高强度聚焦超声联合肝动脉介入化疗治疗45例中、晚期肝癌的临床研究

目的探讨利用高强度聚焦超声(HIFU)联合肝动脉介入化疗(TACE)对中、晚期肝癌进行综合治疗的疗效。方法将确诊的中、晚期原发性肝癌患者45例分为A、B组,A组23例先行TACE后再行HIFU治疗(治疗剂量20s,40s,8次,1次/周,总疗程3～4周;B组22例单纯行HIFU治疗,治疗剂量同A组。比较两组的不良反应和近期疗效。结果A组完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)17例,CR+PR 82.6%;B组CR 0例,PR13例,CR+PR 59.1%,两组比较差异有统计学意义(χ2=3.97,P=0.03)。肝脏急性不良反应A组1级3例,2级1例,无3、4级不良反应。B组1级2例,无2级以上不良反应。结论HIFU联合TACE能提高中、晚期肝癌的疗效,不增加不良反应。     

经导管肝动脉化学栓塞术联合无水乙醇注射治疗中晚期肝癌的临床观察

目的:比较经导管肝动脉化学栓塞术(TACE)联合经皮无水乙醇注射(PEI)治疗中晚期肝癌与单纯TACE治疗方法的疗效差异.方法:将60例肝癌患者随机分为两组,A组(31例)予经导管TACE联合PEI治疗,B组(29例)单用TACE治疗,每隔4周重复1次,3次为1个疗程,每次复查AFP、血常规、肝功能与CT,1个疗程后每6个月随访1次,共随访24个月,分析两组1个疗程后的治疗效果、术后不良反应与生存率的差异.结果:1个疗程后复查结果A组完全缓解(CR)1例、部分缓解(PR)8例、稳定(SD)8例、进展(PD)14例,B组CR 0例、PR 7例、SD 5例、PD 17例;至随访结束A组失访8例,B组失访5例,共失访13例;术后6、12、18、24个月生存率A组依次为80.09%、58.06%、32.25%、22.27%,B组则分别为78.87%、52.39%、44.65%、37.02%;两组术后不良反应无统计学差异.结论:TACE联合PEI治疗中晚期肝癌可提高疗效和晚期生存率.     

索拉非尼联合肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的效果及安全性分析

目的探讨索拉非尼联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗肝癌的效果及安全性。方法回顾性分析37例系统服用索拉非尼的肝癌患者的临床资料,其中单药治疗者19例,联合TACE者18例。每2个月随访1次,主要观察两组肿瘤反应率及肿瘤无进展生存时间（PFS）。结果索拉非尼单药及联合TACE治疗组耐受性均良好,其常见副反应为乏力、手足综合征、贫血、腹泻等。单药治疗组患者完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）8例,疾病稳定（SD）9例,疾病进展（PD）2例;联合治疗组CR 6例,PR 9例,SD 3例,PD 0例。联合治疗组的PFS长于单药治疗组（P〈0.01）。结论索拉非尼联合TACE治疗原发性肝癌耐受性良好,有效率较高,可延长患者PFS。     

TACE联合亚砷酸治疗原发性肝癌的疗效观察

目的评价TACE联合持续灌注As2O3治疗原发性肝癌的临床疗效及不良反应。方法对21例不能手术切除的原发性肝癌患者。采用顺铂40mg、丝裂霉素10mg、5-氟尿嘧啶0．75g和碘油10-30ml行TACE治疗;之后埋置皮下化疗泵,予以持续肝动脉灌注As2O3,剂量为20mg／d,每天1次,共7d,间隔4周重复。共2～5个疗程。结果21例中CR0例（0％）,PR10例（47．6％）,SD9例（42．9％）,PD2例（9．5％）。客观有效率（CR＋PR）为47．6％,获益率（CR＋PR＋SD）为90．5％,AFP下降率为80．0％;毒性反应主要为发热、胃肠道反应、血液学及肝脏毒性。结论TACE联合肝动脉持续灌注As2O3用于治疗原发性肝癌疗效确切,不良反应轻,值得临床进一步推广。     

