左室、右房通道的彩色多普勒超声诊断

患者女,７岁,胸骨左缘二、三肋间闻及Ⅲ／Ⅳ级收缩期杂音,临床诊断先天性心脏病室间隔缺损,行彩色超声心动图检查。采用ＨＰ７７０２０ＡＣ型彩色多普勒成像系统,２．５ＭＨｚ探头经胸探查。心尖四腔切面示：三尖瓣隔叶上方与二尖瓣前叶下方十字交叉处回声中断,右心...     

三尖瓣下移畸形2例

例1 男性,9岁.因自幼心脏听诊有杂音来诊.查体:胸骨左缘第4肋间闻及3/6级收缩期粗糙杂音,无其他阳性体征.X线胸片显示右房室扩大,肺动脉段无凸出,肺血正常,考虑先心病房间隔缺损可能.心电图示窦性心律.彩色多普勒超声心动图检查:二维超声心尖四腔心切面见三尖瓣隔叶附着点下移至二尖瓣前叶附着点下方2.2cm的室间隔上,相当于主动脉短轴12点处,前叶冗长,开启呈挥鞭样,右室流入道切面显示后叶与隔叶一样下移.     

超声诊断左室——右房通道合并膜部室间隔膨出瘤1例

男患,28岁.因劳累后心悸、气短半年来诊.查体:口唇无紫绀,心率92次/分,律齐,胸骨左缘3、4肋间可听到Ⅳ级收缩期粗糙杂音,P_2>A_2.心电图P波高大.使用HP1000型彩色多普勒超声诊断仪.探头频率2.5MHz.显示右房、右室内径增大.三尖瓣隔叶与二尖瓣前叶在室间隔附着点之间的室间隔呈缝隙样回声中断,并见该处室间隔向右房内膨出呈0.6cm×0.7cm之囊袋状.收缩期增大,舒张期缩小.彩色多普勒显示收缩期左室内血流通过室间隔中断处进入囊袋,射向右心房,与三尖瓣迫流束交汇呈“十字”型,脉冲多普勒取样容积置于囊袋右房侧可取到收缩期湍流频谱.超声诊断:     

新生儿先天性无脾综合征的彩色多普勒超声表现1例

患儿男 ,2ｄ。生后第 2ｄ即出现皮肤发绀 ,呼吸急促且逐渐加重前来我院检查。查体 :发育及营养差 ,重度发绀 ,呼吸困难 ,心率 15 6次 /ｍｉｎ ,心音低钝 ,胸骨右缘第 3、4肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音 ;肺部闻及干湿音 ,肝于左、右肋下左右均为 3ｃｍ处可触及。Ｘ线诊断 :右位心。使用ＡＴＬ 30 0 0彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率 5～ 9ＭＨｚ。探头置于胸骨右缘按常规方位作镜面检查示 :心尖指向右下 ,房间隔下部近心脏十字交叉处回声中断 ,断口约 11ｍｍ ,心房水平舒张期见左向右分流 ,心尖及剑下四腔心显示室间隔未发育 ,呈单一心室腔 (图 …     

彩色多普勒超声诊断不完性心内膜垫缺损

本组17例心内膜垫缺损,心尖四腔切面均可见到心脏十字交叉处房间隔回声明显中断。其中16例可见左向右彩色分流束,显示率为94％。在舒张期,分流束紧贴发育不良的三尖瓣隔瓣进入右心室。收缩期常与二、三尖瓣五色相间的返流束相融合。二尖瓣裂隙15例,其中前叶裂隙13例,前后叶联     

超声诊断先天性双孔二尖瓣畸形合并室间隔缺损1例

患儿女,5岁,发现心脏杂音4年余.体征:胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音.超声检查:心尖二腔观显示二尖瓣呈多叶回声,瓣膜呈"V"型双开口,即"海鸥征"(图1);心底短轴二尖瓣水平观显示二尖瓣呈两个分离的空口,呈左右并列位,瓣口大小不等,外侧口面积约0.725 cm2,内侧口面积约0.435 cm2(图2);大动脉短轴观示室间隔嵴下部回声中断约16 mm.     

