肛管、直肠癌的治疗及预后影响因素分析

目的 对肛管、直肠癌进行综合治疗,并对其预后因素加以分析.方法 选择哈医大附属肿瘤医院1978～2005年收治的96例肛管癌患者进行回顾性分析,TNM分期:T13例,T231例,T337例,T425例,均经病理证实,给予手术、放疗、化疗等综合治疗.采用SAS软件进行统计分析,对资料进行单因素及多因素GOX回归分析.结果 直肠、肛管癌1年、3年,5年生存率分别为:86.45%,39.58%,19.79%,中位生存时间36.72个月.结论 肛门指诊是发现和诊断肛管癌的重要手段,放疗及手术、化疗等综合治疗是直肠、肛管癌的主要治疗方法.肿瘤分期,腹股沟淋巴结转移、治疗方法以及肿瘤分化是影响预后的主要因素.     

65例下咽癌伴颈淋巴结转移疗效与预后分析

目的探讨下咽癌伴颈部淋巴结转移疗效及预后因素分析。方法回顾性分析下咽癌患者65例,临床分期Ⅲ期24例、Ⅳa期31例、Ⅳb 10期。65例均接受过放疗,其中34例行手术治疗,24例接受过化疗。采用Kaplan-Meier法行生存分析,用Cox模型对影响预后的多因素进行分析。结果全组死亡47例,3、5年生存率分别为46.2%、24.6%。接受手术+放疗综合治疗的患者3、5年生存率高于接受放疗且未行手术患者(χ2=9.083,P<0.05)。单因素分析显示N分期、肿瘤大小、转移淋巴结数目、接受手术与否、近期疗效、转移淋巴结区域对生存预后有影响,多因素分析显示N分期、肿瘤大小、接受手术与否是影响预后的独立因素。结论手术+放疗综合治疗的伴颈淋巴结转移下咽癌患者预后优于接受放疗但未行手术患者,N分期和肿瘤大小对患者预后有影响。     

66例颊粘膜癌的治疗与预后分析

目的 分析影响颊粘膜癌预后的因素,探讨合适的治疗方式。方法 选择中山大学肿瘤防治中心1992年至2003年住院治疗的初诊口颊癌患者66例进行回顾性研究。所有患者均接受了治疗,包括手术、放疗、化疗或以手术为主的综合治疗,随访3年以上。结果 5例患者行姑息性化疗,不作远期生存分析。行根治性治疗的61例患者总的3年、5年生存率分别为62.9%、52.9%。Ⅰ期、Ⅱ期病例较Ⅲ期、Ⅳ期病例预后好。单纯手术治疗早期患者预后好,5年生存率为85.1%。中晚期患者单纯手术治疗预后差,结合放疗、化疗综合治疗可提高远期生存率。颊肌侵犯、分期是影响预后的独立因素。结论 口颊癌侵袭性强,预后尚不满意,对于Ⅰ期、Ⅱ期患者单纯手术治疗是合适的,也可选择放疗。但晚期患者,我们主张采取以手术为主,结合化疗、放疗综合治疗。     

硬腭鳞癌的疗效评价和预后因素分析

【目的】分析硬腭鳞癌的治疗效果及影响预后的因素。【方法】对1964-2008年在中山大学肿瘤防治中心住院治疗的155例原发于硬腭的鳞癌进行回顾性队列研究。应用Kaplan-Meier法计算累计生存率,各因素间比较用Log-rank检验,多因素分析采用Cox回归分析模型。【结果】本组155例患者总的5年、10年生存率分别为36.3%和26.3%。手术及手术为主的综合治疗组(单纯手术治疗、手术+放疗、手术+化疗、手术+放疗+化疗)与非手术治疗组(单纯放疗、单纯化疗、放疗+化疗)5年生存率分别为44.7%和24.3%(P=0.002)。多因素分析结果表明:切缘阳性和临床分期为晚期的患者预后差(P<0.05)。【结论】手术治疗或以手术为主的综合治疗是硬腭鳞癌的首选治疗方法。切缘情况和临床分期是影响硬腭鳞癌预后的独立因素。     

