霍奇金淋巴瘤合并喉癌1例

1　临床资料患者 ,男性 ,6 3岁。因咳嗽、发热及消瘦 1个月 ,胸Ｘ线片提示纵隔增宽 ;胸部ＣＴ示纵隔广泛淋巴结肿大融合 ,于1998年 8月 3日住我院肺科。患者有吸烟史 40年 ,其父死于胃癌。入院体检未发现浅表淋巴结肿大 ,脾肋下 3ｃｍ。ＬＤＨ2 2 1Ｕ/Ｌ。Ｂ超脾脏多发性低回声区 ,核素全身骨显像未见异常 ,行纤维支气管镜检查亦未发现异常 ,患者拒绝行纵隔淋巴结活检。故出院门诊随访。因咳嗽、发热 (最高39℃ )等症状无减轻 ,于 1998年 11月 5日住我院胸外科 ,12日行胸腔镜纵隔淋巴结活检 ,病理示 :霍奇金淋巴瘤 (ＨＤ) ,混合细胞性。 12…     

肺结节病误诊四例报告

结节病为一全身性疾病 ,临床以胸内结节病为常见 ,约占全部病例的 90 %以上 ,其发病率低及临床表现缺乏特异性 ,易误诊误治。我院 1998年 1月～ 2 0 0 2年 5月共行各类肺部手术 6 89例 ,其中肺结节病 5例 ,术前 4例误诊 ,现报告分析如下。1　病例资料【例 1】　男 ,2 8岁。因胸闷、憋气 1个月于 1998年 5月 12日收入院。Ｘ线胸片检查示纵隔明显增宽 ,以右侧为著 ,双侧肺门淋巴结大。胸部ＣＴ扫描示纵隔、双侧肺门及气管隆突下多发淋巴结大 ,以右侧为著 ,右上纵隔淋巴结融合成团。疑诊为纵隔恶性淋巴瘤。在全身麻醉下经右胸胸腔镜下行纵隔淋…     

淋巴母细胞淋巴瘤64例临床分析

我院 1986年 8月至 2 0 0 0年 9月共收治淋巴母细胞淋巴瘤 (ＬＢＬ) 64例 ,现报道如下。病例和方法1　临床资料　 64例中男 5 0例 ,女 14例 ,男、女比例为 3 5 7∶1。年龄 4～ 80岁 ,中位年龄 2 0岁 ,其中 3 0岁以下 4 5例 ,占70 .3 %。首发部位 :浅表淋巴结 3 2例 ( 5 0 .0 % ) ,纵隔淋巴结16例 ( 2 5 .0 % ) ,其中 8例合并上腔静脉压迫征 ,结外组织器官 16例 ( 2 5 .0 % )。伴有胸膜侵犯 17例 ( 2 6.6% ) ,骨髓侵犯11例 ( 17.2 % ) ,脑侵犯 6例 ( 9.4 % )。发病至确诊时间 1周至1年不等 ,中位时间 2个月。误诊 3例 ,其中误诊为恶性胸腺瘤…     

纤支镜导管介入治疗肺结核空洞的护理

1998年 10月以来 ,我院开展了纤维支气管镜导管介入 ,药物栓塞治疗肺结核空洞的新技术。这项新技术对肺结核空洞的关闭、耐多药结核病的治疗取得了显著的疗效。1　临床资料1998年 10月～ 2 0 0 0年 5月 ,我院共做纤支镜导管介入药栓治疗肺结核空洞 116例。病人总数52例 ,男性 34例 ,女性 18例 ,年龄 2 5～ 72岁 ,平均年龄 36岁。2　治疗方法应用ＯｌｙｍｐｕｓＴｙｐｅＸＴ30型纤支镜。病人经常规术前准备 ,常规咽、喉部麻醉后 ,平卧于手术台。根据胸部正侧位胸片及胸部ＣＴ片 ,大致确定空洞所在叶、段。纤支镜经鼻腔 (少数经口腔 )插入气管…     

纵隔神经内分泌癌一例误诊误治

1　病例资料男 ,62岁。因左颈无痛性肿块 4 0余天 ,于 2 0 0 0年7月 3 1日入院。无畏寒、发热 ,无盗汗、胸闷、气急、咳血痰等症状。查体 :一般情况尚好 ,左上颈、双腋下、右滑车上及腹股沟可触及多个肿大淋巴结 ,直径 1 0～4 5ｃｍ。心肺未见异常。左颈肿大淋巴结针吸活检报告为恶性淋巴瘤 ;胸部ＣＴ检查示右中上纵隔肿瘤 ,考虑恶性淋巴瘤 ;纤维支气管镜检查未见异常 ;腹部Ｂ超检查示腹膜后、髂窝、盆腔见多个肿大淋巴结。初步诊断为恶性淋巴瘤 (ⅢＡ期 )。入院后予化疗 1周期 ,右腹股沟局部放疗 6次 ,总剂量ＤＴ 12 60ＣＧｙ,肿瘤未见明…     

