517株革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

目的了解临床常见革兰阴性杆菌分离及分布情况和超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的耐药特点,指导临床合理用药。方法使用半自动微生物分析仪和药敏卡进行药敏及ESBLs检测。结果在517株革兰阴性杆菌中分离出大肠埃希菌128株,其中产ESBLs的大肠埃希菌28株,铜绿假单胞菌105株,不动杆菌属92株,肠杆菌属92株,肺炎克雷伯菌69株,其中产ESBLs肺炎克雷伯菌10株,枸橼酸杆菌属17株,摩氏摩根菌14株。大肠埃希菌引起再发性尿路感染首选亚胺培南,对肠杆菌科除阴沟肠杆菌和产气肠杆菌应首选第3代头孢菌素。铜绿假单胞菌作用较强的抗菌药物依次为亚胺培南、庆大霉素、头孢他啶、妥布霉素。在临床用药中应高度重视细菌多重耐药性的问题。结论大肠埃希菌引起再发性尿路感染首选亚胺培南。对非产ESBLs株除阴沟肠杆菌和产气肠杆菌应首选第3代头孢。对多重耐药菌株铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。对产ESBLs菌株的治疗,以亚胺培南为最佳。     

产超广谱β内酰胺酶检测及药敏分析

目的 分析产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药情况,指导临床合理用药.方法 采用Walk Away 40 SI细菌分析仪对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌临床分离株进行鉴定及药敏试验检测,ESBLs表型确证试验采用双纸片法.结果 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株检出率分别为42.9%和43.5%,均以下呼吸道和尿液标本来源为主.产ESBLs菌株具有多药耐药性,对头孢菌素类和青霉素类耐药率达80.0%以上,但对哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南耐药率均低于12.0%.结论 亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦可作为治疗产ESBLs菌株感染的首选用药.     

安徽淮北地区肠杆菌科细菌耐药性检测

目的了解本地区肠杆菌科细菌的耐药现状,为临床医生合理使用抗生素提供依据。方法收集本地区三家医院所分离的326株肠杆菌,分析其菌种分布、耐药性。细菌分离、培养按常规方法,菌种鉴定采用MicroScan WalkAWay-40、Vitek-32全自动微生物分析仪,药敏试验采用微量液体稀释法,超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测采用1999年NCCLS推荐的纸片确证试验。结果在326株肠杆菌科细菌中,分离出大肠埃希菌216株,肺炎克雷伯菌37菌,臭鼻克雷伯菌18株,聚团多源菌19株,产气肠杆菌18株,阴沟肠杆菌18株。ESBLs检出率:大肠埃希菌42.1%、克雷伯菌56.7%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等对亚胺培南的耐药率最低,分别为1.4%和2.8%;其次为哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦。另外,对庆大霉素和丁胺卡那耐药率也较低。结论淮北地区革兰阴性杆菌菌种分布以大肠埃希菌占首位。亚胺培南是治疗革兰阴性杆菌最有效的药物之一,对于产ESBLs的菌株,头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦可以作为优先选用的药物。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌的耐药性研究

目的 了解我院产超广谱β-内酰胺酶(ESBIs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对临床常用抗菌药物的耐药情况,为临床治疗和控制ESBLs菌的感染提供依据.方法 采用VITEK全自动微生物分析仪进行细菌鉴定,KB纸片法测定11种抗菌药物的药敏,双纸片协同法检测ESBLs.结果 从2005年1月-2005年12月住院患者送检的标本中分离出大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌704株,其中大肠埃希菌282株,肺炎克雷伯菌422株.产ESBLs菌357株,非产ESBLs菌347株,总检出率为50.7%(357/704),其中产ESBLs肺炎克雷伯杆菌211株,检出率为50.0%(211/422),产ESBLs大肠埃希菌146株,检出率为51.77%(146/282).产ESBLs菌与非产ESBLs菌对亚胺培南100%敏感,除大肠埃希菌对哌拉西林胞唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦外,产ESBLs细菌对其他9种抗菌药物的耐药率均明显高于非产ESBLs细菌(P＜0.0236-P＜0.005之间).结论 产ESBLs菌对常用抗菌药物耐药率较高,碳烯霉烯类是治疗产ESBLs菌严重感染的首选药物.     

