全胃切除后两种消化道重建术式比较

目的 探讨全胃切除术后消化道重建术式的合理选择.方法 观察二种不同重建手术方法的术后病人消化道恢复及生活质量的差异.结果 二种方法术后6 个月的进食量、进食次数与胃容纳差异有显著性(P<0.05).Iahey Braun吻合术后早期适应性较好;P型空肠袢代胃重建术后病人后期生活质量优于前者.结论 全胃切除后, Iahey Braun吻合术和P型空肠袢代胃重建术在改善患者术后症状和生活质量等方面是比较理想的重建术式,但P型空肠袢代胃重建术是一种更符合生理的术式,有条件应优先考虑该方式重建消化道.     

纤维胃镜诊断残胃癌(附3例报告)

本文报道了纤维胃镜诊断残胃癌3例,并复习了文献,对残胃癌的定义、发生的部位、发生的时间、病因、诊断、预防及治疗进行了讨论。一、残胃癌的概述残胃癌系指因良性胃部疾患行胃次全切除,作胃空肠吻合术后在胃残余部所发生的癌,是胃手术后的一种晚期严重并发症 BillrothⅡ式吻合术后易发生癌,而BillrothⅠ式胃空肠吻合术后则很少发生癌。     

阻抗式胃动力检查在胃癌普查中的应用价值

目的:应用阻抗式胃动力检测进行胃癌普查.方法:观察各期胃癌150例、胃溃疡80例、胃炎247例及健康成人100例的阻抗式胃动力特点,以发现胃癌患者的阻抗式胃动力特点及其特征性阻抗图轨迹.结果:试验性诊断胃癌28例,经电子胃镜检查及病检证实胃癌13例,准确率46.4%.结论:阻抗式胃动力检测可以发现胃癌胃动力和特异性表现,辅助诊断胃癌有一定的价值.     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍分析

目的临床研究胃大部切除术后并发残胃功能排空障碍的病因、发病机理及诊断与治疗。方法对1997年3月至2009年9月期间施行胃大部切除手术189例进行回顾性分析。结果本组发生残胃排空障碍13例,其中毕Ⅰ式吻合3例,毕Ⅱ式吻合9例,Roux-y吻合1例。全组患者均获得治愈。结论该并发症是一种功能性疾病,可经保守方法治愈。手术治疗很难帮助病人恢复,将增加病人痛苦。     

食管癌术后胸胃呼吸道瘘治疗体会

胸胃呼吸道瘘是食管癌术后一种病死率很高的并发症[1].由于临床上对该并发症认识不足,常造成诊断上的延误,即使诊断确立,治疗起来也极为棘手.     

胃大部切除BillrothⅡ式术后吻合口后疝5例

胃大部切除术后吻合口后疝是一种表现为急性高位完全性肠梗阻的危险并发症,如能早期诊断,予于1984年7月1日至1994年6月30日,10年间共施行胃大部切除Billroth Ⅱ式结肠前,空肠近端对胃     

胃癌根治术后胃功能性排空障碍13例分析

目的研究胃癌切除术后并发胃功能性排空障碍的原因、机制、诊断与治疗方法。方法对1999年1月至2009年1月共施行胃癌根治性手术的260例患者资料进行回顾性分析研究。结果胃功能性排空障碍均发生于术后3-12d。本组并发残胃功能性排空障碍13例,发生率为5%。其中毕罗氏Ⅰ式3例、毕罗氏Ⅱ式9例、Roux-y吻合1例。均予保守治疗,全组病人均获治愈。结论该并发症为一种功能性疾病,病因是多因素的,消化道造影及胃镜检查是诊断胃排空障碍及鉴别机械性梗阻的重要手段;手术治疗无助病人恢复,非手术治疗一般均可治愈,应尽量避免再次手术。     

胃癌根治术后功能性排空障碍诊断与治疗

目的 临床研究胃癌切除术后并发残胃功能性排空障碍的发生原因、发病机制及诊断与治疗.方法 对1996年1月～2006年1月共施行胃癌手术202例进行回顾性分析研究.结果 本组并发残胃排空障碍12例,其中毕罗氏Ⅰ式吻合2例,毕罗氏Ⅱ式吻合9例,Roux-y吻合1例.全组病人均获治愈.结论 该并发症为一种功能性疾病,可保守治愈.手术治疗无助病人恢复,徒增病人痛苦和负担.     

