微创DHS内固定术治疗老年股骨转子间骨折

目的:探讨微创动力髋螺钉(DHS)内固定术治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法:采用C型臂X线机透视下闭合复位,微创DHS内固定术治疗老年股骨转子间骨折35例。结果:35例骨折均在2～6个月骨性愈合,无髋内翻、内固定断裂、移位等并发症发生。疗效评定:优22例,良13例。疗效满意。结论:微创DHS内固定术治疗老年股骨转子间骨折,手术创伤小,愈合快,术后并发症少,是治疗老年股骨转子间骨折的有效方法。     

微创动力髋螺钉与股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子区骨折的效果比较

目的 比较老年股骨转子区骨折采用股骨近端髓内钉（PFN）及微创动力髋螺钉（DHS）两种内固定的治疗效果。方法 2002年2月-2004年12月,随机将股骨转子间区（转子间及转子下）骨折患者分为两组,一组采用微创小切口DHS治疗（n=21）,另一组采用PFN治疗（n=20）,分别对两组患者的术前、术中、术后的相关指标进行评估比较。结果 41例随访11～24个月,平均16个月。平均手术时间两组差异有极显著性;术后引流量、切口长度、术中失血量和术后近期并发症两组差异无显著意义。结论 应用微创小切口DHS固定和PFN固定治疗老年股骨转子区骨折,克服了传统DHS手术的创伤大、失血多的缺点,在骨折愈合时间、术后并发症及术后功能方面无显著差异。     

动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折疗效观察

目的探讨动力髋螺钉（DHS）内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床效果。方法回顾性分析2004年6月至2008年6月间使用DHS治疗老年股骨转子间骨折32例患者的临床资料。结果32例平均手术时间（50±5）min；术中出血平均（160±40）ml。术后12～18周X线片及临床检查显示骨折临床愈合，无股骨颈切穿、髋内翻畸形及下肢深静脉血栓形成等并发症发生；4例患肢短缩0．5—1．0cm，无明显跛行。随访6—36个月，优16例，良12例，差4例，优良率87．5％。结论DHS内固定术治疗老年股骨转子间骨折，手术时间短，创伤小，固定可靠，术后可早期离床活动，并发症少，效果较好。     

动力髋螺钉内固定治疗老年人股骨转子间骨折

目的评价动力髋螺钉（DHS）内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法对50例老年股骨转子间骨折行DHS内固定术，术后早期进行康复锻炼。结果随访6～24个月（平均14个月）后根据临床综合评定标准。评定：优40例，良8例，差2例。优良率96％。结论手术是治疗老年股骨转子间骨折的有效办法。采用创伤小、恢复好、并发症少的微创DHS内固定技术，可进一步提高患者的生存率和生活质量。     

动力髋螺钉与股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的研究

目的：探讨动力髋螺钉（DHS）与股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）治疗老年股骨转子间骨折的疗效差异。方法选取20例老年股骨转子间骨折患者为研究对象,其中10例采用DHS治疗,10例采用PFNA治疗,观察比较2组患者各项手术指标、骨折愈合时间、愈合恢复情况及并发症情况。结果 PFNA组手术切口长度、术中出血量及手术时间明显优于DHS组（P<0.05）;2组骨折愈合情况差异无统计学意义,2组均取得良好的骨折愈合恢复及功能恢复;PHNA组患者并发症发生率与DSH组比较,差异无统计学意义。结论 DHS与PFNA治疗老年股骨转子间骨折均能达到治疗效果,但相较于DHS治疗,PFNA手术时间短、切口小、术中出血量少,术后愈合时间短、愈合效果优,值得临床推广。     

鹅头加压髋螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的：观察老年股骨粗隆间骨折采用鹅头加压髋螺钉（DHS）内固定的疗效。方法：选取69～93岁股骨转子间骨折的老年患者40例，采用闭合复位DHS固定治疗，并进行手术功能锻炼。结果：随访6～12个月，平均10个月，40例患者，骨折均已愈合、内固定牢固、功能恢复良好。结论：老年股骨粗隆间骨折采用DHS内固定结合术后功能锻炼，能早期骨折愈合及功能恢复，疗效良好。     

股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨转子间骨折临床疗效观察

目的 探讨应用股骨近端锁定钢板（locking proximal femul plate,LPFP）内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析比较LPFP治疗老年股骨转子间骨折156例（LPFP组）、动力髋螺钉（dynamic hip screw,DHS）内固定治疗老年股骨转子间骨折42例（DHS组）,观察两组手术时间、出血量、住院时间、术后开始负重时间、骨折愈合时间、并发症发生率及Harris评分.结果 所有患者均获随访6.0～24.0个月,平均12.6个月.LPFP组在平均手术时间、出血量、住院时间、术后负重时间、并发症发生率及Harris评分方面优于DHS组,差异有统计学意义（P＜0.05）,但骨折平均愈合时间两组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 LPFP内固定治疗老年股骨转子间骨折疗效确切,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,值得应用与推广.     