890株临床分离肠杆菌科细菌分布和耐药性分析

目的 了解中山大学附属东华医院临床分离的890株肠杆菌科细菌的分布及对各类抗菌药物的耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集2010年从患者各种临床标本中分离的肠杆菌科细菌,采用K-B法进行药敏试验,用WHONET5.5软件对数据进行分析.结果 890株肠杆菌科细菌中大肠埃希菌456株(51.2%),克雷伯菌属227株(25.5%),肠杆菌属83株(9.3%).肠杆菌科细菌敏感率在80%以上的药物有亚胺培南、美罗培南、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦等.大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南保持100.0%敏感率.肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和奇异变形杆菌对亚胺培南及美罗培南的敏感率均大于90.0%.结论 肠杆菌科细菌对多数常用抗菌药物耐药率呈上升趋势,对碳青霉烯类抗生素仍最敏感.定期进行耐药性监测有助于了解该院细菌耐药性变迁,为临床经验用药提供依据.     

杭州市产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性研究

目的 :了解杭州市产超广谱 β内酰胺酶 (ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药情况。 方法 :收集杭州市区 5所医院临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共 198株 ,用酶抑制剂增强纸片扩散试验确证产ESBLs细菌 ,琼脂扩散法测定其对17种抗菌药物的敏感性。结果 :12 7株大肠埃希菌和 71株肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为 31.5 %和 15 .5 %。产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南耐药率为 0 ,抗菌作用较强的抗生素还有拉氧头孢、头孢哌酮 舒巴坦和哌拉西林 三唑巴坦 ,耐药率分别为 3.9%、3.9%和 2 3.5 %。而氨苄西林、复方磺胺甲唑、氨苄西林 舒巴坦、替卡西林 克拉维酸、阿莫西林 克拉维酸和环丙沙星的耐药率均 >5 0 %。结论 :产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药率较高 ,临床治疗中要选择适当抗菌药并对产ESBLs菌株实行监控。     

临床分离革兰阴性杆菌对头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南、美罗培南和阿米卡星的耐药性变迁

目的探讨临床分离革兰阴性杆菌对头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南、美罗培南和阿米卡星的耐药性变迁。方法收集广西医科大学第一附属医院2008年1月—2013年12月临床分离的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌。以大肠埃希菌ATCC 25922和铜绿假单胞菌ATCC 27853为细菌鉴定和药敏试验的质控菌株,采用VITEK-2 Compact将细菌鉴定到种,参照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2013年标准,采用纸片扩散法检测鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南、美罗培南和阿米卡星的敏感性,采用WHONET5.6软件进行数据分析处理。结果 2008—2013年鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对头孢哌酮-舒巴坦的耐药率分别从2.9%、5.5%、1.2%、2.8%和13.9%升至30.9%、21.2%、4.7%、11.2%和28.9%。鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对亚胺培南的耐药率分别从18.3%、12.2%、0.8%和6.1%升至77.8%、20.8%、2.3%和6.4%;对美罗培南的耐药率分别从20.7%、11.4%、1.7%和9.4%升至78.3%、22.3%、3.8%和9.9%;鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率从62.8%和11.3%升至93.5%和21.5%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对阿米卡星的耐药率从8.5%、17.1%和29.0%下降至4.1%、6.4%和23.6%。结论鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南、美罗培南的耐药率逐年增高,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对阿米卡星的耐药率逐年下降。     

阴沟肠杆菌等细菌超广谱β-内酰胺酶检测的探讨

目的检测肠杆菌科细菌中除肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、大肠埃希菌以外的其它细菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),以了解其检出情况和耐药性.方法采用VITEK ESBLs检测系统和双纸片协同试验同时进行ESBLs的实验.结果280株细菌中,用VITEK506卡检出ESBLs菌96株,其中大肠埃希菌34.5%,肺炎克雷伯菌43.1%,阴沟肠杆菌35.4%,产气肠杆菌25%,费劳地枸橼酸杆菌37.5%.用双纸片协同实验检出91株,检出率略低.在沙雷菌、变形杆菌、摩根菌中未检出ESBLs菌.对头孢西丁药敏试验中,产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌高度敏感,而其余细菌表现耐药.结论对大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌可以用VITEK系统和双纸片协同试验作常规ESBLs的试验,而对肠杆菌科中其余的细菌是否可参照应用尚需研究.     

