喉癌垂直切除和喉功能重建三种术式的探讨

目的：研究喉癌垂直切除及喉功能重建的术式。方法：依据患者病变的范围,为２５例喉癌患者分别用３种术式行喉垂直切除术。（１）垂直侧前位喉大部切除术;（２）生趣前位喉大部切除术;（３）垂直式喉次全切除术。喉重建取材为（１）带蒂颈阔肌皮瓣或胸骨舌骨肌甲状软骨衣;（２）带蒂舌骨或会厌复合组织;（３）利用健侧的披裂软骨与下咽粘膜再造喉发音管。结果：术后２３例发音吞咽满意,３年生存率为９２％。结论：在彻底切除喉     

高龄喉癌患者的功能保全性手术治疗

目的:探讨功能保全性手术在高龄喉癌患者治疗中的应用。方法:回顾分析71例70岁以上喉癌患者的临床资料,其中行喉声门上水平部分切除术4例,喉裂开声带切除术11例,喉垂直部分切除术18例,喉扩大垂直部分切除术11例,喉环状软骨上部分切除术2例,喉次全切除会厌成形术25例,同时行颈清扫术27例。结果:71例均恢复发声功能和吞咽保护功能,拔管率为66．20％;3年生存率为66．04％,5年生存率为47．06％;无严重并发症发生。结论:在正确掌握适应证、充分做好围手术期处理的条件下,高龄喉癌患者的喉功能保全是可行的。     

喉癌患者术后生存质量分析

目的研究喉癌患者手术前后生活质量的变化趋势及相关影响因素。方法联合使用欧洲癌症研究与治疗组织核心生活质量问卷与头颈癌症患者生存质量特异性模块(EORTCC30、H&N35)随访评估喉癌患者术前及术后0.5、3、6、12个月5个时间点的生活质量,并采用发音的视觉模拟评分对患者的言语发音功能进行自评及他评。结果喉癌患者整体生活质量和各种功能评分在术后3个月内至低谷,各种相关症状的严重程度则在术后3个月内达到高峰,随后多数项目逐渐回归术前水平。在性别、年龄、职业、学历、临床分型、肿瘤分期、术前气管切开、术式、颈清扫与否、术后气管拔管、术后放疗等11项研究因素中,除职业因素外,对于生活质量各项目分别产生不同的影响。结论喉癌患者治疗后生活质量出现明显波动,在术后12个月逐渐平稳。性别、年龄、学历、临床分型、肿瘤分期、术前气管切开、术式、颈清扫、气管拔管与否、术后放疗各自对相应的项目有影响。     

喉癌手术切缘的临床判别

目的：探讨喉癌临床手术的安全切缘。方法：分析1996年6月至2001年6月山东大学齐鲁医院及烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉科手术治疗167例喉癌患者的临床资料，术前全面评估肿瘤，依据肿瘤特点分别采用甲状软骨中份旁侧入路，环甲膜入路，气管入路，咽侧入路，会厌谷入路，会厌根入路，根据肿瘤的原发部位、分期与特点切除范围相应不同；记录肿瘤扩展范围、复发、喉外侵犯、淋巴结转移的分布，统计复发率及生存率。结果：3、5年失访分别为3例和4例，按复发和死亡计。3、5年复发率为15，122(12．3％)、23，94(24．5％)，生存率为110／122(90．2％)、73／94(77．7％)；19例复发中单纯局部复发11例，单纯颈部复发5例，颈部和局部复发3例，颈部复发8例中，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区、气管旁、锁骨上分别为3、2、1、1、1例。淋巴结转移为231，1332，声门区13，198，声门上区110，554、跨声门型103，532，声门下区5，48；其中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区分别为121、78、13、9枚，喉前淋巴结6枚，气管旁淋巴结4枚。喉外侵犯甲状软骨板19例，甲状腺11例，气管6例，接力肌4例，胸骨舌骨肌2例，舌根9例。前连合、浸润性生长的深面切缘、会厌前间隙和舌根、披裂周围、软骨切缘以及Ⅱ区、喉前、气管旁淋巴结、甲状腺容易出现肿瘤残留和复发。结论：全面评估肿瘤、操作技术熟练，依据原发部位、分期、范围与生长特点采用适合的入路，充分暴露肿瘤，避免在肿瘤中操作，可有效地减少阳性切缘的发生。     

