糖尿病低血糖症误诊为脑梗死27例报告

目的探讨以中枢神经系统症状为主要表现的糖尿病低血糖症误诊为脑梗死的原因及防范措施,以减少该类疾病误诊。方法对我院收治的27例误诊为脑梗死的糖尿病低血糖症的临床资料进行回顾性分析。结果本组误诊率30%,均为2型糖尿病患者,出现嗜睡4例,昏睡6例,浅昏迷11例,深昏迷6例;伴一侧肢体肌力减退或瘫痪、病理征阳性9例,双侧肢体肌力减退或瘫痪、病理征阳性5例,出现癫痫样发作1例。27例均误诊为脑梗死,误诊时间4～24 h,予相应治疗效果不佳。急查血糖1.2～2.6 mmol/L,复查头颅CT排除脑梗死,确诊糖尿病低血糖症,予补充葡萄糖及对症等治疗后全部治愈。结论以中枢神经系统症状为主要表现的低血糖症,尤其老年患者,易误诊为脑梗死,若纠正诊断及时,并给予正确治疗,预后良好。     

警惕糖尿病并低血糖症的误诊

我院1999～2005年共诊断糖尿病并低血糖症108例,5例误诊,其中1例为院外误诊,4例为我院首诊误诊,误诊率为3.7%,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组5例中,男3例,女2例;年龄39～82岁;病程9～20年。5例均患糖尿病,其中1型糖尿病3例,2型糖尿病2例。发病诱因：口服降糖药加量及加用硫酸鱼精蛋白锌胰岛素各1例,胰岛素注射量增加3例。     

低血糖昏迷误诊为脑梗死15例临床分析

低血糖症是血浆葡萄糖浓度低于3·0 mmol/L,而导致脑细胞处于低糖状态的临床综合征[1],严重时可引起明显的脑部症状,尤其是老年人可突发意识障碍、肢体瘫痪等,临床首先考虑到脑血管病。我院2003年1月~2004年12月共收治低血糖昏迷75例,其中15例误诊为脑梗死,误诊率20%,现就15例情况总结报告如下。1临床资料1·1一般资料本组15例中,男6例,女9例;年龄62~78岁。有糖尿病史12例(应用低精蛋白胰岛素3例,服用格列齐特5例,消渴丸4列),酗酒者2例,误服降糖药1例。1·2神经系统表现浅昏迷12例,表现为对疼痛刺激有反应,出现无意识的自主动作,腱反射、瞳…     

低血糖症误诊为急性脑血管意外10例分析

低血糖症是糖尿病常见并发症之一,近年,由于糖尿病发病率增加,临床上老年糖尿病患者发生低血糖昏迷的情况也越来越多,相当一部分患者以神经系统症状为主要表现,很多非专科医师很容易将其误诊为脑血管意外。我院2007年1月～2008年12月收治的糖尿病并发低血糖     

低血糖症32例误诊为急性脑梗死临床分析

老年糖尿病患者在治疗过程中，易出现低血糖，但多数症状不典型，可表现为突发意识障碍、肢体瘫痪及精神症状，易误诊为急性脑梗死，而延误治疗时机，并导致严重后果。我院1998年4月～2003年6月收治糖尿病并发低血糖症46例，其中32例(占69．5％)误诊为急性脑梗死。本文对此进行分析，以提高对本病的认识，引起临床工作的重视.     

老年糖尿病低血糖症11例误诊分析

老年人发生低血糖时症状不典型,易致误诊。我院自1996年1月～1999年5月急诊共收治老年糖尿病低血糖症38例,其中11例误诊为其他疾病,误诊率为28.9%,现将误诊情况报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组11例,男5例,女6例;年龄62～88岁,平均69.4岁。均为型糖尿病,病程3～22年。     

避免66例糖尿病低血糖症误诊体会

随着糖尿病发病率的增加,在治疗过程中出现的低血糖昏迷也成为急诊科常见急诊之一.因表现酷似急性脑血管病,易误诊误治,或因不必要的检查,延误治疗时机,造成不可逆损害.为避免误诊,现将我院1995年7月至2006年3月所收66例糖尿病低血糖患者进行临床分析,报告如下.     

