新鲜羊膜联合带活性角膜缘的全板层角膜移植治疗早期严重眼烧伤

目的：探讨新鲜羊膜联合带活性角膜缘的全板层角膜移植治疗早期严重眼烧伤疗效。方法：对早期严重眼烧伤14例15眼施行新鲜羊膜联合带活性角膜缘的全板层角膜移植术,术后观察移植物贴附、生长及眼表情况,监测重建的穹窿深度,了解是否有睑球粘连的发生。结果：移植的羊膜、角膜缘及角膜全部成活,重建的眼表面很快上皮化并保持基本稳定。除6眼因白内障及角膜持续水肿外,余视力均有提高。4眼发生睑球粘连,余形成足够的穹窿深度,眼球运动基本正常。术后3眼移植角膜缘发生排斥反应,局部用药控制。结论：治疗早期严重眼烧伤,新鲜羊膜移植能够有效防止睑球粘连,异体角膜缘及全板层角膜移植可恢复角膜结构并提供足够的干细胞,获得稳定眼表面。积极防治移植角膜缘排斥反应十分重要。     

新鲜羊膜移植治疗严重的急性炎症期及瘢痕期眼表疾病的 …

目的 探讨新鲜羊膜移植治疗严重的急性炎症期和瘢痕期眼表疾病的可行性并对其疗效进行评价。方法 选择本院急性化学作、热烧伤共５例（６只眼）、复发性蚕蚀性角膜溃疡８例（８只眼），各种原因导致的大面积睑积粘连４２例（４９只眼），共计５５例（６３只眼）临床连续住院患者，分别行单纯新鲜辜膜移植术３８例（４６只眼），羊膜移植联合板层角膜移植术８例（８只眼），羊膜移植联合角膜缘移植术９例（９只眼）。术后均经印迹细     

烧伤后角膜新生血管性浑浊的手术治疗--异体角膜缘联合保存人羊膜移植

目的 观察异体角膜缘联合保存人羊膜移植治疗烧伤后角膜新生血管性浑浊的效果。方法 对12例15眼烧伤后半年以上，眼部行亲属角膜缘组织联合保存人羊膜移植，其中3例4眼行单纯病灶切除术，9例11眼联合板层角膜移植术。结果 全部病例术后2-4周，新生上皮覆盖眼表面，1年后眼表面上皮稳定，角膜透明或半透明，睑球粘连解除。术后矫正视力≥0.05。结论 双眼严重表面损伤，采用亲属的角膜缘组织联合保存人羊膜移植可有效提高眼表重建术的成功率，是一种有推广价值的术式。     

羊膜移植联合角膜缘干细胞移植治疗严重眼烧伤

目的观察羊膜移植联合上下角膜缘干细胞移植治疗严重眼烧伤的效果。方法采用新鲜羊膜移植联合上下角膜缘干细胞移植治疗严重眼烧伤患者15例（17眼）。术后随访平均2月，观察其效果。结果视力大于0．05者12眼占70．59％，10眼角膜无明显新生血管，2眼角膜中央留有薄翳，12眼角膜稍有浑浊。17眼全部瘢痕愈合，眼表稳定。结论烧伤早期行羊膜移植联合上下角膜缘干细胞移植可明显减少睑球粘连并可使早期眼表稳定。     

羊膜移植联合带角膜缘的全板层角膜移植治疗眼部重度碱烧伤

目的 探讨羊膜移植联合带角膜缘的全板层角膜移植对眼部重度碱烧伤的治疗效果.方法 选择住院行羊膜移植联合带角膜缘的全板层角膜移植的眼部重度碱烧伤12例(13眼).术后观察羊膜、角膜植片及视力情况,并随访10-14个月.结果 2眼术后2周时羊膜融解、脱落,出现部分睑球粘连,其余11眼羊膜植片愈合良好;1眼移植角膜发生轻度排斥反应,有少量新生血管长入,其余12眼角膜植片恢复透明;13眼视力均有提高.结论 对于眼部重度碱烧伤,羊膜移植联合带角膜缘的全板层角膜移植是一种安全有效的手术治疗方法.     

