成功抢救1例重症有机磷中毒心跳骤停患者的体会

1　病例介绍患者女 ,4 1岁 ,2 0 0 1年 8月 10日 9时 4 0分因与他人发生口角而自服有机磷农药约 10 0毫升 ,在当地医院抢救后转来我院。进入急诊室时 ,患者面色青紫 ,四肢厥冷 ,脉搏细弱 ,点头状呼吸 ,全身散发出浓烈的大蒜样异味。随即吸氧 ,插管洗胃 ,建立静脉通道 ,静推阿托品 10毫克 ,心电监护。 5分钟后心电监护显示 :血压 0ｍｍＨｇ ,心率为 0 ,呼吸为 0 ,立即进行心脏按压 ,气管插管 ,人工机械呼吸 ,静脉推肾上腺素 ,可拉明 ,洛贝林等。心电监护显示室颤波形 ,即进行除颤 2 0 0焦耳 ,除颤 1次未成功 ,再进行第 2次 2 6 0焦耳 ,第 3次…     

呼吸心跳骤停救治体会

呼吸心跳骤停是临床最常见的急症之一，但目前救治成功率仍然很低。1999年12月—2004年1月，四年问，我院急诊室共成功抢救22例呼吸心跳骤停患者。现总结报告如下。     

经胸壁针刺心肌紧急临时起搏抢救心跳骤停成功1例

经胸壁针刺心肌紧急临时起搏抢救心跳骤停成功１例东台市人民医院（２２４２００）丁国华，崔世浩采用经胸壁针刺心肌紧急临床起搏，抢救心跳骤停１例获得成功，现报告如下。１病例资料患者男性，６８岁。胸闷、心悸、反复晕厥１周于１９９３年３月２８日１０时入院。体检...     

重度有机磷农药中毒合并心跳呼吸骤停患者的急救与护理

目的 探讨重度有机磷农药中毒合并心跳呼吸骤停患者的急救与护理措施.方法 对重度有机磷农药中毒合并心跳呼吸骤停的患者,入院后给予心肺复苏、反复彻底洗胃、合理使用阿托品或长托宁以及抗胆碱脂酶复活剂、饮食护理、心理护理等一系列急救措施.结果 6例重度有机磷农药中毒合并心跳呼吸骤停的患者,心肺复苏成功并预后良好.结论 对于重度有机磷农药中毒合并心跳呼吸骤停的患者,及早发现并进行心肺复苏是抢救成功的关键,彻底洗胃是救治成功的必要措施,合理使用药物以及密切观察病情是必不可少的救治环节.     

创伤致心跳呼吸骤停46例救治体会

现将作者自１９９５～１９９８年间４６例创伤致心跳呼吸骤停患者抢救复苏过程的体会报告如下,并结合有关文献进行讨论,目的是总结经验教训,提高心肺复苏（ＣＰＲ）效率。１临床资料１．１一般资料：４６例为心跳骤停或呼吸骤停或两者同时发生者。其中男３８例（８２?..     

急性有机磷中毒呼吸心跳骤停抢救成功12例分析

我院自2000年1月至2003年12月共收治急性有机磷农药中毒277例,其中发生呼吸心跳骤停29例,占住院数10.5%;抢救成功12例,占41.4%.现进行回顾性分析,以利提高抢救成功率.     

心跳骤停的复苏体会

本文结合我院 8例心跳骤停复苏的体会 ,对基层医院救治心脏骤停进行简要的讨论。1　临床资料1 .1　一般资料8例中男 5例、女 3例 ,年龄 2 5～ 65岁。其中电击伤 1例、围产期心脏病 1例、有机磷中毒 1例、脑出血 1例、窒息 1例、脑挫裂伤 1例、胆囊手术中1例、青霉素过敏 1例。心跳骤停入院者 3例 (电击伤窒息 ) ,院内发病 5例。1 .2　临床表现主要临床表现有突然的意识丧失或全身抽搐、大动脉搏动消失、心音消失、面色苍白、紫绀、呼吸停止、瞳孔散大。1 .3　治疗方法全部病例均未等心电图结果即开始复苏抢救 :(1 )心前区捶击和胸外心脏按压…     

