神经导航下显微切除脑深部胶质瘤

目的评价神经导航在脑深部胶质瘤显微手术中的应用价值。方法应用电磁神经导航技术,对MRI诊断为脑深部15例胶质瘤行显微外科手术切除。结果肿瘤全切10例,次全切除2例,大部分切除3例,无手术死亡,无新增神经功能障碍。结论神经导航辅助下显微手术治疗脑深部胶质瘤,定位精确,具有微侵袭特点,提高肿瘤切除率,降低手术并发症。     

磁共振成像与弥散张量纤维束成像联合神经导航在岛叶胶质瘤显微手术中的效果比较

目的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)联合神经导航与弥散张量纤维束成像(diffusion tensor tractography,DTT)联合神经导航辅助手术对岛叶胶质瘤显微手术的辅助效果。方法选取2011年7月至2018年12月河南省郑州市第七人民医院行显微手术治疗的岛叶胶质瘤患者70例。按照手术方式的不同将患者分为MRI组39例和DTT组31例,MRI组为MRI与神经导航联合辅助手术,DTT组为DTT与神经导航联合辅助手术。比较两组的切除程度、病理类型及并发症。结果MRI组全切除率低于DTT组,次全切除率高于DTT组,并发症发生率高于DTT组,差异有显著性(P<0.05)。两组的病理类型以星形细胞瘤WHOⅠ级、少突胶质瘤WHOⅡ级为主,MRI组分别占51.28%、25.64%,DTT组分别占41.94%、35.48%。结论DTT与神经导航联合应用于岛叶胶质瘤显微手术,手术切除程度高,神经功能损伤较少,相对于MRI与神经导航联合应用于岛叶胶质瘤显微手术更为安全、有效。     

脑功能区胶质瘤手术策略的研究进展

大脑功能区胶质瘤的手术治疗是神经外科临床工作非常棘手的问题.最大限度地切除病变、最大程度地保护功能区、避免术后神经功能缺失、提高患者术后生活质量,是脑功能区胶质瘤手术治疗的最高目标.术前功能神经影像、术中神经导航和超声、CT、MRI、肿瘤显色、电生理监测的应用,已成为当前脑功能区胶质瘤手术的重要策略.现就脑功能区手术策...     

复发脑胶质瘤再手术治疗的临床评价

目的为了探索复发脑胶质瘤病人再手术治疗的指征，以求延长病人的生存时间及改善病人的生存质量。方法总结2000年月1月至2004年1月间我科再手术治疗复发脑胶质瘤病人31例，并对其两次手术时间间隔、术后生存时间，再次手术前后的KPS评分进行分析。结果肿瘤级别低者两次手术间间隔及再次术后生存时间较长，级别高者再次手术前后KPS评分提高较明显，两次手术时间间隔长者再次手术后生存期延长。结论对于复发脑胶质瘤病人，为了延长病人生存时间和／或改善生存质量应积极选择再手术治疗。     

低场强术中磁共振辅助下脑胶质瘤切除术的手术配合

脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的肿瘤,应用术中磁共振影像实时导航,可以达到最大程度切除肿瘤和保护神经功能的双重目的,以求提高手术疗效,延长病人生存期,改善生存质量。.介绍本单位手术护理小组iMRI技术操作流程和手术配合常规。     

荧光导航下脑胶质瘤切除术的护理体会

目的 探讨荧光导航下脑胶质瘤切除术的临床护理方法.方法 对11例脑胶质瘤患者行荧光导航下脑胶质瘤切除术,术前做好心理护理及过敏实验等术前准备,术后加强意识、瞳孔及生命体征的监测,重视术后并发症的观察及护理.结果 肿瘤全切9例(81.2％),次全切2例(18.8％).术后患者均出现皮肤、黏膜、巩膜黄染,尿液呈明亮黄色,1～2 d后上述症状自然消失.未发现患者视物有黄色或粉红色感觉等因静脉注射荧光素钠引起的并发症.结论 荧光导航手术具有手术准确、手术全切率及安全性高、术后并发症少的优点,做好术前护理及术后病情观察是保证荧光导航下脑胶质瘤切除术成功的关键.     

