幕上急性硬膜外血肿56例诊治体会

目的探讨幕上急性硬脑膜外血肿特有体征中间清醒期治疗方法、再次手术的教训，术中出现急性硬脑膜下血肿的原因。方法采用回顾性分析方法．分析56例幕上急性硬脑膜外血肿病例，其中有中间清醒期或意识好转期8例，钻孔或小骨窗开颅引流血肿术24例，骨瓣开颅清除血肿术27例，保守治疗5例，再次手术3例．术中出现急性硬脑膜下血肿2例。结果痊愈53例，轻残1例，死亡2例。结论在诊断中不宜过分强调中间清醒期，急性硬脑膜外血肿以手术治疗为宜，术中应彻底止血．离骨窗缘较远的线形骨折线末端应钻孔悬吊硬脑膜。     

单孔引流治疗慢性硬脑膜下血肿失败的临床分析

慢性硬脑膜下血肿(CSDH)是神经外科的常见病，治疗方法有许多种，有开颅手术、钻孔引流、锥颅引流术以及神经内镜手术等。我科采取单孔引流术治疗此类疾病，其操作方法简单安全、疗效可靠。然而，有少数病人采取该方法仍不能治愈，而需采取开颅手术治疗。本院自1984年2月～1997年11月期间采用钻孔(单孔)引流方法治疗CSDH共125例，其中12例失败，需要开颅手术治疗，现分析如下。     

蛛网膜囊肿继发慢性硬膜下血肿临床诊治分析

目的探讨蛛网膜囊肿继发慢性硬膜下血肿的临床特点及治疗方法。方法通过对自2011年8月至2013年9月,本院共6例蛛网膜囊肿继发慢性硬膜下血肿病例临床资料的回顾分析,初步了解这类病例的临床特点,并通过文献复习分析该类疾病的病因、临床特点、治疗方法及预后。结果6例患者中有2例行单纯硬膜下血肿钻孔引流术,3例行开颅血肿清除并蛛网膜囊肿切除术．1例先行钻孔引流术后复发,再行开颅血肿清除术,术后均痊愈。6例患者术后分别随访1～24月,未复发硬膜下血肿,预后良好。结论蛛网膜囊肿是导致慢性硬膜下血肿的一个危险因素,蛛网膜囊肿合并外伤是年轻患者慢性硬膜下血肿的主要病因,目前I临床上治疗首选钻孔引流术,是否需行开颅蛛网膜囊肿切除或开窗术。目前仍有争议。     

慢性硬膜下血肿的手术治疗

目的总结慢性硬膜下血肿手术治疗的经验及疗效。方法回顾性分析39例慢性硬膜下血肿患者的临床及神经影像学特征、手术方法和经验。结果39例患者均采用钻孔冲洗引流术，其中2例患者改行开颅血肿清除术。36例治愈，2例术后症状无改善，经原钻孔再次引流手术后治愈，1例因引流管移位进入脑组织致术后出现偏瘫或偏瘫加重。结论慢性硬膜下血肿的首选方法是钻孔引流术，对于包膜肥厚或血肿尚未完全液化者，宜采用骨瓣开颅手术治疗。     

慢性硬膜下血肿术后复发并机化6例诊治分析

目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发并且机化的可能原因、手术策略和治疗体会。方法总结分析本院收治的6例慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发并机化的患者的临床资料和手术方法。结果 5例行骨瓣开颅手术治疗,效果良好。1例家属放弃手术后死亡。结论骨瓣开颅手术是慢性硬膜下血肿钻孔术后机化的有效方法。     

微创血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿33例临床分析

慢性硬膜下血肿（CSDH）为颅脑损伤的继发性疾病．血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间．有完熬包膜．好发于小儿及老年人。发病前头部损伤可能轻微．起病隐袭。临床早期无明显特征．从受伤到发病时间一般1～3月．长者数年。传统治疗方法为在全麻下行钻孔引流术或骨瓣开颅血肿清除术。2003年以来本院引进贾保祥教授的微创钻颅亦肿碎吸技术治疗CSDH．取得非常满意的疗效。现报告如下。     

