慢性阻塞性肺病并发自发性气胸85例诊治体会

自发性气胸为常见临床急症，诊断并不凼难。但慢性阻塞性肺病(COPD)如并发气胸，由于诸多因素的影响，则较易误漏诊。我院1994年1月至2003年12月共收治白发性气胸患者193例，其中慢性阻塞性肺病(COPD)伴自发性气胸患者85例，将其诊治体会报告如下：1临床资料和结果 1．1一般资料85例患者中男66例，女19例，年龄38～77岁，平均54．6岁。基本疾病，均符合中华医学会1997年制定的慢性阻塞性肺疾病诊断标准，发病前均有明确的COPD病史，病史最短5年，最长33年，平均14．2年。其中慢性支气管炎6例，慢性支气管炎合并肺气肿56例，发展为肺心病10例：     

参麦注射液与抗凝剂治疗肺心病心衰疗效分析

2002年2月～2005年2月,我们用参麦液、低分子右旋糖苷(低右)及丹参治疗肺心病心衰取得较好疗效。现报道如下:1临床资料1.1一般资料:肺心病心衰患者85例,其中男52例,女23例,年龄为51～81岁,平均(65±6.2)岁,患者均有反复咳嗽、咳痰、喘息、浮肿病史8～30年,诊断均符合1984年全国     

老年慢性阻塞性肺病患者血浆内皮素和一氧化氮变化的临床意义

近十年来已认识到，血管内皮细胞具有活跃的内分泌功能，内皮素（ET－1）和一氧化氮（NO）是一对重要的血管活性物质。本文通过观察37例慢性阻塞性肺病（COPD）患者血浆ET－1、NO的变化，旨在探讨其在COPD病人中的临床意义。资料和方法对象：本院1997年8月～1998年8月住院的慢性支气管炎、肺气肿、慢性肺心病（符合1979年修订的慢支诊断及疗效判定标准及1977年全国肺心病会议标准）患者37例，男ZO例，女17例，年龄61～85岁（平均74．5）岁，其中慢支急性发作25例，病程均＞10年；肺心病心功能不全12例，病程均In15年。25例正常对照…     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭26例分析

2002年6月至2005年12月,我们采用无创正压通气方法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭26例,取得了较满意的疗效,现报道如下:1资料与方法1.1病例资料26例患者中,男18例,女8例,年龄53～82岁,基础疾病均为慢性支气管炎,全部病例符合中华医学会呼吸分会制定的COPD诊治规范及呼吸衰竭诊断标准。     

双气道正压通气呼吸机治疗慢性肺心病呼吸衰竭51例的护理体会

本文对１９９４～１９９７年我科运用双气道正压通气（ＢｉＰＡＰ）呼吸机辅助治疗慢性肺心病呼吸衰竭患者５１例,取得较好效果,现报道如下。资料与方法本组５１例患者均符合１９８０年全国肺心病会议修订的诊断标准。Ⅰ型呼衰３５例,Ⅱ型呼衰１６例。其中,男４６例,...     

无创正压通气结合心理疏导治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床研究

目的研究和探讨应用无创正压通气(NPPV)和超短波治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的临床价值.方法将60例COPD呼吸衰竭患者随机分为2组.NPPV组患者在给予常规药物治疗基础上,先做心理疏导,然后给予双水平正压通气,吸气压(IPAP)8～15 cm H2O,呼气压(EPAP)4～8 cm H2O;常规治疗组(对照组)给予面罩吸氧.分别测量氧饱和度、呼吸频率、心率、血压等临床指标,2组对比观察.结果 NPPV组30例中5例改行气管插管(16.7%),对照组2例自动放弃治疗,28例中10例改为气管插管(35.72%)(P＜0.05).NPPV在第1个2 h内可迅速改善氧合、减慢心率和呼吸频率.结论与常规治疗相比,应用无创正压通气治疗COPD呼吸衰竭能快速改善氧合和呼吸困难,减少气管插管,值得在临床推广应用.     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭的护理

无创正压机械通气(NIPPV)是指不建立人工气道,采用面罩或鼻罩等进行呼吸支持的机械通气技术,成为一种非创伤性治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的重要手段。我科2006年1月至2006年12月,采用NIPPV治疗46例,现将护理体会报告如下: 1临床资料1．1一般资料46例患者,男32例,女4例,平均年龄69 (54～87)岁,均符合COPD呼吸的诊断标准。     

多巴酚丁胺、酚妥拉明及卡托普利联用治疗肺心病38例

我院自1993年7月～1996年12月联合应用多巴酚丁胺、酚妥拉明及卡托普利治疗慢性肺心病难治性心力衰竭(即按常规治疗不能控制的心衰)38例,取得满意疗效,现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料 本组38例均为住院患者,符合1980年全国第三次肺心病专业会议修订的诊断标准。其中男25例,女13例;年龄44～76岁,平均58     