胸腺单核细胞肉瘤转变为急性单核细胞白血病一例

患者 ,女 ,31岁。 2 0 0 0年 12月在外院体检摄胸片发现纵隔增宽 ,行ＣＴ检查提示胸腺瘤可能 ,于 2 0 0 1年 2月行胸腺肿块切除术。术后病理诊断为“粘膜相关淋巴瘤”。患者胸腺肿瘤的病理切片送上海会诊 ,免疫酶标ＬＣＡ(+) ,Ｌ2 6 (+) ,ＣＤ99(+) ,ＴｄＴ(+) ,ＣＤ79α(- ) ,ＡＥ1/ＡＥ3(- ) ,ＣＤ3 (- ) ,ＵＣＨＬ 1(- ) ,ｃｙｃｌｉｎＤ1(- ) ,ＣＤ5(- ) ,ＣＤ10 (- ) ,κ(+) ,λ(- ) ,结合ＨＥ染色考虑为“纵隔淋巴母细胞性恶性肿瘤 ,Ｂ细胞性” ;北京会诊考虑“非霍奇金淋巴瘤 ,Ｂ细胞来源”。 3月 12日行骨髓细胞学检查正常 ,血常规…     

纵隔型肺癌1例

纵隔型肺癌罕见 ,现报告 1例。患者男性 ,71岁。 1998年 10月 8日因胸痛、气急、刺激性咳嗽、痰血入院。患者曾于 1997年 5月声音嘶哑就诊 ,经喉镜检查未见异常。Ｘ线胸片及ＣＴ示两上肺陈旧性结核。右上纵隔略增宽 ,结构不清。纤维支气管镜未见新生物。痰癌细胞检查找到少量异形细胞。入院查体 :右上肢浮肿 ,右上眼睑下垂及右侧瞳孔缩小。右锁骨上触及黄豆大小淋巴结 1枚 ,质硬。影像学检查 :Ｘ线额面体层片示右上纵隔肿瘤 ,较 1年半以前明显增大 (图 1) ,右膈升高。ＭＲＩ颈、胸部扫描示颈段气管及甲状腺无异常 ,右上肺及右上纵隔肿块 ,冠…     

胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤2例

例 1,女性 ,6 2岁。主因间断腹痛、腹泻 4月余于 2 0 0 0年7月 2 5日入院。既往曾行右乳腺癌根治术。胆囊切除术、2型糖尿病史 8年。查体 :一般状况好 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,扁桃体无肿大 ,心肺无异常 ,肝脾未触及肿大。实验室检查 :ＷＢＣ 5 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .5 3 ,Ｌ 0 .42。胸片未见纵隔淋巴结肿大。胃镜示胃窦、胃体部可见隆起性病变 ,表面呈分叶状 ,中央有不规则溃疡。病理示胃粘膜明显急慢性炎症 ,中度肠化 ,淋巴组织高度增生。诊断胃癌不除外而行手术治疗。病理结果 :胃窦部粘膜相关淋巴组织淋巴瘤。Ｂ细胞来源 :小细胞性。…     

腰椎结核误诊一例分析

临床资料患者 ,男 ,2 0岁 ,战士。因“腰部疼痛 3月余 ,加重1周” ,于 2 0 0 0年 10月 2 6日入院。查体 :Ｔ 3 6.3℃ ,Ｐ80分 /次 ,ＢＰ 14 .5 /10ｋＰａ。生命体征正常 ,心、肺、腹未见明显异常。Ｌ2 ～Ｌ5,Ｓ1～Ｓ2 棘突压痛 ( ) ,无放散 ,椎旁压痛 ( ) ,弯腰拾物试验 ( ) ,脊椎明显向右侧弯 ,余未见异常。化验检查 :血常规ＷＢＣ :10 4×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .62 ,Ｌ 0 .2 9,血沉 :第一小时 60ｍｍ ,类风湿试验 (-) ,抗“Ｏ”试验 ( )。初步诊断 :类风湿性关节炎。入内科经抗炎、抗风湿治疗 ,病情无好转。 2日后腰痛加重 ,摄Ｘ光片示 :腰…     

超广谱β—内酰胺酶的两种实验室检测方法比较

医院实验室多数采用双纸片协同试验检测超广谱 β -内酰胺酶 (ＥＳＢＬｓ) ,而ＮＣＣＬＳ推荐双纸片增效试验为ＥＳＢＬｓ的确证试验。我们根据ＮＣＣＬＳ推荐的纸片扩散法筛出可疑产ＥＳＢＬｓ的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌 ,再用双纸片协同试验与双纸片增效试验方法进行测试 ,结果分析如下。1　材料与方法1 1　菌株　我院 1999年 10月～ 2 0 0 0年 1月从临床各类标本中分离鉴定出的Ｅ ｃｏｌｉ(大肠埃希菌 )和Ｋ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ(肺炎克雷伯菌 ) ,根据ＮＣＣＬＳ 1999年版推荐的纸片扩散法 ,头孢噻肟 (ＣＴＸ)≤ 2 7ｍｍ、头孢他啶 (Ｃ…     