30例器质性精神障碍病人的护理

目的分析食管癌切除术中应用胃代食管较好术式的选择.方法通过1992年9月至2003年10月1 532例食管癌手术患者术式比较,对胸腔胃组与纵隔胃组术后并发症等回顾性分析.结果胸腔胃组术后肺部并发症、胃排空障碍的发生率高于纵隔胃组,术后3天拔胸管例数胸腔胃组高于纵隔胃组,两组术后吻合口瘘、胃食管反流的发生率无显著差异.结论食管癌切除术选择胃人工食管术式胃经食管床(纵隔胃)较经胸腔(胸腔胃)的术后并发症少,是一种较为合理的术式选择.     

非溃疡性消化不良的临床分析

非溃疡性消化不良是一种功能性胃病,过去医生常将此病诊断为慢性胃炎、胃神经官能症,胃肠道植物神经功能紊乱、胃功能性消化不良、胃痉挛等.近年来,我国消化内科学界倡导使用"菲溃疡性消化不良"这一诊断用语,目的是求得名称统一和避免诊断混乱现象.据流行病学调查,本病在人群中的发病率高达10%,是胃的常见病和多发病.     

胃大部分切除术后胃功能性排空障碍25例临床分析

目的:探讨胃大部分切除术后,胃排空障碍的病因、诊断和治疗方法.方法:1978-03/2003-02行胃大部分切除术550(男373,女177)例.年龄20～77(平均54.2)岁,原发疾病胃癌305例,胃溃疡162例,十二指肠溃疡83例.毕Ⅰ式吻合2例,毕Ⅱ式吻合23例.结果:本组25例发生胃排空障碍,发生率为4.5%.结论:胃大部分切除术后,胃排空障碍是一种常见的并发症,经保守治疗均获得治愈,用胃复安、红霉素治疗,并给予针灸足三里及中药用复方大承气汤灌肠治疗,再次手术必须谨慎.     

胃大部切除术后吻合口大出血9例临床分析

胃大部切除术是胃十二指肠疾病的常用术式,术后近期吻合口出血是临床凶险并发症之一.近十几年来本院胃大部切除术后当时出血2例,近期吻合口出血7例.现就胃大部切除术后吻合口出血的诊断、再手术、出血原因及预防措施进行回顾性分析,报道如下.     

Billroth Ⅱ式胃大部切除术治疗16例十二指肠乳头旁憩室临床分析

目的 探讨Billroth Ⅱ式胃大部切除术治疗十二指肠乳头旁憩室的临床经验.方法 回顾性分析Billroth Ⅱ式胃大部切除术治疗16例十二指肠乳头旁憩室患者的临床资料.结果 16例十二指肠乳头旁憩室患者中,9例行胃镜和或消化道钡餐,3例联合了ERCP检查,4例联合了MRCP检查后确诊;7例患者经MRCP检查直接确诊.除处理胆道结石外,16例均行Billroth Ⅱ式胃大部切除术,3例术后出现胃瘫,均治疗后痊愈.结论 MRCP是诊断Lemmel综合征的无创检查;Billroth Ⅱ式胃大部切除术是治疗十二指肠乳头旁憩室的有效手段.     

胃癌急性穿孔52例的手术治疗效果分析

目的 探讨胃癌穿孔患者的术前诊断及手术治疗效果.方法 回顾分析52例胃癌穿孔患者的临床资料.结果 术前诊断率38.5%,误诊率61.5%.住院30d死亡率28.9%.胃癌穿孔修补术13例,姑息性胃大部分切除术27例,根治性胃大部分切除术12例;三种术式术后平均生存期分别为6个月、20个月、26个月.结论 对于胃癌急性穿孔患者,最理想的术式是根治性或姑息性胃大部分切除术,而单纯穿孔修补术,术后并发症多、疗效差.     

