隆突切除重建术的临床应用27例报道

目的:总结隆凸切除重建术治疗隆突、主支气管肿瘤及中心型支气管肺癌的经验,探讨合理的手术方法及治疗措施。方法:27例患者行单纯隆突切除重建4例,右肺上叶切除及隆突切除重建19例,右全肺切除及隆突切除重建2例,左肺上叶切除及隆突切除重建1例,左全肺切除及隆突切除重建1例。结果:全组病例无围手术期死亡,无支气管吻合口瘘。常见并发症为心律失常、肺部感染、肺不张和呼吸功能不全。隆突、主支气管肿瘤患者术后无瘤生存2~11年。支气管肺癌患者术后3年生存率68.8%,5年生存率36.4%,有1例生存>10年。结论:通过合理的麻醉插管方法,正确的气管吻合技术,良好的术后呼吸道管理,气管隆凸切除重建术可以取得满意的疗效。     

气管隆突主支气管切除成形手术治疗中心型肺癌

目的　总结 1981年 7月～ 1995年 7月 18例气管隆突、主支气管切除成形手术治疗中心型肺癌的经验。方法　主支气管袖状切除对端吻合术 8例 ,全隆突切除重建 1例 ,左全肺切除部分隆突切除重建 1例 ,右上肺叶切除部分隆突切除重建 4例、支气管楔形肺叶切除 4例。结果　术后 2 1天死亡 1例 ,系吻合口肉芽肿形成 ,激光治疗后死于肺动脉破裂出血。术后一年生存率 82 .4% ( 14 /17) ,三年生存率 47.1% ( 8/17) ,五年生存率 3 5 .3 % ( 5 /17)。结论　气管隆突主支气管切除成形手术提高了中心型肺癌的手术切除率 ,并取得满意的治疗效果。     

气管支气管成形术治疗中心型肺癌的探讨

作者采用多种气管支气管成形切除术治疗段支气管以上中心型肺癌３９例。术式包括气管或隆突袖状切除３例，全肺及半隆突切除、主支气管楔形切除、上叶支气管－主支气管－气管侧壁大弧形切除、支气管楔形或袖状切除３６例。术后５年生存率４２．１％（８／１９）。作者对术式和病例选择、手术要点、并发症防治等问题作了探讨。     

支气管、隆突成形术治疗中央型肺癌72例临床分析

外科手术是非小细胞肺癌首选的治疗方法。对于病变在支气管开口附近,或已侵犯叶支气管开口、甚至主支气管及隆突部位时,支气管、隆突、血管袖状切除成形术成为最佳选择,其目的是彻底切除病变的同时保留更多的肺组织。本院自1995年1月～2007年5月,采用支气管袖状切除、隆突切除成形、支气管肺动脉双袖状切除等多种术式治疗中央型肺癌72例,效果满意,现报道如下。     

气管隆突主支气管作成形手术治疗中心型肺癌

目的 总结１９８１年７月￣１９９５年７月１８例气管隆突、主支气管切除成形手术治疗中心型肺癌的经验。方法 主支气管袖状切除对端吻合术８例,全隆突切除重建１例,左全肺切除部分隆突切除重建１例,右上肺叶切除部分隆突切除重建４例、支气管楔形肺叶切除４例。结果 术后２１天死亡１例,系吻合口肉芽肿形成,激光治疗后死于肺动脉破裂出血。术后一年生存率８２．４％（１４／１７）,三年生存率４７．１％（８／１７）,五年     

气管隆突部肿瘤的手术体会(附14例报告)

目的:探讨气管隆突部肿瘤的手术方法及早期诊断.方法:总结本院1989年1月至2002年12月14例气管隆突部肿瘤或中心性肺癌累及隆突的手术方法、病理及预后.其中良性病变3例,低度恶性肿瘤4例,余7例为腺癌和鳞癌.一侧全肺加隆突切除2例,右肺上叶加隆突切除重建2例,不切肺叶单行隆突切除重建8例,姑息切除1例,手术探查1例.结果:所有病例手术过程顺利.1例肿瘤累及食管,术后发生吻合口瘘,后治愈.2例术后发生吻合口肉芽肿而狭窄,经微波治疗治愈.余无严重并发症.结论:绝大部分病例可单纯切除气管下段及两侧主支气管近端,将病变切除而不切除肺叶.少数病例可连同一侧的肺上叶切除而不行全肺切除.只有较晚期的中心型肺癌同时累及隆突及中间支气管才行全肺加隆突切除,而此种手术不必切断对侧支气管的外侧壁.     

