胸部刀刺伤致胸廓内动脉破裂的救治

目的探讨胸部刀刺伤致胸廓内血管破裂的临床特点,诊断与急救治疗。方法对我院1992年10月至2004年10月收治的24例胸部刀刺伤致胸廓内血管破裂的救治进行回顾性分析。结果24例患者中,行胸腔闭式引流证实为进行性血胸后开胸手术止血16例;直接开胸手术止血6例;贯穿缝扎胸廓内血管止血2例,配合闭式引流,全部治愈。结论胸部刀刺伤多发生在左侧（约87．5％）,与大多数人右手优势有关。胸部刀刺伤致胸廓内血管破裂病情隐匿,早期不易发现。因此,对于胸骨旁第Ⅰ～Ⅳ肋间穿透性损伤,广大外科及急诊医师应警惕胸廓内血管破裂的可能。     

颈总动脉损伤致假性动脉瘤的诊治

颈总动脉损伤致假性动脉瘤是一种严重威胁患者生命的疾病。现将我科收治的2例患者诊治体会报告如下。1资料与方法1 1临床资料例1,女 ,20岁。因3h前被高速的铁屑击中左侧颈部 ,迅即发生左颈部肿胀 ,憋气 ,于1998年3月6日急诊入院。查体 :生命体征平稳 ,无昏迷。左颈侧见0 5cm皮肤裂口 ,且少量渗血。局部肿胀 ,闻及血管杂音。反复彩色多普勒检查提示 :左颈总动脉损伤致假性动脉瘤。例2 ,男 ,6岁。因意外引爆玻璃瓶内炸药致玻璃碎片穿入右侧颈部。伤口出血 ,随即出现局部肿胀 ,患儿出现憋气 ,声嘶 ,吞咽困难。当地医院予以局部清创缝合伤口。伤…     

四肢主要动脉急性损伤的处理

四肢主要动脉急性损伤的处理泽州县人民医院（０４８０００）刘年喜原向阳近年来，四肢主要血管损伤的发生率明显增多，成为创伤外科的急症之一。处理及时、正确与否，常常关系到伤员的安危，受伤肢体的存活和术后功能情况。现将我院１９９２年４月—１９９６年１２月间收...     

邻近躯干动脉损伤的内止血带联合手术治疗

目的 探讨内止血带联合手术治疗邻近躯干动脉损伤的疗效及其安全性。方法 采用内止血带联合手术救治邻近躯干动脉损伤32例。结果 所有病例均治愈，随访0．5—13年，无脑、肢体缺血及复发。结论 内止血带是直接手术的一种可靠辅助措施，内止血带联合手术是救治邻近躯干动脉损伤的一种安全而有效的方法，但应尽量缩短球囊充盈的时间。     

术中胸廓内动脉置管逆灌化疗对预防乳癌术后复发、转移的基础研究

目的：通过术中胸廓内动脉置管逆行灌注5－氟尿嘧啶（5－FU）使手术与化疗融为一体，为乳癌的综合治疗提供新的方法。方法：用杂种犬为研究对象，对比经经胸廓内动脉置管逆行灌注与周围静脉注入5－FU后，在胸壁，胸骨旁组织，胸骨旁淋巴结，腑窝淋巴结及血浆中5－FU浓度，标本用高效液相层析仪检测（HPLC）。结果：多廓内动脉逆行灌注组在上述标本中的含量明显高于周围静脉组，有显的统计学意义（P＜0．001），血浆中含量甚微。结论：术中胸廓内动脉置管逆灌化疗可使靶器官含有较高的药物浓度，且全身毒副作用明显小于周围静脉化疗，不影响术后病人的康复，使手术与化疗融为一体，将解决手术与化疗间隔长的临床难题。     

胸腹多发性损伤诊治的体会

胸腹多发性损伤诊治的体会余正龙，陈国强胸的前壁第４肋、侧壁第６肋、后壁第８肋及上腹部受伤时，无论贯穿伤或闭合伤均有胸腹腔脏器同时受伤的可能。此部位的同一水平上有胸膜腔、腹膜腔，一但受伤则多器官受累的机会较多。心、肝、脾、肺、肾、胰、大血管、膈肌、消化...     

