带蒂皮瓣治疗小腿和足部皮肤软组织缺损20例

目的探讨小腿和足裸部皮肤软组织缺损的手术方法及其疗效评价.方法2000年10月～加06年¨月,20例小腿及足裸皮肤软组织缺损的患者,男18例,女2例;年龄8～87岁,平均31岁;皮瓣面积大小不等.采用带蒂的肌皮瓣和筋膜皮瓣进行治疗分别是①腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿中下1/3,裸部及足跟皮肤软组织缺损10例;②小腿前内侧交腿皮瓣修复小腿中段胫前皮肤软组织缺损1例;③带胫后动脉小腿内侧逆行岛状皮瓣修复足背部皮肤软组织缺损1例;④小腿内侧远端蒂筋膜皮瓣修复小腿中下1/3胫前皮肤软组织缺损2例;⑤隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿中下1/3,裸部及足背皮肤软组织缺损6例.结果20例皮瓣中有18例术后全部成活,创面一期愈合,1例皮瓣浅层坏死.1例皮瓣远端边缘少许坏死,经短期换药后愈合.所有病例均得到随访,皮瓣全部良好.结论治疗小腿和足裸部皮肤软组织缺损应严格掌握手术适应证,合理选择皮瓣种类.腓肠神经和隐神经营养血管蒂岛状皮瓣是较理想的修复小腿及足裸部软组织缺损的材料.     

逆行腓肠神经营养皮瓣修复22例小腿中下段和足踝部软组织缺损

目的探讨小腿中下段、足踝部骨关节、肌腱及内固定之外露创面，采用逆行腓肠神经营养皮瓣修复后的临床效果。方法2005年8月～2007年12月收治小腿中下段、踝部、后跟部、足底、足背软组织缺损患者22例，均行逆行腓肠神经营养皮瓣修复。男15例，女7例，病程1h至10个月。小腿中下段软组织缺损7例，踝部2倒，后跟部8倒，足底3例，足背2例。其中伴胫骨或跟骨慢性髓炎3例．创面感染8例，骨外露5例。所取皮瓣范围6cm×3cm-16cm×12cm。供区创面直接缝合或中厚皮片加压包扎。结果术后22例逆行腓肠神经营养皮瓣全部成活．2例发生远端部分坏死，1例创缘感染，经换药处理后创面愈合。患者均获随访3-12个月。皮瓣质地及外观均较满意，小腿及足踝部血运，功能活动恢复正常。结论应用逆行腓肠神经营养皮瓣修复小腿中下段及足踝部骨关节、肌腱及内固定物外露创面，具有取材方便，操作简单，成活率高等优点，适于基层医院推广。     

腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用特点。方法2007年4月至2009年3月我院采用腓肠神经血管深筋膜皮瓣修复足、足跟、踝、跟腱和胫前区骨、肌腱外露的软组织缺损17例。结果17例中14例一期成活。2例皮瓣水肿,边缘部分坏死,经切开减压,换药后成活。一例因跟骨骨髓炎形成皮瓣边缘慢性窦道,6个月后,骨折愈合,再行扩创、解除内固定、搔刮、冲洗后愈合。结论腓肠神经营养血管皮瓣切取简便,不需吻合血管,是修复足跟、内外踝、跟腱处和小腿软组织缺损的理想供区。     

浅静脉-皮神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣修复足踝部软组织缺损临床研究

目的总结小腿浅静脉-皮神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣在足踝部烧伤后或瘢痕切除术后造成的组织缺损修复中的临床应用。方法足踝关节开放性损伤或瘢痕挛缩23例患者，踝关节有跟腱、跟骨外露、缺损或坏死，或瘢痕挛缩；分别采用大隐静脉-隐神经营养血管、小隐静脉-腓肠神经营养血管为蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复创面。结果23例患者，采用大隐静脉-隐神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣8例，均甲级愈合；采用小隐静脉-腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣15例，3例皮瓣术后出现淤紫、肿胀，皮瓣边缘出现表皮坏死，经换药后愈合；其余皮瓣均甲级愈合。结论足踝关节烧伤后造成的组织坏死或瘢痕挛缩，扩创或将瘢痕切除后常造成关节开放、深部组织如跟腱、骨骼外露，采用浅静脉-皮神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣修复创面，皮瓣质量好，无挛缩，有利于关节的功能恢复，效果满意。     

