70例扩张型心肌病临床分析

目的探讨近年来扩张型心肌病(DCM)的临床表现特点及预后。方法对2000年1月至2006年12月以来我院收治的70例DCM患者的临床资料进行分析。结果男性50例(71.4%),女性20例(28.6%),发病年龄(48.0±14.2)岁按美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅰ～Ⅱ级14例,Ⅲ级42例,Ⅳ级14例。63例(90%)患者出现各种心律失常,包括房颤、多源性室早、短阵室速、左束支传导阻滞。超声心动图:左心房、左心室同时增大和全心增大为主,左室射血分数显著降低。ACEI和β受体阻滞剂应用率70%和60%,16例死亡,其中死于心力衰竭8例(50%),猝死6例(37.5%),脑出血和肺部感染各1例。结论DCM患者确诊时大部分病例心功能已达到Ⅲ～Ⅳ级,并伴有各种心律失常和心脏增大。2年和5年生存率已有明显改善,心力衰竭和猝死仍是DCM主要死亡原因。     

扩张型心肌病280例临床分析

目的:探讨近年来扩张型心肌病(DCM)的临床表现特点及预后。方法:对1998年1月~2004年6月收治的280例DCM患者的临床资料,以及其中187例(66·8%)的随访结果进行分析。结果:男221例(78·9%),女59例(21·1%),起病年龄为(48·0±14·2)岁;确诊时心功能NYHAⅠ~Ⅱ级者60例(21·4%),Ⅲ级者155例(55·4%),Ⅳ级者65例(23·2%);全部患者中8例(2·9%)为家族性DCM,起病年龄(35·4±11·4岁)明显小于散发患者(48·4±14·1)岁,P<0·01。253例(90·4%)患者出现各种心律失常,包括心房颤动71例(25·4%),多源室性期前收缩、短阵室性心动过速分别为90例(32·1%)、130例(46·4%),左束支传导阻滞64例(22·9%)。超声心动图显示,患者以左心房、左心室同时扩大(55·4%)或全心扩大(30·0%)为主;Ⅲ~Ⅳ级患者与Ⅰ~Ⅱ级者相比,左室舒张末期内径[(68·9±8·4)∶(63·8±7·8)mm]明显增大,左室射血分数[(31·8±10·1)%∶(41·8±12·0)%]显著降低,均P<0·01。药物治疗中,血管紧张素转化酶抑制剂和β-受体阻滞剂使用率分别为70·1%(199例)、60·0%(168例)。187例(66·8%)患者获得随访,随访时间(29·8±23·2)个月;随访中死亡50例,其中心力衰竭死亡27例(54·0%),猝死20例(40·0%);另有7例患者接受心脏移植治疗。在未行心脏移植情况下,患者确诊后1、2、5年生存率分别为93·4%、86·0%、65·3%,高于国内以往报道。8例家族性DCM患者5年生存率(40·0%)低于散发患者(68·5%),P<0·05。结论:DCM患者确诊时心功能多已达Ⅲ~Ⅳ级,伴有各种心律失常及心腔扩大;2年和5年生存率较以往已有改善,心力衰竭和猝死仍是主要死亡原因;2·9%的患者为家族性DCM,起病年龄较轻,预后较差。     

特发性扩张型心肌病的猝死

特发性扩张型心肌病（ＩＤＣＭ）年发病率达７．５／１０万，预后不良，年死亡率２５％～４５％，猝死发生率约３０％，本文综述了ＩＤＣＭ病人中猝死的发病机制，危险性评价及室性心律失常处理方面近年的观点。     

扩张型心肌病猝死高危因素分析

收治１２２例扩张型心肌病（ＤＣＭ），其中１２例住院期间发生猝死（猝死组），１１０例存活（存活组）。结果发现，持续性室速（ＳＶＴ）的猝死率为５２．９％，非持续性室速（ＮＳＶＴ）为８．１％；心室晚电位（ＶＬＰ）阳性者猝死率为３０％，阴性者为１１％；猝死组生前平均ＱＴ离散度（ＱＴｄ）、右室流出道分别为９６．２２±２２．２３ｍｓ、３．５４±０．１８ｃｍ，存活组分别为５４．２０±１２．１１ｍｓ、２．８８±０．２８ｃｍ。提示ＳＶＴ、ＶＬＰ阳性、ＱＴｄ显著增加、右室流出道扩张为ＤＣＭ的猝死高危因素     

