心得安联合消心痛预防肝硬化门脉高压性再出血的临床观察

目的：探讨心得安联合消心痛预防肝硬化门脉高压性再出血的疗效。方法：将55例肝硬化门脉高压性再出血患者随机分为两组,治疗组28例,对照组27例,对照组给予心得安起始量20mg／d,逐步加量,直至用药后心率较原心率减慢约25％或心率不低于55／min。治疗组在对照组的基础上加服消心痛30mg／d,分3次口服。观察并记录有无黑便、呕血、大便隐血阳性,随访两年,如出现出血,停止观察,住院治疗。结果：治疗组再出血发生率为21．4％,再出血后死亡率为7．1％,对照组再出血发生率为48．1％,再出血后死亡率为30．O％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：心得安联合消心痛能明显降低肝硬化门脉高压性再出血的发生率,副作用较小,服用方便,价格便宜,值得临床推广。     

心得安联合艾狄莫尼预防肝硬化门脉高压性再出血的临床研究

目的研究心得安(普萘洛尔)联合艾狄莫尼(单硝酸异山梨酯缓释胶囊)预防肝硬化门脉高压性再出血的疗效。方法将78例肝硬化门脉高压性再出血病例随机分成治疗组39例,对照组39例,两组常规治疗相同。对照组给予心得安起始量15mg/d,分3次口服,每2天加量50%,用药后目标为心率较原心率减慢25%但心率≥60次/min。治疗组在对照组的基础上加服艾狄莫尼起始量20mg/d,3d后直接加至40mg/d,1次口服。随访再出血、再出血后死亡情况,如出现出血,则收住院治疗。结果治疗组2年后再出血发生率为20.5%、再出血后死亡率为5.1%,对照组2年后再出血发生率为41.0%、再出血后死亡率为23.1%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论心得安联合艾狄莫尼预防肝硬化门脉高压性再出血疗效确切,优于单独使用心得安的疗效,且副作用较小,服用方便,价格便宜,值得推广应用。     

心得安联合复方丹参片预防肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂再出血的临床观察

目的:探讨心得安联合复方丹参片预防肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂再出血的疗效。方法:66例肝硬化门脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血住院治疗缓解的患者,随机分为治疗组36例,对照组30例。对照组给予心得安开始20mg/天,每隔1～3天增加原剂量的50%,最大至120mg/天或原有心率下降约20%～25%或心率不低于55次/分。治疗组在对照组治疗的基础上给予复方丹参片3片,口服,3次/天。观察并记录有无黑便、呕血、大便隐血试验,凡出现上述现象均表示有再出血,停止观察,住院治疗,无出血现象随访2年,同时观察不良反应。结果:治疗组再出血发生率为22.2%,再出血后死亡发生率8.3%,对照组再出血发生率为47.6%,再出血后死亡发生率为30.0%,两组比较有显著差异(P﹤0.05);不良反应发生率治疗组为5.6%,对照组为26.7%,两组比较有显著差异(P﹤0.05)。结论:心得安联合复方丹参片能明显降低肝硬化门脉高压性食管胃底静脉曲张破裂再出血的发生率,且副作用小,服用方便,价格便宜,值得临床上推广应用。     

心得安联合安体舒通预防肝硬化门脉高压性再出血的研究

目的:探讨心得安联合安体舒通预防肝硬化门脉高压性再出血的疗效,不良反应及其作用机制。方法:将106例肝硬化门脉高压出血患者随机分为三组:心得安加安体舒通组(A组);心得安组(B组);对照组(C组)。在临床上对三组患者进行前瞻性对照研究,观察其疗效。结果:随访2年,A组12个月、18个月、24个月再出血率及死亡率均显著低于B组与C组,差异具有显著性(P<0.05)。临床上未见明显不良反应。结论:心得安联合安体舒通预防肝硬化门脉高压性再出血安全有效,值得临床推广。     

氯沙坦联合心得安预防肝硬化上消化道出血的临床研究

目的探讨氯沙坦联合心得安预防肝硬化上消化道出血的临床应用价值。方法入选肝硬化患者55例,随机分为对照组27例,按照常规治疗;治疗组28例,常规治疗基础上加用氯沙坦25mg,每日一次口服。随访患者12个月,观察在此期间UGIB的发生率及病死率。结果 12个月内对照组有8例在不同时间发生UGIB,而治疗组患者仅有3例,两组之间未出血患者百分率存在显著性差异(P<0.05)。结论肝硬化门脉高压患者予以氯沙坦联合心得安治疗,能够显著降低初次出血的发生率,效果优于心得安单药组,安全方便,值得推广。     