酒精性低血糖症致昏迷28例分析

酒精中毒引起的低血糖症如不及时治疗,会引起脑细胞不可逆的损害,临床表现为昏迷,若延误诊治则带来不可逆脑损害甚至死亡,主要原因为乙醇对神经系统的抑制作用.早期行综合内科治疗加血液透析和(或)纳洛酮治疗,患者可很快苏醒[1 ],我院1998～2008年接诊酒精中毒性低血糖昏迷28 例,均治愈,现回顾临床资料如下.     

药物性低血糖症误诊二例

1病例资料 【例1】男，78岁。因反复发作性抽搐、烦躁不安、出汗3天就诊。患者3天前22时无诱因突发意识不清，语言错乱，躁动不安，伴双上肢抽动，发作30分钟自行缓解，之后每日22时左右发作一次，症状及持续时间相同。查体：脉搏76／min，血压140／70mmHg。精神紧张，躁动，意识欠清，双肺未闻及异常，心率78／min，律     

误诊低血糖症2例分析

现将我院误诊为低血糖症的2例分析如下。 1 病历要 例1：男，72岁。因夜间突发行为怪癖5h入院，以往有2型糖尿病史7个月，坚持口服拜糖平治疗，血糖控制良好。查体：T36．4℃，P97次／min，R20次／min，BP90／60mmHg。意识模糊、皮肤湿冷，双侧瞳孔等大d=2．5mm，对光反射迟钝。颈软，双肺无罗音。HR97次／min，律齐、心音钝，腹平软，肝脾肋下未及。四肢肌张力低，未引出病理征。立即给予头颅CT检查未发现异常，急查血糖3．6mmol／L。血常规、肝肾功能。电解质正常，血糖阴性，诊断为腔隙性脑梗死。     

儿童副鼻窦支气管炎38例误诊分析

儿童副鼻窦支气管炎(sinobronchia),又名副鼻窦支气管综合征(sinobronchia syndrome)[1],临床表现为反复支气管炎、支气管扩张或泛细支气管炎的副鼻窦炎[2,3],是小儿时期反复咳嗽不可忽视的病因之一,常由于临床医生认识不足而误诊。我院2003年1月~2004年12月收治儿童副鼻窦支气管炎38例,均误诊,现将误诊情况分析如下。1临床资料1·1一般资料本组男22例,女16例;年龄3~14岁,其中3~6岁24例(63·16%),~14岁14例(36·84%),中位数年龄6·37岁。全部为我院门诊确诊病例。1·2诊断依据1·2·1必备条件:①影像学明确诊断为副鼻窦炎,包括上颌窦炎、筛…     

糖尿病性低血糖危象19例临床分析

糖尿病性低血糖危象为糖尿病的急性并发症之一,对机体的危害较高血糖更为严重。其临床表现复杂多变,有时容易误诊误治,一旦处置失当将给病人造成不可逆的脑损害乃至死亡。我院2000年1月~2005年8月收治19例糖尿病性低血糖危象,现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组19例,均为我院急诊科收住的糖尿病性低血糖危象,男10例,女9例;年龄32~75岁,60岁以上17例。全部为临床诊断的2型糖尿病。15例病程2~20年,4例病程1日~3个月。15例合并糖尿病慢性并发症,其中合并高血压病7例,糖尿病肾病8例,糖尿病周围神经病变3例,糖尿病足1例。发病前患急性胃…     

婴儿持续性高胰岛素性低血糖症的误诊分析

目的 提高对婴儿持续性高胰岛素性低血糖症的认识，减少误诊。方法 对3例被误诊的婴儿持续性高胰岛素性低血糖症进行分析。结果 3例均有惊厥表现，因忽略血糖检查，分别被误诊为宫内中枢神经系统感染、颅内出血和癫痫。人院后常规行血糖检查发现低血糖，再进一步检查发现高胰岛素血症。结论 对于婴儿惊厥起病，应常规行血糖检查，持续低血糖，再行血胰岛素、尿酮检查，尽早发现婴儿持续性高胰岛素性低血糖症。     