安徽淮北地区肠杆菌科细菌耐药性检测

目的 了解本地区肠杆菌科细菌的耐药现状，为临床医生合理使用抗生素提供依据。方法 收集本地区三家医院所分离的326株肠杆菌，分析其菌种分布、耐药性。细菌分离、培养按常规方法，菌种鉴定采用MicroScan WalkAWay-40、Vitek-32全自动微生物分析仪，药敏试验采用微量液体稀释法，超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检测采用1999年NCCLS推荐的纸片确证试验。结果 在326株肠杆菌科细菌中，分离出大肠埃希菌216株，肺炎克雷伯菌37菌，臭鼻克雷伯菌18株，聚团多源菌19株，产气肠杆菌18株，阴沟肠杆菌18株。ESBLs检出率：大肠埃希菌42．1％、克雷伯菌56．7％；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等对亚胺培南的耐药率最低，分别为1．4％和2．8％；其次为哌拉西林／他唑巴坦和头孢哌酮／舒巴坦。另外，对庆大霉素和丁胺卡那耐药率也较低。结论淮北地区革兰阴性杆菌菌种分布以大肠埃希菌占首位。亚胺培南是治疗革兰阴性杆菌最有效的药物之一，对于产ESBLs的菌株，头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦可以作为优先选用的药物。     

产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性杆菌的检测

目的研究大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌产超广谱β-内酰胺酶情况及耐药谱.方法收集2002年8月至2003年6月间从嘉善县第一人民医院分离的167株大肠埃希菌、154株肺炎克雷伯菌和67株阴沟肠杆菌,用头孢噻肟或头孢他啶药敏纸片筛选产ESBLs可疑株;用头孢噻肟和头孢噻肟加克拉维酸或头孢他啶和头孢他啶加克拉维酸双纸片扩散法检测ESBLs;采用K-B法进行药敏试验.结果符合CTX筛选标准的有158株,符合CAZ筛选标准的有94株,两者都符合的有76株,共176株产ESBLs可疑株.CTX和CTV/CA双纸片检出115株阳性,CAZ和CAZ/CA双纸片检出62株阳性,两种双纸片法都为阳性的有51株,共检出126株产ESBLs菌株.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌的ESBLs检出率分别为30%(50/167)、34%(52/156)和36%(24/67).产ESBLs株对氨苄西林、阿齐霉素和克林霉素的耐药率近乎100%,对阿米卡星、环丙沙星和呋喃妥因的耐药相对较低,除2株产ESBLs肺炎克雷伯菌耐亚胺培南外,其余均为敏感.结论大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌的产ESBLs率较高,耐药性严重.筛选产ESBLs可疑株的最佳纸片为CTX,表型确证产ESBLs菌株的最佳双纸片为CTX和CTX/CA.阴沟肠杆菌的产ESBLs率超过肺炎克伯菌成为主要产ESBLs菌.     

下呼吸道感染革兰阴性杆菌的分布及耐药分析

目的:调查下呼吸道感染革兰阴性杆菌的分布、耐药性及其产超广谱β-内酰胺酶情况,指导临床用药。方法:痰培养分离的病原菌用全自动微生物分析系统鉴定,纸片扩散法进行抗生素敏感试验,双纸片协同筛选试验和纸片扩散法表型确证试验检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)。结果:克雷伯菌属和大肠埃希菌仍是下呼吸道感染的主要病原菌;引起下呼吸道感染的革兰阴性杆菌对氨苄西林、头孢噻吩、头孢唑啉、头孢呋辛、阿莫西林/棒酸、庆大霉素、环丙沙星的耐药率均超过40%。对亚胺培南、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、头孢噻肟、妥布霉素呈现良好的敏感性,耐药率均小于36%。产ESBLs菌株对头孢他啶、头孢噻肟、头孢噻吩、头孢唑啉、头孢呋新、庆大霉素、环丙沙星的耐药率比非产ESBLs菌株耐药明显升高,经卡方检验示有显著差异(P<0.001),对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦和阿莫西林/棒酸的耐药率与非产ESBLs菌株无显著差异(P>0.05)。细菌的多重耐药性与产ESBLs有关。结论:下呼吸道感染应根据抗生素敏感试验选择敏感药物治疗,并检测ESBLs。     

机械通气相关肺部感染的病原菌调查及耐药性分析

目的调查重症监护病房（ICU）机械通气相关肺部感染的病原菌并分析其耐药性。方法对2006～2007年ICU62例机械通气相关肺部感染患者的下呼吸道标本分离出的致病菌进行鉴定及药敏试验。结果共检出致病菌89株，其中革兰阴性菌占74．2％（66株），革兰阳性菌占19．1％（17株），念珠菌占6．7％（6株）。检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌10株（83．3％），产超广谱肛内酰胺酶菌9株（42．9％）。结论ICU使用呼吸机易引起医院内肺部感染，感染的病原菌以铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主。药敏结果显示细菌的耐药情况严重，应引起重视。     