新鲜羊膜移植治疗早期重症眼部烧伤

目的 探讨新鲜羊膜移植联合结膜、角膜移植对早期重症眼部烧伤的治疗效果。方法 急性重症眼部烧伤患者21例22眼，分别行羊膜移植联合结膜移植12例12眼和羊膜、结膜移植联合板层或穿透性角膜移植9例10眼。术后观察羊膜、结膜及角膜植片情况，长后随访2～16个月，平均7个月。结果 19眼羊膜植片愈合良好；20眼穹隆部结膜植片全部存活；羊膜移植联合结膜移植中10眼术后未见角膜融解，角膜缘均未见新生血管长入。羊膜、结膜移植联合板层或穿透性角膜移植，1例2眼出现轻度排斥反应，另8眼角膜植片均恢复透明。结论 新鲜羊膜移植可有效地促进上皮细胞分化移行、抑制局部的炎症反应、阻止新生血管和瘢痕形成、阻止烧伤的病理发展减轻和推迟角膜植片的排斥反应。     

羊膜移植治疗眼表损伤

目的 观察羊膜移植术在急性期及瘢痕期眼表损伤中的治疗效果。方法 选择眼表理化生物损伤急性期10例(14眼)，及瘢痕期6例(7眼)，行新鲜及保存羊膜移植，部分联合板层或穿透性角膜移植，随访6～22月：结果 急性期者无一例发生角膜融解或睑球粘连；瘢痕期严重睑球粘连者中1例术后部分复发；联合角膜移植者均未见新生血管长入。结论 羊膜移植对急性期和瘢痕期眼表损伤防止角膜融解、睑球粘连，改良眼表基底及重建眼表上皮均有肯定效果。     

眼烧伤后重度睑球粘连眼表重建的临床研究

目的探讨新鲜供体带角膜缘板层角膜移植（LKP）联合带角膜缘干细胞自体球结膜移植和羊膜移植治疗眼烧伤后重度睑球粘连的眼表重建效果。方法选择1998年2月至2003年2月我院收治的眼烧伤后重度睑球粘连患者26例（26只眼）。根据视功能受损程度将睑球粘连分为4度．其中Ⅲ度19只眼、Ⅳ度7只眼。手术方法：（1）分离睑球粘连,保留假性胬肉;（2）利用新鲜供体行带角巩膜缘的部分LKP（19只眼）或全LKP（7只眼）;（3）取带角膜缘组织自体球结膜瓣移植于粘连最重的创面;（4）假性胬肉后徙,部分替代球结膜,联合羊膜移植重建结膜囊。术后随访8～36个月,观察结膜囊情况、眼球活动、角膜植片免疫排斥反应情况以及羊膜和假性胬肉的转归。结果除1只眼因睑裂闭合不全行永久性睑裂缝合术外,其余25只眼的眼表情况均得到不同程度改善。（1）睑球粘连：17只眼（65％）第一次手术后粘连完全分离,复视消失;8只眼（31％）在单纯羊膜覆盖的创面区复发条带状睑球粘连,其中5只眼经再次手术粘连完全解除,3只眼残余Ⅰ度粘连。（2）羊膜在术后1周开始自溶,3个月时完全消失;保留的假性胬肉术后1～3个月充血消退,逐渐变薄,相应区域无睑球粘连复发。（3）角膜情况：6只眼角膜植片发生免疫排斥反应,其中3只眼治疗后植片恢复透明,2只眼因植片混浊行二次LKP。结论新鲜供体带角膜缘LKP联合带角膜缘干细胞自体球结膜移植和羊膜移植是治疗眼烧伤后重度睑球粘连的有效方法,假性胬肉可部分替代球结膜重建结膜囊,羊膜移植在重度睑球粘连的治疗中仅发挥暂时支持创面促进眼表恢复的作用。（中华眼科杂志,2005,41：791-795）     

自体角膜缘干细胞移植联合新鲜羊膜移植治疗急性眼化学烧伤

目的 观察自体角膜缘干细胞移植联合新鲜人羊膜移植治疗急性眼化学烧伤的疗效。方法 对7例7眼急性眼化学烧伤，于伤后1—2d行自体角膜缘干细胞移植联合新鲜人羊膜移植重建眼表，随访观察眼表上皮化时间和视力恢复情况。结果 随访6—8个月，7例7眼均未见新鲜羊膜植片急性排斥反应，全部病例无感染，无角膜结膜进行性溶解和穿孔，无新生血管形成。结论 自体角膜缘干细胞移植联合新鲜人羊膜移植是治疗急性眼化学烧伤的一种有效方法。     

