小儿心脏停跳时的心电图分析

1982年7月至1989年12月,我们对103例危重临终患儿进行了心电监测和描记。并对小儿心脏停跳时心电图类型及其与原发病、停跳前心电图和预后之间的关系试作分析如下。     

硬膜外穿刺截瘫一例

患者男,55岁,因胃穿孔于1988年10月23日22时急诊入院,一般情况尚可,出血时间1min、凝血时间2min(玻片法),在连硬麻醉下行胃修补术。取T_(8～9)穿刺顺利,置管约3cm,拔管时亦未见血迹及异常,麻醉经过顺利。次日病人双下肢活动困难,有沉重、麻木感,并逐渐加重,至26日即完全截瘫,二便失禁。再次追问病史,诉3年前曾有过腰痛及双下肢麻木,未经治疗,半     

硬膜外腔穿刺时局麻致脊麻一例

患儿男 ,12岁 ,体重 30ｋｇ,因尿道损伤术后后尿道狭窄行尿道吻合术。入室后ＢＰ 14/ 10ｋＰａ、ＨＲ 115次 /分。右侧卧位 ,于Ｌ3～ 4 行硬膜外穿刺。用 7号注射针 ,2 %利多卡因 2ｍｌ局麻 ,进针 3 5ｃｍ后边退边注药。 3分钟后硬膜外穿刺时针进入 2 2ｃｍ ,因无阻力消失感 ,     

硬膜外穿刺误伤脊神经根的治疗一例报告

患者,女,23岁,因“卵巢囊肿切除”而选用硬膜外阻滞,于Ｌ2～3间隙穿刺过程中,患者突然抽搐一下,并诉右腿剧痛难以忍受,遂放弃硬膜外穿刺,改为Ｌ3～4腰麻,手术顺利。术后8小时出现右臀部疼痛并放射至右大腿和右小腿后内侧,疼痛性质呈持续性刺痛,不能行走,且不能取右侧卧位。检查:右腿后内侧皮肤感觉麻木,深触痛明显,且呈放射状,直腿抬高试验阴性,给服镇痛药和理疗8天后,症状没有缓解。第9天采取右侧卧位于Ｌ2～3硬膜外腔穿刺并存留置管,第1天先注入2%利多卡因5ｍｌ,再继注维生素Ｂ1100ｍｇ+维生素Ｂ1205ｍｇ+山莨菪碱10ｍｇ+确炎舒松Ａ10ｍｇ…     

硬膜外穿刺时的空气栓塞

硬膜外(包括骶管)穿刺过程中行注气试验,有可能引起空气栓塞并发症.Naulty对17例健康产妇行硬膜外穿刺过程中,采用胸前多普勒超声探测仪监测,结果有8例发现静脉气栓,发生率高达47%,所幸都无临床症状,但仍应引起重视.空气栓塞的死亡率有报告达33%.Simpson通过尸检发现,致死的气栓量均未超     

硬膜外腔穿刺置管发现并冲洗治疗硬膜外脓肿一例报告

患者,男,17岁。臀部疖肿、发热一周,腹痛并腰痛2天,初诊为急性阑尾炎入院,拟于硬膜外麻醉下行急症手术。穿刺选择T_(12)～L_1间隙,定点时局部有压痛。穿刺置管均顺利。当病人改仰卧位腿伸直时,自述腹痛加剧。尤以经硬膜外导管推药时诉腹部奇痛难忍。注入1.6％利多卡因(含肾上腺素1:20万)2ml即疼痛缓解,当即回抽出白色稠厚脓液2ml,诊断为硬膜外脓肿。即于穿刺点上下间隙再穿刺抽吸,T_(11-12)未     

硬膜外阻滞时小剂量哌替啶引起呼吸停止一例报告

患者,女,25岁。足月妊娠。因宫缩乏力,于1984年10月3日在连续硬膜外阻滞下施行剖腹产术。既往有低血糖病史,贫血貌,血红蛋白8 g%。术前常规肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg。     

