经尿道绿激光汽化术治疗复发性前列腺增生的临床观察

目的总结80W绿激光汽化术治疗经尿道前列腺切除术(TURP)后复发性前列腺增生的安全性及临床疗效。方法回顾性分析应用经尿道绿激光汽化术治疗39例TURP术后复发前列腺增生患者的手术时间、治疗效果及并发症。结果手术时间平均47分钟,术后平均留置尿管时间(46.5±17.2)小时。术后前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax),与术前比较明显改善。结论经尿道绿激光汽化术治疗TURP术后复发前列腺增生疗效确切、止血彻底,并发症少,可作为复发性前列腺增生理想的手术方法。     

经尿道选择性绿激光汽化术治疗大体积良性前列腺增生症

目的总结80W绿激光汽化术治疗大体积良性前列腺增生症的技术及临床疗效。方法回顾性分析2007年9月2009年11月完成经尿道80W绿激光汽化术治疗体积〉100mL良性前列腺增生症患者围手术期及随访资料,包括术前前列腺体积、血红蛋白、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量（QOL）评分,手术时间、汽化激光能量及术后血清钠、血红蛋白、术后留置尿管时间、IPSS、QOL评分、3个月后残余前列腺体积等。结果 45例体积〉100mL的良性前列腺增生症患者均在持续硬膜外麻醉下完成手术,无中转开放手术。术前前列腺体积（128.82±24.82）mL,血红蛋白（138.5±6.85）g/mL,IPSS评分27.10±2.88,QOL4.26±0.87,术前最大尿流率（6.53±3.76）mL/s,手术时间（141.00±30.19）min,汽化能量（36.14±11.64）MJ,术后3d血红蛋白（124.33±7.64）g/mL,术后留置尿管时间（101.55±20.55）h,术前与术后血清钠无明显变化,血红蛋白轻度下降,无需输血。3个月后残余前列腺体积（44.63±10.31）mL,IPSS评分11.58±2.52,QOL2.74±1.10。无尿道狭窄发生。结论经尿道80W绿激光汽化术治疗体积〉100mL的良性前列腺增生症,具有良好的安全性和临床疗效,可作为此类患者的首选治疗之一。     

经尿道汽化电切治疗重度前列腺增生症

目的：探讨电汽化电切治疗重度前列腺增生症（BPH）的临床效果。方法：应用汽化切割电极对35例重度BPH行经尿道前列腺汽化切割术。结果：手术时间平均78min,出血量平均55ml,术后留置尿管平均4．2d,术后平均住院7d。术后3个月评价最大尿流率、残余尿量及国际前列腺症状评分标准,各项指标与术前比较均有显著性差异（P＜0．01）。结论：经尿道汽化电切治疗重度BPH,手术安全、出血少、疗效确切。     

经尿道联合应用电汽化与电切割治疗前列腺增生症(附36例报告)

目的 :总结经尿道联合应用电汽化与切割治疗前列腺增生症的临床疗效。方法 :采用经尿道联合应用电汽化与切割治疗前列腺增生症 36例。结果 :平均手术操作时间 6 8min ,平均失血量 85 .8ml。术后主观症状评分 ,最大尿流率 ,剩余尿均比术前有显著性改善 (P <0 .0 1)。结论 :经尿道联合应用电汽化与切割治疗前列腺增生症 ,可以兼容二者的长处 ,切割组织多 ,并发症少。     

经尿道钬激光前列腺汽化电切术60例围术期护理

目的:探讨经尿道钬激光前列腺汽化电切术的围术期护理方法及效果.方法:对60例良性前列腺增生患者行经尿道钬激光前列腺汽化电切术,并给予患者精心的术前准备、术中配合、术后护理及并发症护理等.结果:本组患者手术时间平均55 min,平均失血量50 ml,术后3～12 d拔除导尿管后均能通畅排尿.住院10～22 d,均治愈出院.结论:经尿道钬激光前列腺汽化电切术具有创伤小、出血少、恢复时间短、安全可靠等优点,是目前前列腺增生症患者手术的首选方式.实施有效的护理措施,对患者术后的恢复及减少并发症具有重要意义.     

