胸腰椎骨折后路椎弓根钉治疗体会

目的探讨经后路椎弓根钉内固定，椎板减压治疗胸腰椎骨折的手术指征及治疗效果。方法经后路切开，椎弓根钉复位固定，椎板减压，植骨融合治疗胸腰椎骨折67例，其中，两节段以上4例。结果经12～48个月随访，平均24．5个月，术后骨折均复位满意，有神经损伤者大部分有所改善，骨折椎体高度无明显丢失，无继发性脊柱后凸畸形加重。结论对胸腰椎骨折出现机械性、神经眭或混合性不稳定者，需及时治疗，经后路椎弓根钉复位，固定，椎板减压，植骨融合可有效重建脊柱稳定性，改善神经功能。     

经伤椎椎弓根螺钉撬拨复位固定治疗胸腰椎骨折中期疗效观察

随着社会工业化及交通运输业的发展,胸腰椎骨折的发生率明显升高。对其治疗尤其是手术治疗,一直是脊柱外科研究的热点和焦点。生物力学研究表明：椎弓根及椎体后上方与椎弓根相连的部分为应力集中的区域,当暴力作用于胸腰椎时,由于关节突关节的阻挡及胸腰段后突的作用,该区域向后移位是造成椎管内占位的主要原因。而伤椎固定对其直接推压复位,并可以显著提高骨折段的生物力学特性。近年来笔者采用经伤椎椎弓根螺钉撬拨复位固定法治疗胸腰椎骨折,取得了较好疗效,现将结果报道如下。     

后路减压椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨经后路减压椎弓根钉固定手术治疗胸腰椎骨折的疗效。方法回顾性分析27例采用后路椎弓根钉固定手术治疗的胸腰椎骨折病例,分析其疗效。结果术后复查X线椎体高度基本恢复,脊柱后凸角度（Cobb,S角）较术前明显降低;所有病例随访12～24月,均骨性愈合,部分神经功能有明显改善。1枚椎弓根钉位置不佳,椎体后凸畸形愈合1例。结论后路减压椎弓根固定手术治疗胸腰段骨折固定牢靠,操作简便,并发症少,疗效较好,可在基层医院应用。     

经后路椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的疗效观察

目的 观察后路椎弓根钉棒内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 42例胸腰椎骨折患者均采取经后路椎弓根钉棒系统内固定及植骨治疗,椎管明显受压及伴有神经损伤者行椎弓根减压,观察患者治疗效果.结果 本组42例术后平均随访时间为15个月,均骨性愈合,无内固定松动、断裂等严重并发症发生.神经功能除1例A级无明显恢复外,其余均提高...     

椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折的体会

目的:探讨胸腰椎骨折后路椎弓根钉内固定术的临床疗效。方法:回顾性分析2008年4月～2010年4月我院收治胸腰椎骨折患者28例,行后路椎弓根钉内固定术,取出内固定28例。通过对这28例病例行回顾性分析,分别测量不同时期伤椎楔变角,后凸角及椎间隙高度。结果:该组病例经椎弓根内固定术后,伤椎楔变角、后凸角及椎间隙高度等指标均得到明显恢复。结论:椎弓根钉内固定系统是治疗胸腰段骨折的有效方法,恢复了椎体高度,矫正了后凸畸形,远期临床效果满意。     

后路椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折技术在基层医院的应用

摘要:目的:探讨后路椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折技术在基层医院的使用及疗效.方法:回顾性分析2009年11月至2010年9月收治的32例胸腰椎骨折患者.其中有各种神经脊髓损伤类型.所有患者均有手术指征.分析X线、CT结果,并进行手术,了解手术效果.结果:后路椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折手术时间短,术中出血少,从X结果分析,...     