小儿硬膜外阻滞麻醉时导管打结一例报告

患儿,男,5岁,体重31kg,身高118cm,因急性阑尾炎入院手术. 左侧卧位,T_(12)～L_1行硬膜外穿刺,顺利进入硬膜外腔,导管插入时稍有阻力遂将针体略作旋转后导管进入硬膜外腔11cm(皮肤至导管顶端),退出穿刺针后,硬膜外腔内留管3cm,注药时阻力不大,阻滞     

硬膜外穿刺血肿致截瘫一例

硬膜外穿刺血肿致截瘫一例谭晓玲作者单位：６２１０００四川省绵阳市第四○四医院患者．男，３１岁。因急性化脓性胆管炎在我院行急症胆道探查取石术。４年前行胆囊切除术。检查：肝肋缘下３ｃｍ，质中等硬度，压痛。血小板７万／ｍｍ３。ＢＴ１分钟，ＣＴ４分钟。肝功能...     

硬膜外穿刺冲洗治疗硬膜外脓肿（附14例报告）

目的 :探讨硬膜外脓肿的临床特点及治疗方法。方法 :本组 1 4例 ,男 8例 ,女 6例 ,年龄 2 5～ 62岁 ,平均 43岁 ,均有脊椎疼痛及神经根刺激症状。通过MRI检查明确诊断及病变部位。采用脓肿区节段上下各穿刺 1枚 1 8号硬膜外穿刺针穿刺冲洗。采用间隔左右两侧交替穿刺冲洗治疗。结果 :随访 9个月～ 3年 ,平均 1 8个月 ,本组 1 4例中 ,优 6例 ,良 5例 ,可 3例 ,优良率 79%。结论 :硬膜外穿刺冲洗治疗硬膜外脓肿具有方法简便、损伤小、可反复交替进行 ,经临床观察疗效满意。     

硬膜外腔穿刺误入胸腔一例报道

患者男,52岁,幽门梗阻拟在硬膜外麻醉下行胃大部切除术,一般情况尚好,心肺无异常。术前半小时肌注阿托品0.5mg,苯巴比妥钠0.1,入室测BP 17.29/10.64kPa,P 88bpm,R 18/min,侧卧位于T_(8～9)正中穿刺,几次试穿失败,改为旁正中穿刺。进针6cm,病人突然咳嗽,主诉胸痛,拔出针芯后病人胸闷气急,听诊穿刺侧呼吸音减弱,考虑为误入胸腔。拔出穿刺针贴无菌纱布,给病人鼻导管吸氧,测病人BP20/12kPa、P 100bpm、R 24/min、暂停手术,X线检查肺     

坐位听神经瘤摘除术中空气栓塞致心脏停跳一例报道

坐位听神经瘤摘除术中空气栓塞致心脏停跳一例报道文亮，钟伟昭，毕敏患者女性，５０岁，５６ｋｇ，因左侧耳鸣伴听力下降５０ｄ入院，头颅ＣＴ示左侧听神经瘤，直经０．８ｃｍ，在坐位下行听神经瘤摘除术。术前肌注苯巴比妥钠０．１ｇ、阿托品０．５ｍｇ、术中行挠动脉直...     

全麻清醒后气管拔管发生呼吸道梗阻心脏停跳一例

患者男,63岁。因患右下颌骨囊腺癌于乙醚全麻下行右半侧下颅骨(超半)切除术,同侧颈扩清。手术经过顺利,下午1时40分手术结束。2时15分带气管导管送回病房,当时血压150/90mmHg,脉搏90次/分,呼吸18次/分,病人咳嗽反射活跃。3时10分病人完全清醒。肢体活动良好。5时50分脉搏84次/分,病人已不能耐受导管刺激,决定拔管。拔管后观察10分钟,呼吸尚好,6时10分发现病人有呼吸困难,伴有躁动不安,手抓胸前,面色发绀,口唇皮肤青紫,2～3分钟后呼吸停止,继之心跳停止。紧急插入F34号气管导管,同时体外心脏按摩,人工呼吸,吸入纯氧。2分钟后自主呼吸恢复,继之心跳恢复6分钟后完全清醒,仍间断吸氧为防拔管后呼吸道再次梗阻,次日晨于拔管前行气管切开,后逐渐获愈出院。     

