胫骨多段骨折的手术治疗选择

胫骨多段骨折是一种由高能量暴力引起的不稳定性的骨折 ,治疗较为困难并且存在不少争议 ,我院自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月分别采用交锁髓内钉、钢板内固定、外固定支架治疗胫骨多段骨折 15 6例 ,总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15 6例中男 10 6例 ,女 5 0例 ,年龄 2 5～ 5 3岁 ,平均 39岁。闭合性骨折 97例 ,开放性骨折 5 9例 ,闭合性骨折AO分类为C2 型 ;开放性骨折 5 9例 ,按Gustilo分类 ,Ⅰ型 2 2例 ,Ⅱ型 16例 ,Ⅲa型 2 1例。 3节段胫骨骨折有 15 1例 ,4节段胫骨骨折有 5例。受伤原因 :交通事故伤 115例 ,高处坠落…     

联合固定治疗胫腓骨下段骨折

20 0 1～ 2 0 0 3年 1月 ,我院采用May胫骨远端腓侧钢板及克氏针或AO 1/ 3管状钢板内固定治疗胫腓骨下段骨折18例 ,疗效满意。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 18例 ,男 13例 ,女 5例 ,年龄 17～ 4 8岁。分型 :横断型 2例 ,螺旋长斜型 5例 ,粉碎型 11例 ;Pilon骨折 3例 ,开放性骨折 5例 ,按Gustilo开放性骨折分型 :Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 2例 ,ⅢA 型 1例。合并小腿内侧软组织损伤12例。合并其它部位骨折 4例 ,双下肢胫腓骨下段骨折 2例 ,术前并发小腿骨筋膜室综合征 3例。受伤至手术时间 3h～ 17d ,平均 6 5d。受伤原因 :车祸伤12例 ,砸伤 4…     

实心交锁钉治疗胫骨干开放性骨折

胫骨干骨折采用交锁钉内固定是一种比较理想的治疗方法 ,但开放性骨折应用交锁钉固定具有一定风险。自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月采用实心交锁钉治疗胫骨干开放性骨折 6 5例 ,取得良好疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4 2例 ,女 2 3例。年龄 2 1～ 6 3岁 ,平均 38 3岁。受伤原因 :车祸伤 31例 ,摔伤 2 3例 ,重物砸伤 11例。骨折按AO/ASIF分类[1] :A型 17例 ,B型 2 5例 ,C型 2 3例。伤口按Gustilo分类[2 ] :Ⅰ型 18例 ,Ⅱ型 32例 ,ⅢA 型 15例。1 2　手术方法　手术一般在伤后 6h内进行 ,如超过 6h ,或伤口污染严重则改用…     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折39例体会

交锁髓内钉因具有固定牢固、能早期活动关节、患者术后生活质量高且并发症少等优点而受到重视。 1998年 2月～ 2 0 0 0年 5月笔者用交锁髓内钉治疗胫骨骨折 39例 ,疗效满意。1　材料与方法1.1　 病例资料　本组 39例 ,男 2 6例 ,女 13例 ,年龄 2 0～ 6 9岁。闭合性骨折2 4例 ,开放性骨折 15例。按ＡＯ分类〔1〕:Ａ型 9例 ,Ｂ型 2 3例 ,Ｃ型 7例 ;开放性骨折按Ｇｕｓｔｉｌｏ分型〔2〕:Ⅰ型 7例 ,Ⅱ型 8例。胫骨多段骨折 7例。合并内踝骨折 1例、腰椎压缩型骨折 3例。闭合性骨折入院后 3～ 10天手术 ,开放性骨折 7～ 14天手术。1.2　手术方法…     

不扩髓髓内钉与外固定架在治疗胫骨干Ⅲ型开放性骨折中的应用比较

自2 0 0 0年1月～2 0 0 3年5月间收治胫骨Ⅲ型开放性骨折5 8例,效果满意,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男4 1例,女1 7例。年龄1 9～4 1岁。4 6例为车祸所致,其它1 2例因其它原因导致。Ⅲa型2 4例;Ⅲb型2 1例;Ⅲc型1 3例。纳入标准:①胫骨开放性骨折按Gustilo法分型均为Ⅲ型;②年龄<4 5岁,随访时间>1 2个月;③无特殊合并症,如糖尿病等。1 2　治疗方法　不扩髓髓内钉治疗者34例(图1 ,2 ) ;接受外固定架手术者2 2例:1 0例用双边外固定架,5例为单边氏外固定架,另外7例为半环槽氏外固定架。另有2例胫骨Ⅲc型开放性骨折患者因小腿血供…     

