梗阻性结肠癌Ⅰ期手术体会(附12例报告)

<正> 结肠梗阻是结肠癌晚期常见的并发症之一,由于病程发展缓慢,早期症状不明显,故往往容易漏诊。临床上一旦出现梗阻症状,处理往往非常困难,如何采取合理的治疗方案可直接影响预后。我院1995～2000年共收治梗阻性结肠癌12例,采用Ⅰ期切除吻合术,具体处理体会如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组梗阻性结肠癌12例,男9例,女3例,男女之比3:1 发病年龄24～78岁,平均53岁。起病时间     

梗阻性结肠癌51例诊治分析

结肠梗阻是结肠癌的常见并发症，正确的诊断和处理直接影响预后。本院从1982～1994年共收治梗阻性结肠癌51例，均经手术证实。现就其临床诊断和治疗分析讨论如下。1临床资料1．1一般资料本组男32例，女19例；年龄39～78岁，其中50岁以下4捌，51～65岁33例，66岁以上14例。肿瘤部位：盲肠癌5例，升结肠癌7例，结肠肝曲癌3例，横结肠癌5例，结肠脾曲癌9例，降结肠癌8例，乙状结肠癌14例。本组梗阻病程最长55天，最短12小时。病人均有腹胀、腹部隐痛等症状，时轻时重。有的经对症治疗后症状缓解，而未作进一步检查，以致延误诊断。本组病人以“…     

梗阻性结肠癌51例临床治疗分析

结肠梗阻是结肠癌的常见并发症,正确的诊断和处理直接影响预后。我院从1982～1994年共收治梗阻性结肠癌51例,均经手术证实。现就其临床诊断和治疗分析讨论如下。 1 临床资料 本组男性32例,女性19例,年龄39～78岁,其中50岁以下4例,51～65岁33例,65岁以上14例。肿瘤部位,盲肠癌5例,升结肠癌7例,结肠肝曲癌3例,横结肠癌5例,结肠脾曲癌9例,降结肠癌8例,乙状结肠癌14例。本组病程最长55天,最短12小时,病人均有腹胀、腹部隐痛等症状,时轻时重。经对症治疗后症状缓解,而未作进一步检查,以致延误诊断。本组病人以“急腹症”入院确诊为结肠癌所致梗阻者仅22例,余29例均误诊,误诊率57％。     

梗阻性结肠癌36例外科处理

我院自１９８６～１９９８年共收治结肠癌１３２例,其中梗阻性结肠癌３６例,现就其外科处理作分析和讨论。１临床资料１．１一般资料３６例中男２４例,女１２例;年龄３４～８１岁,平均６２岁。全梗阻２１例（合并穿孔１例）,不完全梗阻１５例。肿瘤位于右半结肠１８...     

老年人梗阻性结肠癌48例外科治疗分析

我院 1 996～ 2 0 0 4年 3月共收治 60岁以上梗阻性结肠癌患者 48例 ,现将治疗结果报告如下。1 资料和方法本组 48例 ,男 3 5例 ,女 1 3例 ,年龄 60～ 87岁 ,平均73岁。病程 2天～ 5个月。症状 :腹痛、腹胀、腹部包块、排便习惯改变、贫血、消瘦、停止肛门排气排便等。腹X线平     

结肠癌并发急性肠梗阻的处理

结肠癌早期症状大多隐匿 ,部分患者常以急性肠梗阻为首发症状就诊。由于回盲瓣的抗反流作用 ,梗阻往往为闭袢性 ,常规胃肠减压等保守治疗无效 ,应尽早手术治疗。我院自 1991～ 1999年共收治结肠癌并发急性肠梗阻 5 6例 ,现将临床体会报道如下。1 临床资料本组 5 6例 ,男 31例 ,女 2 5例。年龄 17～ 76岁 ,平均5 4岁。本组病例均表现为急性完全性肠梗阻 ,入院后均行禁食、持续胃肠减压、抗感染、补液等对症处理 ,治疗 12～2 4小时症状不缓解 ,即行剖腹探查术。 42例探查发现肿瘤可以切除 ,病人全身状态尚可 ,即行术中肠道准备后行Ⅰ期肠切除…     

结肠癌并发急腹症 53例处理分析

结肠癌发展到一定阶段可并发急性肠梗阻、肠穿孔、腹膜炎等急腹症 ,其处理比较困难 ,治疗术式选择尚有分歧 ,近期死亡率高。笔者自 1988年 1月至今共收治此类急腹症 5 3例 ,就其外科处理方法报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 38例 ,女 15例。发病年龄 2 0～ 81岁 ,平均 6 3岁。并发急性肠梗阻 45例 ,急性肠穿孔 8例。肿瘤部位 :梗阻性位于升结肠 12例 ,肝曲 2例 ,脾曲 4例 ,降结肠 8例 ,乙状结肠 18例 ,直肠 1例 ;穿孔性位于升结肠 2例 ,降结肠 1例 ,乙状结肠 3例 ,直肠 2例 ,均在癌灶部位穿孔。病理分型 :腺癌 31例 ,粘液腺癌 1…     

肝内胆管囊腺癌5例诊治分析

肝内胆管囊腺癌临床少见,我们1995年1月～2003年10月收治5例,现对诊治情况作一分析. 1临床资料 1.1一般资料本组5例中男4例,女1例;年龄31～66岁,平均54岁.临床表现为反复上腹痛2例,梗阻性黄疸3例,均有发热(高热3例).既往有胆囊切除手术史2例,有胆道切开取石手术史1例.从出现症状到就诊的间期为7d～12个月.     