肿瘤患者下呼吸道感染常见病原菌的分布与耐药性研究

目的 研究肿瘤患者下呼吸道感染常见病原菌的分布与耐药现状,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法对2 037例下呼吸道感染肿瘤患者深部咳出的痰标本,按照<全国临床检验操作规程>进行病原菌分离、鉴定,药敏试验采用纸片扩散法(K-B法),并按 CLSI/NCCLS规定的标准进行.结果 病原菌的阳性检出率为70.3%,其中G-杆菌占40.9%,G+球菌占29.5%,真菌占28.7%;大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)和白色假丝酵母菌分别为G-杆菌、G+球菌和真菌的首位;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs) 菌株分别为52.7%和30.8%,阴沟肠杆菌产AmpC酶菌株占16.9%,铜绿假单胞菌产金属β-内酰胺酶(MBL)菌株占9.8%;甲氧西林耐药株分别占金黄色葡萄球菌(SAU)和CNS的38.3%和70.5%,未发现万古霉素耐药的耐甲氧西林SAU(MRSA)和耐甲氧西林CNS(MRCNS);万古霉素、碳青霉烯类药物仍然分别是G+球菌和肠杆菌科细菌最敏感的药物.结论 本院肿瘤患者下呼吸道感染以白色假丝酵母菌位居第一,对伊曲康唑耐药性较严重;细菌耐药性以产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,产AmpC酶阴沟肠杆菌,产MBL铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌,MRSA和MRCNS比较严重,其他细菌也分别存在不同程度的耐药情况.临床微生物实验室应继续加强耐药性检测,为临床合理选用抗菌药物提供科学依据.     

血液病患者呼吸道感染病原谱及耐药性分析

目的了解血液病患者呼吸道感染病原谱特点及耐药性。方法对苏州大学附属第一医院血液科2011~2013年血液病患者呼吸道分泌物标本分离的病原性细菌分布及耐药性进行分析。结果共分离到1 434株病原菌,其中革兰阴性菌947株(66.0%),肺炎克雷伯菌是居首位的病原菌,占20.0%,产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为89.3%、70.4%。肠杆菌科对头孢唑林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮耐药率均大于70.0%;表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌对甲氧西林的耐药率分别为97.8%和98.4%;粪肠球菌对高浓度庆大霉素、四环素和环丙沙星耐药率分别为46.4%、55.4%和50.0%;屎肠球菌对青霉素G、氨苄西林和环丙沙星耐药率均为71.9%。结论血液病患者呼吸道感染主要病原菌以革兰阴性菌为主,表现为呼吸道感染产ESBLs肠杆菌科非常严重;革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,耐甲氧西林严重;粪肠球菌与屎肠球菌间表现出不同的耐药类型;应引起重视,根据敏感性试验选择合理抗菌药物治疗呼吸道感染。     

下呼吸道感染患者痰标本中产ESBLs菌株的分布及耐药情况

目的研究该院下呼吸道感染患者痰标本中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的分布及耐药情况,为合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2014年1月至2016年1月该院下呼吸道感染患者的痰标本中分离出的革兰阴性杆菌512株,采用标准纸片扩散法对ESBLs进行检测,采用K-B纸片扩散法检测药敏,分析革兰阴性杆菌中产ESBLs菌的分布及耐药情况。结果干部病房和ICU中,产ESBLs菌分离率高于呼吸科病房,且差异有统计学意义(P0.01)。呼吸科、干部病房及ICU分离的产ESBLs菌均以大肠埃希菌和阴沟肠杆菌为主。分离的产ESBLs革兰阴性菌对甲氧苄啶的耐药率最低。结论掌握下呼吸道感染患者的病原菌分布及耐药情况,有利于辅助临床医师合理用药。     

VITEK-2 AST-GN13药敏卡检测产超广谱β-内酰胺酶菌的可靠性研究

目的评价VITEK-2 AST-GN13药敏卡检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的可靠性。方法用VITEK-2 AST-GN13测定376株肠杆菌科菌(包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌),同时用美国临床实验室标准化委员会(2009年第19版)推荐的双纸片确证法进行对照。结果检出产ESBLs菌160株,仪器法和双纸片确证法检测ESBLs菌株阳性率分别为42.6%和39.4%,两种方法对产ESBLs株的检测结果经χ2检验,差异无统计学意义(P>0.05)。结论提高产ESBLs菌株的阳性检出率及准确性具有重要意义,VITEK-2 AST-GN13药敏卡检测产ESBLs菌株结果可靠。     

