浅谈支气管袖状肺切除术治疗肺癌

支气管袖状患肺切除术可以最大限度地切除肿瘤,和保留健康的肺组织。1985年以来,我科采用上述手术治疗肺癌收到了较好较果、现以右主支气管袖状右肺上叶切除术为例报告如下: 临床资料患者立久,男,38岁,因胸痛,咳嗽,气急一年于1985年8月来诊,胸片见右肺上叶前段近肺门有一球形阴影,密腹不均、有分叶及毛刺。临床诊断:右啼上叶中心型肺癌(侵及右主支气管)于1985年9月24日行右主支气管袖状右肺上叶切除,右主支气管与右中间支气管端端吻合术。手术要点:1.常规结扎切断右肺上叶静脉及动     

支气管袖状肺叶切除肺动脉成形13例报告

我院自1980年9月至1994年9月，共作支气管袖状肺叶切除术13例，现报告如下。临床资料13例中男12例，女1例。年龄24～66岁，平均55岁。其中中央型肺癌10例，非肿瘤良性病变3例（结核1例，炎症2例）。10例癌症均为鳞癌。手术方式：油状右上肺叶切除8例，油状左上肺叶切除4例，袖状左下肺叶切除1例。油状右上肺叶切除术8例中，3例作了肺动脉成形，其中2例行肺动脉油状切除，l例行肺动脉部分切除。结果：全组无手术死亡。无肺不张、吻合口疾或支气管血管疾并发症。随访3个月～14年，3例良性病变均存活，最长达14年。10例恶性肿瘤，术后3个月、6…     

支气管和肺动脉联合成形治疗中央型肺癌

目的总结支气管肺动脉成形术治疗中央型肺癌体会.方法 1995年9月～2003年1 2月,对12例中央型肺癌施行支气管肺动脉联合成形肺叶切除,包括双袖式左肺上叶切除6例;双袖式右肺上叶切除2例;双袖式右肺中上叶切除1例;双袖式右肺中上叶切除同时隆突重建1例;袖式左上肺叶切除、肺动脉楔形切除1例;袖式右肺中上叶切除、肺动脉楔形切除1例.结果本组无死亡及吻合口瘘发生.结论支气管肺动脉联合成形术使肺癌手术指征扩大,符合最大限度地切除肿瘤及最大限度保留肺功能的肺癌手术基本原则,是一种安全、有效、可行的术式.     

2例自体肺移植术的护理

自体肺移植术治疗中心型肺癌，能够更完美体现最大限度切除肿瘤组织和最大限度保留肺功能的原则〔１〕。提高病人术后生活质量，为后续综合治疗提供良好身体条件。现将２例中心型肺癌病人自体肺移植的术前、术后护理体会总结如下。１病例介绍２例病人均为男性，年龄分别为５１岁和３０岁，职业农民。均因刺激性咳嗽、痰中带血而入院。入院后经支气管镜、CT证实为左上中心型肺癌。病理检查为中心型鳞癌。分别于２０００－０６－０２和２０００－０６－１４在全麻下经左胸外侧切口行左上肺叶切除、左支气管及左肺动脉干袖状切除吻合、左下肺…     

肺隔离症12例临床分析

目的 探讨肺隔离症(PS)的诊断和治疗方法。方法 对12例经手术、病理证实PS患的临床资料进行回顾性分析。结果 12例肺隔离症患叶内型10例，叶外型2例；位于左下叶6例，右下叶4例，左上叶1例，纵隔1例。11例出现反复肺部感染。结论 CT、磁共振成像(MRI)和主动脉造影可显示异常动脉，叶内型可作肺叶切除，叶外型作隔离肺切除。     

