心包内肺切除术9例报告

经心包内肺血管处理行肺切除术可用于全肺切除或肺叶切除。近年来肺癌发病率逐年增加,Ⅲ期中央型肺癌增多,按常规肺切除术已难以适应,如强行分离血管、肺门,术中危险性大。采用心包内肺切除术,提高了Ⅲ期中央型肺癌患者的切除率和生存率,提高了手术的安全性。我院1994年4月至1997年4月共施行心包内肺切除术9例,手术效果满意,现报告如下。临床资料　本组9例,均为男性,年龄40～70岁,平均58岁。病理分类为鳞癌5例,腺癌2例,小细胞癌和肺泡癌各1例。左全肺切除4例,右全肺切除3例,左下肺切除2例。肺门固定6例,肺门或纵隔淋巴结肿大9例。1例主动脉…     

全肺切除术治疗原发性支气管肺癌64例临床分析

从1990年5月至2000年7月辽宁省大连市第五人民医院共手术治疗原发性支气管肺癌486例,其中全肺切除术64例,占13.16%。64例中经心包内处理血管全肺切除者26例,占40.62%,现对全肺切除治疗肺癌有关问题作初步分析。1.临床资料1.1一般资料64例中,男性58例,女性6例,年龄42～73岁,70岁以上9例,平均年龄52.6岁。中心型肺癌57例,周围型肺癌9例。肿瘤在3cm以下者5例,3～5cm者28例,大于5cm者31例。术前肺功能检查:最大通气量和每1秒时间肺活量均占预计值50%以上。术前心电图:右完全束支阻滞6例,偶发室早2例,心房纤颤2例。1.2手术情况左全肺切除术45例,…     

心包内全肺切除治疗肺癌46例

198 9- 0 8～ 1995- 0 6,我们行心包内全肺切除治疗肺癌 4 6例 ,占同期 62例肺癌全肺切除的74 .2 %。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组肺癌病人共 4 6例。男 36例 ,女 10例。年龄 35～ 65岁 ,平均 50 .1岁 ,60岁以上者 5例。右侧 12例 ,左侧 34例。鳞状细胞癌 31例 ,小细胞未分化癌 9例 ,腺癌 4例 ,细支气管肺泡癌 1例 ,类癌 1例。按国际ＴＮＭ分期Ⅱｂ期 3例 ,Ⅲａ期 32例 ,Ⅲｂ期 11例。肿瘤侵及肺动脉干 15例 ,侵及肺静脉颈部 2 3例 ,肺门淋巴结转移并与肺动脉和或肺静脉浸润粘连 5例 ,瘤体较大、位于中心、肺静脉较短 2…     

支气管袖状成形肺叶切除术治疗32例肺肿瘤临床观察

1987年6月至1992年5月,我们对32例肺肿瘤病人行支气管袖状成形肺叶切除术治疗,结果报告如下。 临床资料 1.一般资料32例肺肿瘤患者男23例,女9例,年龄25～68岁,中位55岁。病程0.5～36个月。术前X线诊断均为中心型肺癌,其中病变位于左上叶12例、左下叶5例、右上叶8例、右下叶6例、右中叶1例。纤支镜检查肿瘤均侵犯患侧肺叶支气管开口并累及主支气管或中间支气管。 2.手术治疗(1)术式选择:32例均行患肺和受累主支气管、中间支气管袖状切除,保留的健叶支气管与主支气管或中间支气管行端端吻合。其中左下叶支气管与左主支气管吻合12例,左上叶支…     

老年肺癌患者的围术期治疗

目的　探讨老年肺癌患者作开胸手术围术期治疗的相关问题。方法　回顾分析 1991年 1月～ 2 0 0 2年12月 ,我院收治的 6 0岁以上行开胸手术的老年肺癌患者 2 80例。结果　 2 80例患者中作全肺切除术 33例(11 8% ) ,肺叶切除 2 0 2例 (72 1% ) ,肺段或肺楔形切除 4 5例 (占 16 1% )。围术期死亡 10例 (死亡率3 6 % ) ,其中全肺切除术后死亡 4例 (12 1% )。结论　对 6 0岁以上老年肺癌患者行开胸手术 ,要使病人平稳度过围手术期 ,必须防范于术前、术中及术后的整个过程中 ;对肺功能不良的患者 ,全肺切除术应持谨慎态度。     

