心脏大血管损伤的救治

心脏大血管损伤是战时、交通事故或灾难医学中导致死亡的主要原因。1994～2002年收治了心脏大血管损伤15例,重点介绍有关救治经验。1临床资料本组男13例,女2例,年龄16～48岁,平均26岁。穿透性损伤7例,闭合性损伤8例。1.1穿透性心脏大血管损伤:刀刺伤左心室2例,猎枪伤2例,锁骨骨折内固定术后克氏针滑入主动脉弓1例,刀刺伤腹部下腔静脉和胸廓内动脉各1例。其中4例伴急性心脏压塞,6例伴出血性休克,2例合并腹腔脏器损伤。1.2闭合性心脏损伤:8例均有程度不同的胸外伤,3例单纯胸外伤伴胸骨骨折,3例颅脑损伤伴胸、腹腔脏器破裂出血,2例胸、腹部伤伴…     

786例胸部外伤回顾分析

由于交通事故，社会活动增多等原因，胸部外伤在临床上很常见，发病率也在上升。胸部有人体重要的心、肺等器官及大血管，且胸外伤常合并其他脏器损伤，因此早期正确诊断和治疗显得非常重要。我院自1990年1月至2008年12月共收治各类胸外伤786例，现总结回顾如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组786例患者中，男532例，女254例，年龄12—93岁，其中30—55岁的占78％。单纯胸部外伤186例（23．7％），复合伤600例（76．3％），伴有休克72例。     

胸部外伤680例临床分析

目的 分析680例胸部外伤诊治经验。方法 胸腔穿刺92例,胸腔闭式引流150例,部腔探查57例,剖腹探查130例,其中分别开胸腹5例、胸腹联合切口2例,经胸手术包括肺修补31例,心脏修补12例,肋间血管结扎20例,乳内动脉结扎7例,血胸机化剥脱术3例,对腹腔脏器破裂分别行脏器切除或修补术。膈肌修补58例。气管切开9例。结果 并发膈下感染3例、脓胸2例、肺部感染及肺不张40例,死亡24例（3．5％）。结论 胸部外伤患8．4％需开胸治疗。心脏损伤多见于心前区锐器伤。胸腹联合伤胸外伤的18．7％。对严重胸腹联合伤的患术中的一定要仔细探查膈肌,心防漏诊。     

外伤性气管支气管断裂的护理

胸部损伤,伴支气管断裂是临床较难处理的问题。胸外伤后出现血气胸、张力性气胸和肺不张为该病的主要特征。临床有时因延误诊断和治疗,结果引起急性呼衰而导致病人死亡。本人结合我院诊治外伤性支气管断裂的体会,讨论其诊断治疗及护理的要点。1 临床资料本组共10例病人,男8例,女2例,年龄7~63岁。均为胸外伤病例,其中颈断气管断裂1例,左主支气管断裂2例,右主支气管断裂2例,左支气管断裂4例,右支气管断裂1例。伤后到入院时间1~10h内6例,72h内3例,10年1例。诊断方法：胸外伤史和临床体征,结合胸片,必要时行支气管镜检查。治疗方…     

胸部刃器伤187例临床救治体会

我们自 1978年 1月～ 1999年 1月共收治胸部刃器伤 187例。现把本组病人临床救治体会分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 187例 ,男 16 6例 ,女 2 1例 ;年龄 6～ 6 5岁。致伤原因 :刀刺伤 16 8例 ,玻璃瓶伤 7例 ,牛角顶伤 2例 ,钢筋戳伤 5例 ,枪伤 3例 ,其他锐器伤 2例。致伤部位 :左胸 10 2例 ,右胸 81例 ,双胸 4例。1 2　伤口情况　伤口长度 0 .6～ 9ｃｍ ,数目 1～ 10处。 10 6例有不同程度的血气胸。创伤失血性休克 5 3例 ( 2 8.5 % )。迟发性血胸 3例。心脏大血管伤 6例 ,其中 4例伴急性心包填塞。胃前后壁穿孔 3例 ,胸腹联合伤…     