导丝会师技术在周围动脉钝性损伤腔内治疗中的临床应用

<正>动脉损伤的治疗对临床医师始终是一个挑战,其中周围动脉损伤是创伤患者中最常见血管损伤~([1])。患者常合并多部位损伤,一般情况较差,传统外科修复较棘手,并发症及死亡率高~([2])。该研究回顾性分析解放军第148中心医院介入血管科2011年1月—2015年12月收治的19例周围动脉损伤病例资料,探讨采用导丝会师技术建立导丝轨道,腔内治疗周围动脉钝性损伤的临床可行性。1资料与方法     

腘动脉损伤58例治疗体会

腘动脉损伤临床并不少见。多因车祸骨折 ,挤压伤 ,锐器伤 ,火器伤所致。伤口可为闭合或开放性 ,多伴有肢体血运障碍 ,如处理不及时 ,不仅涉及到肢体存活及功能恢复问题 ,而且可能危及患者生命。临床特点为早期诊断困难 ,致残率高[1 ] 。我院自 1986年至今共收治此类损伤58例 ,共修复动脉及伴行静脉 72条 ,效果满意 ,现总结如下 :1　资料与方法1 1　本组 58例 ,男 45例 ,女 13例 ,年龄 14～ 68岁 ,血管损伤原因 :车祸骨折 3 1例 ,机器挤压 11例 ,刀及其它锐器伤 13例 ,火炮伤 3例 ,其中伤口开放 3 8例 ,闭合 2 0例。损伤类型 :完全离断 3 7…     

四肢动脉损伤23例诊治分析

外伤性四肢动脉损伤是一种常见损伤 ,需及时诊治 ,否则常产生严重后果 ,甚至截肢。我院自 1988年以来共收治 2 3例 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 3例 ,男 2 1例 ,女 2例 ;年龄最小 18岁 ,最大 5 8岁 ,平均 30岁。损伤原因 :刀刺伤 7例 ,重物压伤 4例 ,车祸4例 ,玻璃割伤 4例 ,电锯伤 2例 ,枪击伤 1例 ,钢筋刺伤 1例。损伤动脉 :腋动脉 1例 ,肱动脉 9例 ,尺动脉 3例 ,桡动脉 3例 ,股动脉 4例 ,动脉 5例 ,其中尺桡动脉同时损伤 2例。受伤至就诊时间 :1～ 12小时 18例 ,12～ 2 4小时 5例。损伤类型 :血管断裂 17例 ,挫伤 4例 ,裂伤 2例。…     

MRI评价胸廓内甲状腺肿块的作用

目的 综合分析胸廓内甲状腺肿块的MRI特点。方法 回顾性分析14例胸廓内甲状腺肿块的MRI及CT等资料,其中甲状腺腺肿6例,腺瘤4例,癌肿4例。结果 6例呈明显强化,2例呈轻度强化,1例见假包膜,1例边缘不清并侵及气管软骨(癌肿)。结论 MRI能清晰显示胸廓内甲状腺肿块与周围组织的相互关系、病变内出血及囊变等。但对于良恶性病变的鉴别尚存有一定难度。     

颈、胸廓上口开放性血管损伤的救治

目的总结18例颈、胸廓上口开放性血管损伤的救治经验,指导临床抢救.方法对18例颈、胸廓上口开放性血管损伤行吻合修补颈总动脉3例、颈内动脉2例、颈内静脉5例,结扎颈前静脉2例、颈外静脉10例、颈横动脉及肩胛上动脉1例,左锁骨下动脉第二段取出竹片异物1例.结果17例痊愈,1例死于失血性休克.结论现场有效压迫伤口,抗休克同时迅速结扎血管止血或完成血管重建是抢救成功的关键,左锁骨下动脉第二段栓塞可不结扎.     