β受体阻滞剂联合利尿剂预防肝硬化门脉高压性再出血130例疗效观察

目的:通过长期随访了解β受体阻滞剂联合小剂量利尿剂对预防肝硬化门脉高压性再出血的疗效。方法:将130例肝硬化门脉高压再出血病例随机分成三组:心得安加氨体舒通组,心得安组和对照组,观察其疗效。结果:心得安加氨体舒通组12个月、18个月、24个月再出血率分别为9.26%(5/54)、14.8%(8/54)、25.9%(14/54);心得安组12个月、18个月、24个月再出血率分别为25%(12/48)、35.4%(17/48)、45.8%(22/48);对照组12个月、18个月、24个月再出血率分别为50%(14/28)、60.7%(17/28)、71.4%(20/28),三组间有明显差异(P>0.05),心得安加氨体舒通较单独服用心得安可以降低再出血率约15%~20%;结论:β受体阻滞剂联合小剂量利尿剂能明显降低肝硬化门脉高压的再出血率,且副作用小,服用方便,价格便宜,值得临床上作为预防肝硬化门脉高压性再出血的一线用药。     

心得安预防和治疗门脉高压症上消化道出血80例临床观察

门脉高压症（PHT）90％是肝硬化引起,食管胃底曲张静脉发生率约为50％。因急性出血死亡可达25％以上,经内外科治疗后远期再出血率为5％～30％,其中死亡率极高（40％～60％）。为预防和治疗再出血,降低死亡率,Leberc证实心得安（B受体阻滞剂）增加内脏循环阻力,减少门静脉血流和降低门脉压力。患者常期应用可减少上消化道出血的危险性。我院自2000年以来,应用心得安预防和治疗肝硬化门静脉高压并食管-胃底静脉曲张破裂出血（EVH）80例,现报导如下。     

消心痛、螺内酯加复方丹参预防食管静脉曲张破裂再出血的临床观察

食管静脉曲张破裂出血(EVB)是肝硬化门静脉高压常见而严重的并发症。针对EVB后再出血发生率较高的状况，2000年6月～2002年lO月，笔者应用消心痛、螺内酯加复方丹参对出血后的33例肝硬化门脉高压患者进行干预治疗，发现EVB复发率及患者病死率较常规治疗组明显降低。报告如下。     

心得安防治门脉高压及食管静脉曲张出血的作用

食道、胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压病人死亡的主要原因之一。1980年Lebrec等报道应用心得安治疗可使肝硬化伴门脉高压患者的门静脉压明显下降,并提出可用以防治门脉高压合并食管静脉曲张破裂出血,双盲对照治疗观察,显示心得安治疗组出血复发率和死亡率明显降低。心得安的药理作用心得安是一种非选择性β肾上腺素能受体阻滞剂,能竞争性地与β_1及β_2肾上腺素能受体结合。当与β_1受体结合时,可使心,肌收缩力减弱,传导延缓,不应期延长,从而     

普萘洛尔联合硝酸异山梨酯预防肝硬化上消化道出血的临床疗效

目的观察普萘洛尔联合硝酸异山梨酯在预防肝硬化门脉高压上消化道出血中的疗效.方法将32例住院患者分为治疗组和对照组,观察2组患者再出血的情况.结果治疗组在随访期间(24mo)再出血次数较对照组显著减少(P＜0.01).结论普萘洛尔联合硝酸异山梨酯能预防肝硬化门脉高压患者再出血的发生率.     

