断肢再植患者围术期护理

目的:探讨断肢再植患者围术期有效的护理措施.方法:术前针对不同患者进行心理疏导,术中稳定情绪:术后加强病情观察,及时处理血管危象.结果:50例断肢再植患者43例手术成功,4例出现血管危象,通过及时处理,最终救治成功,3例出现血管危象,处理尤效导致指端坏死.结论:有效的嗣术期护理可以提高断肢再植手术的成功率.     

断肢再植治愈晚期血循环障碍一例报告

断肢再植成功的报道屡见不鲜,但并发晚期血循环障碍的报道甚少。国内仅陈氏报告3例,均属动脉性血循环障碍,我院于3年6月遇到一例左前臂完全性断离,再植后13天发生重建的静脉性血循环障碍,经血管移植治疗成功,现报告如下:     

断指再植术后病人血管危象的观察与护理

目的 探讨断肢再植手术后病人出现血管危象的观察与护理，总结其成功的因素，提高手术成功率。方法 对98例122指断肢再植病人的临床资料，进行回顾性分析。结果 本组除5例6指因缺血坏死，其余各指均再植成功，成活率为95．08％。结论 术后密切观察患指的血运，及时发现血管危象，并做好动脉危象、静脉危象、疼痛护理是提高手术成功率的重要因素。     

小儿断指再植失败相关因素分析及护理

本文对12例14岁以下断指再植的患儿发生血循环危象的相关因素进行分析，认为小儿断指再植发生血循环危象与饮食、精神情绪、年龄、绝对卧床、环境因素及体位有关。本文主要是对失败的原因从护理角度加以分析，为进一步提高小儿断指再植成活率提供经验。     

断肢再植后期血循环障碍(附三例报告)

本文结合临床实践就断肢再植后期血循环障碍的发生原因及予防措施等进行了讨论     

断肢（指）再植体会与教训

目的：总结断肢（指）再植的经验教训。方法：对断肢再植１０３例１２２肢（脂）进行分析总结。结果：成功９１例１０５肢（指），死亡１例。结论：断肢再植必须首先要保证生命安全，彻底清创，高质量吻合血管，注意供血与回流血循环平衡是成活的关键，精细修复解剖结构尤其神经组织是功能恢复的基础。     

71例断指(肢)再植的体会

对71例断指断肢用显微外科技术进行再植,成活率91.5％。认为在显微镜下细致清创、精细吻合小血管和术后严密观察及时处理血管危象,是断指、肢再植成活的三个主要环节。套入法小血管吻合是一种简单、方便、省时,省力、血管危象发生率低、再植成活率高的方法。     

脲激酶治疗(足母)甲皮瓣移植与断指再植后的血循环危象(附四例报告)

脲激酶作为溶栓药物,已广泛应用于治疗急性心肌梗死、深部静脉血栓形成等多种血栓梗塞性疾病,但对于治疗皮瓣游离移植与断指再植后的血循环危象报道不多.我们用该药治疗发生血循环危象的甲皮瓣移植2例,断指再植2例,获得良好效果,现报道如下.     

断手(指)再植后的血循环危象的探讨

断手(指)再植术后的血循环危象,导致再植手术失败时有发生.当发生血管循环危象手术探查发现为血管栓塞时,及时尽早采用多根自体静脉段植,恢复再植手(指)的血供,是提高再植手术成活率的一项重要措施.2000年10月～2005年3月,我们应用长段多根自体静脉移植修复,对13例再植术后因血循环障碍而无血供的再植手(指),施行手术的桥接,结果12例成活,1例失败,现报道如下.……     

断肢(指)再植的手术指征及现场急救

断肢 (指 )再植手术是一种综合性创伤外科手术 ,我国陈中伟等 196 3年首次报告断肢再植成功 ,196 6年又成功地进行了断指再植 ,30多年来 ,我国在这一领域一直处于世界领先水平 ,已成功进行 10指断指再植成活及双腕离断再植成活 ,并有断指 96h后再植成功的报道[1] 。现在不少基层医院亦有断指再植成功的报道。笔者曾多次行断肢 (指 )再植手术并成功。实践证明掌握断肢 (指 )再植手术指征及断肢 (指 )的现场急救、运送等方面的知识对基层医务人员在接诊此类病人时能否正确处理 ,有很重要的作用 ,故现将断肢 (指 )再植的手术指征及断肢(指 )的…     

断肢再植的适应证(附100例分析)

随着断肢再植的普及和显微外科技术的进展,断肢(指)再植成活率巳有显著提高.最近报告断指再植成活率巳达91.7%。再植的目的不仅是获得一个成活的肢体,而且要重建一定的功能,使患者最大限度地恢复劳动力。这就必须严格选择再植适应证。我院从1972年10月至1980年12月,作断肢(指)再植术100例.从本组病例再植成功和失败的经验教训中,对断肢再植术的适应证讨论如下。     

断肢(指)再植的经验和教训

无产阶级文化大革命以来,在毛主席革命路线指引下,全国广大革命医务人员遵照伟大领袖毛主席关于“为什么人的问题,是一个根本的问题,原则的问题”和“中国应当对于人类有较大的贡献”的教导,在学习上海第六人民医院断手再植先进经验的基础上,许多基层医院都开展了断肢再植的手术。据72年我国断肢再植交流会的总结,全国已有28个省、市、自治区开展断肢再植的工作,并已进行断肢再植1,144例,其中完全断肢353例,再植成功224例占(63.46%);不全断肢416例,再植成功300例     

