岛叶胶质瘤显微手术治疗探讨

目的 探讨岛叶胶质瘤的显微手术治疗经验.方法 回顾性分析14例经手术治疗的岛叶胶质瘤病例资料,术前依据肿瘤与豆纹动脉的关系分为侵入型和挤压型,均开颅手术,在充分暴露外侧裂基础上,肿瘤涉及额叶4例增加额叶暴露,涉及颞叶5例增加颞叶暴露,术中使用超声刀、神经导航减少血管损伤,沿解剖边界切除肿瘤.结果 本组肿瘤影像学全切除8例,次全切除2例,部分切除4例,无手术死亡病例.术后病理学结果显示星形细胞瘤6例,少突胶质细胞瘤4例,间变星形细胞瘤1例,间变少突细胞瘤1例,胶质母细胞瘤2例.术后9例症状较术前好转,3例无变化,2例较术前加重.结论 术前设计手术方案,术中仔细辨析重要解剖标志,利用外侧裂提供的操作空间,使用超声刀和神经导航辅助肿瘤切除,可提高肿瘤全切率并减少术后功能障碍.     

颞叶内侧低级别胶质瘤手术治疗效果分析

分析颞叶内侧低级别胶质瘤的临床特点及手术治疗效果。方法:回顾性分析采用显微手术治疗的颞叶内侧低级别胶质瘤39例，按WHO分类为II级。星形细胞瘤27例，少突胶质细胞瘤6例，混合性少突星形细胞瘤4例，神经节细胞胶质瘤2例。患者年龄7～61岁，平均41.5岁。临床表现颞叶癫痫发作26例。术后30例接受放射治疗。结果:肿瘤均行广泛性切除，无手术死亡。术后随访31例，随访期3月至4年，癫痫发作消失13例，癫痫症状明显缓解8例，证实肿瘤复发2例。结论:颞叶内侧低级别胶质瘤广泛切除是有效的治疗方法。     

脑星形细胞瘤术后辅以放疗的价值

手术切除脑星形细胞瘤是目前根治该肿瘤的主要手段。由于脑胶质瘤难以切除干净 ,术后肿瘤易复发 ,1 990年 1 0 -2 0 0 1年 1 0月我们采用手术加放疗治疗 65例 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　病例65例经ＣＴ检查发现为脑星形细胞瘤 ,术后病理证实ＣＴ检查正确。男 47例 ,女 1 8例 ,年龄 2 4-71岁 ,平均 3 9岁。病变部位分布 ,额叶 2 4例 ,顶叶 1 8例 ,小脑 1 0例 ,颞叶 7例 ,额顶区 6例。病理按Ｋｅｒｎｏｈａｍ四级分类 :Ⅰ级3 4例 ,Ⅱ级 1 4例 ,Ⅲ级 1 0例 ,Ⅳ级 7例。1 .2　方法65例全部经开颅手术 ,按照手术医师肉眼所…     

以癫痫为首发症状的脑胶质细胞瘤的诊疗体会

目的探讨以癫痫为首发症状的脑胶质细胞瘤的诊断及治疗。方法对我院(1996-2005)以癫痫为首发症状,病程在3个月以上,并在我院手术切除,病理证实为脑胶质细胞瘤的37例患者,进行回顾性分析。结果37例患者术后病理:星形细胞瘤Ⅰ、Ⅱ级19例,Ⅲ、Ⅳ级8例,少枝胶质细胞瘤8例,少枝胶质母细胞瘤2例。提示低度恶性胶质瘤居多,差异有统计学意义(P<0.01)。CT检查多呈不规则低密度影,无强化,有时需MR I检查才能确诊。手术全切后生存最长者8年以上。有5例复发而再次手术,术后病理均提示:星形细胞瘤Ⅳ级。结论以癫痫为首发症状的脑胶质细胞瘤恶性程度低,手术全切效果好,预后好。     

高级别岛叶胶质瘤的外科治疗策略

目的探讨高级别岛叶胶质瘤的外科治疗策略。方法回顾性分析笔者科室自2009年12月~2012年12月收治的18例高级别岛叶胶质瘤。结果18例患者就诊时16例出现中枢神经系统损伤症状,4例出现癫痫发作。本组病例均采用翼点入路切除肿瘤,其中全切7例,近全切除9例,大部切除2例。术后病理证实,18例均为高级别胶质瘤(间变星形细胞瘤至胶质母细胞瘤,WHO Ⅲ~Ⅳ级)。所有患者随访时间24~60个月,平均随访时间40个月,其中死亡8例,存活8例,失访2例;随访到的患者,平均生存期30个月;存活的8例患者,生活均可自理,复查MRI显示,肿瘤无明显复发。结论对于高级别岛叶胶质瘤,临床强调以外科治疗为主的综合治疗。肿瘤全切应以避免造成严重神经功能障碍为前提,对于肿瘤未能全切的患者,术后辅以放/化疗等综合治疗,仍然可以取得比较满意的疗效。     

