孤立性心肌桥误诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病45例分析

目的：分析心肌桥误诊为冠心病的原因,探讨心肌桥与冠心病的鉴别要点。方法：选取我院1999-01/2007-09期间收治的心肌桥早期误诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病的45例患者,分析总结其临床表现。结果：MB患者的平均年龄为（51.6±9.6）岁,男31例,吸烟率13.3%,糖尿病发生率15.6%,高血脂发生率13.3%,高血压发生率26.7%,26.7%MB患者存在ECG ST-T缺血改变,48.9%MB患者运动平板阳性,28.9%MB患者表现为稳定型心绞痛,24.4%MB患者表现为不稳定型心绞痛。结论：心肌桥与冠心病的临床表现相似,但心肌桥患者相对年轻,冠心病的危险因素相对少,冠脉造影等辅助检查可鉴别两者。     

心绞痛样胸痛误诊为冠心病分析

目的　探讨心绞痛样胸痛误诊为冠心病的原因。方法　分析了连续 16 2例因胸痛诊断为冠心病 ,接受冠状动脉造影患者的临床表现、医疗费用及误诊原因。结果　接受冠动脉造影前 ,16 2例中有 5 0例被误诊为冠心病。其中 X综合征 18例 ,β受体高敏征 12例 ,心神经症 8例 ,扩张型心肌病 2例 ,肥厚型心肌病 2例 ,肌桥 1例 ,肌桥并肥厚型心肌病 1例 ,心肌炎 1例 ,主动脉瓣关闭不全 1例 ,其他 4例。结论　胸痛误诊为冠心病的主要原因是未进行必要的检查 ,有经济能力的心绞痛样胸痛患者应该尽早接受冠状动脉造影。     

冠状动脉肌桥五例误诊分析

冠状动脉肌桥为非粥样硬化性冠状动脉疾病 ,在冠状动脉造影病人中约 0 5 %～ 7 5 %有心肌桥的存在[1] 。由于非创伤性检查尚无法明确诊断 ,故临床易误漏诊。我院 1998～ 2 0 0 1年共收治冠状动脉肌桥 5例 ,均误诊 ,后通过造影检查得以确诊。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5例中 ,男 3例 ,女 2例 ;年龄4 4～ 4 6岁。 1例伴原发性高血压 ,2例伴肥厚性心肌病 ,1例同时伴有高血压及肥厚性心肌病。1 2　临床表现及误诊情况　有胸痛、胸闷等类似典型心绞痛症状者 4例 ,均误诊为不稳定型心绞痛 ;持续性胸痛 9小时 1例 ,误诊为急…     

药物支架治疗冠状动脉心肌桥的有效性和安全性

目的探讨药物支架治疗缺血性冠状动脉心肌桥的有效性和安全性。方法65例缺血性心肌桥患者随机分为两组。介入组33例均植入药物支架,药物组32例给予抗血小板、β受体阻断剂和钙拮抗剂等药物治疗。治疗6~12个月,随访心电图和心肌灌注显像心肌缺血改善情况和心脏事件的发生情况、并行冠状动脉造影随访。结果介入组患者共植入药物支架33枚,手术顺利,无并发症发生。随访发现,在药物组和介入组临床治愈者各有11例vs24例(P<0.01),稳定型心绞痛(AP)11例vs 6例(P>0.05),不稳定型心绞痛(UAP)分别是6例、3例(P>0.05),急性心肌梗死(AMI)分别是4例vs 0例(P=0.05)。冠状动脉造影随访发现,药物组有缺血表现的21例患者中,11例接受冠状动脉内支架治疗,占34.4%(11/32)。介入组9例有缺血表现的患者,发现支架内再狭窄4例,并再次行支架治疗,占12.1%(4/33)(P<0.05)。结论对有缺血表现的心肌桥患者,介入治疗是相对安全的,能够达到比较满意的临床效果。     