介入联合三维适形放疗治疗中、晚期肝癌

目的:探讨利用介入联合三维适形放疗(3D-CRT)对中、晚期肝癌进行综合治疗的疗效.方法:对确诊的中、晚期原发性肝癌62例分为A、B组,A组22例先行动脉化疗栓塞(TACE)治疗后再行三维适形放疗(22例),照射方式:2 Gy/次,1次/d,5 d/周,剂量次数20～30次,计划肿瘤剂量为40～60 Gy,总疗程4～6周;B组40例单纯行TACE治疗.比较两组的毒副反应和近期疗效.结果:A组CR2例,PR11例,CR PR 59.1%;B组CR 0例,PR13;CR PR32.5%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.12,P=0.04).肝脏急性不良反应A组1级3例,2级1例,无3、4级不良反应.B组1级2例,无2级以上不良反应.结论:介入治疗联合三维适形放疗能提高中、晚期肝癌的疗效,不增加毒副反应.     

动脉栓塞化疗与高强度聚焦超声联合治疗大肝癌的临床疗效

目的 探讨动脉栓塞化疗(TACE)与高强度聚焦超声(HIFU)联合治疗大肝癌的临床应用疗效.方法 68例原发性大肝癌患者分为两组:(1)TACE与HIFU联合组38例,在TACE治疗后2～3周,接受HIFU治疗;(2)单纯TACE组30例.肿瘤最大径5.0～14.5 cm,平均(9.3±3.2)cm,总计88个瘤块,多发病灶者选其中最大径肿瘤为观察目标.两组病例的平均年龄、病灶大小、肿瘤TNM分期以及肝功能分级差异无统计学意义.全部患者随访3～24个月,平均(13±7)个月.观察治疗前后患者临床症状、肿瘤标志物(AFP)、肿瘤影像学(CT或MRI或PET)等变化,对患者进行随访以评估治疗后肿瘤凝固性坏死、肿瘤大小、局部复发率和生存预后.结果 TACE与HIFU联合治疗后患者的临床症状缓解率为90.6%(29/32).TACE与HIFU联合组的肿瘤坏死率为73.7%,肿瘤缩小率为68.4%,单纯TACE组分别为26.7%、33.3%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).两组局部复发率分别为21.1%、33.3%,二者差异无统计学意义(P>0.05).联合组中位生存期为18个月,明显高于TACE组(10个月),二者差异有统计学意义(P<0.05).结论 TACE与HIFU联合治疗大肝癌的疗效明显优于单纯TACE,可提高肿瘤坏死率并延长患者生存期.     

三维适形放疗联合介入和单纯介入治疗原发性肝癌疗效比较

目的比较三维适形放疗联合介入和单纯介入治疗原发性肝癌的疗效。方法 54例原发性肝癌患者随机分为三维适形放疗＋介入组和单纯介入组,所有患者均行两次介入,三维适形放疗＋介入组加三维适形放疗,按照WHO肿瘤评定标准评价近期疗效,以3年内生存率评价远期疗效。结果 54例原发性肝癌患者全部完成治疗,3-DCRT＋TACE组中27例患者CR＋PR19例,有效率70.4%;TACE组中,CR＋PR15例,有效率55.56%。3-DCRT＋TACE组中1、2、3年生存率分别是74.1%、44.4%及29.6%;TACE组中1、2、3年生存率分别是59.3%、33.3%及18.5%。结论 TACE联合3-DCRT治疗原发性肝癌,近期疗效优于单纯TACE治疗,不良反应大多数患者均可耐受,是一种比较理想的综合治疗方法。     

热疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床疗效观察

目的 探讨热疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床疗效.方法 55例原发性肝癌随机分为2组,治疗组24例采用热疗联合肝动脉化疗栓塞;对照组31例单纯肝动脉化疗栓塞.比较2组的临床疗效及1、2年的生存率,并观察毒副反应.结果 治疗组CR+PR20例,有效率83.3%,SD+PD4例;对照组CR+PR18例,有效率58.1%,SD+PD13例.治疗组有效率高于对照组,2组间差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组与对照组1年生存均为19例,2年生存分别12例和5例,2组1年生存率无差异(79.2% vs 61.3%,P＞0.05),2年生存率治疗组高于对照组(50.0%vs16.1%,P＜0.05).治疗组未见毒副反应增加.结论 热疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的效果优于单纯肝动脉化疗栓塞.     

