婴儿左心室粘液瘤一例

患儿男,５个月。因咳嗽,喘憋,发热３天入院。体检：呼吸６０次／分,心率１７０次／分,血压８０／５０ｍｍＨｇ（１０．７／６．７ｋＰａ）,口周青紫,三凹征（＋）。叩诊心界大,未闻杂音。两肺可闻中小水泡音。心脏彩超：左心室扩大,左心腔靠近心尖左室后壁侧可见局部强回声团,呈１．５ｃｍ×１．０ｃｍ×１．０ｃｍ的球形赘生物,边缘光滑,回声强且均匀,与后壁相连,随心动搏动不大。诊断：支气管肺炎及心力衰竭;左室占位性病变。出院后因发热、腹泻,抽搐昏迷再次入院,血气分析呈重度呼吸性酸中毒,经抢救无效死亡。病理检查…     

儿童气管隆突平滑肌瘤1例

患儿：女,１２岁。胸闷、憋气、干咳６个月,活动后加重,低热１个月。体检：心率１１０次／ｍｉｎ,体温３７．１℃,两肺可闻及少许哮鸣音,右上肺呼吸音低,右下肺呼吸音消失。心电图示窦性心动过速、右房大。ＣＴ及断层摄片示：气管隆突部肿物并侵及左右主支气管,右肺大部不张。纤维支气管镜检查发现气管隆突部肿瘤,腔内生长,表面光滑,侵及左主支气管致其管腔仅为原来的１／２,侵及右主支气管几乎使其完全阻塞。经右胸第５肋间行气管隆突切除重建术。术中见肿瘤主要位于隆突后壁,呈结节状,色白,约２．０ｃｍ×１．０ｃｍ×１．…     

纵膈巨大畸胎瘤1例报告

患儿男性，１月，因咳嗽５天，气喘２天入院，以支气管肺炎合并心力衰竭，给以治疗，入院第３天，患儿咳嗽剧烈，咯血、呕吐物中带有毛发，拍胸片报告：胸腔内高密度区遮盖右肺上叶、中叶，左肺仅见约２ｃｍ的肺组织边缘带，心界不易分辩，次日ＣＴ检查报告：上纵隔内巨大混合密度肿块，与纵隔内结构不能分界，其中囊性部分ＣＴ值０．５ｈｕ实质性部分５０ｈｕ，大小约１０Ｘ８Ｘ１０ｃｍ~３，边缘光滑，纵隔明显受压向右移位，左肺上叶受压，体积减少，肺内气管通畅，右肺上叶后段及左肺下叶基底段见高密度阴影，边缘较模糊，诊断，①畸胎…     

组织胞浆菌病1例

患儿,男,２ａ３ｍｏ,因发热２ｍｏ,咳嗽、腹胀１ｍｏ入院。生后３ｍｏ及６ｍｏ时均因发热、贫血、肝脾肿大按上感、雅克什综合征治疗。入院查体：体温３８℃,极度消瘦,面色苍白,颈部、腋窝、腹股沟均可扪及绿豆大小可活动无触痛的浅表淋巴结。咽部见点状白膜覆盖。呼吸稍促,气管略偏左侧,叩诊右肺为浊音,左肺为清音,右侧呼吸音较左侧弱,左侧可闻及痰鸣音。肝肋下６ｃｍ,脾肋下４．５ｃｍ,质地均硬。血ＷＢＣ２．０×１０９／Ｌ,ＲＢＣ２．３８×１０１２／Ｌ,Ｈｂ６２ｇ／Ｌ,ＰＬＴ２０×１０９／Ｌ。胸水常规呈血性胸水,…     

蓝色橡皮大疱样痣综合征1例

蓝色橡皮大疱样痣综合征１例泉州市儿童医院（３６２０００）吴明娥患儿女，９岁。因反复黑便伴面色苍白４年余入院。查体：面色苍白，全身皮肤粘膜无出血点及瘀斑，背部、左足跟及右前臂皮肤分别有１．５ｃｍ×１．２ｃｍ，１．０ｃｍ×０．８ｃｍ，０．８ｃｍ×０．７ｃ...     