十字交叉心合并单心室及大动脉转位超声表现1例

患者男,16岁,因心慌气急就诊.体格检查:口唇发绀,心界扩大,心律齐,胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音.超声检查:主动脉、肺动脉呈右前、左后排列.心房正位,房间隔未见回声中断,双侧心房增大.心室呈单腔,前后径约7.8 cm,左右径约8.5 cm,未探及室间隔回声.两组房室瓣,标准的四腔心观不能在同一切面上完整显示左右排列的两侧房室瓣,追踪扫查可见二尖瓣位于左侧偏后,其开口朝向右侧,三尖瓣位于右侧偏前,其开口朝向左侧.彩色多普勒血流成像:左、右房室瓣口跨瓣前向血流信号呈交叉现象(图1),左房血流流向右后下方的左室流入道,右房血流流向左前上方的右室流入道.二尖瓣口左房侧可见轻度收缩期反流信号.超声提示:先天性心脏病,考虑十字交叉心、单心室及大动脉转位.后经上级医院进一步检查证实.     

左室右房通道的彩色多普勒超声诊断

例 1。女 ,36岁。胸骨左缘 3～ 4肋间闻及 3级 SM。超声检查 (仪器为 Sequoia- 5 12及 Aloka SSD- 870彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率 2 .5～ 3.5 MHz)所见 :左室右房增大 ,心尖四腔、五腔切面见室间隔膜部即三尖瓣隔瓣上方回声中断 ,直径10 mm,CDFI见隔瓣上的右房内收缩期有一股兰色为主的偏心性花色血流束 ,自左室进入右房 ,CW测得收缩期负向湍流频谱 ,Vmax5 0 0 cm/s,ΔP10 0 mm Hg。右心声学造影 (5 %醋酸 5 %碳酸氢钠 ) :首先右房显影 ,继而右室和肺动脉相继显影 ,但左侧房、室未见显影。超声诊断 :先心病左室右房通道。手术…     

陈旧性心脏贯穿伤超声表现1例

正患者男,53岁,因反复胸闷、不适来我院就诊。体格检查:心前区第三四肋间见一长约1.5 cm瘢痕,心界向左扩大,胸骨左缘二至四肋间闻及收缩期3/6级吹风样杂音,律齐。超声心动图检查:左心增大,室间隔上部回声中断10 mm,二尖瓣前叶回声中断5 mm(图1),室水平左向右分流(图2),分流速度5.5 m/s,压差122 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),二尖瓣中度反流,反流束源自二尖瓣瓣体。后追问病史,患者自诉多年前被刀捅伤胸部,     

超声诊断右心室双腔心合并干下室间隔缺损、主动脉瓣右冠状窦瘤破裂1例

患者女,37岁.胸闷3个月,伴发热,呈间断性,伴有咳嗽、咳痰入院.入院查体:体温36.5℃,脉搏84次/min,血压108/63 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).触诊心尖搏动增强,胸骨左缘3、4肋间可触及收缩期震颤,胸骨左缘3、4肋间可闻及5/6级粗糙的全收缩期喷射样杂音.外院超声心动图:膜部室间隔缺损,合并主动脉瓣右冠状窦瘤破裂不排除.本院超声心动图示:左房、左室明显扩大,肺动脉瓣下室间隔16 mm回声失落,彩色多普勒见左向右分流为主的红色信号,应用连续多普勒探测到最大流速约4.84 m/s,估测最大跨隔压差约94mm Hg.     

彩超诊断右位心合并心内膜垫缺损及联合瓣膜病变一例

患婴,男,3m~ ,因哭闹时出现口唇青紫而来院就诊。查体:神清,口唇轻度紫绀,心尖搏动位于剑突下右缘,心浊音界向胸骨右缘扩大,在胸骨左、右缘第三、四肋间可闻及Ⅲ/6级全收缩期杂音和Ⅱ/6级前舒张期杂音。临床诊断:先天性心脏病①房缺②瓣膜病变?彩超检查:整个内脏反位,右位心,心尖部位于剑突下右缘,心尖四腔观显示:RA 21.6×38.7mm,LA 28.4×38.7mm房间隔根部(原发孔)见25mm缺损,心房顶部见分隔增强回声光带。RV 25.6×298.8mm,LV 15.7×18.2mm,二尖瓣回声增厚增强,活动受限,M型显示EF段下降速度减慢,呈城墙样改变。EPSS值7.6mm。三尖瓣膜回声增强,稍增厚。彩色多普勒血流检测:二尖瓣口舒张期血流峰值1.7m/s,三尖瓣口舒期血流峰值1.0m/s,心房收缩期血流峰值0.947m/s,跨瓣压力差4.0mmHg;三尖瓣口返流血流峰值1.6m/s。因心房的极度增大,肺动脉、主动脉位置异常而未显示。超声诊断:先天性心脏病①右位心②心内膜垫房间隔根部     