TACE后中药As2O3局部连续灌注化疗治疗肝癌26例临床报告

目的通过选择性肝动脉化疗栓塞术组（TACE）与择性肝动脉化疗栓塞＋皮下泵三氧化二砷局部灌注联合化疗（TACE＋As2O3）联合化疗组对比，研究三氧化二砷治疗原发性肝癌的模式。方法对26例不适合手术治疗的肝癌病人行TACE＋留置皮下泵，并给予As2O3连续区域化疗；与30例单纯TACE组对比。结果联合治疗组：26例，PR9例，NC11例，PD6例，有效率为34.6％。TACE组：30例，PR 6例，NC10例，PD 14例，有效率为20％。结论TACE＋As2O3联合化疗治疗原发性肝癌疗效较好，优于单纯TACE组。     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌疗效的观察

目的:观察肝动脉化疗栓塞(TACE)和射频消融(RFA)及TACE联合RFA治疗原发性肝癌的可行性、安全性疗效。方法:回顾分析我院2014年1月—2018年1月期间81例资料完整的原发性肝癌病患者,同期42例行TACE治疗,25例行RFA治疗,联合治疗组14例。三组患者治疗后定期复查甲胎蛋白(AFP)并行CT跟踪随访,观察各组患者术后的AFP浓度下降率,缓解率,6个月、1年、2年生存率。结果:TACE组患者缓解率为52.4%,6个月、1年、2年生存率分别为:81.6%、62.5%、42.7%;RFA组患者缓解率为68.0%,6个月、1年、2年生存率分别为:91.9%、85.8%、52.4%;联合治疗组患者缓解率为85.7%,6个月、1年、2年生存率分别为:100.0%、90.5%、66.9%;三组患者血清AFP浓度较术前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:RFA、TACE治疗肝癌可行、安全、有效。初步提示RFA与TACE联合治疗肝癌可行、安全,且疗效优于单纯TACE或RFA治疗。     

肝动脉栓塞化疗术联合小分子靶向治疗晚期肝癌临床疗效观察

目的观察肝动脉栓塞化疗术联合小分子靶向治疗治疗晚期肝癌的临床疗效及不良反应。方法 62例患者随机分为2组各31例。对照组：单纯行TACE术,所用药物包括丝裂霉素、氟尿嘧啶、表阿霉素化疗;再用40%超液态碘化油和丝裂霉素栓塞。对照组：TACE＋索拉菲尼。TACE术后第5天开始口服索拉菲尼400mg,每日2次。结果治疗组：CR 0例,PR 17例,SD 8例,PD 9例,RR为54.8%,DCR为80.6%;中位无疾病进展时间（PFS）为6.7个月;生存时间（OS）为12.6个月。对照组：CR 0例,PR 11例,SD 4例,PD 16例,RR为35.5%,DCR为48.4%;中位无疾病进展时间（PFS）为3.4个月;生存时间（OS）为9.6个月。两组出现恶心呕吐、腹泻、腹痛、疲乏等不良反应两组患者出现病例数相当,差异无显著性意义（P〉0.05）,皮肤毒性反应、高血压、低血糖等不良反应,治疗组较对照组高,差异有显著性统计学意义（P〈0.05）。结论 TACE联合索拉菲尼治疗晚期肝癌患者,能够明显提高有效率,延长无疾病进展时间及总生存时间,提高患者生活质量,且毒副作用可控制,患者能够耐受。     

肝动脉栓塞术联合复方苦参注射液治疗原发性肝癌98例的疗效分析

目的:分析原发性肝癌患者接受肝动脉栓塞术联合复方苦参注射液(岩舒)和单纯介入治疗的效果差异比较。方法:将我院收治的原发性肝癌患者199例分成两组:治疗组(TACE联合复方苦参注射液(岩舒)组)98例,和对照组(TA-CE组)101例,比较两组间疗效及不良反应等情况。结果:治疗组疗效观察有效率(CR+PR)为57.89%,明显高于对照组有效率(40.54%),且差异有统计学意义(P<0.05)。生活质量、肝功能Child-Pugh分级及白细胞计数上,治疗组较对照组改善明显,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TACE联合复方苦参注射液(岩舒)治疗PHC效果明显,且优于单纯治疗。     

