外伤性迟发性颅内血肿的观察与护理

外伤性迟发性颅内血肿（traumatic delay in—tracranial hematoma,TDICH）系指患者头部外伤后头颅CT未发现血肿,一段时间以后再次CT扫描发现了血肿,或清除颅内血肿一段时间以后又在颅内不同的部位发现了血肿。在临床上较为常见。通过对外伤性迟发性颅内血肿患者的病情观察,总结其发生发展规律,以指导临床治疗和护理。     

迟发性颅内血肿的护理观察

迟发性颅内血肿是颅脑损伤中最危险的继发性病变，预后较差，死亡术为25％～55％。提高救治的关键在于加强临床观察，尽早复查CT。我院1999年6月。2005年12月共收治迟发性颅内血肿41例，现将护理观察报告如下：     

外伤性迟发性颅内血肿62例分析

目的研究迟发性颅内血肿的病情演变及治疗方法.方法对62例迟发性颅内血肿患者进行CT监测,发现有迟发性颅内血肿者,根据其病情演变情况分别处理,对有病情进行加重者,进行手术治疗.对病情稳定者,进行保守治疗.结果62例当中开颅手术者46例,保守治疗者16例.其中痊愈者38例,好转14例,重残4例,死亡6例.结论迟发性颅内血肿的发生在CT的监测下,能够及时发现,优于传统的临床观察,根据病情变化及时手术是治疗此病的关键措施.     

外伤性迟发性颅内血肿的诊治体会

目的探讨外伤性迟发性颅内血肿的临床特点及发生机制。方法回顾性分析发生外伤性迟发性颅内血肿的53例颅脑损伤患者的病历资料。结果19例恢复良好，中残14例，重残8例，死亡12例。结论早期诊断和及时治疗是降低外伤性迟发性颅内血肿患者死亡率和伤残率的关键。     

外伤性颅内迟发性血肿的诊治

外伤性颅内迟发性血肿是指头外伤后，首次CT检查未发现颅内血肿，经过一段时间后复查才发现；或于颅内血肿清除后又在颅内不同部位发现血肿。我院1990年10月～2001年7月共收治颅脑外伤病人694人，发生颅内迟发性血肿30人。现报告如下。     

迟发性外伤性颅内血肿94例临床分析

目的探讨迟发性外伤性颅内血肿（DTICH）临床特点,以提高早期诊断和正确处理能力。方法回顾性分析我院94例DTICH患者的病因、发病机制、血肿类型、部位、临床表现及诊断治疗。结果恢复良好52例,中残16例,重残12例,植物生存6例,死亡8倒。结论压力填塞效应变化、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、颅骨骨折、凝血功能异常、首次影像学检查时间为DTICH高危因素,早诊早治可以改善其预后。     

诊治迟发性外伤性颅内血肿的临床分析

目的探讨外伤性迟发性颅内血肿的发病机制、诊断与治疗。方法回顾性分析近10年来收治的470例颅脑外伤中确诊的40例外伤性迟发性颅内血肿的诊治经过。结果通过临床严密观察及复查CT确诊,470例颅脑外伤患者中出现40例外伤性迟发性颅内血肿,患病率为8．5％。经过治疗后,其中恢复良好者22例（55．0％）,轻度伤残7例（17．5％）,重度伤残6例（15．0％）,植物生存1例（2．5％）,死亡6例（15．0％）。结论外伤性迟发性颅内血肿多发生在伤后24h内,动态临床观察,复查CT,早期诊断,及时治疗是降低病死率、提高治愈率、改善生存质量的关键。     

