右肾单相纤维型滑膜肉瘤1例

患者 女,49岁,反复右腰部疼痛3个月伴肉眼血尿3 d。无畏寒、发热,无咳嗽及咯血,无尿频、尿急、尿痛。
　　 查体：右腰部叩击痛。泌尿系 CT 平扫+增强：右肾见95 mm×79 mm×94 mm 囊实性肿块,囊性为主,部分边界清,密度不均匀,内见多发斑片状高密度影,增强扫描实性成分中度不均匀强化,静脉期持续强化,部分集合系统扩张,肾周间隙密度稍增高(图1~3)。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。影像诊断：右肾占位性病变并出血,考虑肾盂癌或肾癌。     

选择性肾动脉栓塞治疗肾血管瘤二例

我院采用介入放射技术诊治肾血管瘤 2例 ,取得良好的效果 ,报道如下。例 1　患者女 ,5 4岁 ,间断肉眼血尿 2 0年 ,每年发作 2～4次 ,每次肉眼血尿持续 3～ 7ｄ ,不伴其他症状。Ｂ超及ＩＶＵ检查 ,肾、输尿管、膀胱未见异常。症状发作时膀胱镜检发现右侧输尿管口喷血 ,ＣＴ平扫双肾正常 ,强化见右肾近上盏有2ｃｍ× 3ｃｍ大小的染色较浅区域 ,边界不清。数字减影肾动脉造影 ,显示动脉期血管纡曲增多成团状 ,造影剂充盈迅速 ,实质期病灶染色较深 ,静脉期局部造影剂排泄缓慢。未见到血管池 ,动静脉瘘等表现。注射肾上腺素 ,肿瘤血管无收缩反应 …     

肾尤文氏肉瘤1例

正患者男,39岁。1天前无明显诱因出现血尿伴血凝块。体检:右肾区叩痛(+),右腰肋点压痛(+)。超声检查:右肾上极见一偏高回声团块,CDFI示其内血供较丰富,呈抱球状(图1)。CT平扫示右肾上极见一巨大不均匀密度减低影,其内见片状更低密度影,邻近肝实质略受压;增强CT示皮质期(图2)病灶呈轻度强化,强化程度低于肾皮质;     

脾脏窦岸细胞血管瘤1例

正患者女,45岁。乙肝标志物阳性3年,上腹部不适3天入院。肝功能示:γ-转肽酶68U/L肿瘤标志物:糖类抗原125 60.59u/ml糖类抗原19-9 40.93u/ml。超声检查:脾脏明显增大,形态失常,实质回声不均匀,内见多个高回声包块,界清,形态规则,部分融合状,内见丰富血流信号,部分包块可见中心液化。CT检查:平扫:脾脏明显增大,其内可见多发类圆形及片状低密度影(图1)。增强扫描:脾脏内部分低密度影动脉期明显强化,门脉期持续强化,延迟期与脾脏呈等密度,部分低密度影未见明显强化(图2～4)。诊断:考虑     

肾脏血管周细胞瘤1例

正患者女,44岁。"双侧腰部疼痛2年余"入院。患者于约2年前无明显诱因出现双侧腰部疼痛,为间断性胀痛,凌晨4~5点发作,持续时间约为1h,疼痛发作时可忍受,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿,无发热畏寒。CT平扫显示右肾上极见突出于肾轮廓外约3.2cm×1.8cm类椭圆形包块,密度均匀,CT值约46HU;增强扫描动脉期病灶不均匀轻度强化(CT值约68HU),其内见片状低密度影,静脉期持续强     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎一例

患者女,62岁.右侧腰部胀痛不适1个月,食欲不振,时有尿频.体检:右侧肾区压痛,叩击痛.实验室检查:血常规白细胞10×109/L,中性粒细胞计数0.65,血沉50 mm/h,肝肾功能、肿瘤标志物均未见异常,尿红细胞、白细胞和尿蛋白阳性. CT平扫示右肾外形增大,肾脏下缘见类圆形低密度灶,边界模糊,大小约3.8cm ×5.0 cm,内见囊状低密度区,CT值10～ 24 HU,肾周筋膜增厚(图1),增强扫描动脉期病灶较清晰,病变区局部皮质变薄,边缘实性部分中度强化,CT值约45～ 75 HU,中央可见分隔强化,囊性部分无强化,内壁光滑,无壁结节,肾后筋膜受累增厚(图2);实质期仍见边缘强化,中央低密度无强化,邻近腰大肌略增厚(图3),冠状位可清晰显示病灶范围,右肾形态饱满,肾脏下极见低密度病灶,肾周筋膜内见"絮"状密度增高影(图4).     

盆部孤立性纤维瘤的影像学表现与鉴别诊断

目的 探讨盆部孤立性纤维瘤(PSFT)的CT及MRI特点,以提高对该病的认识.方法 回顾性分析6例经手术病理证实的PSFT的CT、MRI表现,并与病理对照.结果 6例中3例位于直肠膀胱间隙,直肠右旁间隙、骶骨前间隙、右侧腹股沟区各1例.3例病灶单发,3例多发.5例边界清楚,1例不清.肿块呈分叶状3例,圆形/椭圆形2例,不规则形1例.平均最大径约14.7 cm(4.9～35 cm).CT平扫密度不均匀伴有斑片状低密度区,未见钙化、出血.MRI T1WI呈等信号,2例T2WI呈稍高信号,1例呈高信号,2例散在长T1、长T2信号区,病灶内及周围见点线状血管流空信号.3例增强扫描动脉期明显不均匀强化,瘤内及周围见增粗血管强化;静脉期和延迟期呈进行性或持续强化,且强化范围扩大,内有斑片状无强化区.结论 当盆部病变表现为单发或多发肿块,边界清楚,密度或信号不均匀,特别是增强后动脉期明显不均匀强化、静脉期和延迟期持续强化时,应考虑到PSFT的可能.     