微创锥颅钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床治疗效果

目的总结微创锥颅钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床治疗效果。方法对78例CSDH患者采用微创锥颅钻孔引流术治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组78例患者均1次微创锥颅钻孔引流成功。手术时间为(34±10.1)min,术后颅内积气量(5.6±3.2)mL,术后引流时间为(3.92±0.38)d,术后住院时间为(10.20±2.18)d。住院期间未发生死亡病例及脑组织损伤、继发性颅内血肿、张力性气颅、脑梗死等并发症。患者出院后均获6个月随访。1个月时复查头颅CT,复发3例,再次采用微创锥颅钻孔引流术并联合阿托伐他汀钙片治疗。3个月时复查头颅CT,脑组织均膨胀良好。末次随访复查,未见血肿复发,患者神经系统功能均恢复正常。结论对CSDH患者采用微创锥颅钻孔引流术治疗,创伤小、并发症少、康复快、安全性高,值得临床应用。     

慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后并发症及其防治

目的探讨慢性硬脑膜下血肿(CSDH)钻孔引流术后常见并发症的治疗及预防。方法对89例慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后并发症的发生率、产生机制、治疗及预后进行总结分析。结果继发性颅内出血5例,张力性气颅2例,血肿复发3例,一过性皮质症状2例,术后癫痫1例,感染1例,死亡4例。结论术后密切观察病情变化,早期发现并处理并发症,可进一步提高CSDH的治愈率。     

微创钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿42例

【摘要】目的：探讨微创钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的手术效果。方法：回顾性分析自2006年至2011年间在本院住院手术治疗的42例老年慢性硬膜下血肿患者,所有患者均行微创钻孔引流术治疗,术后行闭式引流,2～5天后拔管,观察治疗效果。结果：40例患者拔管前复查头颅CT显示血肿已大部分清除,临床症状消失或明显改善,2例引流无效改为开颅血肿清除手术,有2例术后血肿复发,4例出现颅内积气。结论：微创钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿疗效确切,具有创伤小、安全可靠、并发症少等优点,是目前治疗该类患者的首选方法。     

微创锥颅钻孔穿刺抽吸引流术治疗急性高血压脑出血疗效分析

目的 探讨微创锥颅钻孔穿刺抽吸引流术治疗急性高血压脑出血(AHCH)的疗效及安全性.方法 回顾性分析2020-01—2021-08南阳南石医院脑一科收治的98例AHCH患者的临床资料.分为开颅血肿清除引流术组(开颅组)和微创锥颅钻孔穿刺抽吸引流术组(微创组),各49例.比较2组手术效果(意识清醒时间、清除血肿时间、住院...     

锥颅置管引流治疗硬膜外血肿32例分析

目的探讨锥颅置管注人尿激酶引流治疗硬脑膜外血肿的临床疗效。方法在CT定位下锥颅穿刺血肿置引流管注入尿激酶使血肿液化后引流清除血肿。结果32例手术均成功,临床症状均明显好转或消失,复查CT示血肿消失或基本消失,无并发症。结论锥颅置管引流治疗硬膜外血肿方法安全、微创、简便、临床效果满意。     

慢性硬膜下血肿的临床诊治分析

目的探讨慢性硬膜下血肿的形成机制及双孔引流、单孔引流或骨瓣开颅血肿清除及包膜切除等诊治方法的分析。方法回顾性分析本院收治的慢性硬膜下血肿患者73例,分别根据病情给予双孔引流、单孔引流或骨瓣开颅血肿清除及包膜切除术、保守治疗,分析其临床资料。结果术后各组患者的临床症状均有不同程度的好转,感觉异常除3例恢复不明显外其余均明显恢复,各组病例2周后复查气颅及残余积液均消失,2个月后随访亦无复发迹象。结论慢性硬膜下血肿发病机制复杂,根据病情给予双孔引流、单孔引流或骨瓣开颅血肿清除及包膜切除术或保守治疗,均能获得较好的预后。     

多次复发难治性慢性硬膜下血肿21例的原因及治疗

目的　探讨反复复发、两次或两次手术以上难治性慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma, CSDH）的原因及治疗方法。方法　总结分析21例患者的临床资料,结合有关文献进行相关分析。结果　21例难治性CSDH患者中,血肿钻孔引流手术史2次者15例,3次者4例,4次者2例。治疗前CT/MRI扫描发现明显脑萎缩12例,血肿包膜形成8例,血肿分隔多房5例,血肿机化3例。对5例无血肿分房分隔、包膜明显强化及血肿机化的患者仅再行血肿穿刺冲洗引流术,余16例行骨瓣开颅血肿清除+包膜切除术。术后均给予1~2疗程高压氧治疗。随访3~6个月,症状明显改善或消失,无围手术期死亡。术后3个月CT或MRI检查,5例呈硬膜下积液表现,其中2例有占位效应再次行钻孔引流+高压氧治疗;术后6个月,4例有少量硬膜下积液,较前好转,无新复发病例。结论　高龄脑萎缩、包膜形成、血肿分隔多房、血肿机化为难治性CSDH的主要原因;根据不同原因采用开颅血肿和包膜切除或钻孔冲洗引流术+高压氧等治疗可提高治疗效果。     

