外伤性迟发性颅内血肿的观察与护理

外伤性迟发性颅内血肿（traumatic delay in—tracranial hematoma，TDICH）系指患者头部外伤后头颅CT未发现血肿，一段时间以后再次CT扫描发现了血肿，或清除颅内血肿一段时间以后又在颅内不同的部位发现了血肿。在临床上较为常见。通过对外伤性迟发性颅内血肿患者的病情观察，总结其发生发展规律，以指导临床治疗和护理。     

外伤性颅内迟发性血肿的诊治

外伤性颅内迟发性血肿是指头外伤后，首次CT检查未发现颅内血肿，经过一段时间后复查才发现；或于颅内血肿清除后又在颅内不同部位发现血肿。我院1990年10月～2001年7月共收治颅脑外伤病人694人，发生颅内迟发性血肿30人。现报告如下。     

微创手术治疗外伤性颅内血肿20例分析

外伤性颅内血肿是颅脑外伤后常见继发性病变,危害大,死亡率较高.以往多采用开颅手术治疗,但创伤大,恢复慢,并发症多.2003～2004年,我院探索应用微创钻孔引流治疗外伤性颅内血肿20例,效果肯定,突出了微创手术的优越性,现报告如下.     

诊治迟发性外伤性颅内血肿的临床分析

目的探讨外伤性迟发性颅内血肿的发病机制、诊断与治疗。方法回顾性分析近10年来收治的470例颅脑外伤中确诊的40例外伤性迟发性颅内血肿的诊治经过。结果通过临床严密观察及复查CT确诊,470例颅脑外伤患者中出现40例外伤性迟发性颅内血肿,患病率为8．5％。经过治疗后,其中恢复良好者22例（55．0％）,轻度伤残7例（17．5％）,重度伤残6例（15．0％）,植物生存1例（2．5％）,死亡6例（15．0％）。结论外伤性迟发性颅内血肿多发生在伤后24h内,动态临床观察,复查CT,早期诊断,及时治疗是降低病死率、提高治愈率、改善生存质量的关键。     

小儿外伤性颅内血肿的观察与护理

我院自1989年6月～1997年6月共收治15岁以下儿童急性外伤性颅内血肿32例。根据小儿颅内血肿特点,总结病情观察与护理如下。1 病情观察1.1 小儿解剖生理特点与成人不完全相同,有一定的特殊性,在颅内血肿时原发性脑栓塞多较轻微,伤后意识障碍程度轻微,甚至缺如,伤后即有较重的意识障碍往往都有不同程度的脑挫伤或脑干损伤,硬膜外血肿时典型的中间清醒期要比成人少见,但血肿如在短时间内形成或增大,发生脑疝时,则可出现     

外伤性颅内血肿的手术时机、手术方式及疗效观察

目的对外伤性颅内血肿的手术时机、手术方式以及临床疗效进行对比分析,为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。方法随机抽取在2009年10月—2012年10月间该院收治的外伤性颅内血肿临床患者病例86例,将其按照手术时机和方式分成一期双侧开颅手术组和分期双侧开颅手术组,而后对比分析两组患者的治疗效果。结果一期双侧开颅手术组患者的近期疗效显著优于分期双侧开颅手术组（P〈0.05）,且重残率和死亡率均表现出前者低于后者,两组差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对于外伤性颅内血肿患者而言,合理的手术方式和时机对于改善治疗效果具有重要意义,值得临床给予关注。     

迟发性外伤性颅内血肿28例临床分析

自French和Dubin根据头颅CT扫描所见首次提出外伤性迟发性颅内血肿（DTIH）的概念以来，DTIH越来越受到神经外科医生的重视。我院自2000年4月至2007年10月共收治外伤性迟发性颅内血肿的患者28例，约占同期颅内血肿患者的10％。现报告如下。     

外伤性颅内血肿清除术后继发迟发性血肿临床分析

目的：探讨急性外伤性颅内血肿清除术后，如何及时发现颅内迟发性血肿并及时处理、提高疗效。方法：对25例颅内血肿清除术后有瞳孔和意识改变的患者及时行CT检查。结果：CT检查后均发现迟发性颅内血肿，再次手术清除颅内血肿18例，保守治疗7例，治愈11例，轻残3例，重残3例。植物生存4例，死亡4例。结论：对首次CT提示颅内血肿伴脑挫裂伤或小出血灶、术后病情有变化者应考虑有迟发性颅内血肿形成，宜动态复查CT，早诊早治以改善预后。     

手术室绿色通道在抢救急性外伤性颅内巨大血肿的价值

目的探讨手术室建立绿色通道对抢救急性外伤性颅内巨大血肿病人的价值。方法统计94例急性外伤性颅内巨大血肿、脑疝进行手术过程的情况。结果94例急性外伤性颅内巨大血肿手术全部顺利完成,手术效果满意。结论急性外伤性颅内血肿一旦确诊,血肿较大应及早手术,如延误治疗常可导致不良后果。尽快解除颅内压增高和脑受压,有利于病人恢复。     

116例外伤性颅内血肿临床表现及治疗

[目的]了解外伤性颅内血肿临床特点及治疗方法。[方法]对116例外伤性颅内血肿患者的临床资料进行分析,总结其致伤原因、血肿类型及其合并伤及治疗情况。[结果]患者男女之比为3.6︰1,青壮年最多,占75%。以硬膜外血肿最多,占39.66%,伤后有意识障碍者占44.8%。保守治疗36例,死亡率11%,手术治疗80例,死亡率20%,总死亡率17.3%。[结论]积极的治疗是提高治疗水平及降低死亡率的关键环节。     