梗阻性结肠癌Ⅰ期切除吻合手术的治疗体会

我院自1988年8月～1996年12月期间共收治梗阻性结肠癌31例。除3例肿瘤无法切除行捷径手术外，余28例均行1期切除吻合手术治疗，现将治疗体会介绍如下。1临床资料1．1一般资料：本组28例，男18例，女10例。年龄35岁～72岁，平均58．5岁。1．2入院前症状及就诊情况：1年内有间断性腹痛、腹胀者16例，1个月内有腹泻、便秘者6例，2例入院前有柏油便史。有12例曾就诊，诊断为阑尾炎者5例，其中2例已行阑尾切除，其次诊断为肠痉挛，原因不明的肠梗阻，均对症治疗。1．3癌肿部位：盲肠、升结肠6例，肝曲横结肠脾曲7例，降结肠3例，乙状结肠12例。D…     

经阑尾插管全结肠灌洗治疗梗阻性结肠癌18例报告

作者选用经阑尾插管全结肠灌洗 肿瘤根治Ⅰ期吻合术 ,明显减少了结肠癌梗阻行Ⅰ期切除吻合术带来的吻合口瘘的风险 ,避免Ⅱ期手术给病人增加的痛苦 ,提高生存率和生活质量 ,取得了明显的临床疗效。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例梗阻性结肠癌病例中 ,病程从 3～ 13月不等 ,平均病程为 5个半月 ;病人年龄最大 82岁 ,最小 2 3岁 ,平均年龄 58.6岁 ;最后诊断 :横结肠癌 2例 ,降结肠癌 5例 ,乙状结肠癌 6例 ,直肠乙状结肠交界处癌 3例 ,直肠癌 2例 ;术式 :全组 18例均采用经阑尾插管全结肠灌洗方法 ,其中Ⅰ期切除吻合14例 ,Ｍｉｌｅ’ｓ…     

高龄梗阻性结肠癌临床特点及手术治疗

目的探讨高龄梗阻性结肠癌的临床特点及手术治疗方法。方法回顾性分析2003年1月～2009年1月期间收治的52例高龄梗阻性结肠癌患者的临床资料。结果全组病例均经手术治疗,一期结肠癌切除25例,Hartmann手术12例,结肠脾曲癌先行横结肠造瘘7例,单纯结肠造瘘术6例。16例出现各种并发症20例次,总并发症率为38.5%,围手术期死亡2例,死亡率为3.8%。结论高龄梗阻性结肠癌误诊率高,手术切除是其主要的治疗手段。     

老年梗阻性结肠癌诊治体会

老年梗阻性结肠癌诊治体会谢敏明，彭力辉（广东东莞市太平人民医院外科５１１７６１赣州地区人民医院外科）１临床资料１．１一般资料本组６３例中，男性４７例，女性１６例。年龄６０～８２岁，平均６６．３岁。常见症状或体征有：腹痛５８例（９２％），腹胀５３例（８...     

梗阻性左半结肠癌一期切除吻合的治疗体会

对一期切除吻合术在梗阻性左半结肠癌治疗中的作用，各家看法不一[1-5]。本文总结我院运用本术式治疗梗阻性左半结肠癌18例，对前后二个阶段的治疗方法和结果进行对照比较，并对有关因素作一分析。1资料与方法1.1一般资料：1983年1月～1996年6月，我院共行梗阻性左半结肠癌一期切除吻合术18例。男13例，女5例，年龄36～68岁。全组均以低位性肠梗阻入院，经术中探查证实为左半结肠癌。癌肿对肠管外组织有局限性浸润粘连12例，结肠旁和相应的肠系膜淋巴结肿大者13例。未发现肝脏转移病灶，全组均属于可切除性癌肿。根据治疗方法不同，本组病例…     

梗阻性结肠癌患者急诊手术的效果观察

目的:观察梗阻性结肠癌患者外科急诊手术的临床效果,为寻求最佳处理方案提供理论依据。方法:选取64例梗阻性结肠癌患者为研究对象,对其治疗方法及并发症进行总结分析。结果:64例患者中,治愈60例,死亡4例,出现切口感染3例,肺部感染1例,切口切开1例。结论:对梗阻性结肠癌患者尽早确诊并行手术治疗,可取得较好临床效果。     