鼻(面)罩式无创通气在COPD呼吸衰竭治疗中的应用及护理

近年来BiPAP呼吸机鼻 (面 )罩式无创通气已成为抢救呼吸衰竭的重要手段之一。我们于 1999年 1月至 2 0 0 2年 2月对 2 1例慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性发作期并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规综合治疗的同时加BiPAP呼吸机鼻 (面 )罩式无创性正压通气治疗 ,取得了较好的疗效 ,现将观察结果和护理体会报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 1例中 ,男 14例 ,女 7例 ;年龄 5 8～ 79岁 ,平均 69岁。均为COPD急性发作期并II型呼吸衰竭住院患者。其诊断标准符合 1997年中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病 (COPD)诊治规范》[1 ]…     

慢性肺源性心脏病诊治体会

慢性肺源性心脏病 (简称肺心病 )是老年性呼吸心血管系统常见的危重疾病之一 ,我院自 1992年 7月至 2 0 0 1年 7月共收治慢性肺心病 4 1例 ,其中肺心病晚期 19例。现结合资料讨论如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 19例中男性 13例、女性 6例 ,年龄 4 0～ 80岁 ,平均 6 0岁 ,均符合 1980年全国第 3次肺心病会议修订的肺心病诊断标准。1.2　临床表现及并发症　 19例中呼吸衰竭 16例 (84 % ) ,心力衰竭 14例 (74 % ) ,并发肺性脑病 4例 (2 1% ) ,心律失常 13例(6 8% ) ,上消化道出血 3例 (15 % ) ,肾衰 2例 (10 % ) ,电解质紊乱 2例 (10 % ) ,…     

慢性肺源性心脏病并发心律失常患者动态心电图分析

慢性肺源性心脏病(肺心病)并发心律失常在临床上并不罕见,患者预后不佳,故应引起重视。本研究回顾分析137例慢性肺心病患者的临床资料及动态心电图监测结果,报道如下:1临床资料1.1一般资料收集2008年1月至2011年3月我院收治的慢性肺心病患者病历资料137例,均符合第3次全国肺心病专业会议拟定的肺心病诊断标准。男87例,女50例;年龄47～85岁,平均年龄(61.8±7.3)岁;病程6～31年,平均病程(13.9±5.2)年。慢性支气管炎和肺气     

转化生长因子—β1在慢性阻塞性肺疾病发病过程中的意义

转化生长因子-β1(TGF-β1)是由淋巴细胞、单核细胞等多种细胞分泌的细胞因子,具有促进成纤维细胞增殖、纤维蛋白原合成及免疫抑制作用[1],关于它是否参与了慢性阻塞性肺病(COPD)的病理过程文献报道较少。为此,我们测定了62例COPD患者血清TGF-β1水平,探讨TGF-β1在COPD中的作用,结果报告如下。 资料与方法 1.对象62例COPD患者均为我院1997年6月至1998年5月住院的急性加重期病人。男38例、女24例,年龄43～76岁,平均54.3岁。诊断及分度参照1997年COPD诊治规范[2]:轻度15例,中度26例,重度21例,其中17例接受每日地塞米松 5 mg 10%…     

慢性肺源性心脏病合并冠心病15例分析

自 1999年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,本院共收住慢性肺源性心脏病 (以下简称肺心病 ) 72例 ,其中合并有冠心病者 15例。本文对这 15例病人的临床资料进行了统计和分析 ,总结了对该类病人的诊断和治疗经验 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例同时符合 1980年全国第 3次肺心病专业会议制定的“慢性肺源性心脏病诊断标准”[1] 和1979年ＷＨＯ“缺血性心脏病命名及诊断标准”[2 ] ,其中男 11例 ,女 4例 ,年龄 4 2～ 81岁 ,平均 6 8 7岁。1 2　病史及临床表现　本组病例均有慢性支气管炎病史 ,其中慢性支气管炎病史最长 4 2年 ,最短 …     

压宁定,多巴胺及卡托普利治疗肺心病顽固性心衰的疗效观察

我们对1997年2月至1998年7月我院内科收治的48例慢性肺心病顽固性心衰病人进行压宁定、多巴胺及卡托普利治疗,疗效满意,结果报告如下。 临床资料 1、分组　48例慢性肺心病心衰病人分为:(1)对照组共20例,女8例、男12例,年龄50～85岁。其中1例合并有高血压, 2例合并冠心病, 1例合并糖尿病。(2)治疗组 28例,女10例、男18例,年龄47～84岁。其中1例合并高血压,4例合并冠心病。诊断均符合1977年全国肺心病专业会议修定的慢性肺心病诊断标准,心功能均在Ⅲ级以上,心功能分级按NYHA标准。 2.方法(1)给药方法:对照组予以常规治疗,即抗炎、止咳、祛痰…     