术后辅助放疗对中晚期胃印戒细胞癌患者的预后影响：一项基于人群的回顾性研究

目的 探讨术后辅助放疗对中晚期胃印戒细胞癌患者预后的影响.方法 收集监测、流行病学与最终结果(SEER)数据库中2004-2015年1694例中晚期胃印戒细胞癌患者的信息,将患者分为术后放疗组与术后未放疗组.利用Kaplan-Meier法分析两组患者的生存情况,采用log-rank检验和Cox回归进行生存分析与亚组分析.结果 Kaplan-Meier生存曲线显示术后放疗组患者的预后较术后未放疗组患者好(P<0.05).log-rank单因素分析结果显示,年龄、种族、婚姻状况、肿瘤TNM分期、T分期、N分期、肿瘤原发部位、肿瘤最大径及是否接受化疗和术后是否接受放疗是中晚期胃印戒细胞癌患者预后的影响因素(P均<0.01),进一步多因素Cox回归分析显示年龄、T分期、N分期、肿瘤最大径、是否接受化疗及术后是否接受放疗是患者预后的独立影响因素(P均<0.01).亚组分析结果显示除N0期患者(P>0.05)外,年龄≤70岁与>70岁、不同T分期、有淋巴结转移(N1～N3期)、肿瘤最大径≤5 cm与>5 cm、接受化疗与未接受化疗的患者均能从术后辅助放疗中获益(P均<0.01).结论 对于行手术治疗的中晚期胃印戒细胞癌患者,术后接受辅助放疗患者的预后较未接受放疗者好.     

颊黏膜癌66例治疗与预后分析

目的分析影响颊黏膜癌预后的因素,探讨合适的治疗方式。方法选择住院治疗的初诊口颊癌患者66例进行回顾性分析。所有患者均接受了治疗,包括手术、放疗、化疗或以手术为主的综合治疗,随访3年以上。结果5例患者行姑息性化疗,不作远期生存分析。行根治性治疗的61例患者3年和5年总的生存率分别为62.9%及52.9%。Ⅰ,Ⅱ期病例较Ⅲ,Ⅳ期病例预后好。单纯手术治疗早期患者预后好,5年生存率为85.1%。中晚期患者单纯手术治疗预后差,结合放疗、化疗综合治疗可提高远期生存率。颊肌侵犯、分期是影响预后的独立因素。结论口颊癌侵袭性强,预后尚不满意,对于Ⅰ期及Ⅱ期患者单纯手术治疗是合适的,也可选择放疗。但晚期患者,主张采取以手术为主,结合化疗、放疗综合治疗。     

下咽癌78例术后放疗临床疗效及预后分析

目的 探讨下咽癌手术＋术后放疗的临床疗效及影响下咽癌生存率和局控率的因素.方法 回顾性分析1979年2月～2001年4月收治的手术＋术后放疗下咽癌78例,Kaplan-Meier法分析3、5年生存率和局控率,Logrank进行单因素分析,Cox模型进行多因素分析.结果 60例手术＋术后下咽癌放疗下咽癌病人3、5年生存率分别为58.1%和41.9%,3、5年局控率分别为82.3%和75.6%.多因素分析显示T分期,N分期以及临床分期是影响下咽癌生存率的独立预后因素;T分期和临床分期是影响下咽癌局控率的独立预后因素.结论 T分期,N分期和临床分期是影响下咽癌长期生存的独立预后因子,T分期和临床分期是影响下咽癌局控率的独立预后因子.     

颊粘膜癌201例临床疗效分析

目的 对201例颊粘膜癌临床疗效及相关因素进行探讨.方法 对本院1995年至2005年收治的201例颊粘膜癌做回顾性分析.结果 颊粘膜癌以手术切除为主,辅以化疗和放疗,其预后与肿瘤的部位、病理分级和TNM 临床分期有关,癌部位越往后,分化程度越低,临床分期越晚,其预后越差,本组总的5年生存率为43.2%.对于中晚期病例,手术前后辅以化疗或放疗可提高疗效.     