腓肠神经营养血管皮瓣治疗跟部皮肤缺损疗效

目的：探讨近端带筋膜组织的腓肠神经营养血管皮瓣修复跟骨骨折内固定术后皮肤软组织坏死感染并缺损的疗效。方法：对2004年11月—2014年11月应用腓肠神经营养血管皮瓣修复修复跟骨骨折术后皮肤软组织坏死感染并缺损病例28例。男19例,女9例,年龄10岁—65岁。结果：腓肠神经营养血管皮瓣修复跟骨骨折术后皮肤软组织坏死感染并缺损的创面,感染控制无复发,皮瓣成活良好。结论采用近端带筋膜组织的腓肠神经营养血管皮瓣技术治疗跟骨骨折术后皮肤软组织坏死感染并缺损的创面效果满意。     

浅静脉-皮神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣修复足踝部软组织缺损临床研究

目的总结小腿浅静脉-皮神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣在足踝部烧伤后或瘢痕切除术后造成的组织缺损修复中的临床应用。方法足踝关节开放性损伤或瘢痕挛缩23例患者,踝关节有跟腱、跟骨外露、缺损或坏死,或瘢痕挛缩;分别采用大隐静脉-隐神经营养血管、小隐静脉-腓肠神经营养血管为蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复创面。结果23例患者,采用大隐静脉-隐神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣8例,均甲级愈合;采用小隐静脉-腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣15例,3例皮瓣术后出现淤紫、肿胀,皮瓣边缘出现表皮坏死,经换药后愈合;其余皮瓣均甲级愈合。结论足踝关节烧伤后造成的组织坏死或瘢痕挛缩,扩创或将瘢痕切除后常造成关节开放、深部组织如跟腱、骨骼外露,采用浅静脉-皮神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣修复创面,皮瓣质量好,无挛缩,有利于关节的功能恢复,效果满意。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复胫前软组织缺损10例报告

小腿是常见的创伤部位．尤其中下部胫前软组织薄，血供相对差，严重的软组织创伤易导致皮肤软组织缺损、骨与肌腱、内固定钢板外露．修复较为困难。我科应用带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣转移修复胫前软组织缺损共10例，取得满意效果。     

胫后动脉穿支皮瓣与腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿远端创面的疗效对比分析

目的对胫后动脉穿支皮瓣与腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿远端及足踝部分软组织缺损的术后疗效进行对比分析,为选择更加适合修复方式提供参考。方法 2010年12月至2013年12月收治47例足、踝以及远端小腿皮肤软组织缺损患者,使用胫后动脉穿支皮瓣修复22例,腓肠神经营养血管皮瓣修复25例,对术后并发症发生率进行统计分析。结果胫后动脉穿支皮瓣组与腓肠神经营养血管皮瓣组在术后并发症比较中无统计学意义。结论胫后动脉穿支皮瓣术后受区外观较好,手术操作相对简单,是一个比较好的足、踝以及远端小腿皮肤软组织缺损的修复方式。     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的应用体会

目的探讨腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复软组织缺损的应用体会。方法1997年8月-2004年12月对21例小腿中下段、足跟、跟腱及踝关节周围等处软组织缺损的患者，采用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣转移修复。皮瓣面积最大15cm×20cm，最小4cm×4cm。结果21例腓肠神经皮瓣中20例皮瓣全部成活，一期愈合；1例远端部分坏死，经换药后愈合。足背外侧缘皮肤感觉早期减退，术后1年全部恢复。皮瓣质地适宜、耐磨，血运外形好，具有保护性感觉。结论腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣切取简便，血供可靠，不牺牲主要动脉，是较理想的修复小腿中下段、踝关节周围及足跟、跟腱等处软组织缺损的方法。     

应用腓肠神经营养血管逆行皮瓣35例临床报告

目的探讨腓肠神经营养血管逆行皮瓣的临床应用；对手术方法进行归纳、总结，进一步提高疗效。方法应用腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复胫前区中、下段、踝周及足跟部软组织缺损35例，对手术方法进行改良，修复面积最大20cm×11cm。结果吻合静脉皮瓣的全部成活；未吻合静脉的皮瓣出现水疱8例，3例皮瓣远端部分表皮坏死，经换药切痂后中厚皮片植皮愈合；术后平均随访半年，效果满意。结论腓肠神经营养血管逆行皮瓣是修复胫前区、踝周及足跟部软组织缺损的理想方法之一，通过对手术方法的改良，更有利于皮瓣成活，皮瓣感觉和足背外侧感觉都有比较满意恢复，修复效果良好。     

