颅面部周围型神经纤维瘤切除后修复重建

目的总结手术治疗颅面部周围型神经纤维瘤(cranio-maxillofacial neurofibroma,CMFNF)的效果。方法1999年5月～2003年8月,收治CMFNF患者27例。男10例,女17例;年龄2～70岁。病程2～50年。涉及瘤体的皮肤面积20～110cm2,其中>100cm26例,50～100cm216例,<50cm25例。多科合作进行CMFNF手术切除和颜面外形功能重建。一期手术25例,其中15例采用5cm×3cm～12cm×7cm皮瓣修复CMFNF切除后缺损,余直接缝合。二期手术2例。结果术后切口均期愈合,皮瓣均成活;骨缺损修复和眼眶再造造型好。20例获随访2～6年,无再次手术,术后容貌明显改善,患者均可参与正常的社会活动。结论多科合作手术切除及修复是治疗CMFNF的首选方法。     

拇长屈肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂

对于各种原因造成的陈旧性跟腱断裂只有采取手术治疗，其手术方法报道较多，但对拇长屈肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂的手术方法，国内报道甚少。2001年11月至2005年5月，我科采用拇长屈肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂8例，获得较好的治疗效果，现报告如下。     

疣状痣的整形外科治疗

目的探讨整形外科手术方法在疣状痣治疗的应用。方法对我科在1999年7月至2004年10月采用整形外科方法行手术切除及修复的10例疣状痣患者的临床资料,进行回顾性分析。结果10例患者28处手术部位除1处因面积过大及皮肤牵张带被过度牵引导致皮缘裂开需植皮修复创面,2处因局部病损刮除过浅致复发予再次手术外,余手术部位均治疗成功无并发症。结论手术切除为疣状痣的首选治疗方法。为了安全和取得良好疗效,对于病损面积大及头面部等关键部位的疣状痣,宜采用整形外科方法行肿物切除及创面修复。     

肩锁关节脱位手术复位中肩锁韧带的标志性作用

目的探讨肩锁关节脱位手术复位中修复肩锁韧带的作用。方法对我科2009年04月～2011年07月收治21例肩锁关节脱位采用切开复位锁骨解剖钩状钢板内固定＋肩锁韧带修补术的资料进行回顾性分析。结果本组21例手术中,19例达到肩锁韧带无张力修复,2例未能修复,可修复率达95.2%。术后21例均获得随访,根据Karlsson标准评定疗效,其中优17例,可2例,差2例。结论在肩锁关节脱位治疗中,用锁骨解剖钩状钢板内固定,同时修补喙锁韧带、肩锁韧带是治疗肩锁关节脱位的可靠方法。其中,肩锁韧带的无张力修复对肩锁关节解剖复位有很高的临床使用价值。     

单侧唇裂术后继发畸形的修复

唇裂是常见的颌面部先天畸形，表现为上唇部组织的纵形裂开。早期手术修复是治疗唇裂的有效方法。唇裂手术后随着年龄的增长，由于局部组织发育异常及一期手术方法、技巧等诸多因素的影响，会出现不同程度鼻唇畸形，需行二期修复。我科于1998年1月-2005年12月共收治此类病例52例，经手术治疗，效果满意。     

应用齿科手术显微镜进行前牙充填术的临床效果评价

目的：评价应用齿科手术显微镜进行前牙直接树脂充填修复的临床效果。方法：对我科30例（60颗）上颌双侧中切牙吻合龋进行直接树脂充填治疗,其中30颗患牙在齿科手术显微镜下进行治疗。结果：在齿科手术显微镜下进行治疗的患牙治疗成功率高达96.7%。结论：应用齿科手术显微镜进行前牙充填术可大大提高治疗成功率。     

