.有肠道功能的病人,EN无疑是营养支持的最佳模式.但肠梗阻、肠黏膜病变、短肠、肠瘘等不同程度地限制了EN在肠功能障碍病人中的应用.     

肠内营养支持途径的建立与管理

<正>肠内营养(EN)在营养支持中具有重要地位,对于无法经口摄入足够的营养,需要进行人工喂养的病人,只要肠道有功能,并能够安全使用,就应使用EN~([1])。与肠外营养(PN)支持比,EN更符合生理,可以改善病人预后、降低费用、减少感染并发症的发生~([2])。EN的管饲技术种类繁多,根据需要EN支持的时间,6周以内的短期EN可以通过鼻胃管及鼻肠管实现,长期EN可以通过经皮胃造口管及空肠造口     

肠外、肠内序贯营养支持在普外科大手术后危重病人的应用

探讨危重、应激病人合理的营养支持模式。对 2 5例普外科危重、大手术后病人进行全肠外 (TPN) -部分肠外 (PN)、部分肠内 (EN) -全肠内 (TEN)序贯营养支持 ,观察营养支持的效果和并发症。结果 :治疗前后营养状态有明显改善 ,营养支持平均时间 16 .3天 ,其中 TPN7.2天 ;PN、EN4.6天 ;TEN4.5天。并发症 :导管并发症 1例 ;代谢并发症 2例 ;严重腹泻 1例。结论 :TPN- EN、PN- TEN序贯营养支持模式是危重病人较合理的实用模式。肠外、肠内序贯营养支持在普外科大手术后危重病人的应用@姜海平$暨南大学医学院附属第一医院普外科 @…     

肠内营养短肽类与整蛋白制剂存在配伍禁忌

<正>肠内营养(EN)不仅能提供人体所需的营养物质以及补充肠外营养(PN)支持的不足,还能防止肠黏膜萎缩,有利于维持肠道的完整性,保持免疫功能和肠黏膜屏障,防止细菌易位等优点[1]。但在临床使用EN治疗过程中常常因病情需要,在同一天先后输注不同类型的EN制剂。我科一例病人使用同一根EN导管输注百普力和瑞素时,发现导管内出现絮状物。经查阅文献报道,百普力与能全力在同一导管内先后输注时会发生絮状或块状沉淀物[2]。     

老年胃肿瘤病人术后早期肠内营养的应用

目的:探讨早期肠内营养对改善老年胃肿瘤病人术后的营养免疫状况及减少并发症的作用.方法:将84例老年胃肿瘤病人随机分为肠内营养(EN)组及肠外营养(PN)组,于术后24 h开始予以相同热量及氮量营养支持,分别观察营养支持前后的营养和免疫指标及术后并发症.结果:两组的营养及免疫指标于营养支持后明显改善(P＜0.05),免疫指标EN组较PN组明显提高(P＜0.05);EN组与PN组相比,明显促进病人术后胃肠道功能恢复,减少并发症的发生及住院费用.结论:老年胃肿瘤病人术后早期肠内营养是一种安全、有效、简便、经济和理想的营养治疗方法.     

不同营养支持方法在胃癌病人术后的应用

目的:探讨不同营养支持方法在胃癌术后病人中的应用价?方法:将60例胃癌根治术后病人随机分为三组,分别进行肠外营养支持(PN组)、肠内营养支持(EN组)和肠外联合肠内营养支持(PN-EN组).观察在治疗过程中三组病人并发症的发生率、术后肠功能恢复时间、术后平均住院天数、肝功能、血糖及营养评定等各项指标,进行对比分析.结果:三组病人术后并发症的发生率、平均住院天数、肝功能、血糖无明显差异;EN组病人术后胃肠道功能恢复时间明显早于PN组和PN-EN组(P＜0.05).各组术后血清清蛋白、前清蛋白和转铁蛋白在营养支持后均明显升高(P＜0.05),负氮平衡均得到有效纠正.结论:三种营养支持方法均能明显改善胃癌术后病人机体营养状况,肠外联合肠内营养尤其适用于不能耐受术后早期肠内营养的病人.     

非正常拔管终止肠内营养的原因分析和护理

随着临床营养支持研究的深入,肠内营养(EN)的重要性得到了进一步认识。EN支持有助于维持肠黏膜结构与功能的完整性,维护肠黏膜屏障,显著降低肠源性感染的发生率。但EN也存在一定的并发症,因此在工作中如何正确地实施EN,并积极防治EN的各种并发症,已成为临床护理人员探讨和研究的课题。为此,我们分析总结了536例EN支持治疗病人非正常拔管终止EN的原因,并探讨护理对策,现报道如下。     

老年重症肺炎病人营养支持治疗的疗效观察

目的:探讨两种不同的营养支持治疗对老年重症肺炎病人临床治疗疗效的影响。方法:将我院收治的老年重症肺炎病人84例随机分为两组,每组各42例。一组肠内营养(EN)组病人给予EN以鼻饲营养液治疗;另一组采用EN+肠外营养(PN)治疗为EN+PN组。治疗第4周,比较两组病人的营养指标改善情况、肺炎治愈率以及治疗期间并发症的发生率。结果:EN+PN组病人治疗后血红蛋白和清蛋白明显高于EN组,两组比较差异有显著性统计学意义(P0.05)。两组病人治愈率分别为92.86%和95.24%,无显著性差异(P0.05)。EN组病人的不良反应发生率明显高于EN+PN组(16.67%vs 7.14%),差异有显著性统计学意义(P0.05)。结论:采用EN+PN治疗的方法更加容易改善老年重症肺炎病人的营养指标,且不良反应发生率较低。     

添加益生菌的低脂高蛋白肠内营养制剂在炎症性肠病中的疗效观察

目的:观察添加益生菌的低脂高蛋白肠内营养(EN)制剂对炎症性肠病(IBD)病人的治疗效果。方法:总结104例IBD病人的临床资料,按照使用EN不同,分为试验组(n=48)和对照组(n=56)。试验组病人使用添加益生菌的低脂高蛋白EN制剂,对照组使用常规EN制剂。所有病人在入院时和营养支持第14天分别测定营养指标和免疫指标等。结果:试验组病人前清蛋白、血小板计数、淋巴细胞明显高于对照组(P﹤0.05),同时达到目标营养液供给量的时间和腹泻发生率亦明显低于对照组(P﹤0.05)。结论:添加益生菌的低脂高蛋白EN比普通EN更能改善IBD病人的营养状况和改善肠道功能。     

重症急性胰腺炎早期肠内营养与肠外营养联合的临床疗效分析

目的:探讨重症胰腺炎患者早期肠内营养与肠外营养联合应用的临床疗效。方法:分析2015年11月~2016年12月接受治疗的重症急性胰腺炎患者106例,将早期接受完全肠内营养营养支持治疗的46例定义为EN组,早期接受肠内营养与肠外营养联合支持治疗的60例定义为PN+EN组。检测营养支持治疗前与营养支持治疗2周后血清白蛋白、血红蛋白、C反应蛋白水平及计算APACHE Ⅱ评分。结果:两组治疗前CRP、ALB、Hb、APACHEⅡ变化均较治疗后明显,差异有统计学意义(P0.05),且PN+EN组指标变化的幅度较EN组大,临床价值更高(P0.01)。结论:肠内营养与肠外营养联合支持治疗不仅能维持肠道功能恢复,还可通过下调机体炎症反应,抑制氧化应激反应而发挥全身保护脏器功能作用,改善患者预后。