手外科断肢再植手术临床分析

目的探讨断肢再植手术的手术流程,分析断肢再植手术的失败原因,研究提高再植断肢的成活率及再植断肢的功能恢复.方法选取徐州市云龙区云龙社区卫生服务中心实施的9例断肢再植手术的患者,对其伤情、断肢至手术再植时间、手术过程、再植顺序及再植断肢术后的功能恢复进行分析.结果根据中华医学会手外科学会断肢再植功能评定试用标准评分对9例患者进行评分,优良5例,中3例,差1例.断肢再植成功率及其功能的恢复与以上研究的因素有重要关系.结论断肢再植手术要严格根据患者伤情,把握再植时限,在手术中进行严密妥善的组织修复,手术后在规范治疗的同时,肢体在早期进行保护下进行功能锻炼是提高再植断肢成活与功能恢复的关键因素.     

不同疼痛管理对显微外科断指再植术后血管危象发生率的比较

目的 探讨主动疼痛管理对显微外科断肢再植术后患者血管危象发生率是否低于被动用药镇痛法的患者.方法 自2011年3月～2011年12月60例断指再植患者,随机分为两组,实验组据病情为术后患者采用主动疼痛管理,对照组由患者主诉疼痛后被动用药镇痛,术后24h、48h、72h观察并记录患者再植指专科情况.结果 采用0～5分描述疼痛量表评估,实验组无3级及以上程度的疼痛,2例因便秘或焦虑引起血管危象,发生率6.67%;对照组首次感觉疼痛的持续时间较长、镇痛的效果不明显,有7例发生不同程度的血管危象,发生率23.33%.结论 显微外科断肢再植术后主动采用镇痛的患者血管危象的发生率明显小于被动镇痛的患者,因此再植术后对患者采用主动疼痛管理的方法值得临床应用.     

自设血运观察单在预防血循环危象的作用

手足外科是以手足部创伤及显微外科为特色,包括手足部外伤、周围神经血管损伤、断肢（指）再植、皮瓣修复等,它是一门精细学科[1],手（足）部血循环状况和血管损伤可通过手指（足趾）的颜色、温度、毛细血管回流试验和血管搏动来判断[2]。我院开展手足显微外科初期,护士观察手指（足趾）血循环情况多用文字记录在护理记录单上或交班本上,较繁琐,不能直观、动态地反映其变化。为此我科设计了手足血运观察记录单,于2008年12月至2010年12月运用于手足创伤、断肢（指）再植、皮瓣修复及再造术后的观察,具体报告如下。     

双腔Fogarty球囊导管在“Y”型血管静脉危象中的应用

目的 观察双腔Fogarty球囊导管在断肢再植术后“Y”型血管静脉危象中的作用.方法 回顾该院2011年11月至2015年12月收治的断肢再植术后出现“Y”型血管静脉危象的13例患者,应用双腔Fogarty球囊导管取栓手术处理,11例患肢成活,平均随访18个月.2例再次出现静脉危象,行切开探查术,将其排除.结果 所有患者血栓均位于静脉内,血栓长度0.8～3.9cm.参照中华医学会手外科学分会断肢再植功能评定试用标准评价疗效,差2例、良4例、优5例,优良率81.8％.结论 双腔Fogarty球囊导管可快速处理“Y”型血管静脉危象,精确定位血栓位置,降低再次栓塞率.     

断肢和断指再植63例分析

断肢和断指再植６３例分析（２７６４００）山东省沂水中心医院外科黄寿国张英华张春生我院从１９８６～１９９６年间共施行断肢再植和断肢再植６３例，总成功率９６．８％，其中断肢再植１５例成活１４例，其中有２例其它复合伤，再植成功断指再植４８例，成活４７例，有...     

瘤段切除术(附一例报告)

自1963年上海市第六人民医院首次断肢再植成功以来,断肢再植工作在全国各地有了很大的提高与发展。广大医务人员在毛主席无产阶级革命路线指引下又进一步将断肢再植方面的经验运用于对其他疾病的治疗。例如肢体的恶性肿瘤、尤其是肢体骨骼上的恶性肿瘤,由于放射治疗和化学疗法疗     

亚冬眠疗法在显微血管外科中的应用体会

目的 :探讨预防和治疗小儿及青少年断指再植、手指再造术血管危象的有效办法。方法 :对 12例小儿和青少年断指再植和手指再造患者术后应用冬眠合剂Ⅰ号 5～ 7天。结果 :全部成活 ,其中 9例应用后血循环稳定 ,3例发生痉挛性血管危象 ,应用亚冬眠疗法 5～ 7天后也成活。结论 :亚冬眠疗法对小儿及青少年患者中可有效预防和治疗断指再植、手指再造术后血管危象 ,可提高断指再植、手指再造的成活率。     

断腿移位再植

在毛主席革命卫生路线指引下,我国断肢(指)再植工作有了很大发展,伤情严重,技术复杂,时限较长的断肢断指,从城市到农村均有大量再植成功的报道。但断腿移位再植的病例,却为数不多。国外,儿童断肢再植的报道甚少,断腿移位再植,更为罕见。我院于1975年元月收治一名13岁儿童双下肢被火车辗断,行断腿移位再植,获得一侧完整的下肢。经三年随访,再植肢体温度、感觉正常,足趾能作伸屈活动,在单拐协助下,