踝关节C型骨折46例回顾分析

2002年6月至2003年2月我科共收治踝关节C型骨折46例，均采用手术治疗，术中均修复下胫腓前韧带。其中29例同时行AO螺钉固定下胫腓关节。     

联合断层甲床的皮瓣修复手指甲中部以远软组织复合性缺损

目的研究通过联合断层甲床的皮瓣修复手指甲中部以远软组织复合性缺损的治疗效果。方法自2020年11月至2022年4月我科采用断层甲床翻转联合皮瓣修复术式治疗手指甲中部以远软组织复合性缺损患者21例24指, 研究该联合手术方案的流程及治疗效果。结果术后皮瓣及断层甲床均顺利存活。随访3～15个月, 平均5.7个月。术后1～2个月甲床有新指甲长出, 3～6个月指甲长至指端并与甲床黏附良好。按甲床修复评定疗效及皮瓣术后评定标准评定:优13例15指, 良5例6指, 可2例2指, 差1例1指;优良率87.5%。结论联合断层甲床的皮瓣手术方案适合修复手指甲中部以远软组织复合性缺损, 该术式通过断层甲床翻转修复了甲床部分缺损, 通过皮瓣手术修复了手指末节皮肤软组织缺损, 术后患指外观及功能恢复良好, 对供区损伤相对较小, 治疗效果满意。手术操作简单, 可以部分替代手指末节再造及趾甲皮瓣等高难度手术, 适合在基层医院推广。     

医源性胆管损伤14例临床分析

收集鄂尔多斯市2006年1月—2021年5月5家医院发生的14例因腹腔镜胆囊切除术导致胆管损伤患者的临床资料,并对胆管损伤的病因、损伤类型、胆管修复手术时机及术式、预后进行回顾性分析。术中发现胆管损伤有8例,术后发现胆管损伤6例,所有患者均行修复性手术治疗,修复手术类型:胆管-空肠Roux-en-Y吻合术12例,胆管对端吻合术有1例,胆管间断修补术1例。初次修复手术中有10例治疗成功;4例在初次修复手术后出现并发症需要进一步治疗,其中3例再次接受手术治疗。远期预后优良率达78.6%。胆管损伤原因复杂多样,首次修复手术最为关键,尤其施术者经验及手术时机至关重要。胆管-空肠Roux-en-Y吻合术可能是治疗严重胆管损伤的安全有效的手术方法。     

大动脉支架修复手术五例失误分析

近年来,随着医疗水平的提高,越来越多的大动脉疾病患者接受手术治疗.由于腔内修复术具有创伤小、术后恢复快等优点,越来越受到患者的青睐.我科自2002年起开展大动脉腔内修复术,至2007年10月共实施89例,本文回顾分析其中5例的失误原因,提出术前评估及手术实施中的要点.以求对同行有所提示.     

医源性胆道损伤再手术时机对预后的影响

目的 探讨医源性胆道损伤修复时机对患者预后的影响。方法 回顾性分析外院转入（31例）及本院发生的（7例）医源性胆道损伤38例临床资料。全组病例均通过分析既往胆道手术史、术后病情变化、再次手术前的影像学表现和术中所见而最终确诊。根据实施确定性胆道修复手术的时间,将患者分为：术中修复（n=26）、早期修复（72 h以内,n=15）和延迟修复(n=17)三组进行比较。结果胆道损伤发生后,术中修复患者的近期及远期治疗效果最佳,住院时间最短,医疗费用最少;早期修复次之。然而,能否及时发现胆道损伤、及时施行确定性的修复手术,受术者及所在医院胆道外科的水平所限。结论医源性胆道损伤的修复时机及正确处理是影响患者预后的决定性因素,最好术中及时发现及时修复,修复手术应由经验丰富的胆道外科医师实施。     

掌背皮瓣动脉血管变异实施静脉动脉化皮瓣补救二例

在治疗手部皮肤软组织缺损的手术中,应用带蒂掌背皮瓣进行修复是常用的方法之一,然而,有时临床上因为掌背动脉血管的变异,在施行掌背皮瓣游离手术完毕后未见皮瓣有良好的血供,往往会导致手术失败。2010年3月至2010年9月,我科遇到掌背皮瓣动脉血管变异2例,经改用动脉化静脉皮瓣解决,皮瓣存活,修复效果满意。     

胫骨平台骨折及创伤性关节炎的手术疗效分析

我科自1996年2月至2001年10月，共手术治疗胫骨平台骨折48例，对其骨与关节面软骨早期修复、晚期严重创伤性关节炎处理，作初步探讨，报告如下。     

用丝线修复肩锁关节完全脱位

用丝线修复肩锁关节完全脱位陈方海＊周宇＊肩锁关节完全性脱位，治疗一般采取手术切开复位，不同方法的内固定和韧带修复。近４年来，我科采用丝线固定和韧带修复重建术，术后功能恢复满意。报道如下。１临床资料本组９例，男７例，女２例。年龄２１～５４岁。平均３５．...     