椎弓根钉复位固定结合经椎弓根椎体内植骨术治疗胸腰椎骨折

目的：研究胸腰椎骨折运用椎弓根钉复位固定结合经椎弓根椎体内植骨术治疗的具体方法以及临床效果。方法选择2010年1月-2013年1月间运用椎弓根钉内固定结合经椎弓根肢体内植骨治疗胸腰椎骨折的48例患者,术后对其进行12～38个月的随访,平均为19.2个月,同时评估相应方法的临床治疗效果。结果本文的48例患者,随访中未发现有椎体高度明显丢失,同时未见内固定术有松动及断裂现象。结论胸腰椎骨折运用椎弓根钉内固定结合椎弓根椎体内植骨治疗,可明显降低受损伤的椎体出现蛋壳效应,同时防止椎体高度再度丢失以及内固定松动、断裂等相关并发症,值得在临床上大力推广使用。     

椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎骨折

目的:分析椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法:回顾性分析椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折的57例患者,比较不同术式患者术前、术后、随访中的临床表现差异。结果:AF组脊柱骨折后凸畸形的矫正度、矫正角度丢失情况显著优于其他两组(P<0.01)。神经功能恢复情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:AF椎弓根内固定系统是治疗胸腰段骨折的有效方法。     

背伸复位椎弓根钉系统固定治疗胸腰椎骨折

胸腰椎骨折在脊柱骨折中最为常见，恢复椎体正常高度和脊柱生理曲度是治疗的主要目的之一。我们自1999年开始采取体位背伸复位，椎弓根钉系统作内固定，治疗33例胸腰椎不稳定骨折，取得了良好的疗效，现报告如下。     

微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折临床效果分析

目的：观察微创经皮病椎椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的疗效。方法：选择自2009年2月～2011年8月应用经皮病椎椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折并且随访资料完整的患者60例,根据术前、术后的JOA、Oswestry（2．0版本）及VAS评分评估和后凸Cobb′s角,椎体前缘高度,椎间隙高度比较观察临床疗效。结果：60例患者术后JOA评分较术前明显升高,术后Oswestry和VAS评分较术前明显降低,有统计学意义（P＜0．01）。后凸Cobb′s角,椎体前缘高度,椎间隙高度均较术前有明显改善,有统计学意义（ P＜00．1）。术后按照改良Macnab 疗效评定标准评定：优36例,良20例,可3例,差1例,优良率为93．3％。结论：微创经皮病椎椎弓根螺钉内固定术操作相对简便,具有切口小、创伤小,出血少,手术时间短,术后疼痛轻、术后恢复快,住院时间短等近期优点,但远期疗效尚需进一步随访。     

经肌间隙入路、自制器械经椎弓根椎体内植骨、伤椎置钉微创治疗胸腰段椎体骨折*

目的：探讨经肌间隙微创入路、自制器械经椎弓根伤椎植骨、伤椎置钉手术在治疗胸腰椎骨折中的有效性和安全性。方法：2008年7月-2010年12月期间笔者所在科收治胸腰段椎体骨折患者共60例,采用肌间隙微创入路、自制器械经椎弓根伤椎植骨、伤椎置钉手术治疗。结果：患者伤椎植骨及伤椎置钉术中均顺利完成,手术时间75~105 min,平均93 min;术中出血量100~180 ml,平均110 ml,切口愈合良好,无切口感染。术后随访12~20个月,平均18个月,未出现手术后长时间背痛,仅4例患者轻度酸痛,药物治疗即可缓解,对工作生活无明显影响,未出现明显“蛋壳”样骨缺损,未出现钉棒松动或断裂现象。椎体前缘高度由术前平均55.3%恢复至90.1%,后凸角由术前平均23.5°矫正至6.1°,椎管占位率由术前平均32.4%恢复至5.4%;神经功能恢复除2例D级无变化外,其余均恢复至E级。结论：采用肌间隙微创入路、自制器械经椎弓根伤椎植骨、伤椎置钉手术治疗胸腰段椎体骨折具有组织损伤轻,出血少,可有效地防止内固定失败、脊柱骨折复位丢失、后凸畸形,降低手术创伤导致的椎旁肌退变及术后腰背痛的发生率。     