不稳定型心绞痛的心电图改变及冠状动脉造影的比较研究

目的分析不稳定型心绞痛的心电图改变及冠状动脉造影的比较研究。方法选取本院2016年6月-2018年11月64例不稳定型心绞痛患者,并分为两组,对照组32例在心绞痛发作时进行12导联心电图检查,研究组32例在入院1星期内进行冠状动脉造影,对比两种检查结果。结果前壁缺血17例,心电图显示T波倒置5例,ST段升高4例,ST段下移8例;冠脉造影检查结果显示,LMCA罪犯血管0例,LAD罪犯血管9例,LCX罪犯血管8例,RCA罪犯血管0例,病变率LAD>LCX>LMCA、RCA,差异有统计学意义(P<0.05);下壁缺血15例,心电图显示ST段升高7例,ST段下移8例;冠脉造影检查结果显示,LMCA罪犯血管0例,LAD罪犯血管3例,LCX罪犯血管5例,RCA罪犯血管7例,病变率RCA>LAD>LCX>LMCA,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不稳定型心绞痛患者采用心电图可正确评估病情,能在必要情况下进行冠状动脉造影能够进一步提高准确率,避免或减少遗漏或误诊现象,值得临床推广使用。     

心电图与冠脉造影对冠心病不稳定性心绞痛诊断结果的比较研究

目的研究比较心电图与冠脉造影对冠心病不稳定性心绞痛的诊断结果。方法选取我院心内科收治的冠心病不稳定性心绞痛患者186例,所有患者给予常规治疗,于患者心绞痛发作时利用12导联心电图机进行检查,记录分析心电图ST-T改变的情况;入院一周内行冠状动脉造影,观察动脉血管病变;比较心电图与冠脉造影的诊断结果。结果 1心电图检查示前壁缺血患者90例,血管病变率LAD(86.6%)LCX(13.4%)LMCA(0%)、RCA(0%),差异有统计学意义(P0.05);2心电图检查示下壁缺血患者24例,血管病变率RCA(62.5%)LAD(25.0%)LCX(12.5%)LMCA(0%),差异有统计学意义(P0.05);3心电图检查示侧壁缺血患者33例,血管病变率LCX(54.5%)LAD(27.3%)RCA(18.2%)LMCA(0%),差异有统计学意义(P0.05)4心电图检查示心肌广泛缺血患者39例,血管病变率LMCA(61.5%)LAD(30.8%)LCX(7.7%)RCA(0%),差异有统计学意义(P0.05)。结论心电图对冠心病不稳定性心绞痛血管病变的定位诊断,与冠脉造影结果相符,对临床具有指导意义,值得临床推广。     

心肌桥与冠心病临床对比分析

目的：对比分析心肌桥与冠心病心绞痛的临床症状及检查特点。方法：根据冠状动脉造影结果选择肌桥组28例,冠心病组34例,比较两组临床症状、活动平板试验、冠状动脉造影及治疗反应。结果：两组心绞痛发作、胸闷症状、活动平板试验阳性率差异无显著性;冠心病组具有更多危险因素,硝酸甘油治疗效果好;肌桥多发生在前降支中段,而冠心病病变以前降支及右冠状动脉多见。结论：心肌桥与冠心病心绞痛的临床症状相似,冠脉造影表现不同,治疗方法不同。     

探讨128层容积CT冠状动脉造影在心肌桥-壁冠状动脉的应用价值及形态学特征分析

目的:对心肌桥-壁冠状动脉应用128层容积CT进行冠状动脉造影的应用价值以及形态学特征进行探讨。方法:择取南京总医院在2016年9月至2017年2月进修期间接收的60例疑诊为冠心病的患者临床资料进行回顾性分析,进行CT冠状动脉造影,对心肌桥-壁冠状动脉患者CTA的影像学特点给予研究分析。结果:60例患者中壁冠状动脉大部分处于LAD中段。狭窄程度也多为Ⅰ级管腔狭窄;心肌桥平均厚度为(2.87±1.21)mm,平均长度为(15.97±2.56)mm;其中分型,浅表型45例,占75.00%,纵深型15例,占25.00%。结论:对心肌桥-壁冠状动脉应用128层容积CT进行冠状动脉造影,可对患者心肌桥-壁冠状动脉结构特点进行准确的判断,同时其具有无创、可靠性高的优势,值得临床应用与进一步的推广。     

冠状动脉心肌桥的诊断及临床意义

目的探讨冠状动脉心肌桥的诊断以及临床意义.方法对486例行冠状动脉造影(CAG)检查资料进行了回顾性分析.结果共检出13例心肌桥,检出率为2.67%;其中位于左前降支(LAD)12例,左回旋支(LCX)1例;合并冠状动脉粥样硬化症2例;临床表现急性心肌梗死1例,心绞痛4例.结论冠脉造影是冠状动脉心肌桥的特异性诊断方式;局部冠状动脉收缩期狭窄是心肌桥的主要征象;心肌桥患者多数无临床症状,严重者可致心绞痛甚至心肌梗死.     

