鼻咽脊索瘤与鼻咽癌的鉴别诊断

脊索瘤是一种临床上极少见的低度恶性肿瘤 ,约占颅内肿瘤的 0 5 % ,易误诊为鼻咽癌 ,因而造成治疗不当。鼻咽部脊索瘤主要发生部位为斜坡 ,也可侵及中颅凹、鞍区及鞍旁[1] 。 1987～ 1996年本院收治的 7例鼻咽脊索瘤 ,6例误诊 ,误诊率 85 7%。现对临床误诊原因加以分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 10～ 70岁 ;病程最长 9年 ,最短 3个月。1 2　临床表现及误诊情况　以鼻塞合并头痛为首发症状的 6例 ,临床均误诊为鼻咽癌 ;6例ＣＴ误诊为鼻咽癌。术前活检病理学检查 ,3例诊断为脊索瘤 ,2例阴性 ,1例为鼻咽癌。1 3…     

4例以脑肿瘤为首发症状的透明细胞性肾细胞癌临床及病理分析

目的分析以脑转移灶为首发症状的4例肾细胞癌患者的临床病理及免疫表型特征。方法回顾性分析4例以脑肿瘤为首发临床表现的肾细胞癌患者的临床病理特征和免疫表型资料。结果 4例患者均以脑转移灶症状和体征为首发临床表现,表现为头痛2例,头晕2例;3例小脑转移,1例大脑额叶转移;4例均为颅内单发病灶;病理诊断均为肾脏透明细胞癌脑转移,3例WHO/ISUP 2级,1例WHO/ISUP 3级;肾肿瘤中位直径2.7 cm,4例均有肾脏原发灶,其中1例伴有肺转移;3例伴脉管瘤栓;3例获随访,其中1例术后8个月死亡,2例经全身化疗、肾肿物切除及转移灶切除后,分别生存11个月和26个月;另1例失访。结论以脑转移灶为首发临床表现的肾透明细胞性肾细胞癌分级较低、分化好,患者起病隐匿,不易被早期发现。     

5例肺癌脑转移误诊分析

肺癌脑转移的病人,临床表现以偏瘫、失语和头痛头昏等神经系统功能损害为首发症状并非少见。由于医师对疾病的原因重视不够,检查不仔细,因此,经常导致误诊.为了引起重视,本文将我科误诊为脑血栓的5例肺癌脑转移病例(临床情况见附表)如下:     

老年慢性硬膜下血肿25例误诊分析

老年慢性硬膜下血肿患者常因误诊而得不到及时治疗,近年文献报道误诊率在23·0%~30·7%[1,2]。我院2000年1月~2006年3月共收治老年慢性硬膜下血肿187例,其中25例因误诊而收入其他科室,误诊率13·4%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组男21例,女4例;年龄61~82岁,平均67·8岁。病程22~210天,平均47天。有明确头部外伤史者20例。1·2临床表现首发症状:头痛11例,头晕7例,呕吐4例,失语3例,视物不清5例;反应迟钝20例,精神障碍12例,意识不清8例,智力降低6例,颈项强直2例,面瘫1例;不同程度的肢体乏力21例,定向力障碍15例,突发肢体抽搐3…     

颅内肿瘤12例误诊分析

颅内肿瘤是神经科最常见的疾病之一 ,可发生于任何年龄。随着头颅CT、MRI等神经放射设备的问世 ,其确诊率大幅度上升 ,但因颅内肿瘤临床表现多样化 ,仍有较多误诊。现报告 12例误诊病例。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 7例 ,女 5例 ;年龄 2 1～ 78岁 ,平均 49 5岁。均经头颅CT、MRI或手术确诊。1 2　误诊情况　误诊时间最短 4个月 ,最长 2 0年。垂体瘤分别误诊为血管性头痛、糖尿病各 1例 ;听神经瘤误诊为神经性耳聋及周围性面神经麻痹 1例 ;脑干肿瘤误诊为梅尼埃病 1例 ;桥小脑角肿瘤分别误诊为血管性头痛、椎 -基底动脉供血不足各…     