老年扩张型心肌病20例误诊分析

老年扩张型心肌病临床并不罕见,近年有增加趋势,误诊较多。现将近5年来,我院收治的20例老年扩张型心肌病误诊患者分析如下。1临床资料20例患者中男14例,女6例,平均65岁,误诊时间15d~16个月。误诊情况:误诊为冠心病14例,其中冠心病心绞痛12例,急性心肌梗死2例;风湿性心脏病3例;慢性肺心病2例;高血压性心脏病1例。上述病例全部进行胸片、心电图、超声心动图检查,根据《实用内科学》关于扩张型心肌病的诊断标准[1]而确诊。2讨论老年扩张型心肌病病因迄今未明。主要病理生理改变是心肌重量增加,单侧或双侧心腔扩大,瓣膜关闭不全,心肌收缩力下降,…     

心肌炎,扩张型心肌病和免疫

目前,病毒性心肌炎和扩张型心肌病发病率逐渐增多。本文企图通过该两者关系,以及其和免疫关系,予以综述。指出病毒性心肌炎常易形成扩张型心肌病。由于后者常示细胞免疫功能减退,宜对患者进一步作免疫功能检测,如发现 TS细胞免疫功能降低,宜考虑用免疫调节剂,如伴有心肌炎及免疫复合体沉积,宜给激素治疗。     

原发性扩张型心肌病34例临床分析

病例选自1994～1996年本院住院患者。病例年龄大部分分布在40～60岁年龄组中,40～50岁病例占73％,与国外报道80％分布30～50岁之间相比,本组患者年龄偏高。 性别分布男19例、女15例,男女之比1.3:1。农民9人、工人12人、职员7人、家务6人。病程最短不足1年,最长9年,1～3年者占85.3％。 多数病例以慢性充血性心力衰竭收诊住院,本组中有心衰者32例其中全心衰竭21例,以左心衰     

心肌炎和扩张型心肌病发病中的自身免疫机制

心肌炎（ＭＣ）和扩张型心肌病（ＤＣＭ）的发病与感染和自身免疫所引起的免疫异常有关。ＭＣ和ＤＣＭ患者体液和心肌组织中存在针对心肌抗原的致敏性Ｔ淋巴细胞和多种自身抗体，介导针对心肌的自身免疫损伤，肠道病毒感染可通过多种机制诱发心肌特异性自身免疫，遗传易感性在ＭＣ和ＤＣＭ发病中也起重要作用。越来越多的证据证明ＭＣ和ＤＣＭ为一种器官特异性自身免疫性疾病。对ＭＣ和ＤＣＭ发病机制的认识的深入，有助于特异性诊断     

扩张型心肌病102例临床分析

本研究旨在探讨原发性扩张型心肌病 (ＤＣＭ)的病因、发病情况、病情演变和临床特征。资料与方法 :回顾性分析 1994年 1月～ 1999年 1月间住院的ＤＣＭ患者 10 2例。ＤＣＭ采用ＷＨＯ/ＩＳＦＣ(1995 )标准作出诊断 ,部分患者还做心肌活检 (3例 )、冠脉造影 (6例 )等检查 ,以排除其他常见心脏病。外周血白细胞肠道病毒核糖核酸用逆转录聚合酶链反应技术 ,血清柯萨奇Ｂ病毒中和抗体用微量板法 ,上述二者合称病毒标志物。心功能用同位素心血池法。资料分析以 ｘ±ｓ表示 ,采用ｔ或ｘ2 检验。结果 :10 2例占同期住院心脏病的第 5位。其中 ,男 7…     

氨力浓治疗扩张型心肌病心力衰竭28例临床观察

作者应用氨力农治疗扩张型心肌病心力衰竭２８例，用药用心胸比例，左室内经和左室射血分数均有改善，血液动力学效应亦明显，总有效率达８９．２９％。表明氨力农对扩张型心肌病心力衰竭的有明显疗效。     

扩张型心肌病78例临床分析

扩张型心肌病 (DCM )是指一组原因未明的心肌疾病。过去认为是少见病 ,近年随着诊断技术的进步 ,人类寿命的延长 ,检出率大为提高 ,且有逐年增多的趋势。现将 1990年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,我院共收治 78例DCM做一回顾性分析 ,以供临床参考。临床资料1.一般资料 :男 50例 (64 1% ) ,女2 8例 (3 5 9% )。年龄 19～ 81岁 ,平均47岁。诊断符合陈灏珠主编 ,第 10版实用内科学提出的诊断标准[1]。2 .临床表现 :见表 1表 1临床表现例数比例 ( % )气促 72 92 3心悸 6 887 2心界扩大 781 0 0肝肿大 4 2 53 8足肿 52 6 6 7心尖部Ⅱ至Ⅲ级收缩期…     

扩张型心肌病合并室壁瘤形成一例

扩张型心肌病合并室壁瘤的病例临床上较为罕见。本文报道一例扩张型心肌病合并左心室下壁室壁瘤的患者,结合相关文献,分析该病的临床表现、诊治进展及预后。     

原发性扩张型心肌病63例临床分析

本文就近两年来本院63例扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)病例进行了分析.结果表明,近年来DCM发病率中老年患者所占比例明显增加,营养不良可能为DCM发病因素之一,老年DCM患者中合并肺部感染多见,多巴酚丁胺、多巴胺对DCM患者顽固性心衰疗效满意.此外,本文还提出了DCM与冠心病的鉴别诊断要点.     