室壁运动异常在冠心病诊断中价值探讨

冠心病诊断主要有赖于临床、心电图、冠状动脉造影等特征性依据,超声心动图在冠心病中诊断价值仍在探讨中。本文对临床已确诊为冠心病61例,从超声图学上探测室壁运动,以探讨室壁运动异常在冠心病中的诊断价值。 1 资料与方法 1.1 病例选择:病人选自本院1991年～1994年住院病人。①心绞痛组:心绞痛者25例,冠状动脉造影显示至少单支冠状动脉狭窄>50％,同位素心肌     

冠脉造影分析急性下壁心肌梗死前侧壁导联ST段压低

目的　应用冠状动脉造影 ,分析急性下壁心肌梗死患者心电图前壁或侧壁导联上ST段压低的临床义意。方法　 31例患者发病后第 1天标准 12导联心电图记录 ,前壁导联范围为V1 ～V4 ,侧壁导联范围为I、AVL、V5、V6 。患者均进行冠脉造影 ,2 5例 (80 % )自发病后 1个月内接受检查 ,6例于发病后2个月内接受冠脉造影 ,冠脉狭窄≥ 5 0 %被视为异常。结果　冠脉双支或双支以上病变者 ,特别是左旋支存在病变者 ,易发生侧壁导联ST段压低 ,P <0 0 5。前壁导联ST段低压者中 ,也以双支或双支以上病变为多。结论急性下壁心肌梗死时 ,出现前侧壁导联的ST段压低 ,为心肌缺血扩展的标志     

冠状动脉心肌桥影像及临床研究

目的探讨心肌桥64排螺旋CT冠状动脉成像及冠状动脉造影影像学特点及临床特征。方法回顾性分析256例确诊心肌桥患者的检出率、部位、临床表现、心电图、心脏超声和治疗情况。结果冠状动脉造影检出率为3.96%,64排螺旋CT检出率29.68%;壁血管狭窄率冠状动脉造影为（48.8±21.2）%,64排螺旋CT为（32.6±13.2）%;前降支心肌桥占92%;单纯心肌桥41例（16.02%）,合并冠状动脉粥样硬化或冠心病96例（37.50%）,合并高血压、高血脂或糖尿病97例（37.89%）;心肌桥患者主要表现为胸痛、胸闷、心悸等;心电图表现以非特异性ST-T改变为主,心脏超声收缩功能正常,部分患者舒张功能下降。结论 64排螺旋CT诊断心肌桥优于冠状动脉造影。心肌桥患者多伴有冠心病、高血压等疾病,临床表现多样,治疗以药物为主。     

冠状动脉心肌桥影像及临床研究

目的探讨心肌桥64排螺旋CT冠状动脉成像及冠状动脉造影影像学特点及临床特征。方法回顾性分析256例确诊心肌桥患者的检出率、部位、临床表现、心电图、心脏超声和治疗情况。结果冠状动脉造影检出率为3.96%,64排螺旋CT检出率29.68%;壁血管狭窄率冠状动脉造影为(48.8±21.2)%,64排螺旋CT为(32.6±13.2)%;前降支心肌桥占92%;单纯心肌桥41例(16.02%),合并冠状动脉粥样硬化或冠心病96例(37.50%),合并高血压、高血脂或糖尿病97例(37.89%);心肌桥患者主要表现为胸痛、胸闷、心悸等;心电图表现以非特异性ST-T改变为主,心脏超声收缩功能正常,部分患者舒张功能下降。结论 64排螺旋CT诊断心肌桥优于冠状动脉造影。心肌桥患者多伴有冠心病、高血压等疾病,临床表现多样,治疗以药物为主。     

Unidirectional communication between the circumflex and right coronary arteries: a very rare coronary anomaly and cause of ischemia

Intercoronary communication is an exceptionally rare congenital malformation. A 43-year-old male was admitted to our cardiology department with symptomatic stable angina. ECG and echocardiography was normal. Exercise electrocardiography showed ST depression in inferior leads. No atherosclerotic plaque in the coronary arteries was detected on coronary angiography. However, a unidirectional intercoronary communication between the circumflex and right coronary arteries, which was leading a coronary steal from right to left, was observed. Although intercoronary communication is generally not related with ischemia, ischemic symptoms and exercise ECG changes of this case suggested that unidirectional flow might cause myocardial ischemia via coronary steal. Consequently, intercoronary communication, a very rare coronary anomaly and a cause of ischemia, is discussed in this case report.     

