老年急性重症胆管炎围手术期治疗

急性重症胆管炎（ACST），发病来势凶猛，病情发展快，手术危险性大，尤其是老年人体质虚弱，多伴有重要器官的功能减退，常难以承受手术的打击，易出现并发症，手术死亡率高。本文旨在分析讨论60岁以上高龄ACST患者围手术期的处理问题。1资料和方法1.1一般资料：自1988年1月～1997年8月我院共对60岁以上高龄ACST患者进行手术58例。ACST按照1983年中华外科学会在重庆召开的肝胆管结石讨论会确定的标准［"。患者年龄60～83岁，平均69．3岁，男28例，女30例。结石分布：胆总管结石28例，胆囊、胆总管结石20例，肝内外胆管结石10例。58…     

基层医院手术治疗老年急性重症胆管炎的体会

目的:探讨基层医院老年急性重症胆管炎(ACST)的手术时机,治疗方法和围手术期处理。方法:回顾性分析我院68例60岁以上ACST病人的临床资料。结果:入院后急诊手术32例,死亡7例(21.9%);入院后经支持治疗,纠正休克和酸碱失衡,抗感染治疗后再行手术36例,死亡6例(16.7%);并存内科疾病者44例(64.7%),术后发生并发症21例(38.2%)。结论:老年ACST患者并存内科疾病多,手术风险增加,术后并发症发生率较高,在基层医院治疗时,掌握好手术时机,根据病情选择治疗方法,加强围手术期处理,是降低病死亡率,提高疗效的重要措施。     

老年人重症胆管炎治疗探讨

我院自1990年12月至2000年12月经手术治疗老年人重症胆管炎36例,治愈30例,死亡6例。报道如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男性16例,女性20例,年龄60～86岁,平均年龄69.4岁,病史10年以上者26例,平均胆道病史14.3年。此次发病到手术时间:12小时内10例,12～24小时8例,24～48小时11例,>48小时7例。     

老年重症胆管炎32例围手术期的护理

目的 探讨老年重症胆管炎患者围手术期的护理要点.方法 回顾并总结2008-01- 2011-01收治的32例重症胆管炎患者的围手术期的病例资料.结果 通过护理人员精心的护理,32例均得到康复.结论 护理质量的提高是治愈重症胆管炎的关键措施之一,对重症胆管炎术后的老年患者进行细致的护理与监护,可预防和减少术后并发症的发生,提高治愈率,降低病死率.     

老年重症胆管炎的手术时机探讨

目的：探讨老年人急性重症胆管炎（ACST）的手术时机。方法：回顾性分析我院1991－1999年相继入院的60例老年性ACST的手术指征,手术时机与病死率之间的关系。结果：24h以内手术的病死率为17.14% ,48h以上手术的病死率为58.33%,非手术治疗的病死率为61.54%。结论：24h以内手术与48h以上手术术后病死率差异有显著意义（P＜0.05),凡诊断明确的地第年ACST。除有严重的心肺衰竭或出现 MOF,均应尽早手术。     

老年急性胆管炎手术治疗体会

老年急性梗阻性化脓性胆管炎（ACST）是临床上严重的胆道感染性疾病，多发生于胆道结石、蛔虫、少数为胆管癌或良性胆道狭窄。本病发病急、易发生中毒性休克及多脏器功能衰竭（MOF）、死亡率高，据报道死亡率可高达50％。我院自1986年1月～1995年12月共收治30例，现就手术治疗体会报告如下。1资料和方法1．1一般资料：男11例，女19例，年龄60～85岁，平均67岁。1，2临床表现：既往有胆道感染史18例，右上腹疼痛26例，黄疽24例，Murphy氏征阳性24例，胆汁性腹膜炎6例。中毒性休克10例。体温大于39℃11例，体温37℃以下6例。血白细胞计数…     

老年重症胆管炎30例临床分析

老年重症胆管炎是外科临床高危病人。我科自1990年至2002年收治60岁以上符合ACST诊断标准者30例，老年ACST占同期住院ACST145例的20％，本文主要讨论对老年人ACST的临床特点和诊治进行分析。     