嵌合型单克隆抗体CD20诱导难治性套细胞淋巴瘤完全缓解一例

患者 ,男 ,5 3岁 ,马来西亚华侨。于 1997年 2月无明显诱因出现左上腹疼痛、不适 ,就诊新加坡国立医院 ,经检查发现颈部淋巴结、脾肿大 ,2月 2 7日在新加坡国立医院行颈部淋巴结活检 ,同时行免疫组化染色检查 :Ｌ2 6 (+) ,ＣＤ2 0 (+) ,ＣＤ45(+) ,ＣＤ3 (- ) ,诊断为套细胞淋巴瘤 ⅣＡ ,行ＣＨＯＰ(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松 )方案化疗 6个疗程于 6月 19日结束 ,病情稳定。 1997年 12月体重明显下降 ,ＣＴ检查示脾大 ,骨髓穿刺发现淋巴瘤细胞浸润 ,给予ＢＣＨＯＰ方案+ＭＴＸ 1个疗程后复查骨髓未见异常 ,1998年 8月 17日行自体…     

女性原发纵隔生殖细胞瘤1例

纵隔生殖细胞瘤占纵隔肿瘤和囊肿的 2 0 % ,多见于成年男性 ,而女性原发纵隔生殖细胞瘤临床较罕见 ,现报告 1例。1　病历简介女 ,5 9岁。于 1999年 8月无诱因出现声音嘶哑 ,伴胸闷、气短 ,对症处理后症状无缓解。 X线胸片及胸 CT示上纵隔增宽 ,考虑纵隔肿瘤可能性大。 1999年 10月行开胸探查术 ,术后病理 :纵隔恶性生殖细胞瘤 ,纵隔淋巴结未见转移。免疫组化 :细胞角蛋白 (Cytokertin)阴性 ,胎盘碱性磷酸酶 (PL AP)阳性。于 1999年 10月 19日采用 CVB方案 (卡铂、长春地辛、博莱霉素 )化疗 1个周期 ;1999年 11月 18日～ 2 0 0 0年 1月1…     

支气管哮喘并发纵隔气肿3例

例1,男性,16岁。发作性喘息10余年加重10天,于1990年10月6日入院。入院前10天受凉感冒后喘息加重,夜间不能平卧,轻微咳嗽伴有胸部及颈部发胀。入院查体:Ｔ36.2℃,Ｐ120次/ｍｉｎ,Ｒ30次/ｍｉｎ,ＢＰ100/70ｍｍＨｇ;端坐呼吸,唇指轻度发绀;前胸部、颈部、下颌部触及皮下捻发感,压痛;双肺可闻及大量哮鸣音,心率120次/ｍｉｎ,无杂音,余未见异常。实验室检查:ＷＢＣ2.8×109/Ｌ,中性0.87,淋巴0.13;胸片示:纵隔及皮下气肿;心电图示:窦性心动过速,频发房性期前收缩;血气分析:ｐＨ7.34,ＰＣＯ248.75ｍｍＨｇ,ＰＯ260.75ｍｍＨｇ,ＳａＯ295.5%。诊断…     

注射粒生素引起剥脱性皮炎1例

1　病例简介患者女 ,36岁。因右肺癌伴纵隔淋巴结肿大于 2 0 0 1年 7月 10日收入院。查体见皮肤粘膜正常 ,无皮疹及出血点 ,无药物、食物及其他过敏史。7月 13日至 18日患者接受第 1周期化疗。 7月 2 5日上午 10时患者血液分析检查示 :ＷＢＣ 2 2 0× 10 9/Ｌ ,ＨＢ、ＰＬＴ正     

42例非霍奇金淋巴瘤组织学分型、免疫表型与EB病毒的关系

ＥＢ病毒 (ＥＢＶ)与许多恶性肿瘤有关 ,例如与地方性Ｂｕｒｋｉｔｔ淋巴瘤以及鼻咽癌均有很高的相关性。本文对 42例非霍奇金淋巴瘤进行了研究 ,初步探讨其组织学分型、免疫表型及与ＥＢＶ的关系。1　材料与方法　　本文收集我院 1995～ 1997年手术及活检材料 ,病理诊断为非霍奇金恶性淋巴瘤的病例共 5 1例 ,经筛选最后确诊为非霍奇金淋巴瘤 42例。标本经 10 %甲醛固定 ,石蜡包埋及ＨＥ染色。免疫组织化学染色所用单克隆抗体ＵＣＨＬ 1(ＣＤ45ＲＯ) ,Ｌ2 6 (ＣＤ2 0 ) ,ＬＣＡ ,ＥＭＡ ,ＫＰ 1,ＣＤ6 8,ＣＤ15 ,多克隆抗体Ｓ 10 0均为ＤＡ…     

