围绝经期情绪障碍诊断与治疗的研究进展

女性在进入围绝经期后卵巢功能逐步衰退,女性激素水平呈波动性下降,易出现一系列植物神经功能紊乱及精神症状,其中以抑郁和焦虑为主要特征的非特异性心理综合征称为围绝经期情绪障碍。围绝经期是抑郁症状的高发时期,即使无抑郁病史的围绝经妇女发生情绪障碍的风险也增加,严重威胁患者的躯体和心理健康,早期诊断和治疗有重要意义。     

围绝经期女性潮热与心血管疾病关系的研究进展

大多数围绝经期女性伴有潮热症状。目前潮热的发生机制尚未明确,可能与围绝经期女性低雌激素水平引起交感神经活性增强和体温调节机制改变相关。交感神经活性增强可引起血管内皮功能障碍、血压波动、血脂改变及胰岛素抵抗,这些都与心血管疾病的发生密切相关。大量研究表明,围绝经期女性潮热与心血管疾病的发生存在明显的相关性。综述近年潮热发生的病理生理基础,潮热与心血管疾病的关系,以及临床围绝经期激素治疗的研究进展。     

肥胖对绝经期症状的影响

肥胖是一种以体内脂肪过度或异常堆积为特征的慢性病，越来越多的人正面临着肥胖带来的各种疾病和并发症，肥胖已成为全球关注的重点健康问题之一。绝经期女性由于卵巢功能衰退，雌激素水平迅速下降，体质量出现不可控制的上升，是肥胖人群的重要组成部分。女性在绝经期不仅会面临体质量增加的问题，同时还被多种绝经期症状所困扰，如潮热、性功能障碍、骨质疏松、排尿障碍和睡眠障碍等，女性的生理心理健康和生活质量严重受损。绝经期症状的发生和发展受女性体质量的影响，但肥胖与绝经期症状之间的相关性和具体机制尚未明确。现就肥胖对绝经期症状的影响以及控制体质量是否影响绝经期症状作出综述。     

肥胖对绝经期症状的影响

肥胖是一种以体内脂肪过度或异常堆积为特征的慢性病,越来越多的人正面临着肥胖带来的各种疾病和并发症,肥胖已成为全球关注的重点健康问题之一。绝经期女性由于卵巢功能衰退,雌激素水平迅速下降,体质量出现不可控制的上升,是肥胖人群的重要组成部分。女性在绝经期不仅会面临体质量增加的问题,同时还被多种绝经期症状所困扰,如潮热、性功能障碍、骨质疏松、排尿障碍和睡眠障碍等,女性的生理心理健康和生活质量严重受损。绝经期症状的发生和发展受女性体质量的影响,但肥胖与绝经期症状之间的相关性和具体机制尚未明确。现就肥胖对绝经期症状的影响以及控制体质量是否影响绝经期症状作出综述。     

青岛地区女性围绝经期症状流行病学调查分析

目的:调查青岛地区围绝经期女性围绝经期症状发生情况,并分析其相关危险因素。方法:2009年3月至2011年4月间分层调查青岛市区及近郊各社区1240名围绝经期女性,围绕围绝经期症状进行一般情况问卷调查。结果:(1)1240名围绝经期女性,平均初潮年龄(15.41±1.93)岁;平均绝经年龄(49.44±3.27)岁。(2)围绝经期的主要症状有健忘(76.6%),性欲减退(72.9%),性高潮障碍(63.3%),疲乏(59%);其次为易怒,入睡困难,情绪波动,睡眠障碍,心悸,阴道干燥,潮热,骨、关节、肌肉疼痛,尿急尿失禁,性交痛,皮肤感觉异常,眩晕,抑郁。(3)围绝经期症状的主要危险因素:健忘、焦虑、是否绝经、有无性生活、是否关注性生活、子女数、年龄、对绝经的态度(P<0.05)。结论:绝大多数围绝经期女性存在更年期症状,以轻度为主,应加强围绝经期保健工作,重视雌激素补充治疗及心理咨询。     

围绝经期女性的心理保健

正围绝经期是女性的必然生理阶段,年届中年,心理健康有助于促进其自身健康以及家庭和社会的和谐。但随着生理性雌激素水平的下降,大约有15%～50%的围绝经期和绝经后女性可能出现一系列心理和情绪症状如:情绪不稳、焦虑、易激动、失眠、健忘、注意力不集中、头痛、乏力、甚至焦虑和抑郁等~([1]),但大多数症状会被躯体症状所掩盖而容易造成漏诊、误诊。     

绝经与抑郁

女性较男性更易感抑郁，特别是在激素水平波动时期。但长期以来绝经与抑郁的关系不确定。目前认为围绝经期抑郁障碍是多种因素综合作用的结果。激素水平变化、社会紧张因素、负性生活事件均与同绝经期抑郁障碍的发生有一定关系。除传统治疗方法外，雌激素补充治疗有效，雄激素的作用仍需进一步证实。     

绝经与抑郁

女性较男性更易感抑郁,特别是在激素水平波动时期.但长期以来绝经与抑郁的关系不确定.目前认为围绝经期抑郁障碍是多种因素综合作用的结果.激素水平变化、社会紧张因素、负性生活事件均与围绝经期抑郁障碍的发生有一定关系.除传统治疗方法外,雌激素补充治疗有效,雄激素的作用仍需进一步证实.     