动力髋螺钉和股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

目的比较动力髋螺钉（DHS）和股骨近端解剖型锁定钢板（LCP）内固定治疗股骨转子间骨折的疗效差别。方法回顾性分析2009年3月～2011年2月接受DHS或LCP治疗的95例老年股骨转子间骨折患者,比较两种治疗方法在手术时间、术中出血量及术后引流量、骨折愈合时间、术后髋关节功能方面的指标。结果两组在手术时间、术中出血量及术后引流量、骨折愈合时间、术后髋关节功能方面的指标差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论DHS和LCP均为内固定治疗老年股骨转子间骨折的有效方法。     

DHS内固定治疗老年股骨转子间骨折

目的：探讨动力髋螺钉（DHS）治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法：对22例老年股骨转子间骨折患者行手术切开复位DHS内固定术,重建内侧结构,恢复关节功能。结果：22例经过4-36个月随访,伤口均一期愈合,按疗效评定标准：优16例,良5例,差1例。结论：DHS治疗老年股骨转子间骨折,内固定可靠,并发症少,疗效肯定。     

股骨近端防旋髓内钉和动力髋螺钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效评价

目的：比较股骨近端防旋髓内钉（PFNA）和动力髋螺钉内固定（DHS）治疗老年股骨转子间骨折的疗效性和安全性。方法120例老年股骨转子间骨折随机分为PFNA组和DHS组各60例,分别接受PFNA和DHS内固定治疗,比较两组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和并发症,采用Harris标准评价髋功能。结果 PFNA组的手术时间短于DHS组,术中出血量少于DHS组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）,但两组的骨折愈合时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。PFNA组的优良率为86.67%,DHS组为83.33%,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。PFNA组并发症发生率为11.67%,DHS组为23.33%,PFNA组低于DHS组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 PFNA和DHS对老年股骨转子间骨折的骨折愈合和功能恢复结果相似,但PFNA创伤小、并发症少,可能更适合老年患者。     

经肛门手术治疗低位直肠类癌15例临床分析

目的探讨经肛门手术治疗低位直肠类癌的临床疗效。方法回顾性分析经证实为低位直肠类癌15例患者的临床资料,全部病例均经肛门手术切除,其中1例行常规切除后有肿瘤残留而改为经腹行Dixon根治手术。结果全部病例无并发症,切口无感染,伤口I期愈合,术后5～8 d出院。结论经肛门手术治疗低位直肠类癌,可彻底清除肿瘤,手术创伤小,患者恢复快,疗效好。     

无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺病急性呼吸衰竭的研究

目的 评价无创机械通气治疗老年COPD患者急性呼吸衰竭的效果及应用价值。方法 收集32例采用无创机械通气治疗的老年COPD的临床资料,回顾性分析无创机械通气治疗前后的动脉血气分析指标变化。结果32例使用无创机械通气治疗的老年COPD患者的PaO2均有提高,PaCO2明显下降,症状明显好转,呼吸困难、发绀减轻,呼吸频率及心率均有所降低。结论 无创机械通气治疗老年COPD患者急性呼吸衰竭,疗效确切、缩短了住院时间、节约了费用,并发症减少。     

Richard钉与抗旋转螺钉相结合治疗骨质疏松患者髋部骨折疗效分析

目的:探索适合骨质疏松症患者髋部骨折的内固定方法。方法:回顾分析30例Richard钉与抗旋转螺钉相结合治疗骨质疏松症患者髋部骨折资料。结果:按黄公怡疗效评定标准:优96.7%、良313%、差0.0%。结论:Richard钉与抗旋转螺钉相结合治疗骨质疏松症患者髋部骨折能达到固定可靠、支撑牢固且使转子区骨量丢失较少,具有恢复快,功能恢复理想,减少并发症等优点。     

硬膜外阻滞复合全身麻醉在老年胸科手术中的临床应用研究

目的探讨硬膜外阻滞复合全身麻醉用于老年胸科手术的麻醉效果,以及在术中血压(Bp)、心率(HR)的变化、术后的恢复情况,验证其对术后通气功能的影响及麻醉的安全性。方法60例老年胸科手术患者随机分为观察组(Ⅰ组n=30)和对照组(Ⅱ组n=30),Ⅰ组采用硬膜外阻滞复合全身麻醉的方法,Ⅱ组仅用全麻。结果两组病例麻醉效果满意,令麻药用量Ⅰ组比Ⅱ组明显减少,术毕至拔气管导管时间Ⅱ组比Ⅰ组延长,拔管后烦躁、躁动、疼痛的发生率Ⅰ组明显少于Ⅱ组,术后30 minⅠ组的动脉血氧分压高于Ⅱ组。结论硬膜外阻滞复合全身麻醉能有效减轻围手术期的应激反应,循环稳定,麻醉平稳,术毕清醒快,并发症少,有利于老年病人剖胸手术后呼吸功能的恢复,其麻醉效果及安全性优于单纯全麻。     