喉癌患者喉部分切除后会厌在喉重建中的应用

目的：探讨会厌在喉癌部分切除喉功能重建中的应用价值。方法：对1982-1999年间因喉癌行喉部分切除并实施会厌喉功能重建术,共168例,对其治疗效果进行分析。168例患者中,声门上癌25例,声门癌140例,声门下癌3例。根据病变情况不同,采用相应的切除方式,以残存会厌下移重建喉功能。结果：168例患者中,135例拔除气管套管,拔管率为80.36％。所有患者均拔除鼻饲管恢复正常饮食,无误吸。全部患者3年生存率为89.48％,5年生存率为74.14％。结论：会厌是喉部分切除功能重建较为理想的方法。     

声门型喉癌SCPL-CHEP术喉功能重建结果的评估

目的 :观察声门型喉癌SCPL -CHEP术后喉功能重建的结果 ,评价该术式对保留喉功能的价值。方法 :回顾分析 37例声门型喉癌行SCPL -CHEP术后吞咽功能、呼吸功能、语言功能的恢复情况。其中T1b4例 ,T2 2 1例 ,T3 12例。结果 :随访 2～ 5年 ,多数患者有不同程度的误吸 ,除 1例外余者经训练均能克服吞咽障碍 ,3例拔管困难 ,拔管率为 89.2 %。 33例 (89.2 % )术后主观语言功能评估指标达到日常要求 ,但有不同程度的声嘶。结论 :严格掌握手术适应证 ,提高手术技巧 ,科学的术后护理和指导 ,能改善SCPL -CHEP术后吞咽障碍 ,提高拔管率。SCPL -CHEP术或是声门型喉癌保留喉功能的有效术式。     

晚期喉癌切除粘膜管成形一期发音功能重建术的研究

目的：为探讨晚期喉癌切除后发音功能的重建，以达到良好的发音和吞咽效果，提高喉癌患者的生存质量。方法：我们自１９９１年对失去部分喉切除机会的晚期喉癌患者进行了粘膜管成形一期发音功能重建术的研究，共行手术１３例，其中１０例行近全喉切除，仅仅保留了残余披裂，摘除勺状软骨后，利用残余披裂粘膜和延续到气管的一条粘膜瓣缝合成一粘膜管而重建发音功能，３例行全喉切除，用其下咽粘膜合成一粘膜管与气管相延续。结果：除１例术后出现咽瘘，经换药后痊愈外，１２例患者均取得了良好的发音效果而无误咽。结论：该手术方法可使晚期喉癌患者在喉切除后用自身材料一期重建发音功能而取得较理想的效果。     

Evaluation of oxidative stress in colorectal cancer patients

Objective To evaluate the oxidative stress in patients with colorectal cancer and to investigate the relationship between oxidative stress and colorectal cancer. Methods Seventy-six subjects were divided into two groups （36 colorectal cancer patients as the study group and 40 normal healthy individuals as the control group）. Their protein oxidation, DNA damage, lipid peroxidation and antioxidants, vitamin C, vitamin E, glutathione （GSH）, and antioxidative enzymes in serum were detected. Results The levels of protein carbonyl and advanced oxidation protein products （AOPP） were significantly higher in the study group than in the control group （P〈0.01）. Serum 8-OHdG was significantly increased in the study group compared to the control group （P〈0.01）. However, the mean serum level of MDA and conjugated diene was lower in the study group than in the control group （P〈0.01）. The activity of antioxidative enzymes was significantly decreased in the study group compared to the control group （P〈0.01）. Serum vitamins C and E concentrations were significantly reduced in the study group compared to the control group （P〈0.01）. Conclusion Colorectal cancer is associated with oxidative stress, and assessment of oxidative stress and given antioxidants is important for the treatment and prevention of colorectal cancer.     