奥曲肽对肝硬化门脉高压患者心率的影响

目的观察奥曲肽在治疗肝硬化门脉高压症过程中对心率的影响。方法对301例住院的肝硬化门脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行观察，分成奥曲肽组和对照组。对两组患者在治疗前、治疗后24，72 h，1周和停药后72 h内的血压和心率，通过心电监护仪进行监测。结果两组患者病情的严重程度差异无显著性，治疗前后两组之间的血压及治疗前、治疗后24 h时两组之间的心率均无差异，而治疗后72 h及1周时奥曲肽组的心率均明显低于对照组，停药48 h后心率恢复到用药前水平。结论奥曲肽可明显降低肝硬化门脉高压症患者的心率，心率降低可能是本品降低门脉压力的机制之一，但奥曲肽降低心率的机制尚未明确，有待于进一步探讨。     

奥曲肽对肝硬化患者窦性心律的影响

目的:观察奥曲肽治疗肝硬化门脉高压症患者时对窦性心律的影响,并对奥曲肽降低门脉压力的作用机制进行探讨.方法:249例住院的肝硬化门脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者,根据是否应用奥曲肽分成奥曲肽组(n=153)和对照组(n=96).奥曲肽组用奥曲肽0.3～0.7 mg·d-1,其他治疗与对照组相同.对两组患者在治疗前、治疗后24 h,72 h及1周时的血压和心率进行监测.结果:治疗前后两组间的血压及治疗前、治疗后24 h时两组间的心率均无差异,而治疗后72 h及1周时奥曲肽组的心率均明显低于对照组,而且奥曲肽组窦性心动过缓的发生率达6.54%(10/153),高于对照组的1.04%(1/96).结论:奥曲肽可明显降低肝硬化门脉高压症患者的心率,并可引起部分患者严重窦性心动过缓.     

普奈洛尔预防门脉高压症初次消化道出血的临床研究

目的探讨普奈洛尔预防门脉高压症消化道出血的疗效及不良反应。方法102例肝硬化食管胃底静脉曲张患者随机分为治疗组（52例）、对照组（50例）,治疗组采用普奈洛尔治疗,对照组采用葡醛内酯治疗,观察20个月,比较两组食管静脉破裂出血发生情况、死亡率及不良反应发生情况等。结果观察20个月,治疗组食管静脉曲张破裂出血发生率（28．8％）明显低于对照组（48．0％）（χ2=3．96,P〈0．05）,但两组死亡率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论普奈洛尔对预防门脉高血症消化道初次出血有明显疗效,但不能降低死亡率。     

联合应用在肝硬化门脉高压出血的临床治疗观察

目的探讨垂体后叶素和心得安联合应用治疗肝硬化门脉高压出血的临床效果。方法回顾性分析我院收治的94例肝硬化门脉高压出血患者,随机分为2组,治疗组50例,采用垂体后叶素和心得安联合治疗;对照组44例,采用垂体后叶素治疗,比较两组效果。结果临床疗效比较治疗组总有效率96%,对照组总有效率70.5%,治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义。不良反应比较,治疗组有2例出现胸闷,4例出现腹痛、大便次数增多等症状,对照组5例出现胸闷,3例出现心律失常,5例出现心前区疼痛,4例出现腹痛、大便次数增多等症状。结论垂体后叶素与心得安联合应用可有效降低门静脉压力,收缩内脏血管,消除不良反应,提高患者的治愈率,值得在临床中广泛应用。     

心得安治疗肝硬化门脉高压

心得安是一种非选择性β受体阻滞剂。1980～1981年,法国学者Lebrec等首先在肝硬化门脉高压的患者中证实,口服心得安有降低门脉压的作用,长期应用则可减少食管静脉曲张破裂出血患者再出血的危险性。此后,国外学者对这一课题进行了较多的研究,但存在着一些分歧的意见。兹复习文献资料,对心得安治疗肝硬化门脉高压的作用机理、临床观察以及副作用作一简介。     

综合治疗措施预防门脉高压症术后上消化道再出血疗效观察

目的探讨门脉高压症经各种断流术后上消化道再出血的综合预防治疗措施的效果和意义。方法对采取不同综合预防治疗措施的91例门脉高压症术后患者按收治时间分为对照组和治疗组,进行回顾性分析,观察再出血、并发症发生率及其发生时间的变化。结果对照组54例中21例再出血,再出血率38．9％,治疗组37例中有6例再出血,再出血率16．2％,二次手术后无再出血。结论针对患者情况,积极采取综合治疗措施,可有效预防门脉高压症术后上消化道再出血,并可改善患者肝功能,减少并发症,促进患者术后恢复,提高生存率和生存质量,对二次断流术后出血亦有防治作用。     

