吗啡微量泵静滴治疗骨转移疼痛的临床疗效观察

目的:观察不能口服、肌注、外用等途径使用镇痛药物的骨转移疼痛患者,使用吗啡微量泵静脉滴注镇痛治疗的临床疗效。方法:34例不能口服、肌注等途径给药的骨转移疼痛患者应用吗啡微量泵进行镇痛治疗,根据疼痛评分调整用药剂量。以NRS评分法记录疼痛程度、生活质量和药物不良反应。结果:34例骨转移疼痛患者应用吗啡微量泵进行镇痛治疗,总疼痛缓解率达到94.1%。治疗后患者生活质量得到明显改善,不良反应对症处理后可缓解。结论:吗啡微量泵静脉滴注治疗不能口服、肌注等途径给药的骨转移疼痛是安全持久有效的,能明显改善患者的生活质量。     

不同剂量吗啡复合液用于妇科手术后镇痛

术后急性疼痛是指机体对疾病本身和手术造成组织损伤的一种复杂生理反应 ,它表现为心理和行为上的一系列反应以及情感上一种不愉快的经历。目前用于术后镇痛的给药途径、给药方法、药物种类都很多 ,配方也不一致。现就我院不同剂量吗啡复合液用于妇科手术后镇痛体会总结如下。1     

硬膜外镇痛临床案例分析

医用吗啡一般为吗啡的硫酸盐、盐酸盐或酒石酸盐,易溶于水,常制成白色小片状或溶于水后制成针剂,具有镇痛,镇静、镇咳、抑制呼吸及肠蠕动作用,用于剧烈疼痛及麻醉前给药。适应症:①镇痛:有强大的镇痛作用,对一切疼痛均有效,     

海洛因成瘾者尿中吗啡的薄层色谱检测

海洛因成瘾者尿中吗啡的薄层色谱检测兰州医学院药物分析教研室（兰州７３００００）龚经纬海洛因（ｈｅｒｏｉｎ）为吗啡的二乙酰化物，在加热吸食时主要是Ｏ￣－乙酰基吗啡，进入体内迅速脱去乙酰基成为吗啡。经人体代谢，主要以吗啡－３－葡萄糖醛酸甙由尿中排泄。该物...     

布托啡诺与吗啡复合罗哌卡因用于术后镇痛的效果比较

目的比较布托啡诺与吗啡复合罗哌卡因用于术后硬膜外镇痛的效果。方法将100例(ASAⅠ~Ⅱ级)采用腰麻-硬膜外联合麻醉腹部手术的患者随机分成吗啡(M)组、布托啡诺(B)组,每组各50例。M组应用0.2%罗哌卡因加0.008%吗啡;B组应用0.2%罗哌卡因加0.008%布托啡诺;2组药液均采用负荷量加持续剂量自控给药模式。对2组镇痛效果(VAS评分)和所出现的并发症进行总结分析。结果2组均能取得良好的镇痛效果,VAS评分无显著性差异(P>0.05)。不良反应的发生率B组明显少于M组,有显著性差异(P<0.05)。结论2组均取得了良好的镇痛效果,但是0.2%罗哌卡因加0.008%布托啡诺减少了不良反应的发生。     

青风藤及青藤碱在体内外对吗啡依赖模型戒断反应的影响

目的通过吗啡依赖豚鼠离体回肠实验及吗啡依赖小鼠催促戒断实验,观察青风藤醇提液及有效成份青藤碱在体外及体内对吗啡成瘾后催促戒断反应的影响。方法将豚鼠离体回肠标本段在含吗啡（3μmol/L）的37.5℃Krebs液中孵育4h,形成吗啡依赖回肠,加入纳洛酮（1μmol/L）引起戒断性收缩,观察青风藤或青藤碱预先作用对其影响。以剂量递增法形成吗啡依赖小鼠模型,用纳洛酮进行催促戒断,观察小鼠的戒断反应。结果青风藤醇提液（1、2、4mg/ml）以及青藤碱（10、50、250μmol/L）均可不同程度地抑制吗啡依赖豚鼠回肠的戒断性收缩反应,作用呈剂量依赖趋势。青风藤醇提液20g/kg或青藤碱60mg/kg,连续3天体内给药,能明显抑制吗啡依赖小鼠纳洛酮催促后产生的跳跃反应。结论青风藤及其主要成分青藤碱在体内外均能有效抑制吗啡依赖引起的戒断症状。     

