甲状腺功能减退误诊为冠心病和脑梗死1例

患者,女,40岁,主因胸闷,语言不利5d入院。患者于5d前无明显诱因出现胸闷,阵发性发作,持续时间长短不一,同时出现语言不利,未引起重视。近3d持续胸闷,夜间平卧困难,无发热、咳嗽、咳痰,心电图示窦性心动过缓,广泛T波低平或倒置胸透示未见异常,血常规基本正常,心肌酶示谷草转氨酶（AST）48U／L,羟丁酸脱氢酶（HBDH）433U／L,乳酸脱氢酶（LDH）439U／L,肌酸激酶（CK）1117U／L,肌酸激酶同工酸（CK．MB）34U／L;     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期心肌标记物测定的临床意义

目的探讨测定慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）患者心肌损伤标志物的临床意义。方法测定186例AECOPD患者血清中天门冬氨酸转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶MB（CK—MB）及肌钙蛋白T（cTnT）水平,并与148例健康对照组进行比较。结果AECOPD患者血清AST、LDH、CK、CK-MB及cTnT水平均明显高于缓解期组和健康对照组（P〈0．01）,且缓解期组cTnT水平也高于健康对照组（P〈0．05）。而缓解期组AST、LDH、CK及CK—MB水平与健康对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论AECOPD患者血清中心肌酶及肌钙蛋白明显增高,对及时了解COPD患者心肌损害程度、改善疗效有重要意义。     

昆山地区入托儿童心肌酶谱检测结果分析

天冬门氨酸氨基转移酶（AST）,肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK—MB）,乳酸脱氢酶（LDH）和α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）,作为常用的心肌损伤诊断标志物称为心肌酶谱。心肌酶谱作为临床常用的生化指标,其正常成人参考范围已有报道,但对正常儿童的心肌酶谱则因较少采静脉血进行健康体检而报道较少。为此,我们对827例从2周岁～6周岁年龄段的正常儿童进行了调查,现报告如下。     

血清心肌酶水平与精神分裂症患者病情相关性研究

目的：探讨精神分裂症患者血清心肌酶谱的变化及其临床意义。方法测定405例精神分裂症患者入院时血清心肌酶（ CK、CK－MB、LDH、α－HBDH）水平,于入院治疗4周后复查血清心肌酶水平,分析其与病情的关系,并与100例健康人（对照组）进行对照。结果精神分裂症阳性症状组患者治疗前血清CK、CK－MB、LDH、α－HBDH分别为（1286．52±714．38） U／L、（40．72±27．38） U／L、（143．06±33．24） U／L、（115．75±22．74）U／L,CK、CK－MB均高于对照组（t ＝10．35、9．29,均 P＜0．01）;治疗4周后 CK、CK－MB、LDH、α－HBDH分别为（98．13±38．75）U／L、（12．87±5．73）U／L、（125．43±25．74）U／L、（102．15±26．86）U／L,呈下降趋势,与对照组比较,差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论急性发作期精神分裂症患者血清心肌酶CK、CK－MB升高可能与病情有关。     

血清心肌损伤标志物对AMI的诊断价值

目的探讨出不同原因的心肌损伤,选择不同的检查项目,确定诊断和鉴别诊断。方法选择40例有心肌缺血症状的成人及158例疑似心肌炎患儿,测定血清AST,CK,CK—MB,LDH,HBDH活性、CK及LDH同工酶电泳及心肌相关蛋白,将测定结果与临床诊断进行对比分析。结果40例胸前区疼痛或有胸闷气短症状患者,经AST,CK,CK—MB,LDH,HBDH,CK及LDH同工酶电泳及相关蛋白检测,临床确诊急性心肌梗死（AMI）32例,排除8例。结论AMI发病初期,测定cTnI,MMB,MYO有助于早期诊断。     