经尿道前列腺气化加电切术治疗前列腺增生286例分析

目的：观察经尿道前列腺气化加电切术治疗前列腺增生症（BPH）疗效。方法：采用经尿道前列腺气化加电切术治疗BPH患者286例。结果：手术时间平均76分,无电切综合征（TURS）,术后3-5 d拔除尿管,均自觉尿线增粗,排尿通畅。术后继发出血9例,尿道狭窄3例。结论：前列腺气化加电切治疗前列腺增生,具有出血少,术野清晰,手术时间短,安全性高,易掌握,无严重并发症,疗效确切。     

2μm激光汽化切除联合电切治疗重度前列腺增生的疗效观察

目的观察经尿道前列腺2μm激光汽化切除联合电切治疗重度前列腺增生的安全性及有效性。方法经尿道前列腺2μm激光汽化切除联合电切治疗86例重度前列腺增生患者,比较患者术前术后的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评估(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)和夜尿次数以及血Na+、血红蛋白水平;术后评估患者手术时间、出血量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间及并发症情况。结果 85例成功完成手术,1例转为开放手术,术后下尿路梗阻症状均有不同程度改善。术前及术后血Na+、血红蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05),术前及术后3个月IPSS、QOL、Qmax、RUV及夜尿次数差异均有统计学意义(P<0.05)。手术时间平均(131±18.6)min,术中出血量(32±10.4)ml,术后膀胱冲洗时间0.5~2 d,留置尿管时间5~7 d,总住院时间8~10 d,所有患者术中术后均无严重的并发症发生。结论经尿道前列腺2μm激光汽化切除联合电切治疗重度前列腺增生安全、有效,术中出血少,术后恢复快,治疗效果满意。     

2μ m激光前列腺切除术治疗大体积良性前列腺增生的临床观察

目的:观察经尿道2μm激光前列腺切除术治疗大体积良性前列腺增生的安全性及近期疗效.方法:选取25例需外科手术治疗的80～100 mL的大体积良性前列腺增生患者接受经尿道2μm激光前列腺汽化术,功率70W.比较患者术前、术后的国际前列腺评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)和残余尿量(RUV).术后评估患者手术时间、出血量及电解质变化.观察留置尿管时间、膀胱冲洗时间及术后住院时间.结果:所有患者均1次成功完成手术,术后下尿路梗阻症状均有不同程度的缓解.术前及术后3个月IPSS评分、Omax和RUV差异均有显著性(P<0.05).手术时间平均为(110±33)min,血红蛋白下降水平为(10±7)g/L,所有患者未输血.患者未发生电解质紊乱.术后膀胱冲洗时间6 h、住院时间(4±1.4)d、留置尿管时间(3±0.9)d,未出现尿失禁和尿道狭窄等并发症.结论:2μm激光前列腺切除术可明显改善大体积良性前列腺增生患者下尿路梗阻症状,手术失血量少,围手术期安全.     

经尿道电汽化联合电切术治疗良性前列腺增生症

目的 评价经尿道前列腺电汽化术(transurethral electrovaporization of prostate,TUVP)联合经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)治疗良性前列腺增生症的疗效.方法 该院1997年9月～2006年12月采用TUVP联合TURP治疗前列腺增生症110例,年龄56～86岁,平均64岁.前列腺Ⅰ度增生23例,Ⅱ度增生71例,Ⅲ度增生16例,合并尿潴留32例.术前国际前列腺症状评分(IPSS)(22.0±3.0)分,生活质量评分(QOL)(5±2)分,残余尿量(264±24)mL,最大尿流率(maximum flow rate,MFR)(5.1±2.6)mL/s.结果 手术时间(90±70)min,输血9例,输血量平均400 mL.尿液转清时间(2±1)d,术后带尿管时间(9.5±7.5)d.拔除尿管后,2例出现排尿困难并发尿潴留,17例出现尿路刺激症状,8例出现间歇性肉眼血尿.96例术后随访,时间3～12个月,平均7个月.术后IPSS评分(7.6±1.2)(t=2.21,P<0.05),QOL评分(3±3)(t=3.14,P<0.05),残余尿量(30±5)mL(t=30.11,P<0.001),最大尿流率(MFR)(16.2±2.2)mL/s(t=5.541,P<0.001).结论 TUVP联合TURP治疗前列腺增生症兼有两种手术方式的优点,疗效可靠.     

经尿道等离子前列腺逆行剥离切除术治疗前列腺增生症

目的 探讨经尿道等离子体前列腺逆行剥离切除术治疗前列腺增生症(BPH)的临床疗效.方法 采用经尿道等离子体前列腺逆行剥离切除术治疗BPH120例.结果 120例患者均手术成功,切除的前列腺组织28～120g,平均45 g,手术时间30～150min,平均70min.术中出血量20～400 mL,平均80mL,2例患者输血治疗.术中无包膜穿孔、电切综合征等并发症发生.术后膀胱冲洗时间4～72 h,平均26 h;拔除尿管时间2～7d,平均4 d;术后随访3～15个月,无尿失禁、尿道狭窄、再出血等并发症出现;测膀胱残余尿为O～20ML,平均10ML,IPSS下降至0～10分,平均6分.结论 经尿道等离子体前列腺逆行剥离切除术治疗前列腺增生症效果好,手术时间短,并发症少,安全可靠.     