洗胃不当致心跳呼吸骤停的教训

洗胃是急诊科常用的护理操作，电动洗胃是临床上最有效，最能迅速清除有害物质而达到治疗目的的方法之一。但是有时由于护理人员的操作不当，大量液体进入胃内致胃扩张，甚至胃破裂或洗胃时机选择不当导致呼吸心跳骤停，现将本人在中毒抢救中素身经历的5倒病例报告如下。     

急性有机磷农药中毒并发呼吸骤停32例原因分析

本文分析了急性有机磷农药中毒１４６例，其中并发呼吸骤停３２例的发生原因，除有机磷直接毒性作用外，主要与抢救时医源性因素有关。如毒物清除不彻底、阿托品使用不当、复能剂使用不当，镇静剂使用不当、严重电解质系乱、呼吸道阻塞所致窒息等。早期发现和识别引起呼吸骤停的原因和类型，进行针对性处置，可明显提高抢救成功率。     

急性有机磷农药中毒致迟发性多发性神经病28例分析

目的探讨急性有机磷农药中毒后迟发性多发性神经病的临床特点、发病机制,以提高早期诊断及治疗效果。方法回顾28例迟发性多发性神经病发生的时间、症状及体症,结合辅助检查,进行系统分析。结果28例迟发性多发性神经病患者均为口服中毒,潜伏期为10～32d,平均18d。主要表现为肢体末端开始的感觉和运动障碍,表现为疼痛、麻木、无力、肌肉萎缩、腱反射减弱或消失,肌电图示神经源性损害。用糖皮质激素、B族维生素等综合治疗,大部分预后良好。结论迟发性多发性神经病经早期诊断,积极治疗,预后一般良好,激素治疗可加速神经功能恢复。     

胺碘酮联合临时心脏起搏器救治心跳骤停患者心肺复苏的临床研究

目的探讨胺碘酮联合临时心脏起搏对心跳骤停（cardiac arrest,CA）患者心肺复苏（cardio pulmonary resuscitation,CPR）成功率的影响,提高CPR成功率。方法纳入2011-01/2013-01月作者医院内发生的63例CA患者,分为A组（标准CPR）、B组（CPR＋临时起搏器）、C组（CPR＋胺碘酮＋临时起搏器）,比较3组间自主循环恢复（return of spontaneous circulation,ROSC）成功率。结果全部CA病例中ROSC成功共21例（33.33%）,其中C组成功率最高（47.06%）,B组最低（12.50%）,A组（36.67%）。C组ROSC成功率高于B组（P=0.036）。结论院内CA患者单纯使用临时心脏起搏无助于ROSC的提高,早期使用胺碘酮联合临时心脏起搏可增加ROSC的成功率。     

心脏临时起搏在急诊抢救中的应用

目的：研究心脏临时起搏在急诊抢救92例心跳骤停病例中的应用，探讨心内膜下与经皮胸壁起搏在心跳骤停抢救中的价值，并与同期对照组进行比较观察临时起搏与抢救成功率的关系。方法：心内膜下临时起搏组：经静脉系统将起搏电极送入心腔内，进行心内膜下起搏，以恢复心跳；经胸壁起搏组：将两电极分别置于胸背部进行起搏，而使心跳恢复；对照组除不进行临时起搏外，其他抢救措施与试验组相同。结果：心内膜下临时起搏组在成功起搏率、CRP抢救成功率与另外两组问差别有显著性意义。结论：采用其他心肺复苏措施的基础上增加临时起搏可提高抢救成功率．但经皮胸壁引起搏成功率不高、副作用较大，不能广泛应用。     

急性有机磷农药中毒救治的临床分析

目的：提高急性有机磷农药中毒的抢救水平,减少死亡率。方法：对既往救治的急性有机磷农药中毒患者42例的临床资料进行回顾性分析。结果：42例患者中,36例治愈出院,6例死亡,死亡率14．3％。结论：首先加强院前急救,洗胃导泻与用药同步,尽早使用胆碱酯酶复能剂,根据病情变化随时调整阿托品剂量;并发症和合并症分清主次,综合治疗,才能提高治愈率,降低死亡率。     