TACE联合~(125)I粒子植入对原发性肝癌的治疗价值分析

目的观察探究原发性肝癌患者实施肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合125碘(125I)粒子植入的效果及价值。方法将84例原发性肝癌患者随机、均等分为2组,其中对照组实施单纯TACE手术治疗,联合组在上述方法的基础上联合给予~(125)I粒子植入治疗。对比2组近期疗效及安全性,评估预后效果。结果联合组与对照组CR、PR、NC与PD等级数据比较差异显著(P0.05),且联合组的临床获益率高达71.43%,显著高于对照组的45.24%(P0.05);联合组不良事件发生率为16.67%与对照组的9.52%比较差异无统计学意义(P0.05);2组术后6个月、术后1年、术后2年生存率比较差异均布存在显著性(P0.05),且联合组术后3年的生存率为57.14%,远高于对照组的35.71%(P0.05)。结论 TACE联合~(125)I粒子植入在原发性肝癌中应用不仅能显著改善近期疗效,还能提高远期生存率。     

三维适形放疗联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌疗效的Meta分析

目的评价三维适形放疗(3DCRT)联合肝动脉栓塞化疗(TACE)与单纯TACE治疗原发性肝癌的有效性和安全性。方法采用Cochrane系统评价方法,机检2009年2月以前Cochrane图书馆临床对照试验资料库、MEDLINE、CBM、CNKI以及VIP数据库;同时手检相关文献和会议论文集,按纳入标准纳入相关随机对照试验,按照Cochrane评价手册质量评价标准进行评价,用RevMan 5.0进行Meta分析。结果共纳入符合标准中文文献9篇(624例患者)。Meta分析结果显示,3DCRT联合TACE治疗原发性肝癌,在近期缓解率(CR+PR)及1、2、3年生存率均优于单纯TACE治疗(P<0.01),而在治疗后的不良反应上两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论3DCRT联合TACE治疗原发性肝癌的疗效优于单纯TACE。     

B超引导下选择性门静脉化疗栓塞在肝癌治疗中的应用

目的:探讨超选择肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮穿刺导管选择性门静脉化疗栓塞(SPVCE)治疗中晚期原发性肝癌(PHC)的价值。方法:将133例中晚期PHC随机分成2组,对照单纯的选择性肝动脉化疗栓塞(TACE)与TACE加SPVCE的治疗效果。结果:TACE组和TACE加SPVCE总有效率[缓解和部分缓解(CR+PR)]分别为38%和59%,差异有显著意义(p<0.01),0.5、1、2年生存率TACE组分别为93.1%、65.4%、36.1%,TACE加SPVCE组分别为100%、95.1%、59.8%。两组差异有显著意义(p<0.01)。结论:TACE加SPVCE治疗中晚期PHC是一种有效的方法,效果优于单纯的TACE。     

华蟾素动脉给药联合血管栓塞治疗中晚期肝癌的临床研究

目的:探讨中药华蟾素动脉给药联合血管栓塞治疗中晚期肝癌的疗效及其毒副反应、应用前景。方法:50例中晚期肝癌患者随机分为试验组和对照组,试验组予肝动脉灌注华蟾素 碘化油,对照组肝动脉灌注5-Fu Epi-ADM DDP 碘化油,每月重复一次,共治疗2次。结果:试验组CR1例、PR13例、SD10例、PD1例,有效率(CR PR)为56%。对照组CR1例,PR14例,SD8例,PD2例,有效率(CR PR)为60%。试验组AFP治疗后下降率48%,对照组52%,两组近期疗效比较差异无显著性(P>0.05)。试验组1、2、3年生存率分别为64.0%、44.0%和36.7%,对照组1、2、3年生存率分别为60.0%、32.0%和21.0%,但统计学无明显差异(P>0.05)。治疗后对照组出现明显的肝功能损害与骨髓抑制,试验组肝脏与血液系统毒性反应轻微,两组比较差异显著(P<0.01或P<0.001)。结论:华蟾素动脉给药联合血管栓塞治疗疗效与化疗药相似,但对肝功能及骨髓造血影响明显优于常规化疗介入,可作为不适合TACE或TAE肝癌患者治疗的一种有效方法。     