70岁以上肺癌患者91例的外科治疗

目的分析高龄肺癌肺切除术后并发症和死亡率高危影响和预后。方法全组91例,年龄70～85岁,平均76.8岁。Ⅰ期28例,Ⅱ期51例,Ⅲ期12例。肺段和楔形切除6例,单纯肺叶切除（包括双叶切除）70例,支气管袖式肺叶切除8例,肺动脉加支气管袖式肺叶切除2例,全肺切除5例。结果并发症发生率43.5%,病死率44%,围术期死亡3例（33%）,其中循环衰竭2例,呼吸衰竭1例,总5年生存率44.2%,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者5年生存率分别为73.2%、32.6%、15.0%。结论 70岁以上患者肺癌肺切除术后心肺并发症明显增高。正确选择手术适应证和术式,正确和及时处理术后并发症能降低手术危险性。肿瘤分期对术后生存时间有显著影响。     

肺癌全肺切除30例临床分析

目的：探讨肺癌全肺切除的治疗价值。方法：对30例肺癌全肺切除患者进行回顾性分析,左全肺切除19例,右全肺切除11例,其中20例行心包内处理肺血管全肺切除。结果：本组30例行心包内处理血管20例,占66．7％。手术死亡率1．8％,术后并发症2．8％,无支气管胸膜瘘发生,术后随访5年生存率为25．7％,其中非小细胞癌5年生存率34．8％,未分化小细胞癌无一例生存满5年。结论：心包内处理肺血管安全可行,全肺切除术可提高手术切除率．是治疗中晚期肺癌的一种有效术式。     

975例肺癌和气管隆突癌的麻醉处理总结

支气管内插管单肺通气和外科手术技术的发展 ,使许多较晚期的气管、支气管肺癌病人得到了手术治疗的机会。本文总结我院 1987年 - 1998年 975例气管、支气管肺癌麻醉管理病案 ,供同道参考。1　临床资料1.1　一般资料男 80 6例 ,女 169例 ,年龄 2 0岁～ 77岁 ,60岁以上老年病人 4 67例。左侧肺癌切除 3 74例 ,右侧肺癌切除 5 89例 ,气管隆突部癌 12例。其中气管癌局部切除术 7例 ,气管癌袖状切除成形术 5例 ,右侧袖状切除 68例 ,左侧袖状切除 84例 ,袖状右肺上叶癌切除加半隆突切除 11例。本组病例术前评估多为 ASA ～ ,合并有通气功能障…     

32例Ⅲ期肺癌的外科治疗

我院 198 8～ 1998年对 6 0例原发性肺癌行外科治疗 ,其中 期肺癌 32例 (5 3.3% ) ,通过肺叶或全肺切除等方法治疗 ,现报告如下。1　一般资料本组男性 31例 ,女性 1例 ;年龄 37～ 6 5岁 ,平均 5 4岁。 A期 2 8例 , B期 4例。鳞癌 2 1例 ,腺癌 10例 ,小细胞癌1例。所有病例术前均行肺部 CT检查和肺功能检查 ,肺功能均提示有轻、中度阻塞性通气功能障碍。15例行纤维支气管镜检查 ,其中 8例取活检成功 ,4例抽胸水找到癌细胞。2　治疗方法大部分采用双腔气管插管全身麻醉。肺叶切除 2 6例 ,左全肺切除 4例 ,右全肺切除 2例 ,其中 2例侵犯胸壁…     

肺切除术后病人呼吸功能衰竭的预防及护理

肺切除术后各种原因所致的呼吸功能衰竭是导致病人术后早期死亡的主要原因之一。如何使机体在肺切除术后通过残肺功能的代偿而适应机体对氧的需求 ,顺利渡过围手术期。长期临床实践表明 ,术前及术后以预防为主 ,呼吸功能衰竭发生后采取积极有效的措施 ,可大大降低肺切除病人呼吸功能衰竭的发生率及致死率。1　临床资料本组选择 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月行肺切除术的84例病人 ,其中左肺上叶 2 4例 ,左肺下叶 18例 ,右肺上叶2 0例 ,右肺下叶 19例 ,左全肺 2例 ,右全肺 1例 ,年龄 42～76岁 ,平均 (5 3 + 11)岁 ,呼吸功能衰竭均发生在术后 8…     