不扩髓交锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折

对于胫骨开放性骨折 ,往往由于皮肤和软组织损伤严重 ,骨折端血供破坏 ,治疗较为困难。国内外对此类骨折的治疗有不同见解 ,尤其对骨折固定方法无统一认识。 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们应用不扩髓交锁钉治疗 36例胫骨开放性骨折 ,取得良好的效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 36例 ,男 2 6例 ,女 10例 ,年龄 2 0～ 6 2岁。跌伤 9例 ,车祸 2 3例 ,压伤 4例 ,均为开放性骨折。Gustillo分型 :Ⅰ型 16例、Ⅱ型 13例、ⅢA型 5例、ⅢB 型 2例。外伤至手术的时间为 2～ 7h ,平均 4h。1.2　治疗方法　彻底清创后采用不扩髓交锁钉技…     

组合式外固定架结合有限内固定治疗胫骨长段粉碎骨折

1998～ 2 0 0 1年 ,笔者采用组合式外固定架结合有限内固定治疗胫骨长段(本组指粉碎骨块达到或超过胫骨全长的 1/3)骨折 2 0例 ,取得良好效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄 18～ 6 7岁。损伤部位 :左侧 8例 ,右侧 12例 ,均为单侧。开放性损伤 15例 ,按Gustilo分类〔1〕,Ⅱ型 6例 ,ⅢA 型 5例 ,ⅢB 型 4例 ;闭合性骨折 5例。均为新鲜骨折。胫骨骨折长度均为胫骨全长的 1/3～ 2 /3,粉碎骨块最多 2 1块 ,最少 5块 ,见图 1。合并其它部位骨折 6例 ,颅脑损伤 3例 ;合并严重血管、神经损伤 1例 ;合并皮肤缺…     

56例胫腓骨骨折手术治疗分析

临床上胫腓骨骨折是常见疾病 ,其治疗方法较多。现将我院自 1998.1～ 2 0 0 1.1收治的 5 6例胫腓骨骨折实施手术治疗、效果满意 ,报道如下。临床资料一、一般资料　本组 5 6例 ,男 3 5例 ,女 2 1例 ,年龄 18～5 1岁 ,平均 3 4岁。受伤部位 :胫骨上段 12例 ,胫骨中段 3 0例 ,胫骨下段 14例。闭合骨折 19例 ,开放骨折 3 7例。其中开放骨折按 Gustilo分类 [1 ] 型 16例 , 型 2 1例。受伤原因 :交通伤 2 6例 ,压砸伤 19例 ,坠落伤 8例 ,其它原因损伤 3例。手术距受伤时间 :开放损伤 <2 4h则急诊手术固定 ,实施清创后内固定 期闭合创面完成早…     

腓骨内固定治疗老年胫腓骨粉碎性骨折

1995～ 1999年 ,笔者采用腓骨内固定治疗严重粉碎性胫腓骨骨折患者13例 ,效果尚佳。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 13例 ,男 6例 ,女 7例 ,年龄 5 6～ 72岁。左侧 5例 ,右侧 8例 ;车祸伤 4例 ,跌伤 7例 ,直接暴力伤 2例 ;开放性骨折 4例 ,闭合性骨折 9例。骨折情况 :胫骨均为中下段严重粉碎性骨折 ,骨折碎块均在 4块以上 ,腓骨多段骨折 5例。合并疾病 :慢性支气管炎 3例 ,高血压 2例 ,前列腺肥大 2例 ,心律不齐 1例。1.2　治疗方法　患者取仰卧位 ,手术在硬膜外麻醉下进行。以腓骨骨折处为中心 ,取小腿后外侧纵行切口 ,显露腓骨骨折端。…     

AO-C型胫骨平台骨折的手术治疗

AO -C型胫骨平台骨折临床表现复杂,治疗困难,预后较差。如处理不当,将引起感染、创伤性关节炎、膝关节不稳等并发症。自1 994年1 0月～2 0 0 1年1 2月采用手术治疗AO -C型胫骨平台骨折4 8例,效果满意,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男4 1例,女7例,年龄2 0～6 9岁,平均35 5岁。致伤原因:车祸撞伤2 9例,高空坠落伤1 6例,砸伤3例。开放伤8例,闭合伤4 0例。新鲜骨折4 3例,陈旧性骨折5例。按照AO分型均为C型骨折,其中C1 型1 6例,C2 型2 1例,C3 型1 1例,合并侧副韧带损伤2 2例,交叉韧带损伤8例,半月板损伤31例,受伤至手术时间…     