围绝经期女性代谢综合征的相关研究进展

代谢综合征(MS)严重威胁围绝经期女性的健康和生活质量。糖尿病、血脂异常是其重要的组成部分,其中心环节是腹型肥胖和胰岛素抵抗。围绝经期女性由于卵巢功能的衰退,性激素水平发生一系列改变,对血脂代谢和骨密度均有一定的影响。但该阶段女性发展为MS的具体机制尚未完全阐明。遗传因素和环境因素可影响围绝经期女性MS的发生,个体化生活方式干预和激素替代治疗可以降低绝经妇女MS的发生率。现对女性性激素与MS的关系、MS的流行概况、治疗和管理等进行综述。     

雌激素对女性认知功能的影响

雌激素对中枢神经系统有许多有利作用,并且参与学习和记忆的脑功能调节。因此有研究推测绝经后雌激素水平的改变是女性认知相关疾病的高危因素。目前对围绝经期或绝经后女性的各项研究得出的矛盾性结果,推测出雌激素在阻止中老年妇女认知功能下降的治疗中存在一个关键的时期。根据这一假说,在人及动物研究中,通过分析与认知相关脑功能区域对雌激素改变的反应,以及补充外源性雌激素对脑功能的影响,来探讨女性雌激素对认知功能的影响以及雌激素治疗开始时间是否是防止或加剧认知功能障碍的重要因素。这对防治绝经后女性认知功能下降有重大意义。     

卵泡刺激素对围绝经期骨质疏松症的影响及其作用机制

骨质疏松症的发病率逐年上升,给社会带来沉重的经济负担。围绝经期女性由于体内激素水平的变化以及衰老的作用更易罹患骨质疏松症。其潜在的机制通常归因于雌激素缺乏,而骨质丢失往往始于绝经状态及雌激素缺乏之前。卵泡刺激素(FSH)于绝经前6年开始上升,且与骨密度呈负相关,可能为围绝经期骨质丢失的原因之一。FSH不仅通过FSH受体(FSHR)作用于性腺组织,同时也作用于破骨细胞参与骨代谢。FSH可通过信号传导通路、细胞因子、免疫因素等多种途径促进破骨细胞的生成、成熟与分化。本文主要就FSH对围绝经期骨质疏松症的影响、相关作用机制及其临床应用进行讨论,以期为围绝经期女性骨质疏松症的预防和治疗提供新思路。     

围绝经期女性情绪障碍与综合干预的疗效分析

目的探讨围绝经期女性情绪障碍与激素补充治疗、心理疏导及抗焦虑干预的临床疗效。方法收集乌鲁木齐市第一人民医院、克拉玛依市人民医院和北京大学人民医院2015年10月至2016年10月妇科门诊围绝经期情绪障碍女性共100例,采用回顾性病例对照的方法,按接受治疗情况分为A、B两组,A组54例,仅给予绝经激素补充治疗;B组46例,在A组基础上给予抗焦虑药物干预;将同期乌鲁木齐市第一人民医院接受门诊体检的围绝经期健康女性50例纳入C组对照;比较三组女性情绪障碍程度,A、B两组用药前后的情绪评分变化及疗效比较。结果三组女性情绪障碍基础评分比较,A、B两组HAMA评分、HAMD评分、SAS评分、SDS评分比较差异均无统计学意义(P0.05),分别与C组比较评分均明显增高(P0.05);接受治疗后A、B两组四项评分均明显低于治疗前,两组治疗后各节点评分比较B组明显优于A组(P0.05)。结论围绝经期女性情绪障碍通过激素补充治疗及抗焦虑综合干预后能有效缓解症状,提高生存质量,在临床上具有积极的实用价值。     

绝经期潮热与5羟色胺

潮热是围绝经期和绝经期最常见症状，其确切的发病机制不明。可能是雌激素水平下降引起中枢神经递质改变，导致下丘脑体温调定点改变所致。其最有效的治疗是雌激素替代疗法(ERT)。但因ERT使用禁忌证及对ERT的争议，促使寻求新的非激素疗法。近来研究发现，5羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRI’s)及其类似物能安全有效地缓解潮热，同时以潮红为主要症状的嗜铬细胞瘤患者血中含有高浓度的5-HT，口服SSRI’s后可以消除和缓解症状。提示绝经期潮热可能和5-HT有关，特别是5-HT2A受体亚型可能在潮热发生中起关键作用。     