医讯

华山医院神经外科精准切除脑肿瘤神经导航帮助患者最大限度保护脑功能近曰,复旦大学附属华山医院神经外科脑胶质瘤中心多学科团队,通过多模态影像导航技术,为44岁的公路自行车运动员许先生精准切除了脑肿瘤。许先生因为头痛检查发现患有脑胶质瘤。由于肿瘤位于控制手脚活动的脑功能区,手术可能导致术后运动功能障碍,这对运动员来说是完全无法接受的。     

脑胶质瘤的综合治疗

胶质细胞瘤是最常见的原发性脑肿瘤，由于大多数胶质瘤呈浸润性生长，所以治疗也就十分困难。目前，胶质瘤的预后还很不乐观，特别是恶性胶质细胞瘤的平均生存时间还不超过1年，高度恶性的胶质母细胞瘤的5年生存率则不足5％。所以，如何提高胶质细胞瘤的临床治疗效果是神经肿瘤学领域的努力方向。目前，脑胶质瘤的基本治疗手段还是手术切除加放疗和化疗。近年来，免疫治疗、抗血管形成及基因治疗等新疗法也已开始从实验研究向临床应用过渡。然而，任何单一的手段都难以达到真正的治愈。因此，在脑胶质瘤的治疗决策时，必需强调综合治疗。     

神经导航系统用于颅脑肿瘤显微外科的手术配合

随着神经外科技术的迅速发展，作为微侵袭神经外科重要组成部分的神经导航外科发展迅速，由于其对颅脑肿瘤的精确定位，避免了脑重要功能区结构的损伤，使颅脑肿瘤的全切除率明显提高，手术后并发症显著减少，缩短了手术及住院时间，病人术后恢复较快。我院引进德国Brain Lab公司的Vector Vision^2神经导航系统，此套设备可用于脑内活检、颅内肿瘤、脑血     

大脑低级别胶质瘤的神经导航手术治疗

胶质瘤是中枢神经系统常见肿瘤，手术切除是基本的治疗手段。对于低级别胶质瘤（low-grade gliomas，LGG）的手术治疗作用存在争论。目前普遍的观点认为，在可能的情况下完全切除可改善预后。作者自2003年8月至2006年6月应用Medtronic公司的StealthstationTM神经导航系统辅助切除大脑半球低级别胶质瘤18例，现报道如下。     

脑胶质瘤分子病因及其靶向治疗的研究进展

脑胶质瘤是常见的脑内恶性肿瘤,是目前中枢神经系统疾病的重点和难点。以手术治疗为主的包括放射治疗、化学治疗、免疫治疗和中医药等在内的综合治疗措施是目前治疗的共识。即使是神经影像学等检查技术的发展和术中肿瘤视踪技术的应用,显微手术治疗仍很难保证肿瘤切除后的周围“正常”组织中无肿瘤细胞。临床上应用的分子靶向治疗在其他肿瘤中取得了较大的进展,而对脑胶质瘤的靶向治疗尚在研究之中。本次研究对脑胶质瘤的分子病因和相关的分子靶向治疗药物作一综述．     

神经导航下脑胶质瘤切除术及影像漂移的处理

目的 探讨神经导航系统在脑胶质瘤手术中的应用和手术中影像漂移影响因素及处理方法. 方法 根据导航工作站所显示胶质瘤的三维结构,制定手术计划,在观察棒导航下寻找病灶,完成胶质瘤切除术. 结果 所有病灶均在导航显微镜下切除.病变体积及手术时间长短对脑组织在手术路径方向的移位有相关性;手术入路的角度及病变的深度与路径方向的移位有相关性;脑室开放后大量脑脊液的丢失对皮层在路径方向及平pan面方向的移位均有影响. 结论 神经导航在胶质瘤手术中的应用,可有效地保护神经功能.对于影像漂移,可通过严格导航及手术操作,选择最佳注册点及通过减少脑脊液流失.、减少脑组织的切除体积、避免肿瘤囊液的过早释放来预防.     

神经导航的简约化发展趋势

人脑功能的特别重要性要求颅腔内手术必须微创化，神经导航即术中精确定位是其有力保证。神经导航主要有三种：立体定向仪导航，应用范围因其自身的局限性而很小；磁共振影像导航，最晚出现却应用最多，但其有不可纠正的“脑漂移”且笨重、繁琐、费时、昂贵；超声波声像导航，没有“脑漂移”且准确、简便、迅速、廉价，可望替代磁共振影像导航。     

神经导航切除脑胶质瘤术后并发症的护理

神经导航切除脑胶质瘤术后易并发肺部感染、应激性消化道出血、泌尿系感染、颅内出血、脑积水、脑水肿。本组39例术后由于认真观察及重视并发症护理，仅发生2例肺部感染、1例应激性消化道出血、2例脑积水，34例未发生并发症。因此，术后认真护理是减少并发症的关键。     