气管、支气管成形术治疗肺部肿瘤

本文报告1978年至1986年9月气管支气管成形术21例。其中气管支气管肺癌18例,粘液表皮样瘤1例,平滑肌瘤1例,错构瘤1例。本组男15例,女6例。年龄24-63岁,平均47.1岁。施行右上叶气管隆突切除重建术2例,左总支气管隆突切除重建术1例,右全肺气管隆突切除4例,右上叶总支气管袖状切除2例,左上叶总支气管袖状切除1例,右上叶袖状切除7例,中叶袖状切除1例,右总支气管下叶袖状切除1例,左总支气管楔形切除1例,气管袖状切除1例。术后8天内死亡3例。本文对手术适应症、麻醉选择、手术体会及术后呼吸道的管理进行了讨论。     

左主支气管根部延长法治疗累及隆突的中央型肺癌(附3例报告)

背景与目的累及隆突的右侧中央型肺癌手术治疗较为困难。本研究旨在探讨左主支气管根部延长法治疗此类患者的有效性和可行性。方法整块切除侵犯气管下段右侧壁的3例右上肺癌后,连续缝合左主支气管近端和气管下端,将左主支气管根部延长约3cm,再将右中间段支气管与气管下端和左主支气管近端吻合,重建气道。结果所有患者术后顺利脱呼吸机,排痰良好,无吻合口瘘等并发症,随访至今无肿瘤复发或转移,生活质量良好。结论左主支气管根部延长法有利于右中间支气管与气管下端、左主支气管近端吻合重建,有利于术后排痰及降低吻合口瘘等并发症,适用于累及气管下段右侧壁,但左主支气管根部及右中间段支气管正常的右上叶中心肺癌。     

支气管肺动脉成形术治疗肺癌的探讨

作者采用支气管肺动脉成形肺切除术治疗中心型肺癌５５例。术式包括隆突切除重建４例，支气管袖状或楔形切除成形４６例，支气管肺动脉联合袖状切除成形５例。术后３年、５年生存率分别为５６．０％（１４／２５）、３７．５％（６６／１６）。作者就手术指征、术式选择、麻醉及手术要点等问题进行讨论。     

儿童原发性支气管肺癌1例

儿童原发性支气管肺癌是罕见的呼吸道恶性肿瘤,国内有少许报道。现将我院1例报道如下。 患儿,6岁。因右肺反复炎症1年,经抗炎治疗,未能痊愈,后经上海胸科医院诊断为右肺中间支气管鳞癌并作右中下叶袖形切除和上叶支气管及右总支气管吻合术,由于术中发现隆突下有淋巴结转移,     

气管隆突、主支气管、肺类癌的诊断和外科治疗

呼吸道类癌比较少见，作者自1982年－1996年共见到4例，其中1例的为左主支气管类癌侵至气管突部，于1982年6月15日行管隆突类癌切除＋隆突淋巴结清扫＋右肺上叶切除后行隆突与左主支气管成形术和右肺中间段支气管与总气管右侧壁端侧吻合术，手术经过良好，结合以上4例对呼吸道类癌诊断和治疗进行了讨论。     

气管、隆突、支气管成形术32例

山西省肿瘤医院胸外科自1978年12月至1989年6月共施行气管、隆突、支气管成形术32例,其中行总气管肿瘤局部切除成形术1例;隆突切除重建术8例,计有:右全肺隆突袖状切除,总气管与左主支气管吻合术2例;右肺上叶及隆突切除,总气     

肺原发性恶性淋巴瘤一例

肺原发性恶性淋巴瘤一例邓清华张鸿未患者为男５７岁，因刺激性咳嗽、咳痰２月而入院。ＣＴ提示：首先考虑为右肺中央型肺癌，肺门及纵隔未见肿大淋巴结。纤维支气管镜检查发现右主支气管内息肉样新生物，距隆突约０．３ｃｍ，下端支气管未见异常，取活检病理报告为粘膜慢...     

肺动脉成形术治疗中心型肺癌

肺动脉成形术治疗中心型肺癌昂春臣赵宏山东省滕州市中心人民医院（滕州２７７５００）我们采用肺动脉成形肺叶切除术治疗中心型肺癌１１例，其中肺动脉袖状切除６例、肺动脉侧壁切除２例、肺动脉楔状切除３例。同时行肺动脉支气管联合成形５例：左肺动脉楔状切除及支气管...     

