糖尿病高渗昏迷13例误诊分析

糖尿病高渗昏迷是以严重高血糖、高血浆渗透压、严重脱水,伴不同程度神经系统障碍为主要表现的临床综合征,常被诱发因素或并发症所掩盖,发病前无明确糖尿病史者可达45%[1],特别是老年患者,早期糖尿病症状不明显,主要表现为精神神经症状,更易误诊、漏诊。我院1990~2004年收治54例糖尿病高渗昏迷,早期误诊13例,占24%。现就误诊原因分析如下。1临床资料1·1一般资料本组13例中,男8例,女5例;年龄26~76岁,平均58·4岁。均因其他疾病入院,6例无糖尿病史,有高血压史8例,冠心病史4例,腔隙性脑梗死3例。诱因为感染7例,其中肺炎3例,上呼吸道感染及支气…     

糖尿病酮症酸中毒误诊为肠炎原因分析

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症之一,由于其临床表现复杂,有时以消化道症状为首发或主要表现,极易误诊误治。我院肠道门诊1994~2003年接诊的腹泻病人中,有12例确诊为糖尿病酮症酸中毒,其中5例曾误诊为肠炎,误诊率41·67%。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组5例,男4例,女1例;年龄27~62岁,平均44岁。1例有明确糖尿病史,1例血糖偏高但未确诊糖尿病,余3例无糖尿病史。1·2临床表现本组均以腹痛、腹泻等消化道症状为主诉就诊于肠道门诊,其中全腹痛、上腹痛各1例,中腹剧痛3例;3例腹泻每日3~6次,2例每日6次以上。伴随症状:多尿、少尿各…     

甲状腺功能亢进症13例误诊原因分析

典型的甲状腺功能亢进症(甲亢)临床诊断并不困难,但若临床表现不典型,尤以某一系统症状为突出表现时,容易误诊误治,特别是在基层医院。本文收集了我校实习基地医院2000年1月至2002年1月收治的甲亢38例,其中误诊13例,误诊率34%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组13例中,男4例,女9例;年龄18~67岁,平均35±7岁。13例均根据临床表现考虑甲亢,测定游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)9·3~18·5 pmol/L,游离甲状腺素(FT4)28·4~36·6 pmol/L,促甲状腺激素(TSH)0·1~0·6 mU/L,明确诊断。1·2临床表现及误诊疾病1·2·1误诊为病毒性心肌…     

多系统萎缩五例误诊分析

多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)是一组原因不明的神经系统及多系统变性性疾病,起病缓慢,可出现多个系统临床表现,病程中以神经系统不同部位受累的临床表现为首发症状,经常以某一系统损害为突出表现,其他系统损害的临床症状相对较轻,或者到晚期才出现,使早期诊断比较困难[1],因此极易误诊。我院2002年5月~2006年8月共收治6例,误诊5例,现分析如下。1临床资料1·1一般资料本组5例,均为男性;年龄43~59岁,中位年龄49岁;病程5~7年。否认有糖尿病、肝病、系统性红斑狼疮、慢性酒精中毒等病史。1·2临床表现以排便功能障碍为首发症状2例…     

糖尿病非酮症高渗性昏迷的急症处理

糖尿病非酮症高渗性昏迷(NKHC)是误诊率和死亡率较高的Ⅱ型糖尿病的急性并发症,多数患者发病前无糖尿病史,常被基层医务人员所忽略,若处理不当,极易造成严重后果。现在将我科诊治的10例报告如下。 1 临床资料 本组男7例,女3例;年龄40～72岁,平均58岁。均无糖尿病史。误诊为上感伴高血压病5例,     

桥脑腔隙梗塞误诊24例分析

桥脑腔隙梗塞症状很不典型 ,大多缺乏特征性的定位 ,临床上极易误诊 ,为总结经验、减少误诊 ,本文将 2 4例桥脑腔隙梗塞的误诊情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 16例 ,女 8例 ,年龄 5 8～ 82岁 ,平均6 7.5岁。既往有高血压病史 19例 ,糖尿病史 13例 ,颈椎病史 7例。1.2　临床表现　突发性眩晕 13例 ,头晕 6例 ,伴恶心呕吐 10例 ,耳鸣 11例 ,口周及一侧上肢麻木各 4例。体征 :至少经两位神经内科医师在发病 2 4h内检查患者 ,除 6例有眼球震颤外 ,其余均无任何神经系统体征。1.3　误诊情况　误诊为椎—基底动脉供血不足 11例 ,…     

带状疱疹27例误诊分析

我院1997年12月~2004年12月共收治带状疱疹158例,其中27例早期误诊,误诊率17.1%。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组27例中,其中男19例,女8例;年龄18~82岁,平均39.3岁。误诊时间8小时~7天,平均3·5天。2例有带状疱疹病人接触史。1·2临床表现27例均有轻度发热、全身不适及患部皮肤烧灼痛等症状。发病部位:胸段10例,头面部8例,腰骶部7例,颈肩部2例。1·3误诊疾病初诊误诊为肋间神经痛5例,三叉神经痛4例,腰椎间盘突出、偏头痛各3例,胸膜炎、肩周炎、坐骨神经痛、心绞痛各2例,精索静脉炎、颅内病变、急性胆囊炎、急性阑尾炎各1例。1·4确…     

非酮症糖尿病性癫痫误诊10例分析

对我科2004-04-2010-02收治的10例非酮症高血糖性癫痫患者的临床资料及误诊原因进行分析,现将结果报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男7例,女3例,年龄58~77(平均65.5)岁。均否认有癫痫病史及糖尿病史,无头颅外伤史。均在癫痫发作时有意识形态改变,除1例表现为全身强直性阵挛性发作外,     

慢性扩展性脑内血肿误诊分析

急性自发性脑内血肿临床较多见,而慢性扩展性脑内血肿(chronic expanding intracerebral hematoma,CEICH)极少见,易被误诊。我院1999年1月~2004年7月共收治7例CEICH,现回顾性分析如下。1临床资料1·1一般资料本组男4例,女3例;年龄10~49岁,平均24.6岁。病程10~40天,平均22.7天。1例既往有中耳炎病史,其余无特殊病史。1·2临床表现症状:肢体无力3例,肢体抽搐4例;头痛6例,其中仅1例剧烈,均无呕吐。根据病变部位伴有记忆力减退、多语、肢体麻木及黑蒙等表现。体征:意识均清楚,肢体肌力减退3例,1例单侧肢体肌力0级,2例单侧肢体肌力Ⅲ~Ⅳ级。…     

心血管X综合征40例分析

1973年kemp首先使用X综合征定义一组劳累性心绞痛而冠状动脉造影正常的病例[1]。国内外学者对X综合征的发病机制、临床特点等进行了研究及相关报道,但其病因尚未完全明了。我院2002年1月~2005年12月经冠状动脉造影确诊心血管X综合征40例,本文对其临床资料进行分析,探讨发病机制。1临床资料1·1一般资料本组40例中,男21例,女19例;年龄37~48岁,平均(42·5±5·3)岁;病史1~7年,平均(5·8±5·1)年。既往有高脂血症或脂代谢紊乱20例,合并糖尿病17例,高血压18例,1·2临床表现40例均表现为发作性心前区胸痛,部分以胸闷为主,伴有肩背疼痛不适17例…     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。