二尖瓣畸形合并三尖瓣畸形1例

患儿男,16岁,因"体检发现心脏杂音"就诊.查体;发育良好,无发绀.胸骨左缘4、5肋间闻及柔和的收缩期吹风样杂音.心电图提示右心房增大.超声心动图心尖及胸骨旁四腔心切面示右心显著增大,二尖瓣及三尖瓣均开放受限,部分切面显示舒张期二尖瓣及三尖瓣瓣叶呈穹窿样突向心室侧(图1),考虑先天性瓣叶发育异常;左心室短轴切面二尖瓣瓣口水平示舒张期二尖瓣瓣口倍增,呈"∞"型,外侧口略小,同时探及三尖瓣瓣口短轴切面的一部分(图2);频谱多普勒测得三尖瓣瓣口前向血流速度偏快,最大血流速度129 cm/s,二尖瓣瓣口前向血流速度正常;彩色多普勒探及三尖瓣瓣口大量反流.     

原发性心肌横纹肌瘤并室间隔缺损1例

患儿,女,生后10ｄ,Ａｐｇａｒ评分4分。出生后给予人工呼吸、吸氧等处理,口周仍青紫,哭闹时加重。查体:心率100～200次/ｍｉｎ,胸骨左缘3、4肋间及心尖部闻及粗糙Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第二音略增强。二维超声心动图所见:左房略大,室间隔肌部内测及一强回声团块,大小2.5ｃｍ×1.8ｃｍ,呈粗点状密集回声,玉米样规律分布,心内膜连续完整,向心腔弧形凸出。此团块占据左室流出道及部分右室腔,随心动周期运动。舒张期二尖瓣前叶与团块接触,左室流出道狭窄。室间隔膜部回声中断约0.2ｃｍ。彩色多普勒血流显像显示收缩期左室血流进入主动脉受阻,左…     

室间隔缺损多普勒超声漏诊4例原因分析

例 1,女 ,5 6岁。 36年前诊断为风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 ,近 3年反复心悸、气短、乏力。查体见胸骨左缘第 4～ 5肋间有轻微收缩期震颤和 3/6级杂音 ,先后两次多普勒超声检查均未见瓣膜和其他病变 ,但心脏杂音无法解释。会诊时发现心尖部室间隔回声中断1 2ｃｍ ,断端回声增强。并有收缩期跨隔五彩分流束 ,最大分流压差 5 6ｍｍＨｇ ,诊断为先心病心尖肌部室缺 ,中度肺动脉高压。并排除了心梗引起的室间隔穿孔 ,后经手术证实。例 2 ,男 ,5岁。肺部感染就诊时发现心脏杂音 ,在某市医院行多普勒超声检查未见异常。临床以杂音无法解释为由要…     

超声诊断先天性三尖瓣闭锁1例

患儿女,8个月.以早发紫绀、活动后气急入院.查体:神志清,心前区隆起,心尖搏动强,胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,粗糙,传导广泛.心电图诊断:电轴左偏,左心室肥大.X线诊断:左房、左室增大,肺血及肺纹理减少.超声所见:左房(2.1cm)及左室(3.1cm)扩大,右室(0.7cm)明显减小.主肺动脉内径(1.1cm)正常,室壁厚度正常.心尖四腔心切面示心脏十字交叉结构存在,三尖瓣正常结构消失,右房室间无直接交通,仅见一纤维条带样强回声结构,随心室收缩舒张轻微活动(图1、右图).房间隔中间部位回声中断0.65cm,室间隔膜周部回声中断0.60cm.CDFI;右房室间无血流通过,房间隔水平右向左分流血流,室间隔水平左向右分流血流(图1、左图).连续波多普勒测室间隔水平分流血流速度4.32m/s.     