系统性红斑狼疮误诊为淋巴结核1例分析

系统性红斑狼疮（Systemic lupus eryhematosus,SLE）是一种临床常见的结缔组织疾病,多见于青中年女性,可累及全身多个脏器,临床表现多样化而缺乏特异性.以腋下淋巴结肿大为首发表现者临床较少见,现对误诊1例分析如下.[第一段]     

6例以急性腹痛起病的糖尿病酮症酸中毒的误诊分析

[目的]探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)引起急性腹痛的机制、与急腹症的鉴别要点及误诊原因.[方法]对6例以急性腹痛起病的糖尿病酮症酸中毒误诊病人的临床资料进行分析.[结果]本组6例病例院外误诊5例,本院误诊1例.6例患者确诊后经抢救10～36 h症状好转,酮症消失.[结论]以急性腹痛起病的糖尿病酮症酸中毒易与外科急腹症误诊,临床医生应加强对DKA以患者急性腹痛为首发症状的认识,以降低误诊率.     

多发性骨髓瘤误诊32例分析

对 1996 - 0 1～ 2 0 0 3- 0 3我们接诊的多发性骨髓瘤 (MM) 5 5例中误诊 32例 (5 9.2 % )分析如下。1　临床资料本组均符合多发性骨髓瘤的诊断标准 [1 ]。首诊误诊时间至确诊时间为 0 .5～ 2 4个月不等。以腰痛为主要表现误诊为腰椎骨质增生 3例 ,腰间盘突出 2例 ,腰肌劳损 2例 ,骨质疏松 1例 ,慢性肾盂肾炎 1例 ;以胸背痛为首发症状误诊为椎体转移癌 2例 ,右肋肿瘤 1例 ;以四肢痛为首发症状误诊为风湿 1例 ;以水肿为首发症状误诊为肾病综合征 1例 ,慢性肾功能衰竭 6例 ;以头晕、乏力为首发症状误诊为缺铁性贫血、双相性贫血、冠心病、慢…     

脑膜瘤36例误诊原因分析

脑膜瘤来源于脑膜和蛛网膜颗粒 ,多属良性 ,发病率占颅内肿瘤的第二位 ,约占 15 %～ 17%。因其发生部位不同 ,临床表现多样 ,极易误诊。本文收集了北京宣武医院 1995～ 1999年具有代表性的脑膜瘤 36例 ,入院前均就诊于多家医院且被误诊 ,后经手术病理检查证实为脑膜瘤。现就其误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 15例 ,女 2 1例 ;年龄最小 9岁 ,最大 70岁 ,平均 4 1岁。病程最短 1个月 ,最长 13年。1 2　首发症状　头晕、头痛伴呕吐 10例 ,全身或局限性抽搐 5例 ,肢体麻木、无力、言语不清 5例 ,复视、视力下降、偏盲 4例 ,眩…     

脑转移瘤误诊８例分析

我院近 3a有 8例颅内肿瘤患者 ,虽经过 CT、MRI检查 ,仍被误诊为脑转移瘤或脑转移瘤误诊为其他颅内占位性病变。结合影像资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 6例 ,女 2例 ,年龄 13岁～ 74岁。从出现症状到就诊时间为 2 d～ 0 .5 a。脑转移瘤误诊为颅内其他占位性病变 1例 ,颅内其他占位性病变误诊为脑转移瘤 7例。1.2　临床表现　本组患者均以脑部症状或神经系统症状为首发表现。较多见的症状和体征有 :头痛 8例 ,恶心、呕吐 5例 ,视乳头水肿 6例。意识障碍进行性加重 2例 ,肢体偏瘫 3例 ,癫痫2例 ,颅神经症状及共济失调 1例。 2…     