下咽癌手术预后及放射治疗分析

目的：观察手术治疗下咽癌及术后放射治疗的预后,分析影响预后的主要因素。方法47例下咽癌患者中行改良根治性颈清扫术+下咽癌切除术43例,姑息性手术4例;41例接受放疗,6例作化疗,分析影响预后的因素。结果3年累积生存率：N1、N2和N3期患者分别为66.67%、33.33%和0%,肿瘤大小<2 cm和≥2 cm分别为76.92%和32.43%,术后采取放疗和未采取放疗别为53.84%和10.81%。差异均有统计学意义(χ2=21.550,14.687,8.754;P<0.05)。结论下咽癌总体预后较差,N分期、肿瘤大小、治疗方式及近期疗效是影响下咽癌患者预后的重要因素,及早手术,并坚持术后放疗可改善患者预后,延长生存时间。     

原发性阴道癌60例分析

目的:探讨原发性阴道癌的治疗以及影响预后的相关因素.方法:对60例原发性阴道癌进行回顾性分析;其中,单纯放射治疗24例, 放疗加化疗22例,单纯手术6例,手术加化疗8例.结果:总5年生存率58.3%.放疗组和手术组的5年生存率分别为56.5%和64. 3%(P＞0.05).单纯放疗和放疗加化疗的5年生存率分别为41.7%和72.7%(P＞0.05 ).临床分期为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期的5年生存率分别为83.3%、65.6%、36.3%和0/5(P＜0 .05);肿瘤浸润阴道≤1/3段和＞1/3段的5年生存率为76.9%和44.1%(P＜0.05); 鳞癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的5年生存率分别为83.3%、68.2%和37.5%(P＜0.05).结论:原发性阴道癌采取彻底的手术治疗或合理的放射治疗,均可取得满意疗效.临床分期、病理分级和阴道浸润范围均影响预后.     

晚期喉咽癌患者预后的多因素分析

【目的】探讨影响晚期喉咽癌患者预后的主要因素。【方法】回顾性分析1990-1997年99例晚期喉咽癌的长期随访资料,Kaplan-Meier法进行生存分析,单因素分析采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox模型。【结果】5年总累积生存率20％;单纯手术、放疗或化疗组5年生存率12％;综合治疗组31％;以手术为主的综合治疗组较单纯手术组预后佳(P=0.0125)。单因素分析提示临床分期(P=0.0001)、肿瘤局部复发(P=0.0001)、首次手术治疗后肿瘤残留(P=0.0001)、治疗方式(P=0.0000)是影响预后的主要因素;多因素分析显示:首次手术治疗后肿瘤残留(P=0.023)、治疗方式(P=0.021)是影响预后的主要因素。【结论】影响晚期喉咽癌预后的主要因素是首次治疗后肿瘤残留、治疗方式。以手术为主的综合治疗可提高晚期喉咽癌的治疗效果。     

肛管直肠恶性黑色素瘤18例临床分析

[摘要] 目的 探讨恶性黑色素瘤根治性手术治疗的临床意义和影响预后的因素。方法 回顾性分析资料完整肛管直肠恶性黑色素瘤18例临床病理特点、手术方式、预后。 结果 肛管直肠恶性黑色素瘤临床上容易误诊,本组18例术前误诊为直肠癌6例。手术切除15例,其中Miles、术10例,经肛门肿瘤局部切除5例,改道手术3例。全组中位生存期18.1个月,5年生存率19. 1%。统计提示淋巴结转移是影响预后的因素（P = 0.008）,而手术方式、肿瘤色素、性别等与预后无关（P > 0.05）。结论 肛管直肠黑色素瘤是一种罕见、预后极差的恶性肿瘤,淋巴结转移是影响预后的重要因素,而不同手术切除方式与预后无关,何种术式的选择应根据不同肿瘤期别及个体情况而定。为降低复发、转移率,提高远期生存率,目前主张手术联合放、化疗,特别是免疫治疗的综合治疗。     