蝎毒与吗啡中枢镇痛作用效果比较

蝎毒及其提取物有明显的镇痛作用，我们对其中枢镇痛作用效果与吗啡进行了比较。向大鼠中脑导水管周围灰质（PAG）内微量注射蝎毒（scorpionvenom，SV）和吗啡（morphine），以热辐射甩尾法为指标，观察比较二者中枢镇痛作用效果。结果表明：向大鼠PAG内恒速注射0．025％～0．10％SV0．5μL（相当于0．5μg／kg～2μg／kg）即出现痛阈升高，20min达峰值（痛阈最大提高150％以上），与对照组比较有显著差异（P＜0．01），而欲使大鼠痛阈提高150％，PAG内注射吗啡的用量约为10μg／kg。提示SV有很强的中枢镇痛作用，作用强于吗啡4倍以上。     

马钱子碱中枢镇痛作用的研究

目的:观察预先侧脑室给予马钱子碱对福尔马林致痛小鼠行为学的影响,并用阿片受体拮抗药、放射性配受体法观察马钱子碱中枢镇痛作用及与阿片受体的关系.方法:小鼠随机分为7组:人工脑脊液组、马钱子碱组(1、3、6μg)、吗啡组、纳+吗组、纳+马组,各组小鼠侧脑室给药,福尔马林足底注射后测定疼痛反应指标.以大鼠大脑为膜蛋白,用3H-二氢吗啡([3H]DHM)为放射性配体,测定马钱子碱和阿片受体的亲和力.结果:马钱子碱镇痛作用呈剂量依赖性,3、6μg组和人工脑脊液组比较,第1时相疼痛抑制率分别为77.7%、96.8%(P<0.01),第2时相疼痛抑制率分别为95.6%、98.2%(P<0.01),而马钱子碱1μg组与人工脑脊液组比较,差异无显著意义(P>0.05);纳络酮能完全拮抗吗啡的镇痛作用(P<0.01),但不能拮抗马钱子碱的镇痛作用(P>0.05);马钱子碱置换放射性标记配体[3H]DHM的IC50大于10-4mol/L.结论:马钱子碱有剂量依赖性中枢镇痛作用,其镇痛作用可能和阿片受体无关.     

双氯芬酸制剂研究进展

双氯芬酸为邻羟基苯乙酸类非甾体抗炎药,具有较强的抗风湿、抗炎、镇痛和退热作用,常用于治疗急性或慢性类风湿关节炎、骨关节炎及创伤和术后炎性疼痛等.常用的给药途径有口服、经皮给药、眼科外用和直肠给药等,已上市的剂型包括片剂、胶囊剂、凝胶剂及滴眼液等,根据疼痛疾病的发病变化规律,研究可以长时间平稳或者可以快速起效的双氯芬酸缓释和控释制剂成为了近年来的主要趋势.     

温郁金提取物榄香烯联合吗啡PCIA泵治疗难治性癌痛观察

目的:观察榄香烯联合吗啡PCIA泵治疗难治性癌痛的临床疗效。方法:选取难治性癌痛患者,分为对照组和联合组,对照组采用吗啡PCIA泵镇痛;联合组在吗啡PCIA泵基础上联合榄香烯注射液治疗。比较两组患者NRS评分、疼痛缓解率、生活质量QOL评分、不良反应发生率等指标。结果:联合组NRS评分、疼痛缓解率均优于对照组;联合组生活质量QOL评分高于对照组;联合组不良反应发生率少于对照组。结论:榄香烯可改善吗啡PCIA泵治疗难治性癌痛的临床疗效,提高患者生活质量,减少不良反应。     

海洛因急性中毒的麻醉抢救

阿片类属精神活性物质,包括天然、人工合成或部分合成阿片类物质、如“海洛因”“吗啡”“鸦片”“可卡因”等,粗制的阿片含有包括吗啡、可待因在内的多种成分。在“金三角”地区,吗啡碱和粗制吗啡又称为“黄皮”、“黄砒”、“1号海洛因”等。在高额利益驱使及诱惑下,一些不法分子利用人体藏毒非法贩运毒品的行为不为罕见。     