手足口病合并心肌损害患儿的心电图特点及临床意义

目的研究手足口病患儿的心肌酶活性及心电图表现,为临床诊疗提供参考。方法将120例确诊的手足口病患儿作为观察对象,同时按1：1标准选取120例健康儿童作为对照,所有患儿入院后第二天清晨抽取静脉血行心肌酶检测,同时行常规12导联心电图检查,比较两组患儿治疗前后心电图及心肌酶学的差异。结果观察组患儿肌酸激酶同工酶（CK—MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、α羟丁酸脱氢酶（HBDH）水平高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗前后患儿肌酸激酶同工酶（CK—MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、天冬氨酸氨基转移酶（AsT）、d羟丁酸脱氢酶（HBDH）水平逐渐降低（P〈0．05）;治疗前患儿心电图异常情况主要有窦性心动过速、ST—T改变、传导阻滞及早搏等,治疗后表现为心电图异常率明显降低,主要表现为T波双向或低平。结论对心电图和心肌酶的检查可早期发现手足口病患儿的心肌损害,对早期诊疗和预后具有积极意义。     

hs—CRP在AMI发病过程中的表达情况分析

目的观察急性心肌梗死（AMI）与超敏C-反应蛋白（hs—CRP）之间的关系及AMI病情演变过程时hs-CRP的动态变化情况分析。方法选取本院健康体检者（30例）及急诊、住院AMI患者（30例）2组,分别检测hs-CRP、肌酸激酶同工酶-MB（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）和肌红蛋白（MB）水平。结果AMI患者血清中的hs-CRP含量随病情的发展显著增加,并于24h达高峰,CK、CK-MB、cTnI、LDH、MB也明显增加,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论血清中hs-CRP浓度与AMI的发病时间及严重程度具有密切关系,因此hs—CRP水平对AMI的危险性预测、发病过程演变、药物疗效观察、预后判断都具有重要价值。     

假肥大型肌营养不良症病人血清学指标检测的临床意义

目的探讨假肥大型肌营养不良症病人血清学指标检测的意义。方法按选取标准收集 2015年 1月至 2019年 7月在安徽中医药大学神经病学研究所附属医院首次住院治疗的 49例假肥大型肌营养不良症病人为病例组，同期在该院门诊健康体检正常者 49例为健康对照组，比较两组的血清学指标水平，包括血清肌酶谱［丙氨酸氨基转移酶( ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶( CK)、肌酸激酶同工酶( CK?MB)、乳酸脱氢酶( LDH)、 α?羟丁酸脱氢酶( α?HBDH)］、其他血清学指标［肌钙蛋白 I(cTnI)、肌红蛋白( Mb)、乳酸( LAC)、丙酮酸( PA)］及相关计算项目( AST/ALT、CK?MB/CK、LAC/PA、α?HBDH/LDH)；分析病例组血清学指标的异常率、指标升高倍数(病人该项指标的检测结果 /该项指标的医学参考值范围的上限)、受试者工作特征曲线( ROC)曲线下面积( AUC)；对病例组血清学指标与年龄做 Spearman相关性分析。结果假肥大型肌营养不良症病人血清 ALT［186.0(109.5，291.0)U/L比 19.0(12.3，26.5)U/L，Z＝-8.594，P＜0.001］、 AST［146.0(104.5，192.5)U/L比 18.0(14.3，21.8)U/L， Z＝-8.659，P＜0.001］、 CK［9 493(6 592，13 315)U/L比 72(53，93)U/L，Z＝-8.657，P＜0.001］、 CK?MB［150.0(101.5，303.0)U/L比 10.5(8.0，14.8)U/L，Z＝-8.663，P＜0.001］、 LDH［740.0(537.0，1250.0)U/L比 147.0(126.0，172.8)U/L，Z＝-8.470，P＜0.001］、 α?HBDH［588.0(430.5，940.0)U/L比 100.5(89.3，126.8)U/L，Z＝-8.416，P＜0.001］、 α?HBDH/LDH［0.78(0.70，0.88)比 0.70(0.66，0.76)，Z＝-3.447，P＜0.001］、 Mb［1 097(440，1 649)ng/mL比 60(48，71)ng/mL，Z＝-8.589，P＜0.001］、 LAC［2 301(2 029， 2 843)μmol/L比 1 829(1 545，2 173)μmol/L，Z＝-4.464，P＜0.001］及 LAC/PA［62.0(40.4，111.5)比 26.2(20.0，45.5)，Z＝ -5.273，P＜0.001］高于健康对照组， AST/ALT［0.79(0.60，1.04)比 0.93(0.78，1.15)Z＝-2.433，P＜0.05］、 PA［32.8(22.0，58.9) μmol/L比 71.0(36.0，94.8)μmol/L，Z＝-3.968，P＜0.001］及 CK?MB/CK［0.02(0.01.03)比 0.15(0.11，0.19)，Z＝-8.687，P＜0.001］低于健康对照组； CTnI两组间差异无统计学意义( P＞0.05)。假肥大型肌营养不良症病人血清肌酶谱中各项指标升高倍数的中位数水平从高到低依次为 CK＞Mb＞CK?MB＞ALT＞AST＞α?HBDH＞LDH；根据 AUC，AST、CK、CK?MB、CK?MB/CK、 ALT、Mb、LDH、α?HBDH对辅助诊断假肥大型肌营养不良症均具有较高的准确性。假肥大型肌营养不良症病人 α?HBDH、 LDH、ALT、AST、CK、CK?MB及 LAC/PA与年龄呈负相关，相关系数分别为 -0.769、-0.767、-0.685、-0.579、-0.467、-0.437及 -0.369(P＜0.05)； AST/ALT、PA与年龄呈正相关，相关系数分别为 0.426和 0.400(P＜0.05)。结论在假肥大型肌营养不良症的实验室诊断中，除血清肌酶谱外， Mb和 CK?MB/CK也具有较高的价值； LAC、PA、LAC/PA可以判断骨骼肌缺氧状况。     