诊治心脏穿透伤15例报告

我院1984—1991年收治心脏穿透伤15例,均行紧急剖胸手术,其中12例治愈出院,死亡3例,现报告如下。一、临床资料 15例均是胸部刀刺伤致心脏穿透伤其中男性13例,女性2例;年龄16～54岁;就诊时间0.5～3小时,大都在1小时左右。胸部刺伤部位,多在胸骨左缘第2～7肋间腋前线内,伤口长1.5～4.7cm,右或左心室穿透伤5例,左心室穿透伤伴左下肺撕裂伤4例,左上肺撕裂伤3例,室间隔缺损1例和左胸廓内动脉破裂1例,右心耳裂伤1例。其中存在不     

多发性外伤172例报告

多发性外伤是指单一致伤因素造成的 2个或 2个以上解剖部位的创伤 ,是医院救治工作的重点。我院 1997年 10月至 2 0 0 1年 12月共救治多发性外伤 172例。现将救治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 172例 ,其中男 15 4例 ,女 18例 ;年龄5～ 72岁 ,平均 31岁 ;受伤至就诊时间 2 0ｍｉｎ至 2ｄ ,平均2 2 0ｍｉｎ。1 2　致伤因素　交通事故伤 10 8例 ,占 6 2 8% ;高处坠落伤 2 4例 ,占 14 % ;刀刺伤 2 0例 ,占 11 6 % ;爆炸伤 9例 ,占5 2 % ;挤压伤 6例 ,占 3 5 % ;坍塌压伤 5例 ,占 2 9%。1 3　损伤情况　颅脑损伤伴多发骨折 7…     

胸部贯通伤的急诊处理

我院 1980 - 0 1～ 2 0 0 0 - 0 6,共收治胸部贯通伤5 8例 ,报告如下。1　临床资料本组男 39例 ,女 19例。年龄 11～ 68岁 ,平均2 4 .4岁。刃器伤 4 9例 ,钝器 (如钢筋、牛角、木条等 )伤 7例 ,枪击伤 2例。伤口长约 0 .5～ 18ｃｍ。就诊时休克 12例 ,气胸 12例 ,血气胸 18例 ,心脏压塞2例。门诊观察保守治疗 9例 ,住院治疗 4 9例。单纯闭式引流 13例 ,剖胸手术 36例 ,其中 2例同时剖腹。同时给予保持呼吸道通畅、吸氧、引流、止血、抗休克等多种急救措施。损伤左胸上部 8例 ,左胸下部 2 6例 ,右胸部 9例 ,双侧胸部 4例 ,胸背部 8例 ,颈胸贯…     

516例胸部损伤病人的护理要点

随着疾病谱的变化,创伤性疾患已上升至重要地位。胸廓保护着人体的重要脏器,一旦发生外伤,其后果是非常致命的。因此,对胸外伤的护理就显得非常重要,且创伤多伴有其他部位的损伤,对护理工作提出了更高的要求。1 临床资料1.1 一般资料我院自1988年8月-1999年9月共收治516例胸外伤患者,其中车祸致伤290例,斗殴伤112例,坠落伤66例,自伤37例,其他11例。男性患者328例,女性患者188例;年龄最小10岁.最大85岁。确诊肋骨骨折386例,其中伴血气胸242例,肺挫伤71例,心脏外伤6例,合并颅脑及腹部、四肢损伤114例.其他130例。     

胸部损伤80例报道

我院1972～1984年共收治80例胸部损伤,男60例,女20例,年龄13～70岁,其中20～50岁占85%,受伤原因:车祸43例、坠落仿30例、刀刺伤5例、医源性2例。80例中,闭合性损伤70例,开放性损伤10例。合并肋骨骨折40例中,第1或第2肋骨骨折者7例。血气胸16例,血胸4例,气胸8例,连枷胸5例。入院时休克者12例,呼吸功能障碍(均有严重肺挫伤)10例。胸腹联合伤6例,其中脾破裂2例,肝破裂、膈疝、胰腺挫伤、肾挫伤各1例。胸部损伤伴复合伤24     