不伴心肌梗死的冠状动脉完全闭塞病变心绞痛的临床分析

目的：探讨不伴心肌梗死的冠状动脉完全闭塞病变心绞痛患者的临床特点。方法：对24例不伴心肌梗死的冠状动脉完全闭塞患者的临床表现、心电图、超声心动图及冠状动脉造影资料进行回顾分析。结果：中、高危险组主要表现为静息心绞痛，低危险组和稳定性心绞痛组主要表现为劳力型心绞痛。冠状动脉造影显示左前降支闭塞10例（37％），右冠状动脉闭塞7例（26％），左回旋支闭塞6例（22％），合并多支血管病变23例（95．8％）。心电图ST段异常14例（58．3％）。62．5％的患者进行经皮冠脉血运重建术。结论：不伴心肌梗死的冠状动脉完全闭塞主要表现为劳力型心绞痛，心电图ST段异常是预测冠脉病变严重程度的主要危险因素。经皮冠状动脉介入治疗正成为慢性冠状动脉闭塞的主要手段之一。     

Brugada Syndrome: A Case Report of an Unusual Association with Vasospastic Angina and Coronary Myocardial Bridging

IMAZIO, M., et al. : Brugada Syndrome: A Case Report of an Unusual Association with Vasospastic Angina and Coronary Myocardial Bridging. This report describes a case of an unusual association between vasospastic angina, coronary myocardial bridging, and Brugada syndrome. The patient complained of chest pain followed by rhythmic palpitation and syncope. Brugada syndrome ECG markers were documented with transient ST-segment elevation in lateral leads. A coronary angiogram showed a myocardial bridging in the left anterior descending artery and coronary vasospasm was reproduced after intracoronary ergonovine injection in the circumflex coronary artery. Ventricular fibrillation was induced by programmed electrical stimulation. The described association can be important because interaction between ischemia and Brugada syndrome electrophysiological substrate could modulate individual susceptibility to life-threatening ventricular tachyarrhythmias.     

Large atherosclerotic plaque related severe right coronary artery dissection during coronary angiography

Catheter-induced coronary artery dissection and occlusion is a rare but serious complication of diagnostic cardiac angiography. A 50 year-old man presented with unstable angina. ECG, exceptional of bradycardia, was normal (57 beat/min). Selective coronary angiography demonstrated 98% narrowing in the mid-portion of the left anterior descending coronary artery (LAD). During the right coronary angiography, following catheter manipulation in the vicinity of the aortic valve, the patient complained of severe chest discomfort, and he had electrocardiographic evidence of acute inferior wall myocardial infarction. Right coronary artery (RCA) was free of the significant obstruction, and it was observed to be having a dominant artery with a spiral dissection (NHLBI Grade IV) located between ostium and the proximal portion of the posterior descending and posterolateral artery bifurcation. The patient was immediately operated with off-pump coronary artery bypass surgery. Consequently, iatrogenic right coronary dissection that is a very rare condition as a cause of myocardial infarction, is discussed in this case report.     

冠状动脉造影对心肌桥的检测及临床意义

目的 探讨冠脉造影中心肌桥的检出率及其临床意义。 方法 根据冠状动脉造影显示冠状动脉管腔收缩期狭窄判定心肌桥，并根据收缩期狭窄程度分为3级。 结果 1447例行冠状动脉造影的患者中共检出心肌桥10例，检出率2．2％，全部位于左前降支。2例在心肌桥近端有粥样硬化病变，管腔固定狭窄达70％以上，置入支架。其他有症状病例经药物治疗，临床症状消失。 结论 冠状动脉造影时收缩期狭窄是判定心肌桥的惟一依据，心肌桥可导致缺血性心脏事件，对有缺血症状者应予适当治疗。