肌钙蛋白、心肌酶谱联合脑钠肽对急性心梗患者的诊断价值

目的研究肌钙蛋白（cTnI,cTnT）、心肌酶谱联合脑钠肽对急性心肌梗死（acute myocardialinfarction,AMI）的诊断价值。方法住院的AMI患者104例,正常对照组来自我院体检科60例。研究两组之间的肌钙蛋白、心肌酶谱联合脑钠肽指标的应用价值。结果 AMⅠ组治疗前和对照组之间的心肌酶指标包括谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CKMB）、乳酸脱氢酶（LDH）,心梗指标包括肌红蛋白Mb、cTnI、cTnT,以及新指标脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）在两组之间的差异明显（P〈0.05）。BNP、BNP/AST、BNP/CKMB、BNP/cTnT以及BNP/cTnI的曲线下面积均大于0.90,对治疗前急性心梗的诊断价值较高。指标的诊断价值排序为：BNP/cTnT〉BNP/cTnI〉BNP/CKMB〉BNP/AST〉BNP。结论 BNP、BNP/AST、BNP/CKMB、BNP/cTnT以及BNP/cTnI的对急性心梗的诊断价值较高。     

急性心肌梗死相关生化诊断指标分析（附78例报告）

目的 比较新的生化标记物血清肌红蛋白(Mb)，心肌肌钙蛋白(CInI)与传统血清标记物肌酸激酶同工酶MB(CK—MB)、磷酸肌酸激酶(CK)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值。方法 动态监测78例AMI患者血清Mb、CInI、CK—MB、CK、AST、LDH的变化，对比分析它们对AMI诊断价值。结果 AMI胸痛发生后9h内血清Mb敏感性最高，12～24hCK—MB、CK、CInI敏感性相当，高于AST和LDH。24-48h血清CInI的敏感性最高；血清CK—MB与CInI对AMI诊断的特异性明显高于SMb、CK、AST、LDH。结论 SMb、CInI、CK—MB三个生化指标在AMI诊断中能相互补充，可以协助临床诊断。     

心肌酶谱在急性心肌梗死诊断中的价值比较

目的探讨在急性心肌梗死诊断中心肌酶谱测定的临床价值。方法对2010年2月至2012年7月收治的80例急性心肌梗死患者进行心肌酶谱测定,并与60例正常对照组比较天冬氨酸转氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）和乳酸脱氢酶（LDH）的含量,观察在急性心肌梗死诊断中心肌酶谱测定的临床价值。结果对照组AST、CK-MB、CK、HBDH和LDH含量低于心肌梗死组,差异有统计学意义（P〈0.05）。AST、CK-MB、CK、HBDH和LDH的检出敏感性分别为91.8%、93.9%、94.9%、85.2%和92.8%。结论在急性心肌梗死诊断中心肌酶谱测定具有良好的临床价值。     