有机磷农药中毒65例临床抢救护理

目的探讨有效救治有机磷农药中毒的方法。方法皮肤吸收者立即清洗干净。经口腔中毒者,不论时间长短,均应彻底洗胃,以减少有机磷中毒反跳反应。合理有效地应用解毒剂,同时密切进行观察与护理。结果65例有机磷中毒抢救成功63例,成功率96．9％。死亡2例,死亡率3．1％。结论系统的内科治疗可提高有机磷中毒患者治愈率,降低死亡率,以及严密的病情观察及护理也是抢救成功的关键。     

Relationship between Acute Organophosphorus Pesticide Poisoning and Damages Induced by Free Radicals

~~ Relationship between Acute Organophosphorus Pesticide Poisoning and Damages Induced by Free Radicals~~     

急性有机磷农药中毒的急救护理及抢救要点

目的探讨急性有机磷农药中毒的急救护理方法及抢救要点。方法回顾性分析我科曾应用解毒剂、复能剂治疗并采取积极有效的护理措施护理的100例急性有机磷农药中毒患者的临床资料,患者中毒程度为轻度55例、中度25例、重度中毒患者20例。结果经治疗后轻中度有机磷农药中毒患者全部治愈,重度中毒患者有10例死亡,抢救总成功率为90％。重度患者的死亡率明显高于轻中度中毒患者,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论对急性有机磷农药中毒的患者要争分夺秒的治疗,并采取有效的护理措施。对重度中毒患者更要加倍重视,早发现早治疗,避免其病情加重尤为重要。     

盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒临床分析

目的:探讨盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒病症的疗效及临床意义.方法:选取我院急诊科126例有机磷农药中毒患者,探讨盐酸戊乙奎醚治疗的综合方法,并结合实际分析其效果.结果:经盐酸戊乙奎醚综合治疗3-5d后,122例患者成功脱险,死亡4例.有15例出现口干、面红等不良反应,停药后自行缓解.结论:盐酸戊乙奎醚具有持续时间长、操作简便等特点,具有更好的临床实用性和安全性,对于有机磷农药中毒患者能明显加快清醒程度,缩短时间,提高救治成功率.     

重度有机磷农药中毒的机械通气治疗

目的探讨机械通气在治疗重度有机磷农药中毒所致呼吸衰竭中的作用。方法对32例重度有机磷农药中毒所致呼吸衰竭患者,采用机械通气及阿托品和其他药物辅助进行治疗。结果32例中,抢救成功30例（93．75％）,死亡2例（6．25％）。机械通气前后患者的血气指标差异有统计学意义（P〈0．05）。结论机械通气对治疗重度有机磷农药中毒所致呼吸衰竭起到重要作用。     

人工心脏临时起搏术联合参附注射液对家兔心搏骤停模型循环恢复的影响

目的:观察同时应用紧急人工心脏临时起搏术与参附注射液对家兔心搏骤停-CPR模型循环恢复的影响。方法:32只家兔随机分为两组,每组16只;夹闭主动脉与腔静脉复制心搏骤停-CPR模型;实验组在血液断流后4min开始应用紧急人工心脏临时起搏术与参附注射液进行CPR;对照组在血液断流后4min开始进行CPR;监测血液断流前后家兔的心电图、平均动脉压的变化,并记录开始CPR至自主循环恢复时间和自主呼吸恢复时间、肾上腺素用量;自主循环维持4h,并计算4h存活率。结果:试验组在CPR成功率、4h存活率、自主循环恢复时间、自主呼吸恢复时间方面均明显优于对照组,具有统计学意义,在肾上腺素用量方面则两组结果相近。结论:同时应用紧急人工心脏临时起搏术与参附注射液可明显缩短家兔心搏骤停-CPR模型的自主循环恢复时间,对促进心搏骤停的自主循环恢复,提高CPR成功率具有积极意义。