高频超声在眼外伤诊断中的应用研究

目的:探讨分析高频彩色多普勒超声(高频超声)在眼外伤诊断中的临床应用价值,为眼外伤诊断手段的选择提供参考。方法:采用回顾性病例分析方法。选取2014年12月至2016年11月收住我院的眼外伤患者48例(50眼),所有患者均接受眼部高频超声及CT检查,分析高频超声检查结果,并将检查结果与眼部CT检查及手术结果进行对比,探讨高频超声对眼外伤的诊断价值。结果:50眼中,高频超声诊断为晶状体完全脱位4眼,眼眶骨折5眼,脉络膜脱离17眼,视网膜脱离22眼,玻璃体积血48眼。与CT及手术结果相比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:对于眼外伤患者,采用高频超声可获得较为满意的诊断结果,为疾病诊治提供可靠参考。     

实时复合成像技术在眼外伤超声诊断中的应用

目的 评价实时复合成像(Sono CT)技术在眼外伤超声诊断中的应用价值.方法 分别应用普通二维灰阶超声成像和Sono CT技术对562只眼眼外伤超声图像进行对比分析.结果 sono CT条件下检测外伤眼562只,虹膜囊肿、晶体后囊破裂、睫状体脱离、脉络膜脱离、视网膜脱离、球内异物、眼内炎、球后筋膜囊积液、眶内血肿均表现为病变轮廓、边界清晰度较普通超声提高,伪像减少甚至消失,侧壁回声失落消失,微小病变或病变细微特征表现细腻,但异物声影及尾影减弱.结论 Sono CT技术抑制了侧壁回声失落及超声伪像,提高了图像质量,是一项具有临床实用价值的眼科超声诊断技术.     

B型超声对眼部外伤后非典型影像的诊断

眼部外伤在临床上极为常见,严重者可导致眼球破裂及损伤视网膜,最终导致眼球萎缩及视功能丧失.眼用高频超声作为临床影像学的检查方法,在眼部外伤的诊断中有独特的应用价值.我们在临床工作中,对眼部外伤所致的后巩膜裂伤、外伤性白内障、晶状体脱位、视网膜脱离、脉络膜脱离、玻璃体混浊、积血、机化、球内异物、眶内血肿等常见的超声影像,诊断上并不困难.现就几种眼部外伤后少见的非典型影像特征介绍如下.     

视网膜脱离的超声诊断与手术对比研究

目的：探讨超声显像诊断视网膜脱离的临床价值。方法：应用二维超声及彩色多普勒超声(CDFl)观测视网膜脱离患者41例共66只患眼的声像图特征及视网膜中央动脉的血流参数，并与临床手术对照。结果：二维超声和彩色多普勒血流显像对视网膜脱离的诊断符合率为95．5％(63／66)，对视网膜脱离具有特异性诊断价值。     

高频探头在眼外伤中的应用

目的：评价高频超声探头在眼外伤诊断中的价值。方法：对56例眼外伤超声检查的结果进行分析。结果：56例眼中阳性表现错综复杂，其中玻璃体病变26例、外伤性视网膜脱离14例、眼内异物12例等。结论：高频超声对眼外伤的检查具有重要意义，尤其在屈光介质混浊或疑有眼内异物时，更是简便、有效而必不可少的。     

眼外伤86例超声图像分析

目的：探讨眼外伤后超声图像及在临床诊断检查中的应用价值。方法：应用彩色多普勒显像仪高频探头直接眼部扫查，并与手术及其它眼科检查结果相印证。结果：共查眼外伤病例86人，病眼96只，超声诊断符合率为91.86％，漏、误诊率8.14％。各种损伤超声表现不同，对临床诊断及治疗方法有重要参考价值。结论：超声检查直观、迅速，并可重复检查，是眼外伤的重要检查方法之一，有较高的诊断价值。     