磷酸肌酸钠对严重肺部感染老老年患者心肌酶影响的研究

目的：观察磷酸肌酸钠（ sodium creatine phosphate,SCP）对老老年严重肺部感染患者心肌酶的影响。方法收集30例80岁以上老老年严重肺部感染患者,15例为常规治疗基础上加用SCP治疗组,15例应用常规治疗为对照组。观察治疗1周后心肌酶谱的变化。结果2组患者治疗后谷草转氨酶（ AST）、乳酸脱氢酶（ LDH）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）、肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）较治疗前均有不同程度下降（ P ＜0．05）。但磷酸肌酸钠组各指标下降幅度更大。其中AST[（20．23±9．21）U／L],LDH[（156．07±98．75）U／L]、HBDH[（127．67±102．49）U／L]、CK[（82．13±124．47）U／L]、CK-MB[（8．53±5．21）U／L],均明显优于对照组（ P ＜0．05）。结论 SCP能迅速降低老老年严重肺部感染患者的心肌酶水平,保护心肌。     

冠脉综合征患者行cTnI检测的意义及应用

目的 掌握心肌肌钙蛋白I（cTnI）定量测定的意义及方法,提高急性冠脉综合征（ACS）早期诊断率。方法 对怀疑ACS患者在发病〈6h、6～72h、〉72h于床边采静脉血进行cTnI、肌红蛋白（Mb）及肌酸激酶同工酶（CK—MB）测定。结果 发病≤72hcTnI阳性率低于和显著低于Mb、CK—MB（P〈0．05,P〈0．01）,〉72h高于和显著高于Mb、CK—MB（P〈0、05）。结论 cTnI为ACS特异性指标,床边cTnI定量测定有利于提高ACS诊断率,行cTnI检测的同时应积极采取有效的护理手段配合治疗救治患者。     

吸入液氧对高原人体力竭运动后心肌酶活性的影响

目的　观察吸入液氧对高原人体力竭运动血液流变学的影响。　方法　对进驻海拔 370 0m高原3个月的 10名健康青年在吸入液氧 (吸氧组 ,4L/min)和不吸液氧 (对照组 )的条件下 ,采用功率自行车进行递增负荷运动 ,并在安静时和运动后测定血中天冬氨酸氨基转移酶 (AST)、乳酸脱氢酶 (LDH)、α 羟丁酸脱氢酶(α HBDH)、肌酸激酶 (CK)及其同功酶 (CK MB)活性。　结果　与安静时比较 ,对照组和吸氧组运动后AST、LDH、α HBDH、CK及CK MB均增高显著 (P <0 0 5或P <0 0 1)。运动后吸氧组较对照组AST、LDH、α HBDH、CK及CK MB降低显著 (P <0 0 5或P <0 0 1)。　结论　吸入液氧能延长供氧时间 ,对心肌细胞损伤有保护作用 ,使细胞膜通透性降低 ,减少心肌酶释放     

探讨心肌酶及其比值与肌钙蛋白的测定对儿童病毒性心肌炎的诊断

目的初步了解本地区儿童心肌酶的正常范围,探讨其比值及肌钙蛋白I(cTnI)对儿童病毒性心肌炎(VMC)的诊断价值。方法采用日立7080全自动生化分析仪来测定肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α羟丁酸(αHBDH)并计算出CK-MB/CK、αHBDH/LDH;CK采用酶耦联测定法,αHBDH采用连续监测法,LDH采用连续监测法(LDHL),CK-MB采用免疫抑制法;cTnI采用固相层析免疫分析法测定。结果本地区100例健康儿童心肌酶水平均高于健康成人(P<0.01),但不同组的CK-MB/CK<2%的占85%以上,αHBDH/LDH在0.6~0.8之间占87%以上。50名健康儿童运动后的心肌酶普遍高出儿童正常范围,但其比值并未升高。已确诊的66例儿童病毒性心肌炎患者的心肌酶异常的有55例(占84%),CK-MB/CK>6%的有41例,αHBDH/LDH>0.8的有39例,cTnI结果阳性的有46例,比值和cTnI的结果经配对检验,存在一致性关联。结论不能用成人的标准来判断儿童心肌酶异常与否,儿童心肌酶单项升高不能作为VMC的诊断依据;CK-MB/CK>6%、αHBDH/LDH>0.8以及cTnI结果阳性对诊断VMC有极大的临床价值。     