心脏手术中心静脉穿刺异常一例

中心静脉穿刺置管是心脏手术等大手术和重症监测的重要操作，通过它监测中心静脉压，麻醉医师可以获取有关患者心脏前负荷、心功能等的信息，而且它是快速补液及给药的重要通路。但中心静脉穿刺时可出现并发症，如误伤动脉引发血肿，穿透胸膜引起血气胸等；同时也会出现一些位置异常的假象。因此，在操作时根据血液颜色、压力等征象和辅助检查正确判断假象是由解剖异常引起的还是由于穿刺引起的，对判断导管位置正确与否，及全面了解病人病情有非常重要的意义。     

心脏左室憩室一例报告

患者,女,23岁,突发心慌4h,晕倒。查体:心率221次/分,血压150/60mm Hg。EKG检查:房性心动过速;心脏彩超:先天性心脏畸形,左室憩室,心功能不全;MRI检查报告:先心病、左室憩室状物。于2006年8月经体外循环心内直视切开憩室见二尖瓣环下约0.5cm,直径约3.0cm,通道与心室相通,憩室内大量血栓并机化灶,憩室壁钙化,切除部分憩室壁,剥离内层钙化组织,清除血栓。以涤纶片修补缺口,垫片“三明治”缝合憩室壁。术后抗感染治疗10d,切口Ⅰ甲愈合,测血压90/60mm Hg,心率96次/分。术后病理报告:凝血块,炎性纤维素及致密纤维结缔组织构成的囊壁样组织,伴…     

硬膜外阻滞时神经牵拉反应引起心跳骤停一例报告

患者黄某,女,17岁,既往体健。因胆囊穿孔、中毒性休克在连硬下行胆囊造瘘、腹腔引流术,术前半小时肌注阿托虽0.5mg,苯巴比妥钠0.1。术前测BP100/70,P104,R22。选胸8～9椎间隙穿刺,置管顺利,回吸无脑脊液,注入1％利多卡因5ml,5分钟后再注入8ml(内含1:20万肾上腺素)。注药15分钟后手术开始;35分钟探     

硬膜外穿刺致脊神经后根损伤一例

孕妇,23岁,体重67kg,孕39+6周,于2011年3月11日入院。入院查体正常,辅助检查:WBC 7.42×109/L,RBC 4.23×1012/L,Hb 118g/L,Plt 106×109/L,尿酸462μmol/L,果糖胺2.25mmol/L,肝功能正常。因患者要求,拟在连续硬膜外麻醉下行剖宫产手术。术前禁食6h,禁饮4h。入手术室后,建立静脉通道,BP 125/80mm Hg,SpO2 99%,HR 90次/分,RR 20次/分,面罩吸氧4L/min。左侧卧位,选择T12～L1间隙以直入法行硬膜外穿刺,突破黄韧带时,患者突然活动,头后仰、腿伸直,呼痛,立即拔出穿刺针。安抚患者后,仍     

硬膜外穿刺偶遇椎管内巨大畸胎瘤一例

患者,女,26岁,体重65 kg,因足月初产拟在腰-硬联合麻醉下行剖宫产术.患者自述有11年的腰痛病史,检查时发现腰部僵直,生理弯曲消失.入室后患者摆右侧卧位,应用18号穿刺针经L_(3～4)行硬膜外穿刺,穿刺过程顺利,在行气泡压缩和注水试验时,患者诉说双足麻木,回抽空针时麻木感明显加重,并且发现空针内有深色絮状沉淀物.