154例胸外伤临床诊治分析

我院对154例胸外伤患者进行诊治,取得满意疗效,现就诊治体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组154例,其中男98例,女56例,年龄14~70岁。受伤原因为凶伤、工伤事故、生活外伤。其中闭合性胸外伤92例,开放性胸外伤62例,刀刺伤46例。125例肋骨骨折,其中多根肋骨骨折合并反常呼吸25例,双侧肋骨骨折12例。85例血胸、气胸或血气胸,单侧55例,双侧30例。复合伤49例,其中合并颅脑损伤26例,腹腔脏器损伤10例,膀胱、尿道损伤,骨盆骨折7例,腰椎及四肢骨折10例。1.2治疗对有肋骨骨折者胸带包扎固定胸壁,行胸壁牵引或肋骨内固定术。85例血胸、气胸或血气…     

重症胸部损伤治疗分析

我院自2000年6月至2011年6月共收治胸部损伤834例,其中伤情严重而复杂的重症胸部损伤76例,总结分析治疗情况,报告如下.1资料与方法1.1一般资料76例重症胸部损伤患者.男61例,女15例;年龄15 ～71岁,其中20～40岁41例(53.9％).损伤原因:车祸40例(52.6％),施工事故20例(26.2％),斗殴及爆炸伤15例(19.7％).伤情:多发肋骨骨折65例(连枷胸12例),血胸、气胸或血气胸75例,严重肺挫伤43例,肺破裂11例,左支气管断裂1例,心脏刺伤1例,上腔静脉损伤1例.     

膈肌损伤与膈疝的28例诊治体会

严重的胸腹多发伤可引起创伤性膈肌破裂 ,因伤情复杂 ,常影响或掩盖膈肌破裂 ,致临床上漏诊、误诊 ,屡有报道经手术探查仍漏诊者。我院自1989年1月—2001年8月共收治创伤性膈肌破裂患者28例 ,现就诊治情况总结如下。1临床资料1 1一般资料本组28例 ,男22例 ,女6例。年龄14～77岁 ,平均年龄34 2岁。急性开放性损伤19例 ,闭合性损伤9例。本组19例患者就诊时皆有不同程度的休克 ,伴有胸痛、腹痛、憋气、呼吸困难等症状。26例均伴有多发伤或其他损伤。其中 ,肋骨骨折13例 ,血胸或(和)气胸21例 ,肺损伤需手术处理者7例。腹痛伴有不同程度腹膜刺激…     

颅脑外伤合并胸腹脏器损伤66例临床分析

目的总结基层医院诊治颅脑外伤合并胸腹脏器损伤的经验。方法对66例完整临床病例资料进行归纳、分析。结果出院病人采用Glasgow Outcome Scale评分,恢复良好21例,其中胸部损伤14例,腹部损伤7例;中残15例,其中胸部损伤10例,腹部损伤5例;重残10例,其中胸部损伤6例,腹部损伤4例;植物生存状态4例,其中胸部腹部损伤各2例;死亡16例,其中胸部损伤12例,腹部损伤4例。结论严重颅脑外伤病人,其合并胸腹损伤的诊断除了依靠病史、临床体征外,更重要的是通过各种辅助检查。只要病人情况允许,应及时行相应的X线、B超或CT检查,并常规行腹穿,以期得到早期正确诊断,减少误诊和漏诊。     

胸部严重创伤病人的麻醉处理

胸部创伤在战时或平时均较常见,伤后呼吸或循环功能严重受损,术前必须结合手术和麻醉予以准备。本文就1985年1月～1995年8月胸部严重创伤28例手术的麻醉处理报告如下。 1 临床资料 本组28例中男性21例,女性7例。年龄5～66岁,平均34.9±13.3岁。胸部闭合伤17例,开放损伤11例,合并休克16例。其中严重休克昏迷者5例,2例肺爆震伤均心跳骤停经胸外心脏挤压复苏成功后手术。复合颅脑损伤7例,领面损伤4例,腹部脏器损伤14例,脊椎、骨盆及四肢损伤8例,伴截     