文化程度及生育情况对女性围绝经期症状的影响

目的：探讨围绝经期女性文化程度及生育情况与其发生围绝经期症状的关系。方法：选取2013年1月-2017年12月在浙江地区相关医院妇科门诊就诊的2 917例围绝经期女性,采用问卷方式调查其基本情况、改良Kupperman评分法评估女性围绝经期症状。结果：最终纳入的2 479例研究对象中,有721例（29.08%）已自然绝经,绝经年龄为（49.42±3.57）岁。不同文化程度女性在绝经年龄、分娩次数、流产次数、妊娠次数、腰臀比、感觉异常、情绪波动、抑郁疑心和性生活问题方面比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。不同文化程度、分娩次数和妊娠次数间改良Kupperman评分总分的差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：文化程度越低,分娩及妊娠次数越多,改良Kupperman评分总分越高,围绝经期症状越严重。不同文化程度及生育情况的围绝经期女性临床处理应个体化。     

文化程度及生育情况对女性围绝经期症状的影响

目的:探讨围绝经期女性文化程度及生育情况与其发生围绝经期症状的关系。方法:选取2013年1月—2017年12月在浙江地区相关医院妇科门诊就诊的2 917例围绝经期女性,采用问卷方式调查其基本情况、改良Kupperman评分法评估女性围绝经期症状。结果:最终纳入的2 479例研究对象中,有721例(29.08%)已自然绝经,绝经年龄为(49.42±3.57)岁。不同文化程度女性在绝经年龄、分娩次数、流产次数、妊娠次数、腰臀比、感觉异常、情绪波动、抑郁疑心和性生活问题方面比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。不同文化程度、分娩次数和妊娠次数间改良Kupperman评分总分的差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:文化程度越低,分娩及妊娠次数越多,改良Kupperman评分总分越高,围绝经期症状越严重。不同文化程度及生育情况的围绝经期女性临床处理应个体化。     

克龄蒙治疗围经期综合征的疗效观察

目的探讨克龄蒙治疗女性围绝经期综合征的疗效。方法选取2013年2月~2015年2月我院收治的围绝经期综合征患者120例为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各60例。对照组给予常规药物治疗,观察组给予克龄蒙治疗,观察两组患者的疗效。结果治疗后,观察组总有效率为93.33%,明显高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P0.05)。结论克龄蒙可有效补充围绝经期缺乏的雌激素,缓解患者的不适症状,改善其生活质量,值得在临床中应用。     

绝经期潮热与5羟色胺

潮热是围绝经期和绝经期最常见症状,其确切的发病机制不明.可能是雌激素水平下降引起中枢神经递质改变,导致下丘脑体温调定点改变所致.其最有效的治疗是雌激素替代疗法(ERT).但因ERT使用禁忌证及对ERT的争议,促使寻求新的非激素疗法.近来研究发现,5羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRI's)及其类似物能安全有效地缓解潮热,同时以潮红为主要症状的嗜铬细胞瘤患者血中含有高浓度的5-HT,口服SSRI's后可以消除和缓解症状.提示绝经期潮热可能和5-HT有关,特别是5-HT2A受体亚型可能在潮热发生中起关键作用.     

围绝经期睡眠障碍的研究

绝经是女性生理上重要的转折点，在绝经过渡期，因为卵巢功能的减退，约三分之二的妇女可出现一系列因性激素水平变化所引起的症状。流行病学资料提示，围绝经期及绝经期后妇女睡眠障碍的发生率增加，现将有关围绝经期睡眠障碍的研究综述如下。     

中西医结合治疗围绝经期综合征的疗效分析

目的分析中西医结合治疗围绝经期综合征的疗效与不良反应发生情况。方法选取2013年7月~2014年7月我院收治的围绝经期综合征患者150例作为研究对象,采用数字分组法将其分为对照组与观察组,各75例。对照组给予单纯西医,即雌激素替代治疗;观察组给予雌激素替代法结合口服中药滋肾疏肝饮治疗。对比两组疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率为89.3%,对照组治疗总有效率为76.0%,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者出现恶心、呕吐、胃部不适等不良反应2例(2.7%),对照组患者出现恶心、呕吐、胃部不适等不良反应11例(14.7%),差异有统计学意义(P0.05)。结论对围绝经期综合征患者采用中西医结合疗法,取得较好的疗效,且更具安全性,同时可减少不良反应的发生。     

围绝经期潮热的神经内分泌机制研究进展

潮热是围绝经期女性常见症状,但其内在病理生理学机制尚未阐明.近年临床发现,5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂对潮热有一定疗效,开拓了研究潮热的多种思路及治疗方向,包括雌激素、5-羟色胺、内啡肽、去甲肾上腺素及多巴胺等化学分子机制假说相继出现.潮热可能是雌激素低落导致5-羟色胺、β-内啡肽、促性腺激素释放激素等多种神经...