110例喉癌术后放疗及单纯手术疗效比较

目的：探讨喉癌手术加术后放射治疗与单纯手术治疗的疗效比较。方法：回顾性分析110例喉癌病人的临床资料。结果：110例喉癌3年总生存率81．8％，5年总生存率78，2％。单纯手术组5l例，3年生存率为82．7％，5年生存率为80.4％；手术加术后放射治疗组59例，3年生存率为81.1％，5年生存率为76．4％。经统计学处理，两组间差异无显著性(χ2=0．272，P=0.602)。结论：手术治疗加术后放射治疗未能提高喉癌病人的3年和5年生存率。     

早期声门型喉癌激光术后发音功能的客观声学分析

目的:探讨声门型喉癌半导体激光各型手术后发音功能恢复状况。方法:应用计算机嗓音声学测试系统(Dr.speech for Windows)对66例声门型喉癌行半导体激光手术治疗后的患者进行嗓音测试,并对所测的声学参数值进行定量分析,判断所测的嗓音质量。结果:各型激光手术后其声学参数值中,jtter值变化不大,各型比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ型术后3个月,shimmer NNE值变小,嗓音质量开始出现改善,6个月后,嗓音质量明显改善,并呈现稳定状态,与其余各型比较,差异有统计学意义(P<0.01)。Ⅲ型术后6个月嗓音质量亦有改善,与Ⅳ、Ⅴ比较,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅳ、Ⅴ型比较,差异无统计学意义,且嗓音质量1年内无明显改善。结论:早期声门型喉癌激光治疗后,各型术后嗓音恢复的时间、质量不尽相同。手术切除的范围、深度对恢复喉的结构及发音功能有影响。     

甲状腺癌血清氧化应激指数观察

目的探讨甲状腺癌患者血清总氧化态（total oxidant status,TOS）、总抗氧化态（total antioxidant status,TAS）和氧化应激指数（oxidant stress index,OSI）的变化情况.方法：分别测定并比较69 例甲状腺癌（A 组）、36 例甲状腺功能亢进（B 组）、21 例甲状腺功能减低（C组）和45 例健康体检者（D 组）血清中TOS、TAS 和OSI 的水平.结果：A 组TOS（21. 30依2. 76,P =0. 000）和OSI（1. 58依0. 28,P =0. 000）水平均显著高于D 组;而TAS（1. 37依0. 20,P =0. 000）水平显著低于D 组.经ROC 曲线分析,TOS、TAS 和OSI 的最佳临界点分别为17. 16滋molH2 O2 equiv/ L、1. 40mmol Trolox equiv/ L 和1. 24 任意单位,其AUC 分别为0. 976、0. 765 和0. 985.结论：氧化应激参数可以作为检测甲状腺癌的重要指标,结合TOS 和TAS 检测更有利于结果评价.     

会厌瓣在声门癌术后喉呼吸功能不良整复中的应用

目的探讨会厌瓣在声门癌行喉部分切除术所致喉呼吸功能不良再手术中的应用。方法对19例因声门癌行喉部分切除术所致术后喉呼吸功能不良的患者,采用会厌瓣进行再手术,将临床资料进行回顾性分析。结果18例(94.7%)采用会厌瓣重建后17~194 d成功拔出气管套管,1例因瘢痕形成而失败。结论在因声门癌行喉部分切除术所致喉呼吸功能不良的再手术中应用会厌瓣,具有方法便捷、效果可靠的优点。     

丹参多酚酸盐对维持性血液透析患者氧化应激的干预作用

目的研究透析和丹参多酚酸盐对维持性血液透析（MHD）患者氧化应激的影响。方法 36例MHD半年以上的患者随机分为常规透析组和透析加丹参多酚酸盐组,同时将18例健康成人作为正常对照组。分别测定各组基础以及透析组1、2、3个月的血浆氧化应激指标（AOPP、MDA、SOD）的水平。结果透析患者的AOPP、MDA明显高于正常对照组（P〈0.01）、SOD显著低于正常对照组（P〈0.01）。常规透析组3个月时AOPP、MDA较前增加（P〈0.05）,SOD降低（P〈0.05）。丹参多酚酸盐组在1、2、3月时所测MDA、AOPP明显低于用药前以及同时点常规透析组（P〈0.01）,而SOD则显著增高（P〈0.01）,但3月时AOPP、MDA仍高于正常对照组（P〈0.01）,SOD低于正常对照组（P〈0.01）。结论丹参多酚酸盐能有效地改善MHD患者的氧化应激的指标。     