腓肠神经营养血管蒂逆行皮瓣修复足部软组织缺损11例报告

目的观察应用蝇拍状腓肠神经营养血管蒂逆行皮瓣修复足部软组织缺损的临床效果。方法应用同侧蝇拍状腓肠神经营养血管蒂逆行皮瓣修复足部皮肤软组织缺损11例。切取皮瓣大小15 cm×11 cm-5 cm×4 cm。结果10例全部成活,1例蝇拍状皮瓣远端有小块皮肤坏死,经移植皮片而痊愈。随访半年~1年,皮瓣不甚臃肿,外观满意,功能恢复正常。结论蝇拍状腓肠神经营养血管蒂逆行皮瓣切取简单,避免蒂部张力及受压,移植成活率高,不牺牲主要血管等优点,是修复足部软组织缺损的较理想方法。     

小腿部神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床运用

以皮神经营养动脉为血供的带蒂皮瓣 ,由Ｂｅｒｔｅｌｌｉ(1991)和Ｍａｓｑｕｅｌｅｔ(1992 )首先报道。因其解剖简单、操作容易、不牺牲主干血管等优点 ,临床上已广泛应用。小腿下 1/ 3部、踝关节周围及足部的皮肤软组织缺损 ,伴肌腱、骨、关节外露时 ,常需皮瓣移植修复 ,1995年 6月至 2 0 0 1年 6月 ,我们应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣及隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿 1/ 3以下部分的皮肤软组织缺损 5 8例 ,现报告如下。1　临床资料与方法1·1　临床资料　本组男 4 2例 ,女 16例 ,年龄 5～ 6 1岁。其中修复小下下 1/ 3部胫前…     

腓肠神经营养血管岛状皮瓣的临床应用

目的　总结腓肠神经营养血管岛状皮瓣的临床应用效果。方法　 1998年开始应用腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复膝、小腿、踝及足部皮肤软组织缺损 18例 ,其中顺行蒂 3例 ,逆行蒂 15例。皮瓣面积 5cm× 7cm～ 8cm× 16cm。血管蒂长 9～ 16cm ,蒂宽 2～ 3cm。结果　术后 17例皮瓣完全成活 ,1例皮瓣尖端部分皮肤坏死 ,经换药愈合。经 3个月～ 1年随访 ,皮肤质地及外形较好。结论　该皮瓣血供可靠 ,不牺牲肢体主干动脉 ,操作简单 ,是修复膝、小腿、踝及足部皮肤软组织缺损较好方法。     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的应用体会

目的 探讨腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复软组织缺损的应用体会.方法 1997年8月～2004年12月对21例小腿中下段、足跟、跟腱及踝关节周围等处软组织缺损的患者,采用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣转移修复.皮瓣面积最大15 cm×20 cm,最小4 cm×4 cm.结果 21例腓肠神经皮瓣中20例皮瓣全部成活,一期愈合;1例远端部分坏死,经换药后愈合.足背外侧缘皮肤感觉早期减退,术后1年全部恢复.皮瓣质地适宜、耐磨,血运外形好,具有保护性感觉.结论 腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣切取简便,血供可靠,不牺牲主要动脉,是较理想的修复小腿中下段、踝关节周围及足跟、跟腱等处软组织缺损的方法.     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用

目的探讨腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣治疗小腿远端及足踝部软组织缺损的临床应用。方法临床应用12例，用以修复小腿远端及足踝部软组织缺损，骨（和）或钢板外露。结果术后11例皮瓣全部成活，1例皮瓣远端边缘坏死。结论腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣，具有血运丰富，不损伤主要血管安全可靠，效果良好。     