急性颅内血肿清除后继发对侧迟发性血肿30例分析

自CT应用以来外伤性迟发性颅内血肿报道逐渐增多，但一侧急性颅内血肿清除后继发对侧血肿报道较少，我院自1998-10∽2003-10共收治30例，现报告如下。     

外伤性迟发性颅内血肿62例诊治体会

目的：探讨外伤性迟发性颅内血肿的早期诊断及治疗效果。方法：回顾分析笔者所在医院收治的62例外伤性迟发性颅内血肿的发生机理、早期诊断和治疗效果。结果：对幕下赢肿大于10ml,幕上血肿大于30Ⅱu且中线移位明显者48例施行开颅血肿清除加去骨瓣减压术,伤后6个月GOS评估法判定其疗效：良好（5分）10例,中残（4分）16例,重残（3分）7例,植物生存（2分）6例,死亡（1分）9例,预后较好（良好、中残）占54．17％,预后较差或差（重残、植物生存、死亡）占45．83％。14例血肿较小、中线移位不明显者行非手术治疗,伤后6个月GOS评分：良好（5分）6例,中残（4分）4例,重残（3分）2例,植物生存（2分）l例,死亡（1分）1例。结论：对于外伤性迟发性颅内血肿,早期诊断能对其治疗起到一定作用,而动态CT监测是对其进行早期诊断的关键。     

迟发性外伤性颅内血肿28例临床分析

自French和Dubin根据头颅CT扫描所见首次提出外伤性迟发性颅内血肿（DTIH）的概念以来，DTIH越来越受到神经外科医生的重视。我院自2000年4月至2007年10月共收治外伤性迟发性颅内血肿的患者28例，约占同期颅内血肿患者的10％。现报告如下。     

外伤性迟发性硬膜外血肿6例临床体会

脑外伤后术中脑膨出多是由急性脑肿胀引起，临床上发现也有一部分是由于迟发性颅内血肿所致，我们通过对脑外伤开颅术中急性脑膨出原因的观察，发现这种急性脑膨出，多是由远隔部位的迟发性硬膜外血肿引起。本文报告近8年来开颅清除术中。迟发性外伤性硬膜外血肿在术中急性脑肿胀中的发生情况。     

急性外伤性颅内血肿清除术后并发迟发性血肿处理体会

目的 研究急性外伤性颅内血肿清除术后并发症迟发性血肿诊疗体会.方法 回顾性分析2014年1月至2016年1月间在我院进行诊治的急性外伤性颅内血肿清除术后并发迟发性血肿患者42例的临床资料,评价其诊治效果.结果 42例合并迟发性脑血肿中,有7例死亡,35例存活,进行术后半年的随访发现,有31例恢复优良,4例重残.结论 急性颅内血肿清除术后合并迟发性血肿的治疗需早发现、早诊断、早治疗.CT在迟发性血肿中具有较高的诊断价值,在进行治疗时,需依据患者的临床症状、血肿部位、血肿量综合分析,选取最佳的治疗方案,提高患者的生存率及生活质量,改善预后.     

迟发性颅内血肿的临床分析

目的 探讨外伤性迟发性颅内血肿的发病机制,临床特点及处理方法.方法 对高危患者密切观察病情变化,及时复查CT,清除血肿.结果 本组手术治疗14例,保守治疗5例,其中行开颅血肿血清除术9例,清除血肿并去骨瓣减压5例,重残2例,死亡1例.其中重残患者与死亡患者都为保守治疗所导致.结论 相对于保守治疗,手术治疗迟发性颅内血肿可明显提高抢救成功率.     

急性颅内血肿清除术中术后迟发性颅内血肿的诊治（附27例报告）

目的探讨开颅术中、术后出现迟发性颅内血肿的原因、诊断方法及治疗技巧。方法分析；27例患者在手术中出现急性脑膨胀采取术中B超扫查或术后出现病情变化及时复查头颅CT的方法，及早发现迟发性颅内血肿尽快行手术治疗。结果；27例迟发性颅内血肿病人，预后良好11例，中残5例，重残6例、死亡5例，植物生存0例，死亡率18．5％。结论术中清除急性外伤性颅内血肿时发生急性脑膨胀应考虑迟发性颅内血肿的存在并行术中B超扫查，术后的观察过程出现意识变化及一侧瞳孔散大时即复查头CT，能迅速确定诊断及血肿的部位，及时手术治疗可以改善预后。     