多层螺旋CT对胸部创伤的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT对胸部创伤的诊断价值. 方法 对151例行多层螺旋CT检查的胸部外伤患者资料进行回顾性分析. 结果 肺损伤139例,包括创伤性湿肺52例,肺挫伤94例,肺撕裂伤28例,气管支气管损伤7例;肺外损伤108例,包括胸膜损伤83例（血胸27例,气胸32例,血气胸24例）,纵隔损伤9例（纵隔积气6例,积血4例,外伤性膈疝2例）,胸壁损伤76例（肋骨骨折59例,胸骨骨折18例,肋软骨损伤5例）;锁骨及肩胛骨骨折31例. 结论 多层螺旋CT作为胸部创伤诊断的主要手段,具有扫描范围广、速度快、敏感性高的特点,在胸部创伤患者的抢救过程中具有至关重要的作用.     

胸外伤234例治疗体会

在创伤中胸外伤仍然是仅次于脑外伤的致死重要原因[1]。我院自199006至199901共收治各类胸外伤234例,疗效满意,现报告如下:1　临床资料11　一般资料　本组234例,男195例,女39例;年龄15岁～77岁,平均年龄334岁。车祸伤153例,重物砸伤9例,刀伤31例,坠落伤22例,斗殴伤7例,机器压伤3例,枪伤4例,爆炸伤1例,其他外伤4例。12　临床表现　气促70例,呼吸困难39例,昏迷67例,反常呼吸19例,伴有休克者27例。入院首次血气分析Ｐ(Ｏ2)≤665ｋＰａ者25例。其中2例入院前一度发生呼吸、心跳停止。13　损伤情况　开放性胸部损伤32例(1768%),闭合性胸部损伤202…     

吸毒者并颅脑损伤颅内血肿的临床特点分析

1992年 3月至 2 0 0 0年 3月 ,我们共收治吸毒者并颅脑损伤颅内血肿 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 2例 ,女 6例 ,年龄 18～ 4 2岁 ,平均年龄 2 2 5岁 ,吸毒时间 2 5～ 12 3年。1 2　受伤因素及就诊时间　坠楼伤 12例 ,车祸伤 6例 ,头部钝器击伤 10例 ,其中减速伤 16例 ,加速伤10例 ,复合伤 12例。伤后 2 4小时内入院 2 5例 ,一周内就诊 3例。1 3　临床表现　开放性颅脑损伤 9例 ;闭合性颅脑损伤 19例 ;格拉斯哥评分 (ＧＣＳ) 3～ 6分 6例 ,7～ 12分 13例 ,13～ 15分 9例 ,合并颅骨骨折 16例 ,颌面外伤 7例 ,四…     

重型颅脑损伤致多脏器功能衰竭11例

多脏器功能衰竭(MOF)是指发病在24小时以上,有两个或两个以上的器官或系统发生功能衰竭,其死亡率高,对其研究的深入对创伤的治疗具有重要指导意义。我院近两年收治的重型颅脑外伤中,有11例并发MOF,现分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 11例中男9例,女2例,年龄19～81岁,平均29岁。开放性颅脑损伤并颅骨凹陷性骨折脑挫裂伤1例,闭合性损伤中脑挫裂伤伴硬膜下血肿或脑内血肿7例,广泛性脑挫裂伤3例。格拉斯哥评分4分以下4例、5～7分7例。致伤因素:减速性损伤10例、加速性损伤(重物击打)1例。MOF发生时间均在伤后2～5日。 1.2 临床表现 脑功能衰竭均有意识障碍及脑内局部     

周围血管损伤29例

我院1975年—1991年共收周围血管损伤29例,现将治疗成败经验分析如下。 临床资料 本组29例男24例,女5例。最大年龄46岁,最小13岁。伤因:车祸11例、火器伤10例、机器轧伤2例。刺伤5例、压伤1例。血管损伤:股动脉损伤13例、股静脉8例、腘动脉2例,肱动脉4例、尺桡动脉同时损伤2例,腔前胫后动脉同时损伤1例;伴行静脉损