不典型成人肾母细胞瘤一例

患者 男,40岁.体检时发现右肾占位性病变.患者无不适症状,右肾区叩击痛阳性. 彩超:右肾下极前外侧见直径约50 mm×42 mm的囊实性包块,包膜完整,境界清晰,内见多处囊性分隔.彩色多普勒血流成像(CDFI):包块内未见明显血流信号,双肾彩色血流显示良好.诊断:右肾下极囊实性包块.CT检查:平扫示右肾下极见一混杂密度肿块,大小约4.8 cm×4.9 cm,边界较清楚,密度不均,其内可见低密度脂肪影和软组织密度影,测CT值分别为-67和17 HU(图1);增强扫描示肿块软组织部分轻微强化,CT值为19～25 HU,低密度脂肪区无强化(图2).诊断:右肾下极占位性病变,错构瘤不能除外.     

腹腔上皮样炎性肌纤维母细胞肉瘤1例

患者 男,15岁.因无明显诱因右下腹痛1月余,加重4 d入院.实验室检查无特殊.查体:腹平坦,右下腹压痛明显,轻度反跳痛,未见胃肠型及蠕动波,肠鸣音减弱.腹部B超示下腹部实性包块,考虑肠道肿物可能.腹部CT示腹腔内见多发大小不等结节状低密度影,部分结节相互融合,边界不清,呈分叶状,范围约15 cm×12 cm×8 cm,CT值约15~22 HU,周围肠管受压推移,邻近肠系膜脂肪间隙欠清(图1),增强扫描动脉期明显不均匀结节状强化,以周边环形强化为主,内部区域强化不明显,CT值约15~65 HU(图2),门脉期强化范围及程度进一步扩大,CT值约22~110 HU,冠状位及矢状位重建示病灶呈"葡萄串"样改变(图3,4).     

卵巢卵泡膜纤维瘤伴子宫肌瘤1例

患者女,50岁,已婚已育.患者自己触摸发现右下腹部包块2月,不伴腹痛、呕吐等.入院腹部及盆腔CT检查示:盆腔偏右侧份见一巨大占位病变,大小约8.4 cm×11.2 cm×10.0 cm,边界清楚,平扫密度大致均匀,CT值约34 HU.增强扫描动脉期轻度不均匀强化,其内可见细条状强化影,静脉期强化程度逐渐增加,内部可见斑片状不强化区,病灶与左侧子宫阔韧带邻近,盆腔周围结构受压移位,未见侵犯(图3).子宫体部左后方还可见一约2.0 cm×3.2 cm大小的结节灶,增强时明显强化.右侧髂窝见少许液体密度影,上腹部肝脏周缘可见少量液性密度影.     

Persistent proatlantal intersegmental artery and occipital artery originating from internal carotid artery

Summary A case of a combined anomaly of persistent hypoglossal and proatlantal intersegmental arteries, proved on arteriogram obtained by the insertion of a needle into the common trunk of both arteries, is presented. In addition, a case of anomalous occipital artery arising from the internal carotid artery associated with an intracranial aneurysm and arteriovenous malformation is presented. Based upon analysis of the persistent proatlantal intersegmental artery and the anomalous occipital artery, we conclude that both arteries have an identical embryological origin.     

经肱动脉肾动脉支架置入术技术分析

目的 探讨总结经肱动脉途径肾动脉支架置入术的可行性及方法、技巧.方法 回顾分析2002年1月-2005年1月8例肾动脉狭窄患者,均经术前影像学评价后决定采用经肱动脉途径肾动脉支架置入,支架置入时,根据患者体型大小分别使用猪尾导管及长鞘定位技术.术后随访6个月观察血压以及肾功能变化.结果 8例患者全部为单侧肾动脉狭窄,均成功实施经肱动脉肾动脉支架置入术.其中,7例采用长鞘定位技术,1例体型较大者采用猪尾导管定位技术.无手术相关严重并发症.经过6个月随访,疗效满意.结论 对于传统股动脉入路困难或无法经股动脉操作的情况,经肱动脉肾动脉支架置入术是一种安全可靠的替代方法.     

Inferior thyroid artery arising from common carotid artery with aberrant right subclavian artery

We describe an unusual variant in the blood supply to the inferior portion of the right thyroid gland encountered during parathyroid localization studies. A brief review of other possible variants is given.     

冠状动脉瘘与巨大冠状动脉瘤的影像学诊断

小儿及青少年时期冠状动脉病变多表现为动脉瘤或动脉瘘．两者均有冠状动脉的异常扩张．但其血液动力学改变、临床表现及治疗措施明显不同。我们近年来收治冠状动脉瘘和巨大冠状动脉瘤患者共11例．现作一对比分析。     

CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用

目的:研究CT冠状动脉成像在冠心病早期诊断冠状动脉狭窄定性定量判读的作用。方法:对34例临床未发生急性冠脉综合征的冠心病患者,先后进行冠状动脉造影、128排双源CT冠状动脉成像。以冠状动脉造影为"金标准",计算CT冠状动脉成像敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果:①与冠状动脉造影相比,CT冠状动脉成像的敏感性为68%,特异性为97%,阳性预测值为89%,阴性预测值为90%。②CT冠状动脉成像有65个血管段图像质量差,约占12%,造成图像质量差的原因主要为钙化,心跳、呼吸伪影,少部分为管腔显示不良。结论:冠心病早期诊断中,CT冠状动脉成像可用作冠状动脉造影前筛选,CT冠状动脉成像阴性的患者不必行冠状动脉造影检查;CT冠状动脉成像阳性的患者,可行冠状动脉造影进一步确认病变。