神经导航系统在神经外科手术中的应用30例

我科 2 0 0 0年 11月 5日～ 2 0 0 1年 3月 8日在神经导航定位下完成了 30例神经外科手术 ,现将应用配合报告如下。1　临床资料1 1　设备。美国ＳｔｅａｌｔｈＳｔａｔｈｏｎ手术导航系统。1 2　对象。 30例导航手术中 ,男 2 1例 ,女 9例。年龄 10～ 78岁 ,平均 4 4 5岁。其中胶质瘤 16例 ,脑膜瘤 6例 ,经蝶垂体瘤切除 2例 ,炎性病灶 2例 ,脑脓肿 2例 ,局灶性癫痫 1例 ,脑内血肿 1例。2　配合方法2 1　术前准备2 1 1　心理护理。手术室巡回护士术前 1ｄ去病房了解病情 ,解除病人心理顾虑 ,使病人从心理上接受导航手术 ,增加手术成…     

脑胶质瘤显微手术的功能区定位意义和临床研究进展

胶质瘤是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤,占原发性颅内肿瘤的50%～60%。根据2013年美国国立综合癌症网络（NCCN）关于胶质瘤的治疗原则,在胶质瘤的综合治疗中,手术治疗仍是最主要的治疗手段。这得益于显微神经外科的发展,脑胶质瘤在手术切除的技术及其辅助设施已经获得长足的发展。     

神经导航指引颅脑手术的围手术期护理

目的 探讨加强围手术期的护理对神经导航指引颅脑手术病人的手术时间、术中出血量、手术后住院时间和手术后出血的影响。方法 对颅内脑膜瘤、胶质瘤等患者34例,在神经导航指引下行颅脑手术前、中、后采取一系列的护理干预,总结分析手术时间、手术中出血量、手术后住院时间、手术后出血并发症的发生率。结果 手术时间平均4．3h,手术中平均出血322ml,手术后住院时间平均10．2天,无手术后出血并发症。结论 加强神经导航显微颅脑手术围手术期护理,可缩短手术后住院时间,减少手术中、手术后出血。     

侧裂区胶质瘤显微切除术11例的手术配合

手术是治疗侧裂区胶质瘤首选且最有效的方法。侧裂区胶质瘤周围血管丰富，肿瘤被额颞叶覆盖，切除难度较大，而术后并发症较多。我院于2004年1月至2007年2月对11例侧裂区胶质瘤在显微镜下切除，提高了该区胶质瘤的切除率，有效保护了该区重要血管和正常神经结构，降低了手术并发症的发生，提高了患者生存质量。现将护理配合报道如下。     

神经导航辅助显微手术对胶质瘤的疗效观察

目的：研究神经导航辅助显微手术治疗脑功能区和近功能区胶质瘤的疗效及对神经功能的影响。方 法：将89例脑功能区和近功能区胶质瘤患者随机分为对照组（n=48）与观察组（n=41）,对照组采取常规显微 手术治疗,观察组采取神经导航辅助显微手术治疗。对比2组肿瘤切除程度,术前及术后7 d测定血清转化 生长因子β（TGF-β）、血管内皮生长因子（VEGF）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）和低氧诱导因子 1α（HIF-1α）水 平。术前及术后3月,评价Karnofsky功能状态量表（KPS）评分、日常生活能力量表（ADL）和美国国立卫生 研究院卒中量表（NIHSS）评分,随访观察症状改善情况及生存情况。结果：观察组肿瘤完全切除率82.93% （34/41）,与对照组的 58.33%（28/48）相比提高（P<0.05）。术后 7 d,观察组的血清 TGF-β、VGEF、GFAP 和 HIF-1α水平均较对照组降低（P<0.05）。术后3月,观察组的KPS评分高于对照组,而ADL及NIHSS评分低 于对照组（P<0.05）。观察组术后并发症发生率与对照组相比降低（P<0.05）,但2组1年生存率比较差异无 统计学意义（P>0.05）。结论：神经导航辅助显微手术治疗脑功能区和近功能区胶质瘤近期疗效满意,可提 高肿瘤全切率并保护神经功能。     

脑胶质瘤的显微治疗

目的：探讨脑胶质瘤显微手术治疗的临床疗效。方法：对手术治疗的43例胶质瘤患者进行回顾性分析。结果：术中全切除30例（69%），次全或大部切除13例（31名），术后无1例死亡。其中27例患者获随访1～3年未见肿瘤复发。结论：显微手术切除胶质瘤临床疗效满意。