小儿支气管内良性透明细胞瘤一例

患儿 :女 ,8岁。 2年前始出现反复咳嗽、咳痰、发热 ,体温常达 39℃以上 ,伴有胸闷 ,并进行性加重。在外院曾按“右肺肺炎”、“右肺肺结核”治疗 ,效果不佳。于今年 6月来我院就诊 ,胸部ＣＴ发现右主支气管内肿物 ,阻塞右主支气管并右下肺不张 ,以“右支气管内肿瘤”收住院。体检 :体温 38.5℃ ,呼吸急促、无贫血及皮肤紫绀 ,右侧胸廓轻度塌陷 ,右肺呼吸音低 ,未闻及明显干湿性卟罗音。入院后经术前准备排除右侧支气管内异物 ,开胸手术治疗 ,术中见右中下肺叶肺不张 ,肺组织萎缩 ,纤维组织增生 ,右主支气管管腔内近右肺中叶支气管分支处有…     

支气管肺炎合并心力衰竭的发病机理研究

目的探讨支气管肺炎合并心力衰竭（简称心衰）的发病机理。方法对１５例肺炎合并心力衰竭患儿和１７例肺炎患儿及１７例正常健康小儿应用超声心动图检查测定左室收缩末室壁应力、射血分数（ＥＦ）、缩短分数（ＦＳ）和心率矫正之左室周径平均缩短速度（ｍＶｃｆｃ）；测定血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）和红细胞内游离钙水平。结果左室收缩末室壁应力：支气管肺炎合并心衰组（４９±６ｇ／ｃｍ２）较肺炎组（４２±９ｇ／ｃｍ２）和正常对照组（４１±８ｇ／ｃｍ２）增加；ＡⅡ：支气管肺炎合并心衰组（３６６±１６０ｎｇ／Ｌ）较肺炎组（５６±１６ｎｇ／Ｌ）和正常组（３８±８ｎｇ／Ｌ）增高；红细胞内游离钙水平：支气管肺炎合并心衰组Ｆ３３５／Ｆ３８５（１．９０±０．２８）和肺炎组Ｆ３３５／Ｆ３８５（１．８６±０．２６）较正常组Ｆ３３５／Ｆ３８５（１．６６±０．２４）增加；ＥＦ、ＦＳ和ｍＶｃｆｃ无改变。结论支气管肺炎合并心衰无心肌收缩力下降，而ＡⅡ增加、心脏后负荷增加。它们在支气管肺炎合并心衰的发病中起到重要作用。     

脊髓纵裂1例尸检报告

患儿：男，１岁６个月。出生后发现脊柱侧凸。体检：胸腰段脊柱左侧凸，背部有２ｃｍ×３ｃｍ血管荡，右足短１．５ｃｍ，右下肢较对侧细１．０ｃｍ，肌力稍差。脊髓造影胸１２～腰３呈岛屿征。ＣＴ检查：腰１水平见一骨峙前后横穿椎管。脊髓探查术后患儿持续昏迷，抢救无效死亡。尸体解剖：脑、心、肺和肝脏等无异常，右肺下叶发育不良。胸腰段脊柱旋转侧凸，肋骨椎板多处畸形，胸１２～腰４椎管呈梭形，增宽２倍。腰１有由前上向后下之骨嵴，背侧以软骨与畸形椎板连接，分隔椎管、硬脊膜、脊髓为左右两半（图１）。脊髓长约２８ｃｍ，胸１…     

传染性单核细胞增多症3例

传染性单核细胞增多症３例天津市第四医院儿科（３００２２２）游佩林例１女，３岁８个月，因咳嗽１周伴发热、咽痛３天入院。查体：Ｔ３９．５℃，两眼脸水肿，咽充血，扁桃体Ⅱ°肿大，可见暗灰色渗出物。两侧颈部淋巴结２．０ｃｍ×１．５ｃｍ及２．５ｃｍ×１．８ｃｍ...     

坏死增生性淋巴结病合并心肌损害二例

坏死增生性淋巴结病合并心肌损害二例黄纪薇，冀英例１男，９岁。因发热７天伴咽痛入院。体检：体温３９．２℃。扁桃体肿大。右颌下淋巴结３ｃｍ×３ｃｍ，质中，界清，压痛，不红。心肺无异常。实验室检查：白细胞５．２×１０￣９／Ｌ，中性粒细胞０．５９，淋巴细胞０...     