防止胆汁返流的术式研究

消化性溃疡是常见病,传统外科治疗以胃大部切除为主,该术式虽然疗效较好,但是,并发症较多,高选迷切常常因迷切不完全或支配胃的神经切断后,导致胃运动功能障碍,使溃疡复发率增高,为此我们设计了高选迷切加半胃切除,用于治疗消化性溃疡.为了解该术式对胃功能的影响,我们应用放射性核素显像技术,观察术后胃运动功能的变化,现将结果报告如下.     

全胃切除环状襻式单通道空肠间置代胃吻合术的临床应用体会

目的 探讨全胃切除环状襻式单通道空肠间置代胃吻合术的临床应用价值.方法 分析笔者所在科2008年11月～2009年12月完成全胃切除环状襻式单通道空肠间置代胃吻合术的手术方法.结果 本组5例手术均获成功,生活质量较好,术后随访无反流性食管炎及恶心、呕吐、腹胀、倾倒综合征、消化不良等并发症发生.结论 全胃切除环状襻式单通道空肠间置代胃吻合术,保持了重建消化道神经-肌肉功能的连续性,是全胃切除术后一种较为合理的消化道重建方式.     

根治性远端胃大部切除术后胃瘫14例临床分析

胃瘫是根治性远端胃大部切除术后并发症之一 ,是指胃大部切除术后继发的非机械性梗阻因素引起的胃排空延迟。其发生原因多样 ,诊断及治疗也有其特殊性。本院 1992年～ 2 0 0 0年共行根治性远端胃大部切除术 2 82例 ,发生胃瘫 14例 ,现分析报告如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 4例 ,年龄 4 5～76岁 ,平均 6 1岁 ,发生率为 4 .96 %。诊断均符合胃瘫诊断标准〔1〕。本组 14例胃肠毕Ⅱ式吻合 12例 ,毕Ⅰ式吻合 1例 ,Ｒｏｕｘ -Ｙ式吻合1例。均发生于术后 3～ 10天 ,其中术后 3～ 4天停止胃肠减压后即出现症状者 5例 ;术后 4～ 6天进食流质后出…     

十二指肠损伤的诊断与术式选择

目的:探讨十二指肠损伤的诊断与术式选择.方法:回顾分析了27例十二指肠损伤的临床资料.结果:术前确诊3例,术中确诊22例,漏诊2例,行十二指肠修补或吻合(包括空肠十二指肠Roux-en-y吻合)加胃造瘘或胃空肠双管造瘘26例(96.3%),胰十二指肠切除1例(367%).治愈26例(96.3%),死亡1例(3.7%).结论:修补或吻合加双管造瘘法是治疗十二指损伤的一种易于掌握、操作简单、符合生理、并发症少的术式.     

十二指肠乳头旁憩室的一种改良转流术式初步分析

目的:探讨人工幽门缝闭加非离断式Roux-Y胃空肠吻合术治疗十二指肠乳头旁憩室的价值。方法:对16例十二指肠乳头旁憩室病例,施行人工幽门缝闭加非离断式Roux-Y胃空肠吻合术进行转流,并探讨该术式的可行性和优点。结果:16例手术均成功,手术后症状消失,无幽门再通、碱性反流性胃炎和吻合口溃疡发生。结论:人工幽门缝闭加非离断式Roux-Y胃空肠吻合术治疗十二指肠乳头旁憩室,是一种简化的、改良的转流手术,该术式与传统的分流手术效果相同,并具有手术安全性好,不牺牲胃组织,手术简单易于操作等优点。     

胃十二指肠溃疡穿孔56例临床观察

目的:总结胃十二指肠溃疡穿孔的诊断和治疗.方法:回顾性分析56例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料.结果:56例中,术前确诊54例,误诊2例.行保守治疗2例,穿孔修补术52例,胃大部切除术2例,术后无再穿孔、幽门梗阻等并发症,无死亡病例.结论:X线检查是诊断胃十二指肠溃疡穿孔的重要手段,穿孔修补术是一种较理想的治疗方案.