经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的临床效果及应用价值

目的:探讨经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的临床效果。方法:选取我院2017年2月-2019年2月收治的脊柱外伤患者80例为研究对象,根据手术方式不同分为观察组(经皮椎弓根钉微创术)和对照组(开放术)各40例。比较2组患者术中出血量、手术时间、术后引流量、术后下地时间,术后1周疼痛程度、功能障碍指数等手术情况,比较术前、术后3个月椎体高度和Cobb角。结果:观察组手术相关情况显著优于对照组(P<0.05),术后疼痛程度和功能障碍显著低于对照组(P<0.05),而术后椎体前缘相对高度和Cobb角2组患者无统计学差异(P>0.05)。结论:微创椎弓根钉术治疗脊柱骨折,可显著减少手术创伤,有助于患者术后快速康复,改善预后,值得推荐。     

椎弓根螺钉AF系统治疗胸腰段骨折

目的:探讨椎弓根螺钉AF系统的临床应用价值。方法:对1999年～2002年采用椎弓根螺钉AF系统治疗的148例胸腰椎骨折进行回顾总结。结果:术后压缩椎体前高平均恢复38.4%,Cobb角平均改善17.4°,不全瘫患者神经功能ASIA分级均有一个级以上恢复。结论:采用椎弓根螺钉AF系统治疗胸腰段骨折,具有复位满意,内固定牢固,不干扰邻近正常椎间节段等优点。     

空心椎弓根螺钉合用骨水泥固定治疗脊柱骨质疏松性爆裂性骨折的疗效分析

目的：观察空心椎弓根螺钉合用骨水泥治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的效果分析。方法：选取2008年7月～2013年7月在我院就诊的胸腰椎骨质疏松性骨折40例子作为研究对象,所有对象均行空心椎弓根螺钉合用骨水泥固定治疗,采用Frankel分级方法及视觉模拟疼痛评分对患者的临床治疗效果进行评估,采用X线胸片评估内固定效果。结果：骨质疏松性胸腰椎骨折治疗后,Frankel分级较术前明显改善,视觉模拟疼痛评分较术前明显降低,X线结果显示,患者术后内固定效果良好。结论：对于骨质疏松性胸腰椎骨折患者行空心椎弓根螺钉合用骨水泥固定治疗,能够取得较为满意的临床治疗效果,值得临床推广使用。     

经椎弓根短节段内固定结合磷酸钙骨水泥治疗胸腰椎骨折

目的探讨经椎弓根短节段内固定结合注射型磷酸钙骨水泥椎体成形术治疗胸腰椎骨折的方法和疗效。方法2004年5月～2009年7月,对42例胸腰椎骨折采用后路短节段椎弓根钉复位、固定后,再通过伤椎椎弓根灌注注射型磷酸钙骨水泥行椎体成形术。结果本组42例,术后切口均甲级愈合,脊髓神经症状无恶化。每个椎体内注入磷酸钙骨水泥3.0～7.6mL,平均5.2mL。1例术中发生椎管内渗漏,因渗漏量较少,且灌注前已行椎管减压,故未进一步处理。随访12～30个月,平均21个月,除4例神经功能A级症状无改善外,其余均有1～3级的恢复。术后Cobb角0°～12°,椎体前缘高度恢复至90%～100%,平均96.2%。术后12个月时Cobb角0°～16°。根据Alanay等评估方法本组无椎弓根钉失败病例。结论采取经椎弓根短节段内固定结合注射型磷酸钙骨水泥椎体成形术治疗胸腰椎骨折,可有效恢复椎体力学强度,减少高度再丢失及内固定物松动、断裂等并发症的发生,手术操作简单,安全性高。     