113例老年性外伤性颅内血肿非手术治疗体会

我院自1988年1月至1996年6月共收治189例老年性外伤性颅内血肿病人,其中非手术治疗113例,占病人总数59.8％,取得满意效果。现将113例非手术治疗老年性外伤性颅内血肿报告如下。1 临床资料1.1 性别与年龄男性75例,女性38例。年龄60～87岁,平均年龄70.2岁。1.2 住院时间最短3天,最长89天,平均36.3天。     

微创治疗老年急性外伤性颅内血肿的临床观察

目的探讨微创术治疗老年急性外伤性颅内血肿的临床疗效。方法随机将193例老年急性外伤性颅内血肿手术患者分为微创组和开颅组,治疗3个月后采用GOS评估疗效并进行统计分析。结果微创组良好率78.8%,残死率21.2%,两组比较微创组良好率明显升高,死亡率低。结论微创术治疗老年急性外伤性颅内血肿创伤小、并发症少、残死率低、康复快、预后好。     

外伤性颅内血肿清除术后继发迟发性血肿分析

目的探讨急性外伤性颅内血肿清除术后,如何及时发现颅内迟发性血肿并及时处理、提高疗效。方法对25例颅内血肿清除术后有瞳孔和意识改变的患者及时行CT检查,均发现迟发性颅内血肿。结果再次手术清除颅内血肿18例,保守治疗7例,治愈11例,轻残3例,重残3例,植物生存4例,死亡4例。结论手术后颅内血肿的发生机理与脑血管舒缩功能障碍及手术前后颅内压改变有关。对首次CT提示颅内血肿伴脑挫裂伤或小出血灶、术后病情有变化者应考虑有迟发性颅内血肿形成,宜动态复查CT,早诊早治以改善预后。     

外伤性迟发性颅内血肿的诊治体会

目的探讨外伤性迟发性颅内血肿的临床特点及发生机制。方法回顾性分析发生外伤性迟发性颅内血肿的53例颅脑损伤患者的病历资料。结果19例恢复良好，中残14例，重残8例，死亡12例。结论早期诊断和及时治疗是降低外伤性迟发性颅内血肿患者死亡率和伤残率的关键。     

迟发性外伤性颅内血肿94例临床分析

目的探讨迟发性外伤性颅内血肿（DTICH）临床特点，以提高早期诊断和正确处理能力。方法回顾性分析我院94例DTICH患者的病因、发病机制、血肿类型、部位、临床表现及诊断治疗。结果恢复良好52例，中残16例，重残12例，植物生存6例，死亡8倒。结论压力填塞效应变化、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、颅骨骨折、凝血功能异常、首次影像学检查时间为DTICH高危因素，早诊早治可以改善其预后。     

外伤性颅内血肿患者围术期护理体会

目的探讨39例外伤性颅内血肿患者的围手术期的护理体会。方法针对19例外伤性颅内血肿患者,进行密切的观察病情变化,做好手术前准备工作与术后护理工作。结果 39例外伤性颅内血肿的患者,经围手术期的精心护理与有效治疗,其中10例患者康复出院,23例患者出现肢体功能障碍,5例患者全身瘫痪。结论外伤性颅内血肿的患者经围手术期密切的护理,减少了患者的致残率,增加了康复成功率,提高患者及家属的满意度。     

微创治疗婴幼儿颅内血肿的体会

2000～2004年3月，我院开展了微创治疗婴幼儿颅内血肿，在4岁以下外伤性颅内血肿术中应用12例，收到满意疗效。     

急性外伤性颅内血肿清除术后并发迟发性血肿处理体会

目的 研究急性外伤性颅内血肿清除术后并发症迟发性血肿诊疗体会.方法 回顾性分析2014年1月至2016年1月间在我院进行诊治的急性外伤性颅内血肿清除术后并发迟发性血肿患者42例的临床资料,评价其诊治效果.结果 42例合并迟发性脑血肿中,有7例死亡,35例存活,进行术后半年的随访发现,有31例恢复优良,4例重残.结论 急性颅内血肿清除术后合并迟发性血肿的治疗需早发现、早诊断、早治疗.CT在迟发性血肿中具有较高的诊断价值,在进行治疗时,需依据患者的临床症状、血肿部位、血肿量综合分析,选取最佳的治疗方案,提高患者的生存率及生活质量,改善预后.     

外伤性迟发性颅内血肿29例临床分析

目的探讨外伤性迟发性颅内血肿的发生机理和治疗方法，提高对它的认识和处理，更好的指导临床治疗。方法回顾性分析29例外伤性迟发性颅内血肿的病例资料。结果治愈24例，重残1例，死亡4例。结论对于外伤性迟发性颅内血肿的早期发现和及时处理是降低死亡率的关键，一经确诊，根据血肿大小及病人全身状况决定手术或保守治疗。     

迟发性外伤性颅内血肿20例临床分析

[目的]探讨迟发性外伤性颅内血肿的发病机理、诊断及治疗要点[方法]对20例迟发性外伤性颅内血肿进行回顾性分析，总结其诊断依据、影像学特点和治疗方法。[结果]20例头颅外伤患者首次CT检查未发现颅内血肿，在伤后4－24h出现迟发性血肿9例，24－48h6例，48－72h至伤后1周2例。通过手术治疗和保守治疗17例良好。重残2例，死亡例。[结论]迟发性外伤性颅内血肿诊断较易，关键在于提高警惕，早期诊断、及时治疗。治疗上除手术清除血肿外，应注意改善脑缺氧、缺血，改善微循环。如果早期诊断，及时合理治疗，预后较好。