前列腺特异抗原和经直肠超声引导前列腺穿刺活检对前列腺癌的诊断价值

目的 探讨前列腺声像图特点、血清前列腺特异抗原(PSA)水平在前列腺癌诊断中的价值.方法 分析47例经直肠超声引导系统6点加目的 性穿刺患者前列腺声像图特点及临床资料,其中前列腺癌组17例,前列腺增生组30例.结果 前列腺癌组与前列腺增生组异常血流信号发现率分别为88.2%、36.7%,差异有统计学意义(P <0.05);两组异常回声结节发生率和前列腺体积的差异无统计学意义(P >0.05).游离前列腺特导性抗原(FPSA )、前列腺特导性抗原密度(PSAD)、FPSA/总前列腺特异抗原(TPSA)对前列腺癌诊断的ROC曲线面积分别为0.692、0.739、0.214.以PSAD≥0.15 μg/ml·cm3诊断前列腺癌的阳性预测值为50%,敏感性为76.5%,特异性为56.7%.结论 异常血流分布较低回声结节更具有特征性的前列腺癌超声表现,其指导目的 性穿刺的准确率较高,PSAD是较TPSA及FPSA/TPSA更有价值的前列腺癌预测指标.     

经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生

目的:探讨经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生的安全性和疗效。方法:回顾分析经尿道等离子双极电切治疗前列腺增生60例临床资料。结果:手术时间30~100 min,切除前列腺重量30~90 g,术中出血少,无前列腺电切综合征,术后留置尿管时间4 d(3~7 d)。术后随访3~6个月,无尿失禁,最大尿流率由术前(5.7±3.3)mL/s升到术后(20.5±4.5)mL/s,国际前列腺症状评分由术前(23.8±1.2)分降到术后(7.8±0.5)分。结论:经尿道等离子体前列腺切除术具有安全性高、并发症少、术后恢复快等优点。     

经尿道前列腺电凝化切除术治疗良性前列腺增生症

目的总结和评估经尿道前列腺电凝化切除术（transurethral electroresection ＆ coagulation of prostate，TURCP）治疗前列腺增生症（BPH）的疗效。方法采用TURP和TURP以及自创的TURCP治疗BPH共45例。结果本组45例患者中，2例采用德国ERBE ICC 300高频发生器，切割和气化效果差。另43例采用美国威利Force2高频发生器，其中4例采用TURP，5例采用TURP，余34例采用TURCP。术中出血情况：TURP组180-260mL，平均210mL；TURP组150-200mL，平均180mL；TURCP组30-70mL，平均45mL。手术时间：TURP组60-110min，平均85min；TURP组40-80min，平均56min；TUKCP组20-40min，平均30min。冲洗液使用量：TURP组38000-52000mL，平均42000mL；TURP组34000-47000mL，平均39000InL；TURP组12000-19000mL，平均15000mL。手术均获成功。术中前列腺包膜穿孔3例，使用水平衡镜鞘1例术后出现前尿道狭窄，后尿道狭窄2例，术后再次出血1例。电切综合征（TURS）2例，无死亡病例，无尿失禁病例。结论TURCP治疗BPH创伤小、出血少、疗效好。     

经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生

目的初步总结经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生(BPH)的临床体会。方法回顾性分析经尿道等离子体双极电切术治疗BPH56例的临床资料。结果术中出血少,无前列腺电切综合征(TURS)。术后随访1～12个月,术前国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)及剩余尿(PVR)分别为(26.3±3.1)分、(5.3±0.4)分、(8.2±2.3)mL/s及(165±35)mL,术后分别为(8.5±0.6)分、(1.5±0.2)分、(18.5±2.5)mL/s及(10±2)mL,无尿失禁。结论经尿道等离子体双极电切术治疗BPH具有安全性高、并发症少、疗效好、易于掌握推广的优点。     

经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生

目的探讨经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生的安全性和疗效。方法分析经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生36例患者临床资料。结果术中出血少,无前列腺电切综合征,术后随访3~6个月,最大尿流率(Qm ax)由术前(7.5±2.0)m l/s升到术后(14.2±3.1)m l/s,国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(26.5±5.5)分降到(16.3±4.5)分,剩余尿由(130±40)m l减至(15.5±5.5)m l,无尿失禁。结论经尿道等离子体前列腺切除术具有安全性高、并发症少、疗效好的优点。     