小儿外伤性颅内血肿的观察与护理

我院自1989年6月～1997年6月共收治15岁以下儿童急性外伤性颅内血肿32例。根据小儿颅内血肿特点,总结病情观察与护理如下。1 病情观察1.1 小儿解剖生理特点与成人不完全相同,有一定的特殊性,在颅内血肿时原发性脑栓塞多较轻微,伤后意识障碍程度轻微,甚至缺如,伤后即有较重的意识障碍往往都有不同程度的脑挫伤或脑干损伤,硬膜外血肿时典型的中间清醒期要比成人少见,但血肿如在短时间内形成或增大,发生脑疝时,则可出现     

急性颅內血肿清除术中术后迟发性颅内血肿的诊治(附27例报告)

目的探讨开颅术中、术后出现迟发性颅内血肿的原因、诊断方法及治疗技巧。方法分析27例患者在手术中出现急性脑膨胀采取术中B超扫查或术后出现病情变化及时复查头颅CT的方法,及早发现迟发性颅内血肿尽快行手术治疗。结果27例迟发性颅内血肿病人,预后良好11例,中残5例,重残6例、死亡5例,植物生存0例,死亡率18.5%。结论术中清除急性外伤性颅内血肿时发生急性脑膨胀应考虑迟发性颅内血肿的存在并行术中B超扫查,术后的观察过程出现意识变化及一侧瞳孔散大时即复查头CT,能迅速确定诊断及血肿的部位,及时手术治疗可以改善预后。     

外伤性颅内血肿的临床观察及护理

颅内血肿是神经外科的常见疾病,它起病急,变化快,常伴有意识障碍等神经精神症状,严重危及患者生命。严密细致的护理观察和敏捷的护理急救技术、加强基础护理和心理护理、做好康复锻炼指导,对患者的预后及减少后遗症具有重要意义。     

急性颅内血肿清除后继发对侧迟发性血肿的临床分析

一侧急性颅内血肿清除术后继发对侧血肿可以发生在术中或术后短期内,目前报道较少,我院自1997年8月～1999年8月共收治30例,现报告如下。1 临床资料与结果1.1 一般资料 男21例,女9例,年龄最小者19岁,最大68岁,平均39.3岁。致伤原因:交通事故16例,摔伤8例,坠落伤4例,打击及砍伤各1例。发现迟发性血肿时间:最短于术中,最长术后12d,其中24h以内23例。临床表现:伤后均有不同     

外伤性迟发性颅内血肿的CT诊断与疗效观察

目的探讨外伤性迟发颅内血肿的发生规律.方法颅脑外伤患者52例,均经2次以上CT检查证实有迟发颅内血肿的存在.结果52例患者复查CT均有迟发血肿,单发21例,多发31例,血肿主要发生于额、颞部的对冲性损伤部位,首次CT检查有脑挫裂伤者出现迟发血肿的比率较高.结论迟发颅内血肿与外伤后初诊及复查早晚有关.患者伤后持续昏迷,频繁呕吐或头痛加重,初诊时有脑挫裂伤及蛛网膜下腔出血应及时复查CT以尽早发现迟发颅内血肿的存在.     

颅脑损伤术后非手术区迟发性颅内血肿的34例分析

目的:探讨颅脑损伤术后继发非手术区迟发性血肿的临床特点和治疗方法。方法:对34例迟发性颅内血肿患者的诊断和治疗资料进行回顾分析。结果:34例迟发性血肿发生于伤后24h内19例,25～72h出现者8例,72h以上出现者7例;非手术区迟发性颅内血肿为脑内血肿18例,硬脑膜外血肿14例,硬脑膜下血肿2例。34例非手术区迟发性颅内血肿中,其中22例开颅血肿清除,4例颅骨钻孔微创清除,8例保守治疗,恢复良好8例,轻度残疾9例,重度残疾9例,死亡8例。结论:继发非手术区迟发性颅内血肿以24h内发生者居多,且以手术对侧者居多;合理应用CT动态检查,及时发现,尽早治疗,能显著改善患者预后,降低病死率和提高患者生存质量。