TACE联合3-DCRT及热疗治疗中晚期原发性肝癌的疗效观察

目的 探讨肝动脉灌注栓塞化疗（TACE）联合三维适形放疗（3-DCRT）及热疗治疗中晚期原发性肝癌的疗效及不良反应.方法 对54例肝癌患者先行TACE治疗1～2次,一次TACE后行4次热疗;4周后行3-DCRT治疗,同时行热疗.放疗分割剂量2.6～3.0Gy/次,总剂量46～60Gy,热疗1周2次,间隔72h.观察近期疗效及不良反应.结果 54例肝癌患者治疗后,完全缓解（CR）13例（24.1%）;部分缓解（PR）35例（64.8%）;稳定（NC）4例（7.4%）;进展（PD）2例（3.7%）;总有效率（CR＋PR）为88.9%（48/54）.治疗后AFP均有不同程度的下降.1、2、3年生存率分别为77.8%、59.3%、40.7%.结论 TACE联合3-DCRT及热疗治疗中晚期原发性肝癌具有较好的疗效,不良反应无明显增加.     

多西他赛联合吉西他滨治疗晚期乳腺癌43例体会

目的:观察多西他赛联合吉西他滨治疗晚期乳腺癌的近期疗效及安全性。方法:选择2007年8月-2010年7月在笔者所在科住院的晚期乳腺癌患者88例,随机分为观察组43例和对照组45例。观察组予以多西他赛75mg/m2,d1,吉西他滨1.0g/m2,iv,d1、8;对照组单纯予以多西他赛80mg/m2,d1治疗。3周为1个疗程,所有患者均接受6个疗程的治疗。观察疗效及毒副反应。结果:观察组43例,11例CR、12例PR、11例SD、9例PD,总用效率53.5%;对照组45例,4例CR、5例PR、19例SD、17例PD,总用效率20.0%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:多西他赛联合吉西他滨治疗晚期乳腺癌效果明显优于单纯使用多西他赛,出现的毒性反应明显高于单纯使用多西他赛,但经过处理后都缓解。所以在联合用药时注意观察患者的不良反应,积极给予处理。     

介入治疗和放疗联合热疗治疗原发性肝癌的临床疗效观察

目的 探讨介入治疗和三维适形放疗(3-DCRT)联合热疗对原发性肝癌进行综合治疗的疗效.方法 对确诊的中、晚期原发性肝癌43例分为A、B组两组,A组23例先行动脉化疗栓塞(TACE)治疗,3d后行热疗,同时行三维适形放疗,照射方式:2Gy/次,1次/d,5d/周,计划总剂量为48~54Gy,总疗程4~5周;B组20例行TACE+3D-CRT 治疗.比较两组的毒副反应和近期疗效.结果 两组治疗前后肿瘤大小及AFP变化的对比均有显著差异性(P<0.05);A组CR 6例,PR 13例,CR+PR 82.61%;B组CR 4例,PR 9例,CR+PR 65%, 两组比较差异有统计学意义(χ2=5.88,P<0.05).肝脏急性不良反应A组1级2例,B组l级1例,无2级以上不良反应.全身热疗过程中,皮肤灼伤:I度为 17.39%(4/23);Ⅱ度为4.35%(1/23);灼伤面积<2%体表面积.结论 介入治疗和三维适形放疗联合热疗能提高中、晚期肝癌的疗效,不明显增加毒副反应.     

化疗放疗联合方案对小细胞肺癌脑转移疗效分析

目的探讨化疗放疗联合方案对小细胞肺癌脑转移患者的治疗效果。方法将87例小细胞肺癌脑转移患者随机分为两组,单纯放疗组43例（A组）;化疗及脑部放疗组44例（B组）,采用同步放化疗方法。结果就脑内转移灶而言,A组中完全缓解（CR）2例,部分缓解（PR）21例,疾病稳定（SD）18例,疾病进展（PD）2例,颅内病灶治疗有效（CR＋PR）率（RR）为53.5%（23/43）,疾病控制（CR＋PR＋SD）率为95.3%（41/43）。B组中CR 8例,PR 19例,SD 16例,PD 1例,颅内病灶治疗有效（CR＋PR）率为61.4%（27/44）,疾病控制（CR＋PR＋SD）率为97.7%（43/44）。B组CR、SD及RR显著高于A组,PD则显著低于A组。结论化疗放疗联合方案可显著提高小细胞肺癌脑转移患者的治疗效果。