POEMS综合征一例

患者 ,女 ,40岁。因乏力、心悸、腰痛 1个月 ,于 1999年10月 9日收入院。查体 :贫血貌 ,全身皮肤粘膜无出血点。脾肋缘下 4ｃｍ。外周血检查 :Ｈｂ 6 9ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .2 2× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 3.0× 10 9/Ｌ。ＩｇＧ 6 .2ｇ/Ｌ ,ＩｇＡ 13.2ｇ/Ｌ ,ＩｇＭ 0 .38ｇ/Ｌ ,ＢＵＮ 7.5ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 15 2 .4μｍｏｌ/Ｌ。尿蛋白 ( ) ,本 周蛋白( )。Ｂ超 :肝脏多发性低回声结节 ,脾大 ,15 .8ｃｍ× 8.5ｃｍ。Ｘ线片示 :骨质硬化改变。骨髓象 :骨髓有核细胞增生活跃 ,粒、红比为 1 4∶1,浆细胞占 0 .47,胞体大小不等。诊断为多发性骨髓瘤Ｉ…     

易误诊的前纵隔淋巴瘤的临床及影像特点

目的:通过探讨易误诊的前纵隔淋巴瘤临床及影像特点,以提高其诊断的准确性。方法:回顾15例经穿刺或手术病理证实的前纵隔淋巴瘤(6例术前误诊),分析其临床、胸片表现、64排螺旋CT影像特点及易误诊征象。全部患者均行胸部正侧位、CT平扫加动脉期及静脉期增强扫描,并行冠状位及矢状位MPR重建。结果:(1)前纵隔淋巴瘤患者发病年龄均较轻(平均28岁)。(2)胸片对前纵隔淋巴瘤的定位尚准确,定性诊断价值不大。(3)CT表现中,不规则肿块内部出现较大范围的液化区是造成前纵隔淋巴瘤误诊的主要原因,其中环形强化的类圆形囊变区尤为特别。结论:综合临床及影像特点,可提高易误诊的前纵隔淋巴瘤诊断的准确性。     

自体外周血干细胞并自体骨髓移植治疗恶性淋巴瘤1例

恶性淋巴瘤是自体骨髓移植最好的适应症。但自体外周血干细胞和自体骨髓同时移植还未见报道。我们作了1例,现报告如下。患者男性,28岁。主因胸闷、气短半月余,干咳5～6天,于1991年9月27日入院。半月前自觉胸闷、右胸偶有疼痛。5～6天前出现干咳、气短、右季肋部钝痛。干咳,以夜间平卧时较重。在本单位按“炎症”给以“先锋霉素”等治疗无效而来我院就诊。查胸片、CT显示为纵隔肿物,双侧胸腔积液,拟诊“纵隔淋巴瘤”收住院。经多次胸水细胞学检查,均找到恶性淋巴瘤细胞。B超示胸腔积液和心包积液。骨髓像正常。经COP方案治疗2周,胸腔注     

超声诊断淋巴瘤致脾脏病变（2例）

淋巴瘤是较少见的一类疾病,其导致脾脏占位性病变更为少见。现将我院B超诊断的淋巴瘤致脾脏占位性病变2例报告如下。 例1,男,14岁,间断性发热4月余,曾在当地医院以发热待查住院检查治疗3月,效果不佳而转入我院。胸部断层示纵隔淋巴结肿大。B超检查示腹主动脉旁淋巴结肿大,脾脏内示多个     

激活骨髓自体移植治疗白血病和淋巴瘤长期无病生存分析

我们用重组白细胞介素 2 (ｒＩＬ 2 )激活骨髓 (ＡＢＭ)自体移植和移植后应用ｒＩＬ 2治疗白血病和非霍奇金淋巴瘤 ,在临床上取得理想的疗效[1,2 ] 。现就影响移植后的长期生存进行多因素分析 ,报告如下。病例和方法1　病例　我院 1993年 6月～ 1999年 1月接受ＡＢＭ移植的患者 34例 ,33例为自体激活骨髓移植 ,1例为同基因异体激活骨髓移植。年龄 12～ 5 2岁 ,中位年龄 30岁。男性 18例 ,女性 16例。急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 5例 (Ｌ12例、Ｌ2 2例、Ｌ3 1例 ) ,急性髓系白血病 (ＡＭＬ) 14例 (Ｍ2 4例、Ｍ3 8例、Ｍ4 2例 ) ,慢性粒细胞…