腹膜透析液添加葛根素对氧化应激状态的影响

目的:观察在腹膜透析(PD)液中添加葛根素对PD患者腹腔局部及全身氧化应激状态的影响。方法:38例终末期肾病连续性非卧床腹膜透析(CAPD)治疗患者,随机分为实验组和对照组,每组19例。实验组在PD液中添加葛根素注射液(50mg/2 L),对照组PD液中不加药,均行标准CAPD治疗,每次2 L,4次/d,观察16 d。比较两组患者用药前后血清及透出液氧化应激指标:谷胱甘肽(GSH)、总超氧化物岐化酶(T-SOD)、丙二醛(MDA)以及透析充分性指标的变化。结果:用药后实验组患者血清及透出液GSH、T-SOD均较用药前显著升高(P<0.05),透出液MDA在用药后显著降低(P<0.05),患者血清清蛋白、总肌酐清除率(Ccr)、尿素氮清除指数(K t/V)、每天超滤量无明显变化。结论:在PD液中短期应用葛根素,可改善患者腹腔局部及全身的氧化应激状态。     

鼻咽癌患者血清铜与氧化应激反应的相关性研究

目的 :探讨鼻咽癌患者血清铜 (Cu)与氧化应激反应的相关性。方法 :测定 111例鼻咽癌患者和 36例健康对照者血清铜 (Cu)、铜蓝蛋白 (CER)及丙二醛 (MDA)浓度 ,并进行对比分析。结果 :鼻咽癌患者脂质过氧化水平明显高于对照组 (P <0 .0 0 1) ;铜蓝蛋白 (CER)明显升高 (P <0 .0 2 ) ;血清铜浓度明显升高 (P <0 .0 0 1) ;血清Cu和丙二醛呈明显相关性 (γ =0 .2 81,P =0 .0 0 3)。结论 :鼻咽癌患者血清微量元素铜 (Cu)与氧化应激反应呈正相关。     

类风湿关节炎患者氧化应激与抑郁情绪的关系

目的:探讨类风湿关节炎患者氧化应激状态与抑郁情绪之间的关系。方法:用Hamilton抑郁量表、Zung自测抑郁量表、Zung自测焦虑量表、SCL-90(symptom checklist 90)症状量表及多项目问卷对129名类风湿关节炎患者进行调查评估,20例正常人作为对照组,在进行治疗前检测血浆氧化应激指标。根据Hamilton抑郁量表将类风湿关节炎患者分为抑郁组(≥20分,A组)和非抑郁组(<20分,B组),正常人作为对照组(C组)。结果:研究发现类风湿关节炎患者抗氧化酶防御能力下降。A组SDS(self-rating depression scale)评分为(59.12±10.18)分,B组SDS评分为(39.24±5.02)分,两组间比较差异有统计学意义(t=0.42,P<0.01)。A组SAS(self-rating anxietyscale)评分为(52.85±6.35),B组SAS评分为(39.24±5.02)分,两组间比较差异有统计学意义(t=1.48,P<0.01)。A组患者抗超氧阴离子自由基(antisuperoxide anion capacity,A-ASC)水平(393.76±43.35)明显低于B组(456.98±93.86)及C组(483.51±30.64)(F=3.95,P=0.03);A组患者丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平(13.84±3.35)明显高于B组(9.42±3.52)及C组(7.86±3.21)(F=12.01,P=0.01)。Pearson相关分析示MDA与抑郁呈明显正相关(r=0.58,P<0.05),A-ASC与抑郁呈明显负相关(r=-0.30,P<0.05)。结论:类风湿关节炎患者存在氧化损伤,伴抑郁症状的患者抗氧化酶防御能力进一步减弱,提示氧化应激可能与类风湿关节炎抑郁症状的发生和发展密切相关。     

Lead Induced Oxidative Stress： Beneficial Effects of Kombucha Tea

Objective To evaluate the effect of oral administration of Kombucha tea (K-tea) on lead induced oxidative stress. Methods Sprague Dawley rats were administered 1mL of 3.8% lead acetate solution daily alone or in combination with K-tea orally for 45d, and the antioxidant status and lipid peroxidation were evaluated. Results Oral administration of lead acetate to rats enhanced lipid peroxidation and release of creatine phosphokinase and decreased levels of reduced glutathione (GSH) and andoxidant enzymes (superoxide dismutase, SOD and glutathione peroxidase, GPx). Lead treatment did not alter humoral immunity, but inhibited DTH response when compared to the control.Lead administration also increased DNA fragmentation in liver. Oral administration of Kombucha tea to rats exposed to lead decreased lipid peroxidation and DNA damage with a concomitant increase in the reduced glutathione level and GPx activity. Kombucha tea supplementation relieved the lead induced immunosuppression to appreciable levels. Conclusion The results suggest that K-tea has potent antioxidant and immunomodulating properties.     