严重胸部损伤合并颅脑损伤的临床特点和救治策略

目的探讨严重胸部并颅脑损伤的临床特点及救治体会。方法对1995年1月至2005年1月我院收治的145例严重胸部损伤并颅脑损伤的临床资料进行回顾性分析。结果临床特点为伤势严重、呼吸困难、循环紊乱、低氧血症、休克、意识障碍、死亡率高等。总死亡率17.2%(25/145),死亡主要原因早期为严重失血性休克11例(45.8%)和严重颅脑损伤8例(33.3%),后期为呼吸窘迫综合征(ARDS)和多器官功能衰竭(MSOF)等6例(25%)。结论救治原则应强调争分夺秒,恢复呼吸循环稳定,降低颅内压,及早手术治疗,积极防治并发症。提高救治水平有助于降低死亡率和病残率。     

闭合性腘动脉损伤27例诊治分析

闭合性腘动脉损伤主要由膝部骨折、脱位引起,因血管损伤类型复杂及侧支循环建立等情况使其临床表现较为隐匿,如不高度警惕,容易漏诊,延误治疗,可发生严重且处理较为困难的肢体后遗症,导致截肢率升高.     

血管内栓塞治疗臀部动脉损伤疗效观察

目的探讨介入性栓塞在治疗臀部外伤合并动脉损伤中的临床疗效。方法对16例臀部动脉损伤的患者进行动脉造影观察,使用弹簧圈在髂内动脉内进行栓塞止血治疗。结果造影可见臀上动脉损伤12例,臀下动脉损伤4例;15例可见明显的造影剂外溢,1例损伤动脉血栓形成。介入栓塞后动脉出血均停止,2例合并静脉出血,栓塞后出血速度降低,结扎后出血停止。2例合并坐骨神经损伤,修复后肢体功能恢复良好。结论动脉造影是诊断臀部动脉损伤的准确方法,介入栓塞治疗是一种安全有效的急救止血措施。     

闭合性腘动脉损伤27例诊治分析

闭合性腘动脉损伤主要由膝部骨折、脱位引起,因血管损伤类型复杂及侧支循环建立等情况使其临床表现较为隐匿,如不高度警惕,容易漏诊,延误治疗,可发生严重且处理较为困难的肢体后遗症,导致截肢率升高.     

锁骨下动脉和肱动脉撕裂损伤的腔内介入治疗

<正>创伤性外周动脉撕裂损伤可以引起远端血管不通及假性动脉瘤,从而导致肢体缺血坏死甚至死亡等严重的并发症~([1,2])。传统方法以外科手术修补或重建受损血管为主。锁骨下动脉撕裂临床发病率低,肱动脉撕裂临床常见。由于锁骨下动脉解剖结构复杂,手术失血量多,创伤大,导致手术难度及风险明显增加,但随着腔内介入技术及医用耗材的不断发展,动脉腔内介入治疗也越来越受到临床青睐。由于锁骨下动脉及肱动脉撕裂损伤病例较少,     

髂内动脉和腹壁下动脉在肾移植供肾动脉损伤中的应用

目的探讨髂内动脉和腹壁下动脉在肾移植供肾动脉损伤中的应用。方法采用腹壁下动脉进行极动脉、副肾动脉的重建,采用髂内动脉及其分支对供肾动脉属于2、3支类型的肾脏进行血管重建。结果术后患者均未发生外科并发症。2例术后发生急性排斥反应,经用抗胸腺细胞球蛋白治疗后,血肌酐逐渐下降。1例于1个月时降至正常。1例徘徊在180.0μmol/L,3个月后恢复正常。术后随访12个月彩超显示各支动脉均通畅,移植肾血液供应丰富、均匀。结论采用髂内动脉和腹壁下动脉体外重建供肾动脉的方法,可有效修复肾动脉畸形以及肾动脉过短的供肾,是一种安全可行的血管重建的方法,血管并发症较低,可有效应用于肾移植。     

心腔内粘液瘤并体动脉栓塞的诊断与治疗

心腔内粘液瘤并体动脉栓塞的诊断与治疗０６６０００秦皇岛市第一医院刘志纯近年来，随着心脏外科及相应检查技术──特别是超声心动日的迅速发展和普及，心脏内粘液瘤的检出率有了很大的提高，至１９８７年有人综述报告为４０８例Ｑ’．粘液瘤的一个特殊并发症是体动脉栓...