63例老年人重症急性胆管炎的治疗体会

目的：为提高老年人重症急性胆管炎的诊断治疗水平。方法：回顾性分析老年人重症急性胆管炎63例临床资料。结果：63例老年人重症急性胆管炎治愈55例，死亡8例。诊断主要依靠病史和体征以及B超检查。结论：老年人重症急性胆管炎的诊断主要靠典型的病史体征以及B超。早期及时采取正确的手术处理是最有效的治疗手段。     

老年急性重症胆管炎外科治疗85例分析

我院从 1 996～ 2 0 0 1年共收治 65岁以上符合急性重症胆管炎 (ACST)诊断标准 [1 ] 的 85例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 31例 ,女 54例 ,年龄最大 88岁 ,平均年龄 72 .3岁 ,发病至入院时间 3h～ 8d。t超过 39℃或低于 36℃共 45例 ,HR>1 2 0次 /min50例 ,血 WBC>1 5× 1 0 9/L 40例 ,发生中毒性休克 62例。既往行胆囊切除术者 1 1例 ,胆囊切除、胆道探查 9例。术前合并症 58例 ,其中心血管疾病 32例 ,呼吸系统疾病 1 1例 ,糖尿病 1 0例 ,肾功能不全 5例。 2 4 h以内手术 58例 ,2 4～ 72 h手术 7例 ,择期手术 1 6例 ,4例因各种原因…     

老年重症急性胆管炎68例分析

按1983年全国肝胆管结石专题讨论会拟定的标准,我院自1986年1月至1992年6月收治60岁以上急性重症胆管炎(ACST)68例,占同期住院 AC-ST132例的51.5%,年龄最大85岁。其中病史5年以上9例,10年以上3例,有一次以上胆道手术史者18例。39例经手术证实,其中胆总管结石及原发性肝胆管结石占28例,蛔虫所致4例,胰头肿瘤所致3例,胆管癌所致2例,原因不明2例。     

老年重症急性胆管炎诊治体会

回顾性分析了32例老年重症急性胆管炎的临床资料。     

老年急性重症胆管炎38例诊治分析

目的：加强对老年急性重症胆管炎（ACST）的认识,提高其临床基层的诊治水平。方法：回顾分析本组老年ACST38例,总结其诊治情况。结果：治愈或及缓解31例,因中毒性休克或（及）肝肾功能衰竭等严重并发症死亡7例。结论：老年ACST具有一定的临床特点,早期胆道减压引流,乃是救治成功的关键。     

老年重症急性胆管炎36例分析

我院 1 995- 1 0～ 2 0 0 2 - 1 0收治 60岁以上符合老年重症急性胆管炎 (ACST)诊断标准 [1 ]者 36例 ,分析如下。1　临床资料本组男 1 7例 ,女 1 9例 ,年龄 60～ 79岁。腹痛 32例 ,黄疸 30例 ,t>39℃或 <36℃ 33例 ,血 WBC≥ 2 0× 1 0 9/ L 2 6例。中毒性休克 1 4例 ,伴有精神症状 9例。 36例中有慢性病合并症 2 8例 ,依次为冠心病 1 7例 ,高血压 1 4例 ,慢性支气管炎 7例 ,糖尿病5例 ,肝炎或肝硬变 3例 ,中风后遗症 2例。其中 8例合并 2种以上慢性病本组手术 30例 ,其余 6例保守治疗 ,治疗措施 :1补充血容量 :纠正水电解质及酸碱平衡…     

重症急笥胆管炎治疗体会

目的：讨论重症急性胆囊炎（ACST）患者的死亡原因及手术时机。方法：分析15例ACST患者的治疗及预后情况。结果：13例治愈，2例死亡。其中要后死亡1例，未手术死亡1例。结论：ACST患者在五联症（休克、黄疸、高热、腹痛、精神症状）出现之前尽量手术，以免贻误手术时机；应早期大剂量应用氟美松；处于已出现休克的患者，应先积极抗休克治疗，一俟休克纠正，即应不失时机予以手术；高龄1合并严重并发症，贻误手术时机是死亡的主要原因。