子宫内膜异位症患者盆腔痛与子宫内膜氧化应激、血流动力学指标的关系

目的探讨子宫内膜异位症（EMs）患者盆腔痛与子宫内膜氧化应激及血流动力学指标的关系。方法选取EMs患者94例为观察组,根据盆腔疼痛程度将其分为轻度组（31例）、中度组（35例）和重度组（28例）,另选取30例子宫内膜正常者为对照组。采用黄嘌呤氧化酶法检测各组受试者子宫内膜组织超氧化物歧化酶（SOD）水平,硫代巴比妥酸比色法检测各组受试者丙二醛（MDA）水平,彩色多普勒超声检测各组患者血流阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩期最大流速（PSV）及舒张末期流速（EDV）。对比各组患者氧化应激水平及血流动力学指标,并分析各指标与盆腔痛的相关性。结果观察组各组患者MDA、PSV及EDV水平均显著高于对照组（均P＜0.05）,SOD、RI及PI水平均显著低于对照组（均P＜0.05）。观察组患者MDA、PSV、EDV水平与盆腔疼痛程度呈正相关（r=0.877、0.223和0.655,均P＜0.05）,其SOD、RI、PI水平与盆腔疼痛程度呈负相关（r=-0.869、-0.615和-0.715,均P＜0.01）。结论EMs患者的盆腔痛与MDA、PSV及EDV水平呈正相关,与SOD、RI及PI水平呈负相关,临床上可通过检测患者上述氧化应激及血流动力学指标来指导治疗。     

喉癌术后患者睡眠质量、焦虑及抑郁状况的调查研究

目的调查研究喉癌术后患者睡眠质量、焦虑及抑郁发生率、相关性和影响因素。方法采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对74例喉癌术后患者进行调查。结果睡眠障碍率为43.24%,焦虑率为35.14%,抑郁率为39.19%。不同年龄、性别睡眠障碍率差异有统计学意义,不同年龄、性别、文化程度及手术类型焦虑率和抑郁率差异均有统计学意义（P〈0.05）。焦虑组PSQI各因子评分和睡眠障碍率显著高于非焦虑组（P〈0.05）,抑郁组PSQI各因子评分和睡眠障碍率均显著高于非抑郁组（P〈0.05）。PSQI与SAS、SDS评分呈正相关（P〈0.05）。性别、焦虑、抑郁是睡眠质量的主要影响因素,性别、文化程度是焦虑的主要影响因素,性别、文化程度及手术类型是抑郁的主要影响因素（P〈0.05）。结论喉癌术后患者睡眠质量较差,焦虑和抑郁情况较明显,性别、焦虑和抑郁与睡眠质量密切相关,性别、文化程度及手术类型与焦虑和抑郁密切相关。     

大剂量维生素C预冲透析器联合维生素E和丹参对血液透析患者晚期氧化蛋白产物的影响

60例血液透析半年以上的尿毒症患者随机分为A组（常规透析组）、B组（透析加口服维生素E、丹参组）、C组（透析加大剂量维生素C预冲透析器联合维生素E、丹参组）,正常对照组20例。分别在第0、1、2、3个月检测血浆氧化应激指标晚期氧化蛋白产物（AOPP）和超氧化物歧化酶（SOD）。A、B、C三组血浆AOPP含量均明显高于正常对照组（P〈0．01）,SOD含量则低于正常对照组（P〈0．01）。与A组同时间点比较,B、C组AOPP也明显降低（P〈0．01）,SOD明显升高（P〈0．01）。与B组同时间点比较,C组AOPP也明显降低（P〈0．01）,SOD明显升高（P〈0．01）。应用大剂量维生素C预处理透析器膜联合维生素E,丹参口服能减轻血液透析患者体内的氧化应激。