不典型嗜铬细胞瘤误诊七例原因分析

目的探讨不典型嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma,PHEO)的临床特点、误诊原因及防范措施。方法对2000年1月—2016年12月四川绵阳四〇四医院收治的36例PHEO中曾误诊为其他疾病7例的临床资料进行回顾性分析。结果本组误诊率19.4%。因阵发性心悸、头晕,阵发性心慌、头昏,阵发性和波动性头痛,头晕、头痛、胸闷、晕厥及多饮、多尿就诊各1例,因头晕、腰痛及视物不清就诊2例。曾误诊为病毒性心肌炎和肾小球肾炎各2例,血管性头痛1例,急性前间壁心肌梗死、高血压病1例,糖尿病1例。误诊时间4 d~5年。7例均行肿块切除治疗,其中肿块位于左肾3例,右肾3例,下腔静脉旁1例,术后病理学检查均证实为PHEO。7例手术治疗后血压及血糖等均恢复正常后出院;出院后随访3个月~1年,皆预后良好。结论不典型PHEO缺乏特异性临床表现,易误诊。临床医生应提高对不典型PHEO的警惕性,加强对该病临床表现及相关影像学检查结果的认识,以减少或避免误诊误治。     

颅内肿瘤误诊分析及对策

颅内肿瘤是神经外科常见病 ,年发病率约 10 / 10万人 [1 ]。颅内肿瘤典型病例诊断大多并不困难 ,但在临床实践中不乏临床表现不典型而导致误诊者 ,本文将我院 1990 - 0 8～ 2 0 0 0 - 0 8收治的院内外误诊 49例资料进行回顾性分析。1　对象和方法本组男 2 7例 ,女 2 2例。年龄 3～ 79岁 ,平均年龄 38.2岁 ,病程 2 h～ 9a,平均 6 3a。表现为头痛 2 9例 ,头晕 17例 ,呕吐 12例 ,意识障碍 5例 ,精神异常 3例 ,肢体瘫痪 3例 ,癫痫 3例 ,颜面部痛 2例。2　结果误诊为血管性头痛 2 1例 ,神经官能症 5例 ,神经衰弱症 8例 ,蛛网膜下腔出血 2例 ,脑出…     

脑转移瘤误诊为脑卒中15例分析

恶性肿瘤原发灶无明显临床表现 ,而以脑部转移灶为首发表现 ,常被误诊为脑卒中。现就我科近 5 a来恶性肿瘤脑转移误诊为脑卒中的 15例分析如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 6例 ;年龄 35～ 72岁 ,平均 5 4 .6岁。患者首发症状头痛、头昏 12例 ,肢体活动障碍 7例 ,恶心、呕吐 9例 ,智力障碍 4例 ,抽搐 3例 ,精神异常 3例 ,言语不清 2例 ,面瘫 1例。误诊为脑出血 11例 ,误诊为脑梗塞 4例。误诊为脑出血的9例经外科手术后病理学检查证实为转移瘤 (肺癌 5例 ,乳腺癌和肾癌各 2例 ) ;2例在综合治疗中又出现新病灶 ,后经全身进一步检查发现原发灶 …     

多发性大动脉炎32例误诊分析

我院1980年10月～1987年10月收治多发性大动脉炎82例,早期误诊32例,误诊率39%,误诊时间20天～8年。误诊病种:初发症状以发热、肌肉关节疼痛为主,误诊为上感、风湿热、类风湿性关节炎8例。以头痛、头晕、血压升高为主,误诊为原发性高血压病13例。心悸、气短心功不全为主症,误诊为心脏病4例。突然失语、口眼歪斜、偏瘫为首发症状误诊为脑血管疾病4例。误诊为视神经萎缩、病毒性脑炎、冠心病心肌梗塞各1例。典型病例例1:女,28岁。感冒后头晕、头痛、恶心、呕吐、视力模糊。半月后出现心悸、气短、一过性晕厥,右上肢血压230/150,左上肢200/130,双下肢血压均高,视网膜出血渗出,颈部、腹部未闻及血管杂音,诊     

伴小脑萎缩的线粒体脑肌病MELAS一例

线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(MELAS)是一种少见的遗传性疾病,可累及机体多系统。该病主要临床表现为头痛、癫痫、耳聋、皮质盲及认知功能下降等。MELAS呈卒中样发作,临床易误诊为脑梗死及脑炎,目前尚缺乏特效治疗方法。该文报道1例33岁女性MELAS患者,其以突发头痛、视物不清为首发症状,伴有不完全感觉性失语、听力下降、不能耐受疲劳,急诊颅脑CT显示双侧小脑半球萎缩,入院后经外周血基因检查明确MELAS诊断,予辅酶Q10胶囊、艾地苯醌及维生素E治疗。患者病情好转后出院,随访3个月病情稳定。该病例提示临床医师应提高对MELAS的认识,注意鉴别诊断,避免漏诊或误诊。     