右肾上腺嗜铬细胞瘤并发儿茶酚胺心肌病一例

患儿　女，１３岁。１年前乏力，气短，活动后加重。１５天前咳嗽，４天前喘憋，心悸明显。１天前呼吸困难，不能平卧入院。既往有多汗、消瘦、多饮及多尿病史。其母１３岁行双侧肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。体检：体温４０℃，心率１５６次／分，呼吸５６次／分，血压１５０／１２８ｍｍＨｇ（２０／１７ｋＰａ），体重３１ｋｇ。面色苍白，精神萎靡，呼吸急促，四肢湿冷，双肺闻及中小水泡音。心界向左下扩大，律整，心前区闻及奔马律，Ｐ２亢进，肝于右肋下４ｃｍ，剑下７ｃｍ处触及。辅助检查：血白细胞２１．５×１０９／Ｌ，中性粒细胞０…     

急性淋巴细胞白血病前期骨髓一过性抑制2例

例：女性,１岁半,因发烧、面色苍白１周于１９９２年２月１７日入院,查体右外耳道有浓性分泌物、右颈部淋巴结花生米大,心肺（一）,肝助下３ｃｍ,脾肋下１．５ｃｍ,血ＷＢＣ１．５×１０~９／Ｌ,ＲＢＣ１．７１×１０~１２／Ｌ,ＰＬＴ５１×１０~９／Ｌ血培养（一）,骨髓像增生低下,粒系占０．２１,红系占０．１１,淋巴细胞占０．５９（未见细胞形态异常）,未见巨核细胞,单核细胞０．０５,浆细胞０．０２,网状内皮细胞０．０２,经抗生素等治疗血像逐渐恢复,一个半月后肝脾较入院时增大,血像出现原淋及幼淋细胞,复查骨…     

婴幼儿原发性肝癌并胸腔转移1例报告

患儿 ,女 ,１２个月。出生后食欲差 ,发育迟缓 ,易感冒 ,本次因咳嗽、气促、腹胀１月余 ,加重５天于１９９８年３月５日入院。体检 :Ｔ３７．８℃ ,Ｐ１２０次／ｍｉｎ ,Ｒ５０次／ｍｉｎ ,ＷＴ３．５ｋｇ ,神清 ,反应差 ,消瘦 ,慢性贫血貌 ,方颅 ,皮肤弹性差 ,无黄染 ,未见蜘蛛痣 ,全身浅表淋巴结无肿大。左胸肋间隙饱满 ,叩诊呈浊音 ,呼吸音左肺极弱 ,右肺粗糙 ,心律齐 ,心音钝 ,未闻及病理性杂音 ;腹部隆起 ,未见腹壁静脉曲张 ,肝右肋下８ｃｍ ,剑突下１０ｃｍ ,质坚硬 ,表面不光滑 ,边缘不规则 ,压痛 ,脾脏触诊不满意 ,病理反射未引出。…     

儿童阑尾类癌

阑尾类癌是一种儿童罕见的肿瘤,我科１９９０年至今收治３例。例１：女,７岁。例２：男,１０岁。均因转移性右下腹痛入院。体检：右下腹部腹膜刺激征明显,术中见阑尾尖端呈结节状,直径分别为１．０ｃｍ和０．８ｃｍ,剖面呈鱼肉状。病理报告为类癌。例３：女,１４岁。因右下腹包块１个月入院。５年前曾行阑尾切除,术后病理报告为类癌。体检：右下腹压痛,可扪及一直径６ｃｍ包块。Ｘ片示不完全肠梗阻。术中见阑尾残端质硬苍白,直径２．５ｃｍ。未见局部淋巴结肿大。手术切除阑尾残端及回盲部,病理证实为类癌（复发）。讨论：阑尾类…     

急性淋巴细胞白血病伴颅骨虫蚀样缺损一例

患儿,女,１１岁。以“发热、头昏、头痛件面色苍白三周”为主诉入院。查体：体温３８℃,脉搏１００次／分,呼吸２４次／分,神志清,重度贫血貌。全身未见皮疹、出血点。浅表淋巴结黄豆至蚕豆大小,质中,无压痛。头颅外观无畸形,头围５４ｃｍ,头发均匀分布,头颅表面可触及数个黄豆大小骨质缺如,无明显触压痛。胸骨无压痛,心肺未发现异常。肝脏肋下１ｃｍ剑突下１．５ｃｍ,质软、缘锐,无压痛。脾助下未及。脊柱、四肢活动自如,均无叩压痛。外周血象：ＨＢ５７ｇ／ＬＷＢＣ１．２３×１０~９／ＬＮ０．７４Ｌ０．２６ＲＣ０．０…     