糖尿病眼后节病变的超声显示

目的：探讨糖尿病眼后节病变的超声影像特征。方法：对本院行玻璃体切割术的糖尿病患者２１２例（２３６只眼）,术前超声扫描诊断与术中临床所见进行比较,判定超声诊断的准确性。结果：（１）术前超声诊断与术中所见一致的共２２１只眼,占９３．６％;（２）玻璃体出血（ＰＤＲⅣ期）２５只眼占１１．３％;纤维增殖（Ⅴ期）６６只眼占２９．９％;牵拉性视网膜脱离（Ⅵ期）１３０只眼占５８．８％;（３）糖尿病玻璃体出血常合并纤维增殖,在Ｂ超图像上,后极部的厚而广泛的增殖膜最具有代表性;牵拉性视网膜脱离经常发生在视盘周围和上下血管弓,帐篷状、桌盖形及吊床样外观的视网膜脱离为特征性改变。结论：掌握糖尿病眼后节病变的影像特征,对ＰＤＲ进行准确分期,能为玻璃体视网膜手术提供可靠依据     

眼弓蛔虫病患眼B型超声图像分析

目的分析眼弓蛔虫病(OT)患眼的B型超声表现及其超声诊断价值。方法回顾分析50例OT患眼的超声形态学表现及其临床分型特征。结果超声表现包括全视网膜脱离12眼,局限牵引性视网膜脱离6眼,镰状视网膜皱褶5眼,玻璃体炎性渗出29眼,增殖条索14眼,球壁局限增厚或中高回声团块隆起19眼(后极部16眼,周边部3眼)。临床分型包括慢性眼内炎型16眼,以玻璃体炎性混浊、分层树枝样条索、全视网膜脱离为主要超声表现;后部肉芽肿型12眼,以后极部球壁局限增厚、团块隆起、局部牵引性视网膜脱离为主要表现;周边肉芽肿型18眼,以镰状视网膜皱褶、周边牵引性视网膜脱离为主要表现;混合型4眼,兼具后部和周边肉芽肿型特点。结论 B型超声能较好反映地OT患眼的各种玻璃体视网膜病变,但易漏诊周边肉芽肿。儿童单眼视网膜局限中高回声团块伴玻璃体分层树枝状条索应高度怀疑OT可能。     

超声检测在眼外伤中的应用价值

目的 评价B超检查在眼外伤中的应用价值。方法 对132例眼外伤B超检查阳性结果进行分析。结果 132眼中，有的2种或2种以上损伤同时并存，其中玻璃体病变114眼，视网膜出血20眼，眼内异物18眼，外伤性视网膜脱离12眼等。结论 B超检查不胺屈光间质混浊影响，优于光学检查。疑有眼内异物，B超检查不受异物性质影响，对球内、球壁、球外异物的鉴别，优于X线检查。是临床诊断、治疗眼外伤的重要依据。     

眼外伤的超声诊断

目的探讨超声检查对眼外伤的诊断价值。方法对我院381例眼外伤的超声检查进行回顾性分析,综合分析眼前、后段的声像图表现。结果超声检查眼外伤总准确率达到87.3%。结论超声检查在眼科临床具有重要的辅助诊断价值。     

眼球钝挫伤眼前节损害的超声生物显微镜扫描图像临床分析

目的 分析眼球钝挫伤眼前节损害的超声生物显微镜扫描图像及其临床意义。方法 使用Model P40超声生物显微镜对69只无破裂钝伤眼进行检查。分别采集中央及3、6、9、12点处的图像，并依病情需要追加采集其他钟点的图像，结合临床了解眼前节组织变化与损害。结果 62只眼有2种以上的眼前节组织损害，占89．9％。超声生物显微镜显示存在前房积血27只眼，前房角后退22只眼，虹膜根部离断16只眼，晶状体悬韧带断裂不全脱位19只眼，玻璃体疝5只眼，睫状体脱离19只眼，前部脉络膜脱离23只眼和前部玻璃体积血9只眼。结论 超声生物显微镜在眼前节外伤中有实用临床价值，尤其在角膜混浊、前房积血、睫状体脱离、低眼压和病变隐藏在虹膜后时，可显示出常规眼科检查和眼部超声不能揭示的病变，为眼前节钝挫伤的诊断和治疗提供确切的依据和指导。     