野黄芩甙镇痛作用的实验研究

目的：研究野黄芩苷的镇痛作用。方法：采用小鼠热板和小鼠扭体试验模型,观察药物对疼痛反应的影响。结果：腹腔注射200mg/kg野黄芩苷30－90min,小鼠对热刺激的痛阈值明显升高（与溶媒组,比较P＜0.01或0.05）,镇痛强度与阿司匹林相近（P＞0.05）,但弱于25mg/kg吗啡（P＜0.01）。皮下注射50－200mg/kg罢黄芩苷皆可显著抑制醋酸所致小鼠的扭体反应（与溶媒组比较P＜0.01或0.05）,各剂量组间差异不显著（P＞0.05）,镇痛强度弱于5mg/kg吗啡（P＜0.01）;1.5mg/kg野黄芩苷,侧脑室给药亦可显著抑制小鼠的扭体反应（与溶媒组比较P＜0.05）。结论：野黄芩苷具有显著的镇痛作用,其机制与中枢作用有关。     

参附注射液对吗啡依赖大鼠戒断症状的治疗作用

目的观察参附注射液对吗啡依赖大鼠戒断症状的治疗作用.方法将大鼠随机分为正常对照组(A组)、停用吗啡组(B组)、续用吗啡组(C组)、丁丙诺啡组(D组)和参附注射液低、高剂量组(E组、F组),按剂量递增方法腹腔注射吗啡制成吗啡依赖模型并分别给予不同药物后,腹腔注射盐酸纳洛酮催瘾,观察大鼠的戒断症状、体重及单胺类神经递质水平的变化.结果经参附注射液治疗的大鼠戒断症状明显减轻,体重明显恢复,脑组织中NA、DA、5-HT等单胺类神经递质水平显著降低.结论参附注射液对吗啡依赖大鼠具有一定治疗作用,其机理与调节单胺类神经递质的紊乱有关.     

高乌甲素用于硬膜外注射镇痛的疗效观察

目的：探索中药制剂高乌甲素用于硬膜外注射镇痛的疗效与不良反应。方法：选择本院腹部择期手术50例,随机分成观察组和对照组共5组,观察组给予不同剂量的高乌甲素,对照组给予生理盐水和吗啡,术后硬膜外注射镇痛,观察镇痛效果和不良反应。结论：高乌甲素硬膜外镇痛的效能与剂量密切相关,但不良反应明显低于吗啡。     

蝎毒注射液镇痛效果及安全性临床评价

目的：评价蝎毒注射液的镇痛效果和不良反应。方法：多中心随机双盲平行对照试验和开放试验，对照药丁丙诺啡、曲马多和安慰剂，用于手术后疼痛、神经疼痛和癌症疼痛等中度疼痛患者。全部试验完成466例，其中试验药315例，对照药151例。试验分组为单次给药、3d给药和1－2周给药、3d给药和1－2周给药，每次剂量为10－20μg。结果：蝎毒具有确切的镇痛效果，镇痛强度中等偏下。注射后15－30min起效，达峰时间2h 左右，持续时间4-6h。不良反应有头晕、胃不适、恶心、便秘和皮肤搔痒等，发生率很低；对呼吸、血压、心率无影响，对肝肾功能无影响。结论：蝎毒注射液是控制中度疼痛的安全有效的药物。     

剖宫产术后硬膜外镇痛药布托啡诺与吗啡的临床应用

目的：探讨布托啡诺与吗啡在割宫产术后硬膜外镇痛中的临床应用。方法：将100例孕妇随机分为两组,布托啡诺组50例（A组）,镇痛液为0．15％罗哌卡因加0．004％布托啡诺;吗啡组50例（B组）,镇痛液为0．15％罗哌卡因加0．004％吗啡。采用视觉模拟镇痛评分法（VAS）：0分为无痛,10分为剧痛。VAS〈3分为镇痛良好,3～4分为基本满意,≥5分为镇痛差。观察48h内瘙痒发生率并记录恶心、呕吐发生情况予以评分：0分为无恶心、呕吐;1分为有恶心、无呕吐;2～3分为恶心、呕吐。结果：两组年龄、体重、麻醉平面、局麻药用量、手术时间差异均无显著性。A组发生恶心、呕吐3例（6％）,无皮肤瘙痒患者。B组发生恶心、呕吐16例（32％）,皮肤瘙痒12例（24％）。两组差异有显著性,P〈0．01。结论：布托啡诺硬膜外注射用于剖宫产术后镇痛,镇痛效果确切,与吗啡相当,但恶心、呕吐、瘙痒的发生率明显低于吗啡,是剖宫产术后镇痛治疗的理想药物。     