全肺切除并术后化疗治疗中心型肺癌

晚期中心型肺癌手术切除率较低 ,临床上许多病例皆因癌肿侵及肺门及纵隔淋巴结转移或直接侵犯心包 ,被视为“肺门冻结”而失去手术切除机会 ;同时有些病例虽然手术切除 ,但因反复的挤压 ,牵拉等手术操作过程致癌细胞或癌块脱落 ,导致术后胸内种植转移或恶性胸水。我院心胸外科从 1997～ 2 0 0 2年采用心包内处理血管全肺切除并术后胸内化疗药物灌注治疗中心型肺癌 2 6例 ,取得了满意的效果 ,现就治疗体会报告如下。1　资料与方法本组男性 2 0例 ,女性 6例 ,年龄在 31～ 6 8岁。其中鳞状细胞癌 18例 (占 70 .1% ) ,小细胞未分化癌 5例 (占19.…     

肺动脉成形在21例中央型肺癌手术中的应用

癌组织侵犯肺动脉干是降低中央型肺癌手术切除率的主要原因 [1 ] ,我院在 1 990年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,采用在支气管成形术的同时行肺动脉成形术 ,治疗 2 1例中央型肺癌 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组男 1 6例 ,女 5例 ;年龄 56± 1 2 .9岁 (41～70岁 )。均为中心型肺癌 ,左上肺叶 1 4例 ,右上肺叶 7例。鳞癌 1 6例 ,腺癌 3例 ,小细胞未分化癌 2例。病理分型 :p TNM分期 期 4例 , 期 1 7例。1 .2　方法 :本组均在行支气管成形术的同时行肺动脉成形术 ,其中左肺动脉干袖状切除 9例 ,侧壁切除 5例 ,右…     

气管隆突切除与重建术的麻醉

随着气管外科技术及诊断水平的不断提高 ,气管隆突手术日益增多。自 1995年来我们完成了 2 3例气管隆突切除与重建术的手术治疗 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 3例患者中 ,男 15例 ,女 8例 ;年龄19～ 72岁 ,ＡＳＡⅡ～ⅣＥ 级 ;原发性气管肿瘤 7例 ,隆突癌 16例。手术名称 :大气管环切端端吻合术 5例 ,气管部分切除 带蒂骨瓣修补术 2例 ,隆突癌切除 全隆突重建术 5例 ,左全肺切除 隆突成形术 4例 ,右全肺切除 隆突成形术 7例。术前肺功能检查 :8例通气功能轻 中度损减 ,5例通气功能重度损减 ,其余为重症病人术前未做肺…     

老年肺癌患者术前肺功能的测定与护理

我们通过对 1997 6～ 1999 12期间 96例男性老年肺癌病人术前肺功能测定与术后心肺并发症的关系进行观察 ,探索肺功能测定的价值及护理要点 ,现介绍如下。1　对象与方法1 1　对象　全组 96例男性肺癌患者 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均为 6 8岁。肺切除术式包括全肺切除术 13例、肺叶切除术 6 0例、双肺叶切除术 15例、肺部分切除术 8例。1.2　方法　肺功能测定均在术前一周内的上午。检查前病人安静休息 15ｍｉｎ以上 ,取坐位 ,采用ＣＪ -ＦＺ31Ｅ型全自动肺功能分析仪 ,由同一操作员检查。肺功能检测主要项目为 :肺活量占预计值的百分比 (ＶＣ %…     

基于倾向性评分匹配法比较微创解剖性肺段和肺叶切除术对早期非小细胞肺癌患者术后肺功能的影响

目的 基于倾向性评分匹配(propensity score matching, PSM)法均衡基线资料后比较微创解剖性肺段和肺叶切除术对早期非小细胞肺癌患者术后肺功能的影响。方法 回顾性纳入2016年1月—2022年1月于焦作市人民医院行胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌患者共294例,根据术式划分为肺段组(164例)和肺叶组(130例),分别采用解剖性肺段和肺叶切除术治疗;采用PSM法均衡性别、年龄、肿瘤位置、吸烟史及BMI等基线特征指标后,两组各纳入患者95例;比较两组基线临床病理资料和手术前后肺功能指标水平。结果 匹配后肺叶组肿瘤最大径和切除淋巴结数量均显著多于肺段组(P<0.05);肺叶组术后住院时间显著长于肺段组(P<0.05);两组术前肺功能指标和术后3个月肺功能改善情况比较差异无统计学意义(P>0.05);肺叶组术后6个月肺功能改善情况显著优于肺段组(P<0.05)。结论 微创解剖性肺叶切除术相较于肺段切除术更有助于保护早期非小细胞肺癌患者术后肺功能。     