腓肠神经滋养血管顺逆行带蒂岛状皮瓣修复小腿及踝周皮肤软组织缺损

目的探讨应用腓肠神经滋养血管带蒂岛状皮瓣转移修复小腿中下段及踝周皮肤组织缺损的治疗效果。方法回顾分析我院2005年10月至2011年10月应用腓肠神经滋养血管带蒂岛状皮瓣修复小腿中下段及踝周皮肤组织缺损37例,其中26例应用腓肠神经滋养血管逆行带蒂岛状皮瓣修复小腿下段1/3及踝周皮肤组织缺损,11例应用腓肠神经滋养血管顺行带蒂岛状皮瓣修复小腿中下段皮肤软组织的缺损。结果 37例转移皮瓣全部成活,其中3例皮瓣远端部分坏死,经换药后痊愈。结论腓肠神经滋养血管皮瓣解剖恒定,操作简单,损伤小,不破坏下肢功能,成活率高,是修复小腿中下段及踝周皮肤组织缺损的较好方法之一。     

前臂皮神经营养血管皮瓣远位修复创面17例临床分析

目的探讨前臂皮神经营养血管皮瓣远位修复创面的临床效果。方法采用前臂皮神经营养血管皮瓣远位修复头面部、上肢创面17例。结果16例皮瓣全部成活，1例皮瓣远端部分坏死，经换药后愈合，随访3～6个月，所有皮瓣质地优良，外观无明显臃肿，功能满意。结论前臂皮神经营养血管皮瓣血供充分、皮瓣成活率高、不牺牲主干血管、远位修复方便，是修复头面部、上肢皮肤软组织缺损的理想方法。     

小腿皮神经营养血管逆行岛状皮瓣治疗跟骨骨髓炎及跟部创面

目的：探讨小腿皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复治疗跟骨髓炎及跟部创面的方法。方法：2006年3月至2008年12月,我院对15例跟骨髓炎及跟部皮肤缺损创面应用小腿皮神经营养血管逆行岛状皮瓣进行修复,其中跟骨骨髓炎8例,跟部创面7例。用隐神经营养学管逆行岛状皮瓣2例,腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣13例。皮瓣切取面积4．0cm×6．0cm-8．0cm×10．0cm。结果：术后15例皮瓣12例全部成活;1例远端部分坏死,经换药后痊愈;2例跟骨骨髓炎未愈合,但皮瓣无坏死,感染,其中1例经抗生素填塞,换药后愈合,1次再次行骨髓炎扩创＋冲洗引流后好转。随访：6—18月,皮瓣质地柔软,弹性好,外形满意,颜色接近正常,患者对皮瓣外形及治疗效果满意。供皮区植皮全部成活,外形满意。结论：小腿皮神经营养血管逆行岛状皮瓣是修复治疗跟骨骨髓炎及跟骨创面的一种较理想的手术方法。     

逆行腓肠神经营养血管皮瓣在修复跟腱断裂伴有软组织缺损中的临床应用

目的报道腓肠神经营养血管皮瓣在修复跟腱断裂伴有软组织缺损中的临床效果，探讨该皮瓣血供特点及临床应用。方法急诊或二期施行逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱断裂伴有软组织缺损15例患者。结果15例中14例皮瓣全部成活，1例皮瓣近端边缘部分坏死，经换药后愈合。术后随访2—35个月，皮瓣质地良好，患者行走正常，踝关节功能正常。结论腓肠神经营养血管皮瓣操作简便，成活率高，切取面积大，是修复跟腱断裂伴有软组织缺损的理想供区。     

两种腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣修复踝足部创面（附8例报告）

目的探讨以腓动脉最远侧肌间隔穿支及外踝后穿支作为两种主要血供来源的腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣修复踝足部组织缺损。方法2006年3月至2008年3月采用腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣治疗踝足部组织缺损8例,其中以腓动脉最远侧肌间隔穿支为主要血供来源6例,以外踝后血管穿支为主要血供来源2例．皮瓣面积4cm×6cm～10cm×12cm的大小。结果所有皮瓣成活,术后3例皮瓣远端部分皮肤坏死,2例换药后愈合,1例植皮后愈合。结论腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣较适用于踝足部组织缺损的修复,供区存在状态良好,邻近转移,切取方便,成活率高,外踝后穿支为主血供的皮瓣较使用于修复较小组织缺损．以腓动脉最远侧肌间隔穿支为主血供的皮瓣较适用于修复较大的组织缺损．且以外踝后穿支为主血供的皮瓣对供区影响较小．术中远端小隐静脉结扎与否对皮瓣成活率影响不大。