组织胞浆菌病1例报告

患儿 ,男 ,７岁 ,住院号 :４９５９９。因反复发热２个月住院。常于傍晚出现低热 ,偶达３９°Ｃ ,深夜热自退 ,伴纳差、体重下降。体检 :Ｔ３６．５°Ｃ ,神清 ,消瘦 ,颈部、颌下、颏下、腋窝、腹股沟等处可触及多个肿大的淋巴结约０．７５ｃｍ×０．７５ｃｍ×０．５ｃｍ ,质中 ,无压痛 ,无融合。心肺无异常 ,左中腹部可触及３个包块 ,约２．５ｃｍ×２．５ｃｍ×１．５ｃｍ ,质硬 ,无压痛 ,活动度差。肝脾均在肋下１．５ｃｍ ,质软。辅助检查 :血ＷＢＣ１６．８×１０９／Ｌ ,Ｎ０．７８ ,Ｌ０．２２,ＥＳＲ９０ｍｍ／ｈ。肝功能除γ -Ｇ…     

小儿纵隔化学感受器瘤1例

患儿：男，６岁。因咳嗽，气促半月，于１９９７年５月２６日入院。体检：发育正常，消瘦，Ｔ３７℃，ＢＰ１３／８ｋＰａ，心率９０次／分，心律规整，右下肺呼吸音低。胸部Ｘ线片示：右纵隔肿瘤。ＥＫＧ：窦性心律。胸部ＣＴ平扫加强化示：心底部右后纵隔旁有一软组织肿块影，形态规则，边缘清晰，密度较均匀，最大切面约６ｃｍ×４ｃｍ。强化后病灶呈均匀明显强化，中心有一近圆形不强化区，约０．７ｃｍ×０．５ｃｍ。胸腺轻度增大，密度均匀。作者单位：２５３０１４　山东德州市人民医院小儿外科（武靖华、王宗义、耿玉普）；德州市立…     

重度贫血患儿输血致心衰死亡2例报告

例１．女，７０天。主因呕吐及面色苍白进行性加重半个月住院。体温３５５℃，脉搏１２６／ｍｉｎ，呼吸４６／ｍｉｎ，精神萎靡，重度贫血貌，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。双肺呼吸音粗，肝肋下３０ｃｍ，剑突下２０ｃｍ，脾肋下１０ｃｍ。血红蛋白２０ｇ／Ｌ，...     

新生儿先天性多囊肾并急性肾衰1例

新生儿先天性多囊肾并急性肾衰１例北京国防科工委５１４医院（１００１０１）孙玉平患儿，男，１９天。因腹泻５天、无尿２０小时入院。第１胎，第１产。胎龄３５周时Ｂ超示右肾体积增大，约６．０ｃｍ×３．７ｃｍ×３．２ｃｍ，肾益扩张，呈不规则液性暗区，左肾显示不...     

以浮肿为首发症状的急性未分化型白血病一例

患儿,男,１０岁,因浮肿伴面色苍白５个月于１９９７年１２月２日入院。院外检查ＲＢＣ２．５０×１０~１２／Ｌ,Ｈｂ６４ｇ／Ｌ,ＷＢＣ６．０×１０~９／Ｌ,Ｐｌｔ１７０×１０~９／Ｌ,腹部Ｂ超示双肾增大（左９×４．４ｃｍ~２,右１１×４．４ｃｍ~２）。曾先后共输“Ｏ”型血３００ｍｌ,仍浮肿,面色渐苍白,无皮肤粘膜出血。患儿近一年极少进食蛋和肉类。查体：ＢＰ１４／９ｋｐａ,慢性面容,面色苍黄,中度贫血貌。眼睑,颜面,双下肢轻度凹陷性浮肿。双颈及腋窝可触及１－２个黄豆大淋巴结,质软,活动,无触痛,其余部位浅…