肺癌外科术中血管阻断及成形术的应用

肺叶切除术中肺血管的处理最为关键,它决定手术的成败和质量。我们12年间行肺血管阻断及成形术11例,现总结如下:临床资料　1985年4月至1997年5月共行肺叶切除术387例。集中行肺血管阻断及切除成形术11例(包括心包内阻断切除2例。肺动脉袖状切除3例,肺动脉部份及楔形切除6例)。11例中男10例,女1例,年龄42～64岁。ＴＮＭ分期为Ｔ2Ｎ0Ｍ02例,Ｔ3Ｎ1Ｍ09例。病理诊断为鳞癌8例,腺癌2例,小细胞肺癌1例。手术方法:切开心包阻断血管切除2例,残端连续缝合修补,左上肺叶支气管肺动脉袖状切除3例(肺动脉分别切除25、3、3ｃｍ),其它6例肺叶切除中行肺动…     

保留左上肺静脉蒂左肺根离断后左上肺再植治疗Ⅲ期中心型肺癌

<正>双袖式上肺叶切除术由于其最大限度的切除病变和最大限度的保留健康肺组织而被临床广泛应用。在上肺肿瘤侵犯肺动脉或支气管范围较广时往往需要在双袖式切除的基础上加行下肺静脉心包内离断再移植于上肺静脉的自体肺移植技术[1,2]。在上肺和下肺均被肿瘤侵犯时通常只能行全肺切除,但对心肺功能较差的患者,由于不能耐受全肺切除手术,只能放弃手术。最近笔者应用保留左上肺静脉蒂、左肺动脉袖式切除成形、左主支气管离断,再将左下肺切除和左上肺叶支气管切除,左上肺上、下干支气管修剪后再植于左主支气管根部,治疗Ⅲ期中心型肺癌1例。现报告如下。     

肺叶袖形切除术治疗肺癌

1993年1月至1999年1月期间,我科共行肺叶袖形切除术治疗肺癌43例,现总结分析如下。1　临床资料共43例,其中男36例,女7例,年龄47～74岁。其中鳞癌38例,腺癌5例,右肺上叶袖切19例,右肺中叶及下叶背段袖切1例,右肺下叶袖切5例,左上叶袖切8例(支气管、肺动脉双袖切2例),右下叶袖切10例。T2N0M018例,T3N0M05例,T2N1M013例,T2N2M07例。术后发生肺不张2例,心律不齐3例,无呼吸衰竭,无支气管胸膜瘘,无残端癌残留,无手术死亡。2　讨　　论Thomas于1947年首次为1例右主支气管腺瘤的病人施行了支气管袖形切除术获得成功;1952年Allsion成功地为1例…     

支气管成形肺切除术治疗支气管肺癌98例

我院胸外科从1988年12月～2002年11月施行支气管成形肺切除治疗支气管肺癌98例,治疗效果满意,报道如下:1 临床资料98例中男86例,女12例,年龄36～69岁,平均54.1岁。均为中央型肺癌,部位在右上叶42例,右中下叶19例,左上叶20例,左下叶17例。按国际TNM分期,Ⅰ期18例,Ⅱ期70例,Ⅲa期8例,Ⅲb期2例。98例术前均予支纤镜明确病理诊     

对袖状肺叶切除术麻醉的几点体会

<正> 我院自1978年12月以来,共做袖状肺叶切除术6例,均为男性,年龄最小者42岁,最大者58岁。4例选用卡伦氏双腔导管,2例选用自制的单腔导管。6例均用静脉快速诱导,插管后,5例选用静脉复合麻醉,1例选用乙醚紧闭吸入麻醉,现就麻醉方面谈点体会。 1、导管的位置应根椐手术步骤进行调整。手术施行至支气管切断之前,导管应保持在气管内;当准备切除患侧支气管行袖状吻合时,应将导管插入健侧主支气管内,听诊证明通气良好后,固定导管;待袖状吻合完毕,将导管再退至气管内。 2、保证气体充分交换。保证气体交换是麻醉的一条重要原则,因此,保持单肺通气     