阿魏酸钠对肝硬化合并门脉高压患者血流动力学的影响

目的观察阿魏酸钠注射液对慢性乙型肝炎肝硬化（代偿期）合并门脉高压患者血流动力学．旬影响。方法67例代偿期肝硬化患者随机分为两组。对照组32例常规予甘草酸二胺注射液综合治疗并加用普萘洛尔,10mg／次,3次／d,口服;治疗组35例,在上述常规治疗基础上加用阿魏酸钠注射液300mg加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,每日1次,20d为1个疗程。观察两组患者治疗前后的门静脉内径（PV）、脾静脉内径（SPV）、最大门静脉流速（PVX）、最大脾静脉流速（SPVX）和门静脉血流量（QPV）。结果治疗组治疗后PV径、平均血流速度、血流量等参数均明显改善,与对照组差异有统计学意义（P〉0．05或P〉0．01）,对照组的血流动力学指标没有发生明显的变化。结论阿魏酸那能够在不影响门脉血流量的条件下有效地改善慢性乙型肝炎肝硬化患者的门脉血流动力学。     

奥美拉唑预防危重病患儿应激性上消化道出血疗效观察

目的：探讨奥荚拉唑对危重病惠儿应激性上消化道出血的预防效果并进一步研究其机制。方法：122例危重病患儿随机分为两组．对照组给予时症度芰持治疗,预防组在时照组治疗基础上加用奥美拉唑0．4mg/次,1次／d,连用7d,对两组患儿上消化道出血的发生率进行比较。结果：预防组上消化道出血的发生率为8．07％,明显低于对照组333％,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：奥美拉唑能有效地预防危重病患儿应激性上消化道出血的发生。     

雷贝拉唑在门脉高压性胃病中治疗幽门螺杆菌的疗效

目的：比较以雷贝拉唑为基础的三联疗法在肝硬化门脉高压性胃病中治疗幽门螺杆菌（H.pylori,Hp）的疗效及安全性。方法：62例伴有Hp感染的肝硬化门脉高压性胃病患者，随机分为2组。RFA组：选用雷贝拉唑10mg、阿莫西林1000mg及呋喃唑酮100mg，均为每天2次口服，进行7d疗法；OFA组：奥美拉唑20mg、阿莫西林1000mg及呋喃唑酮100mg，均为每天2次口服，进行7d疗法对照观察。用药结束后一个月行C^14呼气试验及粪便抗原测定，了解两组Hp根除率、药物副作用。结果：Hp根除率检测结果如下：意愿分析（ITT）RFA组为81．3％。OFA组为73．3％（P〉0．05）；方案分析（PP）RFA组为89．7％。OFA组为81．5％（P〉0．05）。两组严重副作用均少见，多为轻中度副作用，RFA组发生率为28．1％，OFA组为53．3％（P〈0．05）。治疗后OFA组的血总胆红素、血丙氨酸氨基转氨酶较治疗前明显升高，而RFA组无明显升高。结论：在肝硬化门脉高压性胃病患者中，以雷贝拉唑为基础的三联疗法的Hp根治率与以奥美拉唑为基础的三联疗法无统计学差异，但药物副反应明显减少，是理想的根治方案。     

普萘洛尔治疗门脉高压性消化道出血B型尿钠肽前体水平监测及意义

目的 观察普萘洛尔治疗肝硬化门脉高压性消化道出血患者血浆B型尿钠肽前体(pro-BNP)水平.方法 随机将患者分为治疗组22例和对照组21例;治疗组给予普萘洛尔10 mg口服,每天3次;对照组不用普萘洛尔治疗,输血、抑酸等治疗相同.测定两组患者出血前和出血后以及治疗后24h、1周、2周、4周、8周B型尿钠肽前体水平.结果 治疗组和对照组患者血浆pro-BNP水平在消化道出血前明显高于消化道出血后(P＜0.01);普萘洛尔治疗后血浆pro-BNP水平降低(P＜ 0.05),2个月内再次出血发生率减低(P＜0.05),对照组血浆pro-BNP水平升高,2个月内出血发生率增加(P＜0.05).结论 普萘洛尔治疗可降低肝硬化患者血浆pro-BNP水平,延长再出血时间和减低再次出血发生率,pro-BNP水平与有效循环血容量相关,血浆pro-BNP水平可视为门脉高压性消化道出血独立预测因素.