解剖钢板治疗胫骨远段严重粉碎性骨折

胫骨远段严重粉碎性骨折多系高能量外伤所致 ,临床上常见于交通事故伤及较强外力扭伤 ,常伴有严重的局部软组织挫伤。因骨折粉碎严重 ,骨折的复位与固定均较困难。我院自 1999年 8月～ 2 0 0 2年 5月采用解剖型钢板治疗胫骨远段严重粉碎性骨折 15例 ,经术后 5个月～ 3年的随防 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 15例 ,男 12例 ,女 3例 ,年龄 19～4 2岁 ,平均 32 6岁。左侧 6例 ,右侧 9例。致伤原因 :交通事故伤 7例 ,坠落伤 3例 ,砸伤 2例 ,摔伤 2例 ,击打伤 1例。其中闭合性骨折 12例 ,开放性骨折 3例 ,14例伴有…     

交锁髓内钉在股骨胫骨骨折的应用

近 10年来 ,随着以 Gross- Kempf(G- K)钉为代表的带锁髓内钉的出现和电视 X线机的应用 [1 ] ,使股骨、胫骨骨折内固定的治疗水平提高到一个新的高度。我院骨科中心从 1998年10月～ 2 0 0 1年 5月 ,对 36例股骨、胫骨骨折作了交锁髓内钉固定 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料一般资料 :男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 15～ 6 9岁 ,平均 38.5岁。股骨干骨折 2 5例 ,其中开放性骨折 2例。开放性骨折按 Gustilo分类 ,2例均为 I型。闭合性骨折 2 3例 ,骨折类型 :横形 12例 ,短斜形 8例 ,粉碎性 3例 ,节段性骨折 2例。骨折部位都在中下段。胫骨骨折 1…     

矩形钉螺钉组合治疗胫骨骨折

我们根据胫骨解剖特点 ,设计应用矩形钉螺丝钉组合治疗胫骨上 1/ 3、下 1/ 3骨折 ,并于 1990～ 1998年经临床 34例治疗 ,效果良好 ,现报道如下。1　临床资料本组 34例中男 2 3例 ,女 11例 ;年龄 17～ 5 8岁 ,平均 2 8岁。骨折情况 :胫腓骨干双骨折 30例 ,胫骨骨折 4例 ,其中开放性骨折 12例。骨折部位 :胫骨上 1/ 3骨折 11例 ,胫骨下 1/3骨折 2 3例。伤后至手术时间 :2小时～ 10天 ,平均 3 4天。我院使用的矩形钉产自天津市骨科医疗器械二厂 ;规格 :7～ 11ｍｍ× 2 5 0～ 34 0ｍｍ ;准用文号 :国药 (准 ) 97第 310 181号。2　治疗方法采用连…     

肱骨干骨折三种内固定方法的临床疗效分析

我院骨科 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月手术治疗肱骨干骨折 185例 ,其中加压钢板、Ｅｎｄｅｒ钉及交锁髓内钉手术 12 8例 ,现将此三种内固定疗效分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者中男性 82例 ,女性 4 6例。最小年龄 16岁 ,最大年龄 78岁 ,平均年龄 38 5岁 ,左侧 72例 ,右侧 6 6例。肱骨上段骨折 2 3例 ,中段 5 7例 ,下段 4 8例 ,骨折类型 :横形骨折 12例 ,斜形骨折 32例 ,螺旋形骨折 8例 ,粉碎性骨折 5 4例 ,节段性骨折 8例 ,病理性骨折 3例 ,骨不连接 8例 ,骨畸形愈合 3例 ,闭合性骨折 93例 ,开放性骨折 35例。致伤原因 :车祸…     

胫骨Pilon骨折37例手术治疗

自 1 993～ 2 0 0 2年手术治疗Pilon骨折 37例 ,分别采取拉力螺钉 ,三叶草钢板或T型钢板 ,拉力螺钉和外固定架固定 ,经随访治疗效果令人满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 37例 ,男 2 8例 ,女 9例 ;年龄 1 8～5 9岁 ,平均 36 7岁。致伤原因 :交通伤 1 7例 ,坠落伤 1 4例 ,重物击伤 2例 ,摔伤 4例 ,开放性骨折 7例 ,闭合性骨折 30例。1 2　骨折分类　根据Vadia和Beals[1 ] 分型 ,Ⅰ型 :骨折块移位 3例 ,Ⅱ型 :骨折轻度移位 4例 ;Ⅲ型 :数块大骨片移位 1 0例 ;Ⅳ型 :多块粉碎骨折移位 ,干骺端较大缺损 1 1例 ;Ⅴ型 :严重…     