小儿肠套叠误诊三例

1病例资料【例1】女,8个月。因呕吐、腹泻、便血3天入院。2天前因腹泻就诊于当地镇卫生院,治疗期间排暗红色血便1次,量约10 m l,次日以“坏死性肠炎”转入市某院,治疗1天后病情未见好转,急转我院。给予抗感染等对症治疗,病情仍未好转,经会诊后考虑为肠套叠,转外科。查体:体温39℃,脉搏134/m in,呼吸28/m in。精神萎靡,面色苍白。心肺听诊未闻及异常。腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,左上腹部可触及乒乓球大小质硬包块,边缘清楚,肠鸣音弱。查血白细胞13·8×109/L,中性粒细胞0·89,淋巴细胞0·11,红细胞4·3×1012/L,血红蛋白108 g/L;血钠138·…     

低血糖症64例临床分析

低血糖症是多种病因引起血液中葡萄糖浓度过低而使脑组织能量缺乏及机体代偿性调节反应所致症状群,因其临床表现无特异性,故易漏诊。及时识别并纠正低血糖可避免患者发生严重和不可逆的脑细胞损害。本研究回顾性分析本科1996～2002年收治的64例低血糖症患者的临床资料。临床资料1.一般资料64例低血糖症患者中,男30例,女34例,最大年龄为85岁,最小年龄为4个月,平均年龄为(53±23)岁。患者病程为1h～21年,就诊时血糖值为0.55～2.56mmol/L,平均为(1.49±0.64)mmol/L。2.低血糖症病因本组以药物性低血糖为主,64例中占29例(45.3%),其中25例为2型…     

子宫角妊娠误诊七例分析

宫角妊娠是一种少见特殊部位妊娠,在未破裂时,缺乏临床特点,诊断困难。我院近年收治7例,均在我院或外院误诊误治,现分析误诊原因,并探讨宫角妊娠的诊治要点。     

肺曲菌病17例临床误诊分析

由于近年来糖皮质激素、免疫抑制剂、细胞毒性药物及广谱抗生素的广泛使用,肺曲菌病的发病率有增加趋势。肺曲菌病因缺乏特异性临床表现,误诊率较高。我院2001年1月~2005年9月确诊26例肺曲菌病,其中17例误诊,误诊率65·4%。现总结报告如下。1临床资料1·1一般资料本组17例,男11例,女6例;年龄12~84岁,平均54·5岁。病程6个月~20年,平均31·9个月。既往患艾滋病、肺结核各3例,肺癌、慢性阻塞性肺疾病、白血病各2例,糖尿病1例,4例无基础疾患。1·2临床表现咳嗽16例,咳痰11例,其中咯血痰4例,咯血量10~50 m l/次不等;发热、乏力各8例,食欲减退6例…     

狼疮性肾炎27例误诊探析

狼疮性肾炎（lupus nephritis,LN）是临床最常见的继发性肾病,早期诊断并及时治疗可防止肾脏的损害,明显降低发病率和病死率。但有些LN临床表现不典型,容易延误诊断甚至误治。我院2001年3月-2006年3月收治LN53例,其中27例误诊,占50．94％,本文就误诊原因分析如下。     

多发性骨髓瘤16例误诊分析

多发性骨髓瘤 (multiplmyeolma ,MM )是浆细胞异常增生的恶性肿瘤 ,其临床表现复杂多样 ,容易漏诊或误诊。近几年该病发病率呈上升趋势 ,占血液系统恶性肿瘤的 10 %～ 15 % [1] 。我院 2 0 0 0～ 2 0 0 4年收治的 16例MM均误诊 ,现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例中 ,男 7例 ,女 9例 ;年龄4 4～ 75岁 ,平均年龄 5 8 5岁。 16例均符合《血液病诊断及疗效标准》中有关MM的诊断标准[2 ] 。1 2　临床表现　腰痛或腰骶部胀痛 7例 ,低热 2例 ,血压升高、胸痛及右肾绞痛各 1例 ,4例仅有轻微疲乏不适。 16例均有不同程度…     

异位妊娠52例误诊原因分析

异位妊娠是妇产科常见病,也是最常见的急腹症之一。异位妊娠一旦误诊,常会带来严重后果。我院2000～2003年收治异位妊娠1402例,其中52例误诊,误诊率3．71％。现回顾性分析,并探讨鉴别诊断及误诊原因。