布托啡诺的临床应用进展

酒石酸布托啡诺是一种混合型阿片受体激动-拮抗剂,临床有注射剂型和鼻喷剂型。主要代谢产物激动κ-阿片肽受体,在镇痛的同时具有良好的镇静作用,很少产生耐受性;其镇痛强度为吗啡的5～8倍[1],作用与喷他佐辛相似,可缓解中度和重度的疼痛,呼吸抑制较吗啡轻。被广泛应用于临床。     

芬太尼与布托啡诺联合镇痛机制的药理学评价

目的探讨芬太尼与布托啡诺联合镇痛的药理学性质及二者镇痛联合作用的药效学性质。方法制备大鼠疼痛模型,采用累积疼痛评分法测定大鼠疼痛行为,以序贯法分别测定芬太尼与布托啡诺的半数有效剂量(ED50);然后将两药的半数有效剂量同时应用于50只SD雄性大鼠,以累积疼痛评分小于对照组50%为镇痛有效,根据Finney公式:Pe=P_1+P_2-P_1P_2(P_1与P_2分别代表第一药与第二药的质反应率;Pe为两药合并应用后的期望质反应率),求出两药物观察质反应率(P_0),用Pe和P_0差异的显著性检验来判断和分析两药镇痛效应为独立联合作用或相关联合作用;最后以芬太尼的1/4、1/2、3/4 ED50分别与布托啡诺联合应用,测得合并药为ED50时的布托啡诺剂量,以此制定两药的等效曲线,判断两药联合应用的药效学性质(相加、协同或拮抗作用)。结果概率单位回归分析法计算芬太尼镇痛的ED50为3.9μg/kg[95%CI(2.5,4.9)],布托啡诺镇痛的ED50为292μg/kg[95%CI(198,373)]。芬太尼与布托啡诺的ED50合并应用的P0(84%)与Pe(75%)比较差异无统计学意义(P0.05)。芬太尼1/4,1/2,3/4 ED50分别与布托啡诺联合应用时,根据概率单位回归分析法得出布托啡诺的剂量分别是152μg/kg[95%CI(116,185)]、109μg/kg[95%CI(84,133)]、93μg/kg[(95%CI(52,125)],由此得出两药的Loewe等效曲线图显示两药在一定的剂量匹配范围内呈现出协同作用,随着芬太尼剂量的加大,两药呈现出拮抗作用。结论芬太尼与布托啡诺联合镇痛时,可独立发挥作用,两药联合应用的药理学机制为独立联合作用。根据Loewe等效曲线图,芬太尼与布托啡诺对镇痛联合作用的药效学性质(协同、相加或拮抗)与两药的剂量匹配可能存在相关性。     

双氯芬酸制剂研究进展

双氯芬酸为邻羟基苯乙酸类非甾体抗炎药,具有较强的抗风湿、抗炎、镇痛和退热作用,常用于治疗急性或慢性类风湿关节炎、骨关节炎及创伤和术后炎性疼痛等。常用的给药途径有口服、经皮给药、眼科外用和直肠给药等,已上市的剂型包括片剂、胶囊剂、凝胶剂及滴眼液等,根据疼痛疾病的发病变化规律,研究可以长时间平稳或者可以快速起效的双氯芬酸缓释和控释制剂成为了近年来的主要趋势。随着药物制剂新技术的发展和应用,研究开发了越来越多的双氯芬酸新的给药系统,笔者就近10a来其剂型研究综述如下。     

自控镇痛治疗术后静息痛发生谵妄的临床观察

目的：观察传统和自控镇痛方法治疗术后静息痛的谵妄发生率。方法：对60例食道胃部手术后患者分别采用单次肌注吗啡或患者自控镇痛（PCIA）方法,比轻两者的静息痛、运动痛、最大疼痛评分及谵妄的发生率。结果：肌注吗啡组静息痛评分谵妄的发生率均明显高于自控镇痛组（P〈0．05）。结论：自控镇痛用于治疗术后静息痛,不仅疗效好于单次肌注给药且谵妄的发生率也明显降低。