AO三叶形钢板治疗胫骨Pilon骨折16例

Ｐｉｌｏｎ骨折是一种复杂的关节内骨折 ,目前多按Ｒｕｅｄｉ-Ａｌｌｇｏｗｅｒ分型 ,共分为 3型[1 ] :Ⅰ型 :胫骨远端关节面劈裂骨折无明显关节面移位 ,Ⅱ型 :关节面骨折有移位无粉碎 ,Ⅲ型 :胫骨远端压缩和粉碎性骨折。本院自 1 997年 1月～2 0 0 1年 6月共收治 2 2例Ⅱ型和Ⅲ型Ｐｉｌｏｎ骨折患者 ,其中 1 6例应用ＡＯ三叶形钢板内固定治疗 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组应用ＡＯ三叶形钢板固定的 1 6例患者 ,男 1 0例 ,女 6例 ,年龄 2 1～ 43岁 ,平均 36 1岁。受伤至接受手术治疗的时间为 2ｈ～ 1 4ｄ。开放…     

带锁髓内钉治疗胫骨多节段骨折

我们应用带锁髓内钉治疗胫骨多节段骨折 41例 ,取得满意疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 39名患者 ,41例伤肢 (其中两名患者双侧胫骨多节段骨折 ) ,男 2 6例 ,女 15例 ,年龄 19～ 72岁 ,平均 36 7岁 ,闭合骨折 2 9例 ,开放骨折 12例。骨折部位按Ｃａｒｒ Ｓｏｂｂａ Ｂｅａｒ[1] 分区 :Ⅱ—Ⅳ区 11例 ,Ⅲ—Ⅳ区 2 0例 ,Ⅲ—Ⅴ区 10例。开放骨折根据Ｇｕｓｔｉｌｏ分类[2 ] :Ⅱ 4例 ,Ⅲａ型 5例 ,Ⅲｂ型 3例。骨折类型按ＡＯ分类 ,均为 42 -Ｃ型 :Ｃ1型 9例 ,Ｃ2 型 2 0例 ,Ｃ3 型 12例。致伤原因 :车祸 30例 ,坠落伤 11…     

扩髓带锁髓内钉治疗胫骨多段粉碎性骨折

带锁髓内钉在胫骨多段粉碎不稳定性骨折治疗中可减少骨折迟缓愈合或不愈合等并发症 ,是目前治疗胫骨多段粉碎性不稳定骨折较理想的方法。我们自 1998～ 2 0 0 1年用于治疗胫骨多段粉碎不稳定性骨折 11例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料本组 11例 ,男 9例 ,女 2例 ;年龄 18～ 47岁 ,平均 32岁。左侧 4例 ,右侧 7例 ,开放性骨折 2例 ,就诊时间为伤后 2～ 10ｈ。2　治疗2 1　开放多段骨折行严格清创术 ,行跟骨牵引 ,对症治疗 ,待伤口治愈或皮肤条件允许 ,再行手术。2 2　闭合性骨折根据患肢伤后小腿肿胀及胫前皮肤损伤的程度 ,皮肤条…     

距骨颈骨折脱位30例的治疗体会

距骨骨折是踝关节中较严重的骨折 ,常见于交通和工伤事故 ,应及时满意复位 ,若处理不当则后果严重。自 1990年 2月～ 2 0 0 1年 5月共诊治 30例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例 31足。其中男性 2 3例 ,女性 7例。年龄 16～ 6 0岁 ,平均 38岁。左侧 18足 ,右侧 13足。受伤原因 :交通事故 2 1例 ,高处跌落伤 8例。重物砸伤 1例。开放性骨折 5例 ,闭合性骨折 2 5例。其中合并胫骨骨折 2例 ,内外踝骨折 3例 ,腰椎骨折 1例。按Ｈｏｗｋｉｎ分类法[1] :Ⅰ型 8例 ,Ⅱ型 14例 ,Ⅲ型 6例 ,Ⅳ型 2例。1 2　治疗方法　开放性骨折均先…     

加长钢板动力髋螺钉治疗股骨中上段骨折21例

随着高速高能性损伤的增多 ,在临床上表现为严重粉碎性骨折、多发性骨折和复合伤。我们于 1999年 7月～ 2 0 0 1年 8月对其中的股骨中上段复杂性骨折 2 1例采用了加长钢板动力髋螺钉 (ＤＨＳ)内固定手术 ,取得了满意的疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,男 18例 ,女 3例 ,年龄 18～72岁 ,平均 4 8 3岁。股骨颈骨折伴股骨中上段骨折 8例 ,股骨转子间骨折伴股骨干中上段骨折 9例 ,严重粉碎性股骨转子部骨折 4例。股骨转子间骨折根据Ｅｖａｎｓ分型 ,Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 3例 ,Ⅲ型 7例 ,Ⅳ型 1例。股骨颈骨折经颈型 5例 ,基底型 3例。全…