儿童眼化学烧伤的护理体会

目的探讨儿童眼化学烧伤的护理特点及效果。方法总结15例儿童眼化学烧伤的护理体会。结果15例病人13例视力提高,无1例出现并发症。结论及时彻底冲洗结膜囊,细致的病情观察及心理护理,加强儿童眼化学烧伤的预防宣传是护理的重要内容。     

孔源性视网膜脱离术后黄斑区相干光断层扫描临床研究

目的：观察波及黄斑区的孔源性视网膜离术后各时期黄斑区相干光断层扫描图像特征及孔源性视网膜脱离患者眼轴长度与手术后视网膜下液吸收的关系,分析其与视力恢复过程的相关性。方法：对53例（53眼）波及黄斑区的孔源性视网膜脱离经巩膜外加压术后视网膜复位的患者分别于术后1周、1月、3月、6月进行相干光断层扫描检查,观察黄斑区形态变化及黄斑区视网膜下液残留情况,并将检查结果与患者病程、眼轴长度以及手术后视力恢复情况等临床资料进行了对比分析。结果：术后1周,所有病例均残留程度不等的视网膜下液,随着时间的延长,积液不断吸收。与之相对应,患者视力逐渐提高。术后3月,黄斑区视网膜下积液全部吸收累计33例,其中眼轴长度大于26 mm患者视网膜下液吸收速度较慢,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后6月,43例患者黄斑区视网膜下积液全部吸收,仍有7例神经上皮浅脱离,3例局限性神经上皮脱离。术后6月时患者最佳矫正视力〈0.05者7眼,0.05～0.3者17眼,≥0.3者29眼。结论：光学相断层扫描能从微观角度清晰地显示视网膜复位后黄斑区形态结构的变化。巩膜外加压术后视网膜复位的患者黄斑区仍残留少量的视网膜下积液,视网膜下积液的逐步吸收能较好地解释术后视力的恢复过程。眼轴长度大于26mm患者视网膜下液吸收速度较慢。     

常见眼内疾病的三维超声表现初探

目的探讨眼内常见疾病的三维超声图像特征表现。方法应用三维超声重建技术对常见眼内疾病进行三维超声成像并描述其成像特征。图像采集方式为无定位系统的自由臂扫查，扫查时间为3～5S。结果48只患眼中46只获得较为满意的三维图像，患眼内视网膜脱离、脉络膜脱离、玻璃体内机化物的立体形态及范围，晶状体脱离及玻璃体内异物的空间位置，球内肿瘤的立体结构、表面及内部的特征均清晰可见。结论三维超声不但具有采集时间短的优点，而且所重建图像形象、直观、立体感强、空间位置关系明确，同时可观察到病变的表面及内部的细微结构特征，弥补了二维超声的不足，为眼内疾病的诊断提供了更多的信息。     

玻璃体切除术治疗严重眼外伤36例围术期护理体会

目的:探讨严重眼外伤行玻璃体切除术围术期的护理方法。方法:对36例严重眼外伤行玻璃体切除术患者,术前进行良好的心理护理、充分准备、有效的固视训练,术后做好体位护理、眼痛观察、预防并发症的护理。结果:术后视力提高23例(63.9%),视力不变10例(27.8%),视力下降3例(8.3%)。12例眼内异物均经手术顺利取出,19例视网膜复位,1例因视网膜全脱离未能复位。结论:对严重眼外伤行玻璃体切除术患者,给予正确、全面、有重点的护理,可明显减少术后并发症的发生,促进患者恢复。     