高分级胶质瘤的化疗进展

胶质瘤起源于神经胶质细胞，临床上将恶性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤统称为恶性胶质瘤，而将Ⅲ级胶质瘤（如间变性星形细胞瘤，间变性少枝胶质细胞瘤）、胶质母细胞瘤、胶质肉瘤等统称为高分级胶质瘤。当前手术切除病灶后放疗是治疗高分级胶质瘤的常规方案。由于肿瘤呈弥漫性生长，并影响和侵袭正常脑组织，手术常难彻底切除，术后放疗效果欠佳，辅助性化疗为患者提供了更多选择。本文就高分级胶质瘤化疗的现状和进展做一简要综述。     

岛叶区胶质瘤显微外科治疗的效果评价

目的：探讨经外侧裂显微手术切除岛叶区胶质瘤的方法并评价其疗效。 方法：选择经外侧裂显微手术切除岛叶区胶质瘤患者19例（观察组）和既往肉眼或镜下单纯经额、颞叶手术切除岛叶区胶质瘤患者17例（对照组）,对两组患者的岛叶区肿瘤切除程度、术后神经功能障碍和肿瘤复发等情况进行对比分析。结果：术中观察并经术后影像学检查证实：观察组近全切17例（89.5%）,大部切除2例;术后2例轻偏瘫,1例短暂性失语;随访3～19个月,除1例肿瘤复发外,余未见复发及明显神经功能障碍。对照组近全切10例（58.8%）,大部切除7例;术后2例轻偏瘫,3例不全运动性失语;随访4～21个月,有5例癫痫发作加重,6例复发（35.3%）。两组数据经χ²检验比较,肿瘤近全切率、术后并发症发生率和短期肿瘤复发率之间差异均有显著性（P<0.05）。 结论：经外侧裂显微手术切除肿瘤可显著提高肿瘤近全切率,减少术后神经功能障碍并发症,避免短期肿瘤复发,是目前岛叶区胶质瘤治疗的首选方法。恰当的手术入路,对周围重要结构的精确辨认和保护是提高疗效的关键。     

脑运动区胶质瘤手术治疗28例分析

目的 探讨脑运动区胶质瘤的手术治疗方法.方法 28例运动区胶质瘤患者均在神经导航指导下行手术治疗,其中3例患者采用清醒麻醉下皮层电刺激定位功能区.结果 本组患者肿瘤全切除20例,近全切除8例.术后病理诊断为星形细胞瘤19例,少突胶质细胞瘤6例,胶质母细胞瘤3例.术后出现偏瘫6例,4例出院前恢复;单侧肢体肌力减退6例,术后1个月左右均逐步恢复正常.结论 神经导航定位下切除脑运动区的胶质瘤,不仅可提高肿瘤的全切率,而且可降低术后致残率,明显改善患者预后.     

高分级胶质瘤化疗的现状和进展

胶质瘤起源于神经胶质细胞的肿瘤。临床上将恶性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤统称为恶性胶质瘤，而将Ⅲ级胶质瘤（如间变性星形细胞瘤，间变性少枝胶质细胞瘤）、胶质母细胞瘤、胶质肉瘤等统称为高分级胶质瘤。当前手术切除病灶后放疗已是治疗高分级胶质瘤的常规方案，由于肿瘤呈弥漫性生长，并影响和侵袭正常的脑组织，手术常难彻底切除、术后放疗效果欠佳，辅助性化疗为患者提供了更多的选择。本文就高分级胶质瘤化疗的现状和进展做一简要综述。     

脊髓髓内胶质瘤的显微外科治疗

目的 探讨运用显微外科技术切除脊髓髓内室管膜瘤和星形细胞瘤的手术技术和临床效果. 方法 对近3年来我科手术治疗的11例资料完整的脊髓髓内胶质瘤患者进行回顾性分析,采用McCormick临床神经功能分级方法 和MRI影像检查评估手术疗效. 结果 6例室管膜瘤全切除5例,次全切除1例;5例星形细胞瘤,2例全切除,3例大部分切除.术后近期临床神经功能改善4例,保留术前神经功能5例,较术前神经功能加重2例.随访3个月-3年,6例室管膜瘤无1例复发,其中1例次全切除患者进行了放疗;5例星形细胞瘤术后均进行了放化疗,2例大部分切除患者2年后临床症状又进行性加重,MRI提示肿瘤复发. 结论 显微神经外科操作技术是切除脊髓髓内胶质瘤的有效措施之一,选择适时进行手术达到既能全切除肿瘤又能保证患者的临床神经功能 ,提高生存质量.