复方枸橼酸合剂对尿路结石的预防作用

目的：研究复方枸橼酸合剂对尿路结石的预防作用。方法：通过对实验组１３２例经ＥＳＷＬ治疗后尿路结石已排净的患者给予复方枸橼酸合剂预防尿路结石复发，与对照组８７例结石排净后未服用枸橼酸合剂的患者进行对比。结果：实验组结石复发率１．５％，与对照组复发率６．９％比较，有极显著性差异（Ｐ〈０．０１）。结论：复方枸橼酸合剂有明显抑制尿路结石复发的作用。     

上尿路结石规范化治疗的临床研究

目的:探讨上尿路结石规范化治疗临床应用的可行性。方法:规范化治疗1 071例(实验组),774例常规治疗(对照组),将两组碎石成功率、结石排净率、并发症、住院费用、住院时间等行比较研究。结果:实验组的总体碎石成功率高于对照组(肾、输尿管上段结石87.2%vs 75.5%,输尿管中下段结石:98.6%vs 84.8%),结石排净率也明显高于对照组(分别为肾、输尿管上段结石组82.0%vs 63.1%,输尿管中下段结石:94.8%vs83.6%);在肾、输尿管上段结石,且直径≤20mm的患者,实验组的并发症率低于对照组(3.6%vs 7.7%,P=0.005),而输尿管中下段结石患者,两组的并发症率差异无统计学意义(P>0.05),实验组患者对治疗满意度高于对照组(P<0.05)。结论:上尿路结石规范化治疗比常规治疗安全、有效、而且经济。     

上尿路结石ESWL治疗后复发原因探讨

自１９８７年３月～１９９２年１２，我所行ＥＳＷＬ治疗上尿路结石３１５０５例，经复查结石复发１２０例，复发率为３．４％。１２０例复发结石中原位复发８３例，其中第一次ＥＳＷＬ治疗后无残留结石者６２例，有残留结石者２１例。非原位复发３７例。复发时间分别为３个月～６年。复发石仍以草酸钙结石为主。对结石复发的原因分析认为：在ＥＳＷＬ治疗后，力求结石排净、去除病因是预防结石复发的根本措施。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管阴性结石的临床分析

目的 观察输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管阴性结石的临床效果.方法 选取本院自2009年3月～2012年1月收治的98例输尿管阴性结石患者按照随机数字表法随机分为观察组与对照组各49例,观察组采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗,对照组给予中药排石冲击联合枸橼酸氢钾钠(友来特)治疗,比较两组患者的排石效果.结果 (1)观察组平均手术时间为(41.2±8.4)min,术后平均住院时间为(3.6±1.2)d,术后平均(15.1±3.4)d拔除双J管,结石排净率为97.9％(46/47),对照组结石排净率为80.9％(38/47).观察组结石排净率明显高于对照组(x2=15.025,P＜0.01),具有统计学意义.(2)两组患者并发症及不良反应情况比较无明显差异(x2=1.136,P＞0.05),无统计学意义.(3)6～18个月的随访观察,观察组复发2例,复发率为4.1％.对照组复发7例,复发率为14.3％.观察组复发率明显低于对照组(x2=-13.754,P＜0.01),具有统计学意义.结论 用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管阴性结石效果较佳,且具有安全性高、易恢复、复发率低等优点,值得推广应用.     

复发性泌尿系结石患者24h尿枸橼酸盐含量的病例对照研究及结石成分分析

目的:分析复发性泌尿系结石患者尿枸橼酸排泄量与结石成分及微观形态,探讨泌尿系结石形成与复发的防治措施。方法:采用病例对照的研究方法,比较复发性泌尿系结石患者与对照组之间的尿枸橼酸排泄量,并运用红外光谱、X线衍射及扫描电镜分析复发性结石的成分与微观形态。结果:复发性结石患者尿枸橼酸排泄量显著低于对照组。结石的成分以草酸钙(80%)和尿酸结石(33%)为主。结论:结石患者术后的代谢分析、严格随访和适量的枸橼酸盐补充,可能在一定程度上降低泌尿系结石的复发率。泌尿系结石的成分分析可为制定预防结石复发方案提供理论依据。     