锥颅双管法闭式冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿（Chronic Subdural Hematomas CSDH）约占颅脑损伤病例的1％,占颅内血肿的10％,高龄患者多发,是神经外科常见病和多发病。钻孔慢性硬膜下血肿缓慢外引流术是公认的最有效的治疗方法．但CSDH术后脑膨胀缓慢、硬膜下积液、颅内积气和术后复发是目前CSDH治疗后常见难题。本院采用锥颅双管法闭式冲洗引流术治疗35例慢性硬膜下血肿,较好地解决了术后颅内积气、积液和复发等问题,现报告如下。     

钻孔引流术在亚急性硬脑膜外血肿中的临床应用

目的探讨钻孔引流术在亚急性硬脑膜外血肿治疗中的临床效果。方法应用钻孔引流术治疗21例亚急性硬脑膜外血肿病例。结果21例患者均获得良好治疗效果,血肿清除彻底,无并发症发生。结论钻孔引流术手术简单可行,术后能迅速缓解患者症状,清除血肿,缩短住院日期,减轻患者经济负担,值得推广。     

手术治疗同侧慢性硬膜下血肿合并急性硬膜下血肿3例

目的探讨手术治疗3例同侧慢性硬膜下血肿合并急性硬膜下血肿的病例及其效果。方法3例同侧慢性硬膜下血肿合并急性硬膜下血肿的患者,均先行钻孔引流术,术中见硬膜下鲜血块,2例术中活动性出血,转为开颅手术。结果3例患者均痊愈出院。结论慢性硬膜下血肿患者需注意有无合并急性硬膜下血肿,钻孔引流术中如有活动性出血可考虑转为开颅手术。     

慢性硬膜下血肿31例钻孔引流术治疗的体会

目的 对31例慢性硬膜下血肿的钻孔引流治疗及并发症进行研究和探讨。方法 31例慢性硬膜下血肿均行钻孔引流术。结果 治愈27例（87．1％），无一例死亡，有5例大量颅内积气（含1例张力性气颅），血肿复发1例，急性硬膜外血肿2例，脑内血肿1例，脑脊液漏3例，癫痫发作或精神障碍4例。122k除张力性气颅、血肿复发及1例急性硬膜外血肿再次手术外，其他病人在7～21天治愈或好转出院。结论 钻孔引流术是对慢性硬膜下血肿的简单有效的治疗方法，但我们必须重视钻孔引流术的并发痒．并积极做好预防及治疗工作．以至于最大限度地提高慢性硬膜下血肿的治愈率。     

锥颅碎吸术治疗外伤性颅内血肿14例报告

慢性硬膜下血肿可采用颅骨钻孔持续引流术。我们自1990年10月以来采用锥颅纹碎血肿吸引术(以下简称锥颅碎吸术)治疗了外伤性颅内血肿14例,获得了较满意的疗效。现报告如下。1 临床资料本组共14例,其中男11例,女3例。年龄最小17     

双钻孔冲洗与持续导管引流治疗老年人慢性硬膜下血肿21例

目的 探讨老年人慢性硬膜下血肿的手术方式。方法 分析21例经双钻孔冲洗与持续导管引流的老年人慢性硬膜下血肿患者的临床资料。结果 21例老年人慢性硬膜下血肿均行双钻孔冲洗与持续导管引流术，术后10天头颅CT检查，5例血肿完全消失，16例血肿腔内有少许低密度硬膜下积液；无再出血及气颅等并发症。结论 应用双钻孔冲洗与持续导管引流术治疗老年人慢性硬膜下血肿，术后并发症少，效果良好。     

钻孔引流及微创穿刺术治疗混杂密度慢性硬膜下血肿的疗效对比

目的比较钻孔引流手术和微创穿刺手术治疗头颅CT表现为混杂密度的慢性硬膜下血肿的临床治疗效果,探讨混杂密度的慢性硬膜下血肿的适宜手术方式。方法回顾分析2007至2016年符合条件的78例慢性硬脑膜下血肿患者治疗的过程。其中的40例患者采用钻孔引流手术(单孔)治疗,38例采用微创穿刺手术(双针法)治疗。结果钻孔引流手术组的术后残余液量为(15±5)ml,微创穿刺手术组术后的残余液量为(26±7)ml。两组患者在住院时间、症状改善情况、复发情况均有显著性差异。结论混杂密度的慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术。