前列腺中央腺体偶发癌与中央腺体癌的MRS定量分析

目的：以三维质子磁共振波谱成像（MRS）的方法定量分析前列腺中央腺体偶发癌与中央腺体癌的代谢特征。方法：对7例前列腺中央腺体偶发癌和35例中央腺体癌患者做回顾性分析,比较两者（胆碱+肌酸）/枸橼酸盐（（Cho+Cre）/Cit,CC/C）值。结果：前列腺中央腺体偶发癌组的CC/C值平均为1.04±0.28,中央腺体癌组的CC/C值平均为2.24±1.28,两组之间差异有统计学意义（t=-4.973,P=0.000）。结论：前列腺中央腺体偶发癌与中央腺体癌代谢差异显著;MRS有助于中央腺体癌的诊断。     

经尿道前列腺单叶电汽化和切割术治疗高危前列腺增生症

目的评价经尿道前列腺单侧叶电汽化和切割治疗高危高龄重度前列腺增生(BPH)的疗效.方法采用经尿道前列腺单侧叶电气化和切割术治疗BPH患者42例.结果切除前列腺重量16～50 g,手术时间20～45 min,术中失血量30～100ml,术后随访6～24个月,国际前列腺症状评分(IPSS)(9.5±3.5),生活质量评分(QOL)(2.0±0.4),最大尿流率(MFR)(16.2±2.1),剩余尿量(PVR)(26.6±16.6)无大出血、电切综合征(TURs)等并发症出现.结论经尿道前列腺单侧叶电汽化和切割术,手术时间短,安全性高,疗效确切,是治疗高危、重度BPH患者的有效方法.     

经尿道前列腺等离子双极电切术与经尿道前列腺电切术治疗大体积良性前列腺增生症

目的 比较经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗大体积良性前列增生(BPH)的安全性及有效性.方法 对采用PKRP及TURP治疗119例大体积BPH病例进行回顾性分析.年龄55～83岁,国际前列腺症状评分(IPSS)20-33分,最大尿流率(Qmax)0～10.6 mL/s,前列腺体积为71 ～ 231 mL.分两组分别采用PKRP及TURP治疗,两组间术前各项参数均具可比性.结果 两组间手术时间、术后留置尿管时间、住院时间差异无显著性(P＞0.05).术后3个月,两组病例IPSS均明显减少(P＜0.05),Qmax明显增加(P＜0.05),但两组间IPSS及Qmax差异无显著性(P＞0.05);与TURP比较,PKRP术中出血更少(P＜0.05),无经尿道电切综合征(TURS)发生,并发症少.术后随访3～52个月,平均31个月,两组病例排尿情况稳定,均无需再次手术.结论 在熟练掌握经尿道电切技术后,PKRP及TURP均为治疗大体积BPH的有效方法,PKRP有止血好、切割精细、对机体生理功能影响小、并发症少等优点,安全性更好.     

Diffusion-weighted imaging in normal prostate and differential diagnosis of prostate diseases

Background  During the past several years, the morbidities of prostate diseases have increased sharply all over the world. Diffusion-weighted imaging (DWI) is an MR-based technique that probes the function of tissues. We attempt to investigate the diagnostic value of DWI and apparent diffusion coefficient (ADC) in normal prostate gland and prostate diseases. Materials and methods  A total of 16 healthy volunteers, 9 prostate cysts, 29 benign prostatic hyperplasia (BPH), and 21 prostatic carcinoma (Pca) underwent DWI, respectively. Their DWI and ADC characteristics were analyzed, and the diagnositic and differential diagnositic values of DWI and ADC were summarized. All of the BPH and Pca received a histological diagnosis. Results  In DWI, the signal intensity of BPH nodule was nonhomogeneous and lower than that of the peripheral zone (PZ). Pca showed high signal intensity while the prostate cyst showed low intensity. The mean ADCs for the normal central gland, PZ, prostate cyst, BPH nodules, and Pca foci were (1.352 ± 0.052) × 10⁻³ mm²/s, (1.829 ± 0.071) × 10⁻³ mm²/s, (2.557 ± 0.084) × 10⁻³ mm²/s, (1.576 ± 0.101) × 10⁻³ mm²/s, and (0.934 ± 0.166) × 10⁻³ mm²/s, respectively (P = 0.000). Conclusions  Diffusion-weighted imaging and ADCs for the normal central gland, PZ, prostate cyst, BPH nodules, and Pca demonstrate significant differences, and those can be used in the diagnosis and differential diagnosis of the diseases of prostate.