脑胶质细胞增生症(附16例临床分析)

脑胶质细胞增生症是一种少见的颅内良性病变 ,但因其酷似颅内肿瘤 ,故术前往往误诊。现对 1988～ 1998年 16例脑胶质细胞增生症患者 ,结合文献资料对其病因、发病机理、临床表现、诊断、治疗、随访结果及预后进行全面分析。1　临床资料1.1　一般资料　男 10例 ,女 6例 ;年龄 6～ 5 0岁 ,平均 32岁。1.2　临床表现　头痛 12例 ,呕吐 4例 ,肢体无力 10例 ,偏瘫1例 ,运动性失语 1例 ,小脑性共济失调 4例 ,癫 12例。1.3　影像学检查　 CT检查 16例 ,呈低密度灶 9例 ,CT值2 4～ 2 9Hu;呈高低混杂密度影 3例 ;低密度区伴高密度结节影 4例。轻…     

以头晕为首发症状的急性心肌梗死误诊原因探析

目的 探讨以头晕为首发症状的急性心肌梗死发病机制及误诊原因、防范措施.方法 回顾性分析2017年5月—2021年1月收治的曾误诊的以头晕为首发症状急性心肌梗死6例的临床资料.结果 本组均以头晕为主诉,发病后在当地医疗机构(4例)及我院(2例)急诊就诊,误诊为后循环缺血4例,肺炎和高血压急症各1例.误诊时间1～48 h....     

以神经系统为首发症状的恶性肿瘤17例报告

恶性肿瘤大多在原发灶浸润破坏压迫组织引起相应的临床症状,但也有部分在原发灶以外部位引起症状,临床极易误诊。现将我院收治的17例以神经系统为首发症状的恶性肿瘤误诊情况报告如下。1临床资料1·1一般资料本组17例中,男10例,女6例;年龄48~75岁,平均(61±3·4)岁。病程2~16个月。按发病方式分为慢性进展型发病11例,亚急性发病4例,卒中型2例。1·2临床表现头痛8例,四肢无力、恶心、呕吐各6例,头晕、精神异常各5例,共济失调与偏瘫各4例,言语不清、视物模糊、感觉异常3例,癫痫及双下肢无力各2例,腰背痛1例,13例伴食欲缺乏、消瘦、精神不振。1…     

首发症状不典型的甲状腺功能亢进症误诊分析

目的:探讨首发症状不典型的甲状腺功能亢进症(甲亢)误诊原因.方法:分析22例因首发症状不典型而误诊误治者病例资料.结果:21例病程初期于我院误诊,其中8例因心悸、胸闷、胸痛及心电图改变误诊为冠心病,7例因情绪激动、失眠、头晕、月经紊乱误诊为更年期综合征、神经症、精神病,3例仅有腹泻症状,医技检查未发现器质性病变,误诊为结肠易激惹综合征及慢性结肠炎,其余分别误诊为周期性瘫痪2例、病毒性肝炎1例;另1例在外院误诊为特友性水肿.误诊时间平均18个月.根据病史、临床表现及医技检查结果,最后确诊为甲亢.结论:甲亢病初常以某一系统症状为突出表现,需临床医生提高警惕,以免误诊、漏诊.     

以精神障碍为首发症状的颞叶脑血管病(附6例分析)

脑血管病的常见临床表现为不同程度的意识障碍及局灶体征，如偏瘫、失语、感觉障碍等。以精神障碍为首发症状的脑血管病极少见，误诊及漏诊率高。现将本院自1995年至1997年诊治的6例精神障碍为首发症状的颞叶脑血管病分析如下，以提高临床医师对颞叶脑血管病的诊治水平。1临床资料1．1一般资料本组病例男5例，女1例，年龄58～77岁。合并高血压病4例，合并糖尿病1例，有脑梗死病史1例。1．2临床表现有2例外出归来时突然不认识家，但地理位置尚难确，不能确认其家，被别人发现后送回家中，家属发现其答非所问、兴奋、多语、吵闹。有2例因突发…