三步正骨法结合椎弓根螺钉内固定术治疗屈曲型胸腰椎骨折的临床研究

目的:探讨三步正骨法结合后路椎弓根螺钉内固定术治疗屈曲型不稳定胸腰椎骨折的临床疗效。方法:采用三步正骨法结合后路椎弓根螺钉内固定术治疗屈曲型胸腰段椎体骨折58例;测量手术前、后及内固定取出前椎体前缘高度变化、伤椎后凸角及Cobb角的矫正程度。结果:所有病人的术后椎体高度和伤椎后凸角较术前均具有显著的恢复(P0.05)。随访期间无内固定失败病例,末次随访椎体高度和后凸矫正无明显丢失。结论:三步正骨法结合后路椎弓根螺钉内固定术是一种相对安全、可靠、疗效肯定的治疗屈曲型不稳定胸腰椎骨折的方法。     

微刨经皮置入锁定钢板固定在胫骨骨折中的应用

目的探讨微创经皮置入锁定钢板固定在胫骨骨折中的临床应用价值。方法2009年10月-2010年10月我院骨科收治64例胫骨远端骨折患者,随机分为微创组（32例）和传统组（32例）两组。微创组采用微创经皮置入锁定钢板固定,传统组采用传统切开复位加钢板内固定;术后比较两组的手术时间、出血量、住院天数和骨折临床愈合时间,以及相关并发症的发生率。结果微创组的手术时间、出血量、住院天数、骨折临床愈合时间为（60±15）min、（50±30）mL、（8．8±0．8）d、（13．9±8．8）周,分别低于传统组的（72±20）min、（100±50）mL、（18．0±2．1）d、（17．0±1．8）周,两组比较差异有统计学意义;微创组无严重并发症发生,与传统组发生并发症比较,差异有统计学意义。结论微创经皮置入锁定钢板固定较传统切开复位加内固定术创伤较小、术中出血少、术后患者康复较快、并发症较少、治愈率高,最终改善预后,值得临床推广。     

早期后路间接减压及椎弓根钉内固定对胸腰椎骨折患者脊髓损伤修复的疗效观察

目的：探究胸腰椎骨折患者及早进行经后路间接减压及椎弓根钉内固定术对脊椎及脊髓损伤恢复的影响。方法：选取2007年6月至2012年6月来我院就诊的80例胸腰椎骨折患者,依据手术时机选择的不同分为早期组和延迟组。早期组在受伤后不耽误常规治疗措施的前提下第一时间（一般在5h内）进行经后路间接减压及椎弓根钉内固定术治疗,延迟组在处理好其他较紧急的损伤后（一般不超过3d）进行经后路间接减压及椎弓根钉内固定术治疗。结果：治疗前两组患者的各项指标比较无统计学差异（ P＞0．05）;治疗后早期组患者的排尿及排便障碍的例数明显少于延迟组（ P＜0．05）,早期组的ASIA分级、简式Fugl-Meyer下肢运动功能评分、Fugl-Meyer平衡功能评分及治疗后一年能从事的劳动类型均优于延迟组（ P＜0．05）;两组患者治疗后的椎体高度比、后凸cobb’ s角较治疗前有明显好转（P＜0．05）,但治疗前后组间对比未见明显差异（P＞0．05）。结论：胸腰椎骨折患者早期进行经后路间接减压及椎弓根钉内固定术可有效改善受压脊髓的恢复情况,但对椎体的恢复未见明显优势。     

后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的疗效观察

目的观察后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的疗效。方法将2009年3月-2013年2月我院脊柱胸腰段骨折患者60例随机分为实验组40例和对照组20例,实验组采取后路内固定融合术,对照组采取前路内固定融合术,观察两组患者疗效,对比手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间以及cobb角等。结果两组患者均取得较好临床疗效,但实验组术中出血量、手术时间、住院时间以及cobb角的矫正情况均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论后路内固定融合术对脊柱胸腰段骨折的治疗有显著疗效,值得临床推广。