羊膜移植重建急性期严重烧伤眼表的临床研究

目的探讨羊膜重建急性烧伤期眼表面的可行性,比较新鲜和保存羊膜的疗效差异,评价手术方法及其疗效.方法全角膜Ⅲ度以上烧伤且全周角膜缘坏死的临床连续病例分别接受羊膜移植(19例20只眼)或全板层角膜移植手术(22例24只眼).19例羊膜移植患者中8例8只眼接受新鲜羊膜移植,11例12只眼接受保存羊膜移植.患者术后随访12～26个月,平均(15±2)个月.结果羊膜移植后眼表迅速稳定.新鲜羊膜移植者眼表面迅即并维持上皮化.保存羊膜移植者第2或3周才完成上皮化,且12只眼中有3只眼不能完全上皮化,最后由于持续性上皮缺损而发生羊膜融解,其后接受了板层角膜移植.眼表上皮化的术眼随着时间的延长新生血管开始沿着羊膜从角膜周边长入,羊膜被逐渐吸收.新生血管多为表浅性.新鲜羊膜多数(7/8)在术后2～8(4.3±0.8)个月、保存羊膜多数(10/12)在术后1～3(2.0±0.3)个月基本被吸收或融解(t=4.22,P<0.01).羊膜移植重建的结膜眼表均获成功,仅1例发生影响眼球运动的中度睑球粘连.板层角膜移植组22例(24只眼)均保全眼球,但在术后大多发生角膜植片上皮反复脱落,最终植片新生血管化,其中4只眼由于角膜植片融解而接受植片更换,7只眼因植片上皮持续性缺损而行睑缘缝合术,5只眼发生轻中度睑球粘连.在无合并青光眼和白内障的患者中,羊膜移植术后的视力基本保留了眼前手动,而板层角膜移植者则多见眼前指数.结论羊膜尤其新鲜羊膜的移植可以减轻角膜急性烧伤期的炎症反应,阻止眼表的进行性溃烂和融解,加速眼表的稳定;同时减少角膜新生血管的形成,并在相当长的时间内将其局限在角膜周边部,从而为后续的角膜复明手术打下良好的基础.     

板层角膜联合羊膜移植治疗复发性翼状胬肉

目的 探讨新鲜板层角膜联合羊膜移植治疗复发性翼状胬肉的临床效果。方法 复发性翼状胬肉16例（22眼），采用新鲜板层角膜联合羊膜移植进行治疗，并随访观察6月～2年。结果 全部患者上皮愈合良好稳定，表面完整光滑，角膜基本透明，视力保持不变，无排斥反应，无复发。结论 新鲜板层角膜含健康的角膜缘干细胞和角膜上皮细胞，可迅速修复损伤的角膜表面。羊膜有抗炎、抑制血管新生及纤维化，阻止变性结膜组织七长的作用，用新鲜板层角膜联合羊膜移植治疗复发性翼状胬肉效果显著。     

羊膜移植治疗早期眼表碱性化学伤的临床观察

目的:探讨新鲜人羊膜移植术对中重度早期眼表碱烧伤的临床效果。方法:对32例41眼中重度早期眼表碱烧伤进行单层或多层羊膜移植术,联合局部给予典必殊眼液及眼膏点眼,术后随访6～18(平均12)mo。结果:Ⅱ～Ⅲ度眼表碱烧伤29眼,角膜上皮愈合良好。Ⅳ度烧伤12眼,6眼角膜上皮愈合良好,5眼发生持续性上皮糜烂,1眼角膜溶解穿孔,所有病例均无排斥反应及睑球粘连。结论:单纯羊膜移植术是Ⅱ～Ⅲ度早期眼表碱烧伤简单有效的治疗方法,但对Ⅳ度烧伤者疗效欠佳。     

Management of severe ocular burns with symblepharon

Background  To evaluate the effect of lamellar keratoplasty combined with limbal stem cells, using amniotic membrane, autologous conjunctiva, and pseudopterygium to reconstruct external eyes for severe ocular burns with symblepharon. Methods  Thirty eyes of 29 patients had severe symblephara resulting from eye burns. According to the range of the symblepharon and the loss of limbal stem cells, partial lamellar keratoplasty combined with partial limbal stem cell treatment was performed in 19 eyes, and total lamellar keratoplasty with total limbus was performed in 11 eyes. All patients had amniotic membrane and autologous conjunctival transplantation, and the pseudopterygium was preserved to reconstruct the fornix. Results  Symblephara were completely relieved in 19 eyes. They remained partially in ten eyes in strip-like form, but seven of these were completely relieved after further autologous conjunctival transplantation. One eye was treated with tarsorrhaphy for eyelid malformation. The remaining pseudopterygium became thinner after the operation and showed no symblepharon. Immune rejection occurred in eight corneal grafts; clarity was restored in four of these, while there was graft neovascularization in the remaining four. Conclusions  Depending on the area of symblepharon and the loss of limbal stem cells, partial or total lamellar keratoplasty combined with limbal stem cells, using amniotic membrane, autologous conjunctiva and pseudopterygium to reconstruct external eyes appears to be effective in treating severe ocular burns with symblepharon. Pseudopterygium can partly substitute autologous conjunctiva in ocular surface reconstruction.     