基于seer数据库关于甲状腺未分化癌的预后分析及Nomogram预测模型

目的:基于seer数据库分析甲状腺未分化癌(anaplastic thyroid carcinoma, ATC)的预后,并建立Nomogram预测模型。方法:通过SEER*Stat软件收集数据库中于2004年至2015年间诊断为ATC的715例病例,运用单因素、多因素Cox回归分析、C-index评价模型及Nomogram预测模型,并绘制ROC曲线评价模型,分析关于ATC患者预后的影响因素。结果:715例ATC病例中,女性438例(61.3%)、男性277例(38.7%),单因素分析显示年龄、AJCC分期、手术、放疗、化疗、综合治疗、切除淋巴结个数、阳性淋巴结个数、肿瘤大小是影响ATC患者生存预后的影响因素(P<0.05);多因素分析显示年龄≥45岁、T4b分期、M1分期、肿瘤≥65 mm及不切除淋巴结、肿瘤复发及为多发性恶性肿瘤为ATC患者预后不良的独立危险因素,接受手术、化疗、放疗治疗为独立保护因素(P<0.05);据KM生存分析可知ATC患者预后差,晚期ATC患者生存率极低,1年生存率约2%。结论:对于局限于甲状腺内的ATC患者,建议积极接受治疗,可延长生存期,但对于...     

原发性结直肠淋巴瘤的诊治和预后分析

目的探讨原发性结直肠淋巴瘤的病理特点、诊断、治疗及影响预后的因素。方法回顾性分析天津肿瘤医院和唐山市协和医院1969—2007年收治的经手术治疗的83例结直肠淋巴瘤患者的病理资料,比较不同因素对预后的影响。结果 83例患者病变部位:回盲部48例(57.8%),升结肠21例(25.3%),横结肠3例(3.6%),降结肠2例(2.4%),乙状结肠5例(6.0%),直肠2例(2.4%),阑尾2例(2.4%)。77例获随访患者1、3和5年生存率分别为66.8%、54.5%和47.2%。单因素分析显示,肿瘤大小、Blackledge分期、化疗对生存率有影响(P<0.05);多因素分析显示,Blackledge分期是预后的独立影响因素(P<0.05)。结论应用Blackledge分期能判断结直肠淋巴瘤的预后,根治性手术并辅以化疗是治疗结直肠淋巴瘤的主要方法。     

28例甲状腺非霍奇金淋巴瘤治疗的临床分析

目的探讨甲状腺非霍奇金淋巴瘤的预后因素和治疗.方法对28例甲状腺非霍奇金淋巴瘤进行回顾性分析.28例均有病理诊断:滤泡性淋巴瘤5例,弥漫性大B细胞淋巴瘤15例,黏膜相关淋巴组织型结外边缘区B细胞淋巴瘤8例.ⅠE20例,ⅡE8例.所有病例均行手术治疗,术后行放疗20例,全身化疗21例,其中手术+放疗+化疗15例、手术+放疗5例、手术+化疗6例、单纯手术2例.结果全组1、3、5、10年生存率分别为92.9%、85.7%、71.4%、60.7%.5、10年无病生存率分别为67.9%和53.6%.综合治疗组与单纯手术比较复发率有明显差异,P=0.04;不同临床分期组间比较病死率有显著差异,P=0.002;不同病理类型或恶性程度病死率比较有明显差异,P=0.038;不同侵犯范围病死率比较有明显差异,P=0.05.结论原发肿瘤是否局限于甲状腺、临床分期、病理类型是原发甲状腺淋巴瘤的重要预后因素,病理为中高度恶性成分者及临床分期较晚者应接受手术+放化疗的综合治疗.     

原发性阴道恶性肿瘤19例临床诊治体会

目的:探讨原发性阴道恶性肿瘤的治疗方法及预后相关因素。方法:对19例原发性阴道恶性肿瘤进行回顾性分析,其中放疗17例(包括手术加放疗2例),手术4例,手术加化疗3例,放疗加化疗10例。结果:总5a生存率63.2%,临床分期为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期5a生存率分别为83.3%、66.7%、33.3%、0%。结论:原发性阴道恶性肿瘤的治疗方法首选放疗,以放疗为主,早期病例可选择手术治疗,化疗为辅是目前比较合适的治疗方式。独立的预后因素为病理类型、阴道受侵长度、临床分期。早发现、早治疗、合理的放疗剂量分布及适合的剂量是提高生存率的关键。     