人工假体置换治疗高龄患者粗隆间粉碎性骨折30例临床分析

目的探讨人工假体置换治疗高龄患者粗隆间粉碎性骨折。方法自2003—10～2007—12间,对高龄粗隆间粉碎性骨折患者行股骨头人工假体置换术30例。结果30例患者均获随访,随访时间6～20个月,无1例出现畸形。均无关节脱位与假体周围骨折的病例。结论对高龄粗隆间粉碎性骨折病人行股骨头人工假体置换,其主要目的是使患者及早下床,减少卧床引起的并发症,降低病死率。     

闭合复位空心钉治疗老年股骨颈骨折

目的探讨经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折的手术方法及疗效。方法选择36例股骨颈骨折患者行空心钉经皮内固定治疗。结果所有36例患者均获得随访，随访时间1-5年，髋关节功能优21例，良10例，差3例，优良率86.1%。结论股骨颈骨折应用双空心钉经皮内固定，手术简单、手术时间短、适应证广，是基层医院目前治疗股骨颈骨折的有效方法之一。     

锁定接骨板治疗老年骨质疏松性跟骨骨折回顾性临床研究

目的：总结锁定接骨板治疗老年骨质疏松性跟骨骨折的临床效果。方法使用锁定接骨板治疗老年骨质疏松性单足跟骨骨折82例,术前行跟骨侧、轴位X线片和CT检查,并采用双能X线测定骨密度,明确骨质疏松诊断。手术前后对Bohler角、Gissane角、跟骨水平全长、丘部总高、轴长和体宽等多项指标进行比较。结果本组随访9～15个月（平均11个月）。骨折全部愈合,平均愈合时间3.5个月。术后切口感染1例,皮缘坏死3例,经治疗后均愈合,2例术后8个月出现明显的距下关节炎。手术时间平均55 min。根据Maryland足部评分标准：优48例,良26例,可6例,差2例,总优良率90.2%。结论采用跟骨锁定接骨板治疗老年骨质疏松性跟骨骨折,固定牢靠,并发症少,值得临床推广应用。     

妊马雌酮联合复方甲硝唑栓治疗复发性老年性阴道炎临床观察

目的观察低剂量妊马雌酮联合复方甲硝唑栓治疗复发性老年性阴道炎疗效。方法对80例复发性老年性阴道炎患者,用药前后行自身对照研究。结果62例患者用药后,阴道炎、尿道炎症状显著改善。血清FSH水平显著下降,E2水平上升至卵早期水平,总胆固醇（TC）下降,甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白（LDL）上升,用药后体重、子宫内膜厚度较用药前无显著变化。结论低剂量妊马雌酮联合复方甲硝唑栓能有效改善阴道的健康状态,无内膜过度刺激。     

不同镇痛方法用于老年病人骨科手术后镇痛疗效的观察

目的比较用氟比洛芬酯复合曲马多,与曲马多单独用于老年病人骨科手术后镇痛的疗效。方法60例,ASAⅠ或Ⅱ级。年龄65～90岁患者。随机均分为两组：手术结束前20 min静注氟比洛芬酯100mg,术后PCIA氟比洛芬酯100 mg,曲马多500 mg,氟哌利多3.0 mg（A组）;手术结束前20 min静注曲马多100 mg,术后PCIA曲马多800 mg,氟哌利多3.0 mg（B组）。镇痛药均用生理盐水稀释到100 mL。纪录术后12 h,24 h,36 h,48 h的镇痛评分（VAS）、Ramsay镇静评分、有效按压次数及不良反应。结果同一时间点,两组间患者有效按压次数、VAS和Ramsay评分差异均无统计学意义。A组不良反应发生率明显低于B组（P〈0.05）。结论氟比洛芬酯复合曲马多用于老年病人骨科手术后镇痛效果良好,在减少曲马多用量的同时,降低了不良反应的发生。     

老年人髋部骨折手术椎管内麻醉的临床分析

目的探讨硬膜外麻醉（EA）和腰硬联合麻醉（CESA）在老年人髋部骨折手术应用时的可行性和安全性。方法选择82例75～90岁的老年髋部骨折患者。ASA2～3级。随机分为硬膜外麻醉（EA）组和腰硬联合麻醉（CESA）组,EA组40例,CESA组42例。观察两组麻醉起效时间,阻滞平面,镇痛和肌松效果,辅助用药以及血压、心率、心电图（ECG）及脉膊氧饱和度（SPO2）的变化,术后随访48h,观察有无恶心、呕吐、头痛、腰痛等副作用。结果腰硬联合麻醉起效快,镇痛、肌松效果好,不良反应少,与硬膜外麻醉比较,有显著性差异（P〈0．05）。结论腰硬联合麻醉可安全有效地应用于老年髋部骨折手术。