33例毁损肺全肺切除手术的麻醉处理

毁损肺是由于结核、炎症等原因所致的肺组织的慢性纤维性病变,造成肺硬变或不张,使该肺功能不可逆性丧失[1]。此类患者体质差,常伴有气管移位、气道分泌物多、肺功能差、胸膜肥厚等,麻醉处理比较复杂。现总结我院2001年2月～2005年1月共33例毁损肺手术的麻醉处理,报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组33例毁损肺病人,男14例,女19例;年龄37.93±12.55岁,体重51.10±10.09kg。病变类型:结核毁损23例,肺囊肿10例。左肺毁损27例,右肺毁损6例。按肺功能分级标准[2],轻度损害5例,中度损害23例,重度损害5例。1.2麻醉方法:术前30分钟给予哌替定0.5…     

肺癌手术意外大出血17例处理体会

我院自1979年7月～1995年10月施行肺癌肺切除手术712例，发生意外大出血（＞300ml）17例（发生率24％），现报告如下。临床资料一般资料本组男12例，女5例。年龄38～66岁。右肺10例，左肺7例。中心型肺癌13例，周围型肺癌4例。肺腺癌8例，鳞癌5例，未分化癌4例。出血原因及部位分离时损伤血管11例，其中左肺叶动脉3例、有肺叶动脉5例、右肺段动脉1例及左、右肺静脉各1例；盲目错夹损伤右肺叶动脉1例；结扎线滑脱5例，其中左肺动脉干3例、右肺段动脉及右肺静脉各1例。值得一提的是，本组3例肺动脉干结扎线滑脱均发生于手术后，其中2例出现于…     

10例乳头状肾细胞癌的临床治疗分析

目的探讨乳头状肾细胞癌的治疗方法和临床特点。方法回顾分析我院十六年来收治的10例乳头状肾细胞癌患者的住院资料和诊断治疗过程记录。其中可观察到有7例男性患者,3例女性患者。最小年龄28岁,最大年龄77岁,平均年龄48岁。左侧肾患肿瘤病者6例,右侧肾患肿瘤病者4例。结果发生早期局限性癌的8例患者中5年生存率为100%,但是有1例在随访第10年出现转移现象,在对其进行转移瘤的切除术后已生存至今。其他2例中出现肺转移瘤2例,进行肺转移瘤的切除和生物化疗后分别生存3～4年。结论乳头状肾细胞癌作为一种特殊类型的肿瘤,其在我国发病率较低。对于局限性的乳头状肾细胞癌术后生存率高;对于转移的乳头状细胞癌在进行手术切除转移部位的癌对提高后期生存期有很大的帮助。     

全肺切除术后肺部并发症的围手术期预防

肺部并发症是全肺切除术后常见的并发症之一 ,及早进行积极有效的预防是避免肺部并发症的关键。我院自1998年～ 2 0 0 1年行一侧全肺切除 2 8例 ,在围手术期充分加强肺部并发症的预防护理工作 ,无 1例出现肺部感染、肺不张、呼吸衰竭等严重肺部并发症 ,报告如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例 ;年龄 2 4～ 6 5岁 ,平均 5 1岁。其中肺癌 2 7例 ,肺结核 -巨大结核球 1例。其中左肺切除19例 ,右肺切除 9例。所有病例术后均常规吸氧 4～ 6天 ,其中 5例因麻醉未醒、急性肺损伤 [1 ]等原因 ,应用呼吸机辅助呼吸 2～ 15小时 ,均顺利脱…     

螺旋CT对肺癌纵隔侵犯的评价

肺癌侵犯纵隔及肺门是影响手术切除的主要因素 ,目前胸部螺旋ＣＴ扫描已成为肺癌病人术前的一项重要检查 ,它能较传统ＣＴ清楚地显示肿瘤本身以及肿瘤与纵隔和肺门的关系。现对我院从 1 996年 6月至 1 999年 1月 6 0例ＣＴ显示肿瘤与纵隔相接触 ,又不能明确是否有纵隔直接侵犯的肺癌病人资料分析如下。一、资料和方法1 .一般资料 :男 48例 ,女 1 2例 ,年龄 40～ 70岁。病理类型 :鳞癌 36例 ,腺癌 1 6例 ,未分化癌 7例 ,肺泡细胞癌 1例。其中肿瘤未侵犯纵隔 ,全部切除 32例 (5 3 3% )。 1 9例(31 7% )虽然肿瘤与纵隔及肺门结构有浸润粘连 …