超声诊断乏式窦瘤破裂伴室间隔缺损1例

患者女,45岁,2年前出现活动后心累,1个月前症状加重,自诉口唇稍发绀,无胸闷、胸痛。体格检查:颈静脉无怒张,心率75次/min,心界稍向左下扩大,于胸骨左缘第三、四肋间闻及Ⅳ级全收缩期连续性杂音伴震颤。经胸超声心动图检查:左室及双房内径均增大;室间隔上份(紧邻主动脉瓣右冠瓣,大动脉短轴约11点)可探及连续性回声中断,宽约3 mm。右冠窦窦壁呈“囊袋”状凸入右室流出道,顶端破口约5 mm(图1),Sakakibara分类Ⅱ型;CDFI及频谱多普勒示右冠窦血流分流入右室流出道,分流信号为双期连续性;室间隔回声中断处探及收缩期左向右血流信号,伴少量三尖瓣反流及二尖瓣轻度脱垂(图2,3)。     

彩色多普勒超声心动图诊断孤立性右室流出道狭窄1例

患者男 ,1 4岁。活动后胸闷气短 1 0余年。查体 :无紫绀及杵状指 (趾 ) ,心前区可触及细震颤 ,心界叩诊不大。胸骨左缘2～ 3肋间可闻及 级喷射性收缩期杂音 ,P2 减弱。肝脾不大 ,双下肢无浮肿。心电图示电轴 99°,右心室肥厚伴心肌劳损。X线胸片示双肺血少 ,肺动脉段稍凸 ,心胸比值 0 .48。临床诊断 :先天性心脏病 ,非紫绀型 ,右室流出道狭窄 ,右室双腔心待除外。彩色多普勒超声心动图所见 :二维超声心动图在胸骨旁左心室长轴切面显示室间隔回声完整 ,室间隔及右心室前壁明显增厚。心尖四腔心切面显示房、室间隔回声完整 ,右心室侧壁及室…     

彩色多普勒超声诊断Lutembacher's综合征1例

患者女,３０岁。平素健康,近半年经常出现劳累后心悸气短,逐渐加重来诊。体检：心界扩大,心率７８次,胸骨左缘２～３肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音,心尖部闻及舒张期隆隆样杂音,肝脾未触及。彩色多普勒超声见：右房、右室明显扩大,肺动脉增宽,室间隔与左室后壁呈同向运动,左室内两乳头肌显示正常。二尖瓣叶增厚不光滑,交界部粘连,前后叶同向运动,舒张期前叶呈钩形,后叶垂直左室后壁,瓣口面积约１．９５ｃｍ２,舒张期二尖瓣口红色血流呈汇聚窄束状,ＶＥ＝１．６４ｍ／ｓ、ＶＡ＝１．４３ｍ／ｓ（图１）。胸骨旁四腔见房间隔中…     

超声诊断冠状静脉窦型无顶综合征并法洛四联症1例

患儿男,6个月,主因"查体发现心脏畸形半年"入院.查体:心界大,胸骨左缘3、4肋间可闻及收缩期Ⅲ/6级喷射性杂音.超声心动检查:心房正位,心室右袢,右心房室增大,房间隔近冠状静脉窦口处缺失6 mm,室间隔膜周至室上嵴回声缺失13 mm,主动脉增宽骑跨于室间隔上,骑跨率约40%,右室前壁至室上嵴处可见粗大异常肌束;肺动脉瓣增厚粘连,回声增强,开放受限,连续多普勒测最大前向血流速度为3.1 m/s,压差39 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);主肺动脉及左右肺动脉发育良好;三尖瓣前叶轻度脱垂,彩色多普勒显示三尖瓣轻度反流;胸骨上凹主动脉横切面可见永存左上腔静脉入左心房,左心房后下与冠状静脉窦处回声缺失16 mm,彩色多普勒示蓝色血流信号自左心房→冠状静脉窦→右心房.     

彩色多普勒超声诊断左冠状动脉左室瘘1例

患者男,26岁.查体:心前区隆起,心尖搏动呈抬举性,心浊音界向左下扩大,胸骨左缘2～4肋间可闻及中-重度舒张期杂音.超声示:左室长轴及相关切面动态观察发现左室腔显著扩大,二尖瓣环后叶后方呈圆形管状回声,左冠状动脉于左室侧后壁顶部开口约12 mm,该处左室侧后壁心肌限局缺失,上下径约20 mm,仅残留心内膜及心包膜结构,彩色多普勒示开口处血流喷射样进入左心室,呈湍流样表现.