扩张型心肌病40例心电图分析

目的:分析扩张型心肌病(DCM)的心电图改变,为临床诊断治疗提供依据。方法:回顾分析40例≤50岁DCM患者的心电图资料,总结DCM心电图特点。结果:DCM患者的心电图均有异常,其中以心律失常最多见(77.5%),其他依次为ST-T改变(70%),传导阻滞(45%),房室肥大(40%),异常Q波(30%),低电压(10%)等。结论:DCM有多种心电图表现,其多发、多样、顽固的心律失常对扩张型心肌病早期诊断有重要意义。     

原发性扩张型心肌病心电图分析

原发性扩张型心肌病临床上并不少见,我院自1974年1月～1994年12月收住院的原发性心肌病,资料完整的55例,现就心电图变化进行分析。1 资料和结果1.1 一般资料:本组55例患者中,男41例(74.5％),女14例(25.5％),年龄19～78岁,平均53.02±14.88岁。 55例患者均有心电图、超声心动图、X线胸片、胸透及心功能判定。     

环磷腺苷注射液治疗扩张型心肌病重度心力衰竭28例临床观察

目的:观察环磷腺苷注射液治疗扩张型心肌病重度心力衰竭的疗效。方法:扩张型心肌病重度心力衰竭例58例,随机分为治疗组(28例),对照组(30例)。扩张型心肌病病例系按1995年世界卫生组织及国际心脏病学会(WHO/ISFC)定义选择入围。NYHA心功能达Ⅲ~Ⅳ级者入选,共58例,其中治疗组Ⅳ级18例,Ⅲ级10例,对照组Ⅳ级16例,Ⅲ级有14例。两组均予地高辛、速尿、安体舒通、卡托普利治疗,其中治疗组加用环磷腺苷注射液40 mg加入生理盐水或5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,1次/d,10~15 d为一疗程。结果:治疗组总有效率78.6%,显著优于对照组的总有效率46.7%(P<0.05),且治疗组心脏左室射血分数改善(31.71%~43.29%)明显好于对照组(32.30%~37.43%),P<0.05。结论:在传统治疗基础上,加用环磷腺苷注射液能进一步改善扩张型心肌病重度心力衰竭的心功能,提高临床疗效。     

病毒性心肌炎与扩张型心肌病的鉴别诊断

重症或慢性病毒性心肌炎 (VMC)及扩张型心肌病(DCM)临床均可表现为心腔扩大和进行性心功能不全 ,二者其他临床表现亦有许多相似之处 ,尤其是近年来发现少数VMC可转化为 DCM,更给鉴别诊断带来一定困难。以往动物实验证实 ,小鼠在肠道病毒感染后 2天产生病毒血症 ,持续 5天之后病毒位于心肌并产生抗病毒抗体 ,约15天心肌内形成的抗原抗体复合物继续造成心肌损害 ,而病毒不再起直接作用。但 90年代 PCR技术开展以来 ,发现某些病史 2年以上的 DCM患儿血液中可检出病毒 RNA ,此类病儿应视为 VMC还是 DCM,成为鉴别的一个难点。由于两种…     

病毒性心肌炎后扩张型心肌病的临床认知

心肌炎后心肌病属于获得性扩张型心肌病,主要是由于机体免疫炎症反应网络以及该网络决定的由多种细胞因子组成的心脏局部微环境的异常,影响着后续的组织修复过程,最终导致心肌组织的纤维化.临床诊断需要有心肌炎自然演变为心肌病的病史或者肠道病毒RNA的持续表达或血清免疫学标志物抗心肌自身抗体阳性的证据.除了常规心力衰竭治疗方法外,...     

126例扩张型心肌病患者心律失常分析

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)是以单侧或双侧心腔扩大伴心肌收缩功能减退为特征,临床表现为进行性的心力衰竭、心律失常、血栓和猝死。至今尚无特异性治疗方法,预后差。出现心力衰竭症状后,5年生存率仅40%[1]。笔者将本院2000年1月至2005年12月收治的确诊为DCM的126例患者的临床及心电图表现进行回顾分析,探讨DCM患者心律失常的发生与房室大小及心功能的关系,报告如下。1资料与方法1.1临床资料126例DCM患者中,男87例,女39例,年龄16～83岁,平均(38±7)岁,诊断标准符合WHO/ISFC心肌病的定义和分类[2],并排除右室心肌病、…