隆凸、支气管及肺动脉切除重建术治疗中心型肺癌

背景与目的 为了最大限度地保留健康肺组织，提高中心型肺癌患者的手术切除率和术后生活质量，气管隆凸、支气管及肺动脉成形术在国内外得到了广泛的应用。并取得了良好的治疗效果。本研究的目的是总结采用隆凸、支气管及肺动脉切除重建术治疗79例中心型肺癌的临床资料，分析其疗效。方法1988年6月至2005年6月，对79例中心型肺癌患者施行隆凸、支气管及肺动脉切除重建术。支气管环状切除成形及支气管袖状成形肺叶切除术58例；支气管肺动脉双袖状成形肺叶切除术15例；气管隆凸切除重建合并肺叶切除术6例。结果 本组无手术死亡病例。7例患者术后出现并发症，发生率为8．86％。术后1、3、5和10年生存率分别为78．5％、59．5％、35．4％和17．7％。结论 隆凸、支气管及肺动脉切除重建术能最大限度地保护肺功能，提高了中心型肺癌的治愈率和远期生存率。     

肺癌的扩大切除研究进展

以手术为主的肺癌综合治疗是提高肺癌生存率的最有效途径。对局部晚期肺癌常需要扩大肺切除，即联合切除相应受累组织或器官才能达到彻底切除，它包括心包内处理肺血管、上腔静脉修补或置换、心房部分切除、支气管成形、肺动脉成形、隆突切除重建、主动脉修补和置换、食管切除重建以及体外循环辅助肺癌切除等。就国内外肺癌扩大切除的情况予以综述。     

T1和T2中心型肺癌支气管切除范围的探讨

袖式肺叶切除治疗中心型肺癌,扩大了肺癌外科治疗指征,使心肺功能不全或不能耐受全肺切除的肺癌患者获得了手术切除癌肿的机会,术后远、近期效果均优于全肺切除术.但是,关于支气管切缘距肿瘤的长度问题存有争议,多数学者认为切缘应〉1 cm,可是支气管断端癌残留的发生率为28.4%,使根治术成为姑息切除.因此,我们对T1和T2中心型肺癌支气管切除范围进行探讨。     

袖状肺叶切除肺动脉成形术治疗中央型肺癌11例

目的：总结支气管袖状肺叶切除、肺动脉成形术治疗中央型肺癌的经验体会。方法：1998年1月至2006年12月,对11例中央型肺癌患者分别施行袖状肺叶切除,部分患者同时行肺动脉成形术,包括左肺上叶支气管袖状切除1例;右肺上叶支气管袖状切除4例;右肺上中叶支气管袖状切除1例;右肺上叶支气管袖状及右肺动脉成形4例;右肺上叶支气管及右肺动脉双袖状切除1例。疗效满意,回顾分析其临床资料。结果：全组患者无住院死亡（〈30天）。发生手术后并发症3例,发生率27.3%。2例分别于术后1年、3年死亡,余健在。结论：部分中央型肺癌进行袖状肺叶切除、肺动脉成形术是安全、有效、可行的,能最大限度切除病灶和保留健肺,提高了中央型肺癌患者的治愈率和远期生存率。     

支气管肺动脉同时成形在中心型肺癌手术中的应用

背景与目的 支气管肺动脉联合成形已成为中心型肺癌的标准手术方式之一。本研究的目的是探讨支气管肺动脉同时成形术治疗肺癌的效果。方法 自1987年至2005年对56例肺癌患者施行支气管肺动脉同时成形术。其中支气管完全袖式切除30例，楔形袖式切除26例；肺动脉干侧壁切除40例，袖式切除16例。结果 本组手术近期死亡1例。术后1、3、5年生存率分别为79．6％（43／54）、48．1％（25／52）、34．0％（17／50）。结论采用支气管肺动脉同时成形术治疗中心型肺癌减少了全肺切除和单纯剖胸探查的比例．扩大了手术适应证，为肺癌患者提供了更有效、安全、合理的治疗机会。     

气管,支气管成形术的“特殊术式”

目的：介绍肺癌手术治疗中的一类非袖状非楔形切除的支气管成形术的特殊术式。方法：在肺切除（肺叶或全肺）同时伴行受累的一侧支气管壁切除，用相应或对侧健康的支气管壁加以适当成形后修补或覆盖缺损重建气道。结果：１９８６年５月至１９９７年１２月共为９例肺癌病者作了六种特殊形式的支气管成形术，全部成功。结论：这类术式适用于特定部位支气管受累病例。有时可代替复杂的气管、支气管隆突切除及气道重建，既可彻底切除病变又能保留健肺，进一步扩大了肺癌外科的适应症。