物理振动排石机应用于体外冲击波碎石术后的排石效果研究

目的:探讨上尿路结石体外冲击波碎石术(ESWL)治疗后行物理振动排石治疗的效果。方法:回顾性分析我院2013年7月~2014年7月间上尿路结石行ESWL术治疗的170例患者临床资料,按交替随机分组法分为:ESWL术后应用物理振动排石为干预组,ESWL术后自然排石为对照组,其中干预组84例,对照组86例,两组结石大小、部位无差异。对两组排石效果、不良反应及并发症进行统计学分析。结果:干预组平均排石治疗次数2.2次,治疗当天排石率88.1%(74/84),2周结石排净率90.5%(76/84);对照组治疗当天排石率68.6%(59/86),2周结石排净率69.8%(60/86);组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组均无明显并发症发生。结论:物理振动排石可明显促进ESWL治疗后的结石排出。     

以结石成分分析为基础的个体化指导方案在结石术后患者中的应用价值研究

目的探讨以结石成分分析为基础的个体化指导方案在结石术后患者中的应用价值。方法选取2016年1月至2017年1月在本院收治300例经内镜手术治疗的尿路结石患者为研究对象(观察组),所有患者均采取红外光谱自动分析法对尿结石标本进行化学成分分析,并以结石成分分析为基础给予个体化预防指导方案;另选取同期本院未进行结石成分分析的40例尿路结石患者为对照组,对比两组术后结石复发率。结果尿路结石标本中多为混合成分结石,2种成分混合结石占比38.67%,3种成分混合结石占比34.00%,单一成分结石占比27.33%。单一成分结石、混合成分结石及不同结石发生部位(上、下尿路结石)中,草酸钙结石均占比最高,其次为尿酸结石。术后3个月,两组结石复发率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后半年、1年,观察组结石复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论红外光谱可简便、快速获取结石成分信息,结石成分复杂,多为草酸钙类结石与尿酸结石,结石成分分析是提出个体化预防指导方案的基础,可有效降低术后结石复发率。     

ESWL与腔内技术联合处理复杂性上尿路结石(附编者按)

目的　探讨复杂性上尿路结石的治疗方法。　方法　对近期 138例复杂性上尿路结石患者 ,采用体外冲击波碎石 (ESWL)与输尿管镜下气压弹道碎石 ,经皮肾微穿刺造瘘碎石、取石等腔内技术联合治疗。其中复杂性输尿管结石 110例 ,复杂性肾结石 2 8例 ,均有不同程度肾积水。对输尿管结石先行ESWL ,2 4h内再行输尿管镜下气压弹道碎石 ;对肾结石及输尿管镜碎石困难的输尿管上段结石 ,先一期行经皮肾微穿刺造瘘术 ,5～ 7d后行ESWL ,2 4h内再经肾造瘘通道行输尿管镜下气压弹道碎石、取石。　结果　结石总排净率为 97.1% (134/138) ,其中输尿管结石排净率为10 0 .0 % (110 /110 ) ,肾结石排净率为 85 .7% (2 4 /2 8)。无治疗失败病例。　结论　ESWL与腔内技术联合处理复杂性上尿路结石 ,降低了腔内手术难度 ,缩短了腔内操作时间 ,提高了结石排净率 ,患者创伤小 ,恢复快 ,并发症少 ,是治疗复杂性上尿路结石较理想的方法。     

体外冲击波碎石治疗尿路结石术后复发性结石

目的探讨尿路结石术后复发结石的原因及治疗。方法1988年～1999年应用ESWL治疗尿路结石取石术后复发性结石88例。结果结石粉碎率为100％,三个月结石排净率为93．1％。结石残留、梗阻因素、尿路感染和代谢紊乱是尿路结石术后复发的主要因素。结论ESWL是治疗尿路结石术后复发性结石的有效方法,提出首次治疗结石应以消除结石,解除梗阻,防治感染,纠正代谢紊乱为原则。     

微创经皮肾镜双脉宽钬激光碎石术治疗上尿路结石

目的:探讨微创经皮肾镜双脉宽钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床效果.方法:用钬激光技术通过微创经皮肾镜通道,对31例肾结石、12例输尿管上段结石患者实施治疗.结果:肾结石一期粉碎排净26例,5例残石者残石大小0.5～0.8 cm,2例经药物排石、3例经体外碎石治疗于术后1个月排净.输尿管结石者均一期粉碎排净.其中1例合并息肉,9例局部肉芽组织形成,2例为肉芽组织包裹,均采用宽频行汽化、切割.结石一期粉碎排净率为92%(40/43).患者术后均恢复顺利,无严重并发症发生.结论:微创经皮肾镜双脉宽钬激光碎石是治疗肾及输尿管上段结石的安全有效方法,尤其合并有肉芽和息肉形成者,具有创伤小、恢复快等优点.     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。