老年肺心病合并冠心病心力衰竭患者58例分析

肺心病合并冠心病患者,由于慢性肺心病的缺氧可加重冠状动脉损伤[1-2],可以构成冠心病发生与发展成心衰的诱因,如果不能及时诊断及治疗,将有可能危及患者的生命安全.本研究回顾性分析58例老年肺心病合并冠心病心力衰竭患者的临床资料,总结其诊断及治疗过程,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2009年4月至2010年4月杭州萧山商诚医院收治的老年肺心病合并冠心病心力衰竭患者58例,其中男35例、女23例,年龄59～78(66.8±11.1)岁;病程4～28(15.5±9.6)年.包括左胸导联缺血型改变25例、房颤15例、心绞痛11例、心肌梗死7例;完全性右束支阻滞5例、完全性左束支阻滞10例、双束支阻滞12例、左前分枝阻滞15例、Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞16例.     

肺心病合并多器官功能衰竭157例临床分析

为探讨慢性肺心病急性加重期与多器官衰竭情况 ,现将我科 1997～ 2 0 0 0年收治慢性肺心病 4 4 2例 ,其中合并多器官功能衰竭 15 7例 ,分析如下。1　临床资料慢性肺心病 4 4 2例 ,诊断符合 1977年全国肺心病修订标准。其中多器官功能衰竭者 15 7例 ,男 96例 ,女 6 1例 ;年龄 4 5～ 80岁。入院时均有不同程度肺感染。多脏器功能衰竭诊断标准 :凡慢性肺心病急性加重期在具有心力衰竭和呼吸衰竭的基础上 ,合并以下任何一项者 ,可诊断多器官功能衰竭。肺性脑病 :符合全国肺心病会议制定的肺性脑病诊断标准。肾功能衰竭 (肾衰 ) :血肌酐 (Ｃｒ)≥…     

老年肺心病合并多器官功能衰竭36例分析

老年肺心病急性发作期常出现失代偿性呼吸衰竭 ,可合并脑、肾、心、胃肠、肝等多器官功能衰竭(MOF)。我院于 1 998年 8月～ 2 0 0 1年 8月收治 36例老年肺心病合并MOF患者 ,现报告如下。1　临床资料1 1　病例选择　本组 36例 ,男 30例 ,女 6例 ;年龄 6 0～ 84岁 ,平均 (6 8 5± 5 6 )岁。1 2　诊断标准　所有患者均符合肺心病的诊断依据[1] ,且均符合MOF的诊断标准[2 ] 。1 3　结果　 36例中均有不同程度的器官功能衰竭 ,其中以 2个器官衰竭的发生率最高 ,同时累及 5个、6个器官的较少 ,累及的器官数越多 ,病死率越高 ,预后越差 ,见…     

慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸38例临床分析

自发性气胸为临床常见病,也是呼吸科急症,一般不难诊断。但在慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者,由于其基础病变临床表现突出,大多情况下掩盖了气胸的症状、体征,给临床诊治带来困难。现将我院1992年以来确诊的COPD合并自发性气胸38例分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料:本组38例,均符合COPD诊断标准。其中男性31例,女性7例。年龄34～81岁,平均年龄61.6岁。其中合并煤尘肺8例,合并支气管扩张2例,合并支气管哮喘1例,合并肺癌胸膜转移3例。以上合并肺心病者11例。发生部位:左侧12例,右侧25例,双侧1例。肺组织压缩程度:20%以下,12例,30%～5…     

慢性阻塞性肺病患者血小板功能观察

我们曾报道了慢性肺心病患者均血小板功能变化 ,并探讨了其在慢性肺心病病理过程中的作用[1 ] 。而慢性肺心病多是慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)发展的结果 ,因此我们又观察了ＣＯＰＤ患者的血小板功能变化。1　临床资料1 1　对象　ＣＯＰＤ患者 1 9例 ,其中男 1 3例 ,女 6例 ,年龄 61～ 72岁 ,平均 65 7岁 ,所有病例均符合1 997年制订的ＣＯＰＤ诊断规范标准 ,且均为急性发作期住院治疗患者 ,心、肺功能均属代偿期。健康对照组 1 4例 ,其中男 8例 ,女 6例年龄 59～ 68岁 ,平均 63 1岁 ,均为健康查体者除外高血压、高脂血症及糖尿病等。全部研…     

治疗肺源性心脏病难治性心衰的疗效观察

1998年1月至2001年10月,我院以酚妥拉明、门冬氨钾镁及参脉注射液联合治疗肺源性心脏病(肺心病)难治性心衰50例.取得较好疗效,现报道如下。1资料与方法1.1病例选择50例患者中,男35例,女15例,年龄40～83岁,平均61.5岁。病程10～40年,所有病例均符合1980年全国第三次肺心病会议修订诊断标准。1.2治疗方法 在常规抗感染、解痉平喘、吸氧、改善肺通气功