上颌窦癌放射治疗远期疗效及预后因素分析

目的:回顾性分析上颌窦癌放射治疗(部分结合手术治疗)远期疗效和预后因素.方法:对33例上颌窦癌采用单纯体外放射治疗或结合手术综合治疗,随访资料按Kaplan-Meier法统计生存率,Log-rank检验和Cox多因素回归分析探讨影响疗效的预后因素.结果:33例1、3、5年生存率分别是93%、65%和32%;放疗结合手术综合治疗的远期疗效较单纯放疗好(P<0.01);不同病理类型之间以及不同照射剂量之间生存期相差显著(P<0.01).结论:上颌窦癌应尽可能采取手术结合放疗的综合治疗;病理类型和治疗方式是影响预后的主要因素,性别、年龄和发生部位对预后无明显影响.     

晚期喉咽癌患者预后的多因素分析

【目的】探讨影响晚期喉咽癌患预后的主要因素。【方法】回顾性分析1990-1997年99例晚期喉咽癌的长期随访资料，Kaplan-Meier法进行生存分析，单因素分析采用Log—rank检验，多因素分析采用Cox模型。【结果】5年总累积生存率20％；单纯手术、放疗或化疗组5年生存率12％；综合治疗组31％；以手术为主的综合治疗组较单纯手术组预后佳(P=0．0125)。单因素分析提示临床分期(P=0．0001)、肿瘤局部复发(P=0．0001)、首次手术治疗后肿瘤残留(P=0．0001)、治疗方式(P：0．0000)是影响预后的主要因素；多因素分析显示：首次手术治疗后肿瘤残留(P=0．023)、治疗方式(P=0.021)是影响预后的主要因素。【结论】影响晚期喉咽癌预后的主要因素是首次治疗后肿瘤残留、治疗方式。以手术为主的综合治疗可提高晚期喉咽癌的治疗效果。     

鼻腔自然杀伤/T细胞淋巴瘤的预后因素分析

目的:对鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的预后因素进行分析.方法:回顾性比较分析36例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤不同治疗组的近期疗效及2年生存率.IE(局限)9例,IE(超腔)8例,Ⅱ期病例14例,Ⅲ～Ⅳ期5例.放疗加化疗27例,单纯化疗6例,单纯放疗2例,未治疗1例. Ⅰ、Ⅱ期中21例化疗加放疗患者初接受CHOP方案化疗3个周期,治疗有效后给予病灶野放疗,接着继续完成3个周期化疗共6个周期.6例化疗2个周期后不能达到部分缓解或恶化的直接行病灶野放疗.放疗结束后继续完成化疗,4例无法达到部分缓解.结果:IE(局限)组2年生存率100%, IE(超腔)2年生存率45%; Ⅱ期病人2年生存率34.9%,Ⅲ～Ⅳ期病人2年生存率0,化疗加放疗不能达到完全缓解的2年生存率15.8%.结论:本病初治可首选CHOP联合化疗加病灶野放疗.肿瘤超腔、近期疗效不佳、国际预后指数计分≥2及临床分期对预后有显著影响.     

94例甲状腺未分化癌临床分析

目的:总结甲状腺未分化癌治疗经验,探讨其临床表现、诊断、治疗及预后影响因素.方法:回顾性分析94例甲状腺未分化癌患者的临床病理资料进行单因素(Log Rank法)分析和多因素分析(COX比例模型),并复习相关文献.结果:94例患者,男39例,女55例;年龄22～77岁,中位年龄59.5岁;总的1、2、5年生存率分别为29.8%、23.4%和11.7%,中位生存时间为6个月;白细胞计数<10.01×109/L、就诊时肿物最大径<6cm、放疗治疗剂量≥4000cGy是影响预后的独立因素.Tb期患者手术治疗组预后好.结论:白细胞计数、放射治疗剂量、原发灶最大径是影响预后的独立因素;甲状腺未分化癌预后差,对患者积极进行综合治疗,尽可能彻底切除肿瘤,予剂量≥4000cGy的放疗,可予含紫杉醇的化疗.