心肌酶谱在急性心肌梗死诊断中的价值比较

目的探讨测定心肌酶谱在诊断急性心肌梗死中的应用价值。方法选取济源市第二人民医院2004年1月至2010年1月住院的急性心肌梗死患者182例,测定其肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)和羟丁酸脱氢酶(HBDH)含量,并与130例正常对照组进行比较。结果 AMI组CK、CK-MB、AST、LDH和HBDH检测结果明显高于正常对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。CK、CK-MB、AST、LDH和HBDH的检出敏感性分别为95.1%、94.5%、92.9%、93.4%和84.1%。结论心肌酶谱测定在诊断急性心肌梗死中具有较好的临床应用价值。     

血清CK、CK—MB、cTnI对婴幼儿患者心肌损害诊断的临床研究

目的探讨婴幼儿患者血清、CK—MB及cTnI对心肌损害的诊断价值。方法对196例和102例心电图和临床表现有、无心肌损害表现的婴幼儿患者和正常对照儿童进行血清CK、CK—MB及cTnI测定。结果有心肌损害组三项指标分别为CK（236．2±127．2）U／L;CK—MB（32．2±12．7）U／L;cTnI（0．24±0．13）ng／ml,均明显高于无心肌损害表现组及正常对照组（P〈0．01）,但特异性和敏感性却不尽相同,联合检验的敏感性及准确性达93．4％和80．5％,均有显著提高（P〈0．05）。结论血清CK、CK—MB及cTnI在对婴幼儿患者心肌损害反映中,CK、CK—MB特异性不高,同时要考虑到单纯CK、CK—MB活性增高可能是生理、标本和试剂等因素所致,不具有临床诊断价值;cTnI特异性最高,但在心肌轻度损害时敏感性不高;因此诊断婴幼儿患者心肌损害时应联合这三项并结合心电图和临床表现来综合确定诊断。     

甲状腺功能减退症患者激素替代治疗前后血脂和心肌酶谱的变化及意义

目的观察甲状腺功能减退症（甲减）患者激素替代治疗前后血脂和心肌酶谱的变化及意义。方法检测72例甲减患者（观察组）治疗前后和60例健康对照组血清中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）和肌酸肌酶同工酶（CKMB）水平。结果观察组治疗前TC、TG和LDL-C水平均明显高于对照组（均P〈0．05）,而治疗后水平明显下降（均P〈0．05）,略高于对照组,但差异无统计学意义（均P〉0．05）。观察组治疗前AST、LDH、HBDH和CKMB水平明显高于对照组（均P〈0．05）,而治疗后AST、LDH、HBDH和CKMB水平明显下降（均P〈0．05）,治疗后AST、LDH、HBDH和CKMB水平与对照组比较,差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论甲减患者经激素替代治疗后血脂和心肌酶谱基本恢复正常,对于防治心血管疾病具有重要意义。     

脂必妥与环孢素联用致横纹肌溶解症

1例66岁女性因高脂血症服用脂必妥（0.35 g,3次/d）。服药4 d后出现三角肌酸痛、无力;服药25 d时出现全身酸痛、乏力、上下楼梯困难;服药4周时肌酸激酶（ CK）〉6400 U/L,肌酸激酶同工酶（ CK-MB）150.7 U/L,乳酸脱氢酶（ LDH）611 U/L,丙氨酸转氨酶（ ALT）52 U/L,天冬氨酸转氨酶（ AST）121 U/L,尿素氮10.1 mmol/L,肌酐106μmol/L。诊断为横纹肌溶解症。因患者患有再生障碍性贫血长期服用环孢素,考虑横纹肌溶解症为脂必妥和环孢素相互作用所致。停用脂必妥,给予补液、利尿、保肝治疗。5 d后患者全身酸痛、乏力明显减轻,CK降至1170 U/L。10 d后全身酸痛、乏力等症状完全消失,CK 59 U/L,CK-MB 6.3 U/L,LDH 173 U/L,ALT 17 U/L,AST 16 U/L。     

小儿手足口病心肌酶谱和肌钙蛋白检测临床分析

目的：探讨手足口病患儿的心肌酶谱和肌钙蛋白水平的变化,并分析其临床意义。方法采用全自动生化分析仪检测85例手足口病患儿血清α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）;采用全自动化学发光免疫分析仪检测肌钙蛋白I（cTnI）水平,并与55例健康儿童检测结果进行对照分析。结果手足口病组患儿血清α-HBDH、CK、CK-MB、LDH及cTnI水平均高于正常组,且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论心肌酶谱和肌钙蛋白水平的检测可以较好的判断手足口病患儿的情况,并为临床治疗提供依据。