新鲜羊膜移植治疗严重的急性炎症期及瘢痕期眼表疾病的临床研究

目的　探讨新鲜羊膜移植治疗严重的急性炎症期和瘢痕期眼表疾病的可行性并对其疗效进行评价。方法　选择本院急性化学伤、热烧伤共 5例 (6只眼 ) ,复发性蚕蚀性角膜溃疡 8例 (8只眼 ) ,各种原因导致的大面积睑球粘连 42例 (49只眼 ) ,共计 5 5例 (6 3只眼 )临床连续住院患者 ,分别行单纯新鲜羊膜移植术 38例 (46只眼 ) ,羊膜移植联合板层角膜移植术 8例 (8只眼 ) ,羊膜移植联合角膜缘移植术 9例 (9只眼 )。术后均经印迹细胞学追踪观察移植后羊膜上皮细胞存活的时间。术后随访观察 6～ 18个月 ,平均 11个月。结果　 5 5例术后临床上均未见新鲜羊膜植片急性排斥反应。严重急性眼烧伤的 6只眼中 ,术后 5只眼无角结膜进行性溶解和穿孔 ,无新生血管和假性胬肉侵入角膜表面 ,虹膜亦未见萎缩 ,视力有不同程度的提高。复发性蚕蚀性角膜溃疡 8只眼术后未见复发。严重睑球粘连 49只眼中 ,46只眼恢复了眼球的运动功能 ,3只眼术后 3个月再次发生睑球粘连。泪液分泌功能基本正常者羊膜上皮细胞移植后可存活约 3个月。结论　新鲜羊膜移植可有效地用于重建角结膜表面 ,减轻炎性反应 ,减少新生血管的生成 ,抑制纤维组织增生 ,同时可用于防止蚕蚀性角膜溃疡的复发。充分清除眼表的病变组织和羊膜移植片的缝合固定 ,对羊膜     

羊膜移植治疗早期严重眼部烧伤疗效观察

目的 :探讨羊膜移植治疗早期严重眼部烧伤的疗效。方法 :采用我院眼库提供的保存人羊膜移植治疗碱烧伤 10例 (11只眼 ) ,酸烧伤 7例 (8只眼 ) ,热烧伤 9例 (9只眼 )。结果 :18只眼脱盲 ,其中 12只眼视力 >0 1,12只眼角膜恢复透明 ,14只眼角膜无新生血管 ,2只眼轻度睑球粘连 ,羊膜无免疫排斥、继发感染 ,眼表稳定。结论 :羊膜移植治疗早期严重眼部烧伤获得良好的治疗效果。     

早期多次新鲜羊膜移植治疗重度眼表烧伤的疗效

目的:探讨早期多次新鲜羊膜移植治疗重度眼表烧伤的治疗效果。方法:回顾性分析我院2007-01/2011-12收治的25例25眼重度眼表烧伤患者早期采用两次及以上羊膜移植的治疗效果。术后对眼表稳定情况、角膜上皮愈合情况及新生血管、视力等进行观察随访。结果:患者25例25眼中,20眼在行2次羊膜移植术后6～14d羊膜开始溶解,拆线后羊膜脱落。眼表炎症控制,荧光素钠染色角膜上皮完整;角膜缘缺血改善。4眼2次羊膜移植术后,羊膜溶解脱落后表现为角膜上皮未愈合,直径大于2mm以上,角膜缘缺血大于1/4象限,再行第3次移植。最终眼球保存完整,眼表稳定。1眼2次术后3d出院,未能继续跟踪观察。结论:重度眼表烧伤采取早期多次新鲜羊膜移植治疗,对稳定眼表十分有效。     

新鲜人羊膜移植在重建眼表结构中的临床应用

目的：评价新鲜羊膜移植手术在眼表结构重建中的临床效果。方法：对76例不同眼表疾病采用新鲜人羊膜移植手术以重建眼表结构，其中2例眼球碱烧伤角膜缘干细胞严重缺乏角膜溃疡，8例为大泡性角膜炎，4例为真菌性角膜炎，1例严重睑球粘连，61例翼状胬肉（4例为复发性）。结果：术后均未见新鲜羊膜植片急性排斥反应。碱烧伤的2眼，无角结膜进行性溶解和穿孔，无新生血管或假性胬肉侵入角膜表面。大泡性角膜炎，症状均消失；真菌性角膜炎，溃疡全部痊愈。61例翼状胬肉4例复发。结论：新鲜羊膜移植重建角结膜表面，减轻了炎症反应，减少新生血管的生成，抑制纤维组织增生。充分清除眼表的病变组织和羊膜移植片的缝合固定，对羊膜移植重建眼表结构，恢复功能极其重要。