间质混浊眼视网膜脱离的超声诊断

目的 本文总结了因间质浑浊而要求B超检查,并经临床最后诊断确认为视网膜脱离(包括手术及各种眼底镜、三面镜随访检查结果。其中有27例行巩膜透热电凝术。)的60只眼球,并对其超声图像特征进行了分析。方法 美国产RT—3600,BIOSOUN6D—AU4超声诊断仪,线阵探头,频率7.5～10.0MHz。病人取仰卧位,闭眼,探头涂耦合剂直接置于眼皮上,多切面、多角度动态扫查。结果 全组60只眼中,超声诊断为视网膜脱离的有59只眼,根据其声像图特点可分为三类:一、视网膜局部脱离(39只眼),二、视网膜全脱离(14只眼),三、视网膜全脱离伴脉络膜脱离(6只眼)。超声诊断与临床最后诊断的符合率为98.3％(59/60)。结论 根据超声图象中眼球玻璃体内线状回声光带的不同形态可大致判断视网膜脱离的程度,为视网膜脱离的临床诊断、手术方式、疗效观察等提供有用的信息。     

B型超声对眼外伤的诊断与临床价值

目的 评价B超检查眼外伤的诊断价值。方法 对1999年全年收治的53例眼外伤进行B超检查。结果 53例中玻璃体病变41眼;外伤性视网膜剥离12眼;眼内异物10眼。结论 B超扫描对眼外伤的检查诊断具有重要意义,尤其对屈光间质浑浊及可疑眼内异物更是简便有效。     

Ocular emergencies

Prompt recognition and appropriate treatment of ocular emergencies are essential in the primary care setting when the outcome may depend on timely management. All ocular emergencies, including a penetrating globe injury, retinal detachment, central retinal artery occlusion, acute angle-closure glaucoma, and chemical burns, should be referred immediately to the emergency department or an ophthalmologist. Careful eye examination and simple tests can help primary care physicians make decisions about appropriate treatment and referral. All patients with eye problems should be tested for visual acuity and ocular movements. Confrontation visual field examination, pupillary examination, and direct ophthalmoscopy of both eyes also should be performed. Ocular injury from high-velocity trauma or from chemicals may be easily misdiagnosed. After a chemical burn, thorough eye washing for at least 30 minutes or until the pH of the eye is within physiologic range is critical to prevent further damage. Use of an eye shield is required in patients with a ruptured globe to protect the injured eye and preserve the patient's vision.     

眼部疾病的实时三维超声成像研究

目的探讨实时三维(three dimensional,3-D)超声评价眼部疾患的应用价值.方法应用实时3-D技术对28只分别患视网膜脱离、眼内异物、眼外伤及玻璃体积血等疾病的患眼进行三维超声成像,并与二维(two dimensional,2-D)超声检查结果、手术所见进行对比分析.结果所有患眼均能获得清晰的3-D图像,患眼内视网膜脱离的空间形态及范围、玻璃体积血、眼内异物的位置和形态、泪道囊肿均清晰可见.2-D测量的视网膜脱离高度和3-D的比较差异有显著性意义(P＜0.05),3-D和术中所见视网膜脱离的起止点比较无差异(P＞0.05).结论 3-D超声可以明确快速地显示眼部病变的立体结构和空间分布,与2-D超声比较,3-D可为手术提供更明确的诊断信息和空间定位信息.     

倍频532nm激光治疗孔源性视网膜脱离对侧眼周边视网膜变性的临床观察

目的观察倍频532 nm激光光凝预防性治疗孔源性视网膜脱离对侧眼周边视网膜变性或干性裂孔的临床效果。方法对发生孔源性视网膜脱离患者对侧眼充分散瞳,用+90D前置镜、间接眼底镜和三面镜检查眼底,发现周边视网膜变性或干性裂孔97例,应用倍频532 nm激光光凝进行预防性治疗,观察周边视网膜变性或干性裂孔激光光凝及视网膜脱离发生情况。结果随访6～18个月,平均(10.1±2.2)个月。95例(97.94%)患者周边视网膜变性或干性裂孔激光封闭良好,激光斑形成明显,2例(2.06%)患者发生明显的孔源性视网膜脱离,无法激光治疗,行巩膜外冷凝及外垫压手术封闭裂孔,视网膜脱离复位。结论倍频532 nm激光光凝预防性治疗孔源性视网膜脱离对侧眼周边视网膜变性和干性裂孔安全有效、方便经济,能够预防视网膜脱离的发生。