超声引导经皮活检诊断消化道浸润型肿瘤的评价

胃、结肠纤维内窥镜和气钡双重Ｘ线造影是目前诊断消化道肿瘤常用方法 ,但对Ｂｏｒｒｍａｎｎ弥漫或局限浸润型胃癌及向外浸润型结肠癌诊断较困难[1] 。我院自 1996年 8月～ 2 0 0 0年 8月 ,用超声引导下经皮胃、结肠活检 ,确诊了经上检查方法未能确诊的胃癌 12例 ,结肠癌 6例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　病例资料　胃癌 12例 ,其中男 8例、女 4例 ,年龄 4 2～ 81岁 ,平均 6 3 9岁。无症状患者 4例 ,有纳差、恶心、呕吐等消化道症状 8例。结肠癌 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 4 6～ 72岁 ,平均 4 8岁 ,无症状患者 2例 ,有便秘、腹泻、血便…     

肥厚性心肌病18例临床分析

我们对我院 1994～ 1998年收治的 18例肥厚性心肌病 (ＨＣＭ )进行回顾性分析 ,讨论其临床特点 ,以便早期诊断 ,正确处理 ,减少误诊率。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例中 ,男性 15例 ,女性 3例 ,年龄 31～ 78岁。有家族史 2例。病程为半月～2 0年。1 2　症状及体征　典型心绞痛 4例 ,胸闷 12例 ,无症状 2例 ,晕厥 3例 ,活动后气短 12例。 11例心脏听诊有杂音 (占 61 11% ) ,8例为梗阻性 (占72 73% ) ,3例为非梗阻性 (占 2 7 2 7% )。有第三心音 2例 ,第四心音 4例。1 3　心电图表现　 ( 1)心电轴左偏 9例。 ( 2 )Ｔ波倒置 15例 ,占 8…     

高龄梗阻性结肠癌40例临床分析

我院于 1983～ 1999年共收治结肠癌患者 2 80例 ,其中70岁以上的梗阻性结肠癌 40例 (占 14 3 % ) ,现就其临床特点及治疗的有关问题分析讨论如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :性别与年龄 :男 2 5例 ,女 15例 ,年龄平均 77 5岁。其中 80岁以上者 6例 ,占 15 %。肿瘤部位 :位于盲肠 4例 ,升结肠 7例 ,结肠肝曲 3例 ,横结肠 3例 ,结肠脾曲 6例 ,降结肠 8例 ,乙状结肠 9例。病理分期 :ＤｕｋｅｓＢ期 15例 (37 5 % ) ,ＤｕｋｅｓＣ期 13例 (32 5 % ) ,ＤｕｋｅｓＤ期 12例 (30 0 % )。1 2　合并症 :本组 40例中仅 4例无明显合并症 ,其余 36…     

以阑尾炎征候为首发症状的结肠癌误诊13例

以阑尾炎征候为首发症状的结肠癌 ,在临床上误诊率较高。国外文献记载有半结肠癌误诊为阑尾炎或阑尾脓肿者占 10 %～ 2 0 % [1] ,国内报道其发生率占同期结肠恶性肿瘤的 2 0 %～ 2 5 % [2 ] 。我院普外科 1987至ｌ998年共收治结肠恶性肿瘤 10 6例 ,其中误诊为阑尾炎 13例 ,占同期收治结肠恶性肿瘤的 12 .3%。现报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 9例 ,女 4例 ,年龄 2 9～ 74岁 ,平均 5 5 .5岁。临床表现 :以转移性有下腹部疼痛为主要症状 12例 ,占 92 .3%。首次入院时发现右下腹肿块5例 ,占 38.5 %。出现梗阻症状者 4例 ,占 30 .8…     

老年人阻塞性黄疸的病因及临床特点分析

目的探讨老年人阻塞性黄疸的病因及临床特点。方法回顾分析2006年1月～2010年12月治疗的67位确诊为梗阻性黄疸的老年患者（年龄60～90岁）的临床资料。结果老年人梗阻性黄疸患者的性别比例男：女=1：l.16。67例老年人梗阻性黄疸患者中消化系统肿瘤42例（62.69%）,其中胰腺癌22例（包括胰头癌18例）,肝癌3例,胆囊癌2例,胆管癌9例,乳头癌5例,十二指肠癌1例。结论老年患者是首位致梗阻性黄疸的因素,往往早期缺乏典型临床表现,显性黄疸既是主要的临床特征又是最有价值的诊断依据,中晚期黄染常伴有腹痛等伴发症状。超声可使多数患者确诊,ERCP可明显提高诊断的阳性率。     

脑脓肿15例临床分析

脑脓肿是一种常见的颅内化脓性疾病,手术死亡率较高。同时因临床上的症状常不典型,往往不能及时做出正确诊断,而影响疗效。现就我院经手术治疗非外伤性脑脓肿15例介绍如下:临床资料本组病人15例。男性12例,女性3例。年令3～12岁7例,13～20岁3例,21～30岁2例,40～45岁3例。以青少年发病为多。感染来源为慢性中耳炎3例,脑膜炎1