住院患者多重耐药菌感染情况的分析及护理对策

目的调查住院患者多重耐药菌（multiple resistant bacteria,MRB）感染情况并提出护理防控措施。方法对2008-2009年住院患者中出现MRB感染的病例进行全程追踪调查,搜集2年以来MRB感染患者的一般资料、病原菌的种类、感染发生部位、科室来源及标本种类。结果 2008、2009年MRB感染患者分别为6例和18例。2008年的感染患者均来自内科,分离标本主要以痰标本为主,病原菌以产生超广谱β-内酰胺酶的铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌多见,感染部位以下呼吸道为主。2009年的大部分感染患者来自内科,来自外科的患者仅有3例,分离标本以痰标本和尿标本为主,其病原菌以产生超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌多见,感染部位以下呼吸道和泌尿道为主。结论加强MRB感染患者的监测,切实落实消毒隔离措施,认真执行标准预防和手卫生规范,加强抗菌药物的合理应用,对患者的康复及交叉感染的控制起着举足轻重的作用。     

老年危重症监护病区患者呼吸道感染病原菌特点与耐药性分析

目的探讨医院老年危重症监护病区(ICU)患者呼吸道病原菌分布特点与耐药性,为临床用药与医院感染防控提供依据。方法回顾性分析医院2012年1月至2014年12月老年ICU呼吸道感染患者病原菌分离情况与其耐药性。结果 501例呼吸道感染患者中革兰阴性杆菌感染350例,以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为主;革兰阳性球菌感染50例,以金黄色葡萄球菌为主;合并真菌感染101例,以白色念珠菌为主。其中铜绿假单胞菌对亚胺培南非敏感性情况呈上升趋势(P0.05),鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药率较高,经统计学分析药敏趋势无明显变化(P0.05)。呼吸道感染老年患者中亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌(IRAB)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)均超过各自构成比的50%。结论老年ICU呼吸道感染患者常分离出多重耐药菌,耐药率维持较高水平,临床医生应结合实验室报告合理选药,提高对多重耐药菌的防控及管理,减少院内感染发生。     

2009~2010年某院下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析孝感市中心医院下呼吸道感染患者常见病原菌及其耐药性,为临床治疗提供依据.方法 采用双纸片协同试验(DDST)检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),采用K-B法对病原菌进行药敏试验.结果 分离出的466株病原菌中以肺炎克雷伯菌(148/466)、铜绿假单胞菌(110/466)、鲍曼不动杆菌(96/466)及大肠埃希菌(87/466)为主,金黄色葡萄球菌仅25例.肺炎克雷伯菌ESBLs试验阳性率为60.8%(90/148).大肠埃希菌ESBLs试验阳性率为57.5%(50/87).铜绿假单胞菌对哌拉西林(98.6%)、头孢唑啉(96.5%)、头孢呋辛(98.4%)、庆大霉素(96.8%)、复方新诺明(95.6%)的耐药率都非常高.鲍曼不动杆菌对哌拉西林、头孢唑啉、头孢呋辛和头孢他啶具有较高的耐药性,其耐药率分别为85.7%、88.4%、86.5%和85.4%.结论 下呼吸道感染常见细菌的分布及耐药性有其特点,产ESBLs细菌耐药性不断增强,需监测和总结其规律性,为临床合理用药提供依据.     

Emergence of Enterobacteriaceae producing extended-spectrum beta-lactamases (ESBLs) in the community

Enterobacteriaceae, especially Klebsiella spp. producing extended-spectrum beta-lactamases (ESBLs) such as SHV and TEM types, have been established since the 1980s as a major cause of hospital-acquired infections. Appropriate infection control practices have largely prevented the dissemination of these bacteria within many hospitals, although outbreaks have been reported. However, during the late 1990s and 2000s, Enterobacteriaceae (mostly Escherichia coli) producing novel ESBLs, the CTX-M enzymes, have been identified predominantly from the community as a cause of urinary tract infections. Resistance to other classes of antibiotics, especially the fluoroquinolones, is often associated with ESBL-producing organisms. Many clinical laboratories are still not aware of the importance of screening for ESBL-producing Enterobacteriaceae originating from the community. A heightened awareness of these organisms by clinicians and enhanced testing by laboratories, including molecular surveillance studies, is required to reduce treatment failures, to limit their introduction into hospitals and to prevent the spread of these emerging pathogens within the community.