阴茎头隧道和阴囊皮管在尿道下裂修复中的应用

<正>2001年1月至2007年1月,我科在尿道下裂修复手术中,用贯通隧道方法治疗尿道下裂18例,新尿道愈合满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组18例尿道下裂患者,年龄1     

胸壁慢性放射性溃疡的分型及手术治疗

目的:探讨胸壁慢性放射性溃疡的分型对临床治疗的指导意义。方法:对于2001年～2010年我科收治胸壁慢性放射性溃疡患者58例,根据其病情轻重分为轻、中、重共三型,并根据类型不同分别采用保守手术、临近皮瓣转移修复及剔骨皮瓣修复等三种方法。结果:根据分型标准,轻型溃疡11例,采用保守手术治愈;皮瓣转移修复中型溃疡39例,其中4例皮瓣远端部分坏死,经清创植皮愈合;剔骨皮瓣修复重型溃疡8例,1例皮瓣感染,1例因坏死锁骨清创不彻底形成瘘道,行Ⅱ期手术后完全愈合。结论:根据胸壁慢性放射性溃疡的临床表现可分为三型,根据不同类型采用相应的手术方法。胸壁慢性放射性溃疡的分型对手术方法的选用具有明确的指导意义。     

肌皮神经损伤的手术治疗

１９８５年以来，我科手术治疗肌皮神经损伤１０例，其中神经松解术２例，直接吻合３例，神经移植２例，部分移植修复２例，神经植入肌肉１例。８例获得了满意的功能恢复。肌皮神经自外侧束发出至入喙肱肌一段损伤后，手术修复效果好，应争取行神经修复术。本组效果差的２例，１例为自肌肉终未支的撕脱伤，行神经植入肌肉；另１例为神经部分损伤，行部分移植修复。术前肌皮神经功能完全丧失的病例，应考虑行神经损伤部分彻底，游离神     

颈阔肌皮瓣修复或重建颈部食管缺损术后并发症探讨

目的 探讨颈阔肌皮瓣重建或修复颈部食管缺损术后常见并发症的预防和治疗。方法 对我科1989年6月至2001年6月采用双侧颈阔肌皮瓣重建颈段食管缺损15例,单侧颈阔肌皮瓣修复颈段食管缺损23例进行回顾性分析。结果 全组无手术死亡,肌皮瓣全部成活,6例发生吻合口瘘,更换敷料后愈合;吻合口狭窄2例,1例经扩张后治愈,另1例经再次手术恢复,所有患者均能正常经口进食。结论 颈阔肌皮瓣重建或修复下咽及颈段食管缺损,具有创伤小、转移就近方便、能一期完成手术、术后并发症少等优点,值得在临床推广应用。     

交腿皮瓣移植术的围术期护理

交腿皮瓣移植术是治疗小腿及足部严重创伤伴有皮肤软组织大面积缺损或小腿及足部溃疡而邻近皮瓣无法修复的情况下采取的一种手术方法,我科自1999年至2006年共治疗此类病人64例,收到了良好的临床效果.     

皮管修复会阴瘢痕挛缩一例围手术期护理

皮管作为整形外科常见治疗方式已经得到广泛的应用，对于大面积瘢痕邻位皮瓣转移修复缺少正常皮肤的患者来说有重要应用价值。对于会阴部大面积瘢痕继发肛门尿道狭窄畸形的患者临床治疗困难。2009年3月，我科收治一例应用远位皮管修复会阴大面积瘢痕的患者取得成功。现将其围手术期护理报道如下。