支气管类癌的诊断及外科治疗

目的探讨支气管类癌的临床特点、诊断及外科治疗。方法总结1980-2000年底经手术及病理证实的支气管类癌22例,其中气管类癌2例,支气管类癌20例,典型类癌17例,不典型类癌5例。22例病人行手术治疗24次(2例术后局部复发再手术),2例气管类癌均作气管袖式切除加端端吻合术,其中1例术后6年局部复发,再次手术行肿瘤刮除并加术后放疗。20例支气管类癌,2例主支气管类癌均作单纯支气管袖式切除加端端吻合术,其中左主支气管类癌病人术后11年复发,再次手术行左全肺及隆突切除重建术,15例作不同形式的肺切除术(一叶或双叶肺切除11例,肺叶切除加支气管袖式切除3例,左全肺切除1例),3例周围型类癌行肺楔形切除术。结果无手术死亡,5年生存率81.3%,3例不典型类癌分别于术后10、16、22个月死于远处转移。2例初次手术后6年、11年局部复发病人再手术后已2年、3年仍存活。结论支气管类癌是一种低度恶性肿瘤,好发于段以上支气管,平均发病年龄较肺癌轻。主要症状为反复咯血和呼吸道感染。X线以及CT检查,纤支镜检查对诊断有价值。提倡保守的外科治疗,即以肺叶或袖式肺叶切除为主要手术方式,尽量避免全肺切除。手术切除后,一般预后良好,但不...     

支气管袖状切除术治疗肺癌7例报告

目的探讨肺叶支气管袖状切除术的操作要点及有关注意事项。方法对7例中心型肺癌肺叶支气管袖状切除术治疗进行回顾性分析。结果7例中,术后吻合口瘘1例,死亡1例,吻合口肉芽肿1例,肺内感染2例,肺不张1例。结论肺叶支气管袖状切除术与多肺叶或全肺切除相比,根治程度、术后并发症等无明显差别。但能最大限度地保留肺组织及肺功能,术后恢复快,生活质量明显提高。     

支气管袖状肺叶切除术治疗中央型非小细胞肺癌35例

目的探讨支气管袖状肺叶切除术治疗中央型非小细胞肺癌的手术注意事项。方法回顾分析笔者所在医院35例中央型非小细胞肺癌患者进行支气管袖状肺叶切除术的情况。结果全组无死亡病例,术后有4例出现期前收缩、房颤;1例对侧肺感染;2例出现肺不张;1例呼吸衰竭。随访5年存活率为42.8%。结论在支气管袖状肺叶切除术时,注意游离主支气管和支气管残端的长度、主支气管和支气管断开后吸尽远端支气管痰液及血液、吻合时切缘一定要阴性等事项,可提高手术的成功率。     

袖式肺叶切除治疗中央型肺癌45例临床体会

目的总结2001年11月至2011年11月采用支气管袖状切除、支气管肺动脉双袖状成形术等手术方式治疗45例中央型中央型的临床经验。方法回顾性总结45例袖状肺叶切除手术治疗,其中主气管、肺动脉吻合双袖状切除术4例,左右各式袖状肺叶切除术41例。结果全组手术均获成功,术后无吻合口瘘支气管胸膜瘘、支气管狭窄等严重并发症发生,术后最常见并发症为:室上性心律失常(11.3%)和手术肺不张(10.2%)。术后1、3、5年生存率为:88%,56%,45%。结论在许多非小细胞肺癌(NSCLC)患者中,手术治疗仍然是首要选择,袖状肺叶切除和气管、肺动脉双袖状切除术治疗中央型肺癌,能最大程度切除肺癌组织,并且最大限度保留健康肺组织,减少全肺切除术的应用及术后并发症。     

支气管袖状肺叶切除术的体会

我科自 1995年 6月～ 1999年 11月 ,共行支气管袖状肺叶切除术治疗中心型肺癌 11例 ,治疗效果满意。本文报告临床资料和诊治体会。临床资料　男性 10例 ,女性 1例 ,年龄 4 5～66岁 ,平均 57 6岁。全部病例术前支纤镜检查明确了病变部位、性质 ,其中右肺上叶鳞癌 8例 ,右肺下叶鳞癌 1例 ,左肺下叶鳞癌、腺癌各 1例。术后按ＴＮＭ分类 ,Ｔ2 Ｎ0 Ｍ0 1例 ,Ｔ2 Ｎ1Ｍ0 6例 ,Ｔ3Ｎ1— 2Ｍ0 4例。手术及结果　 7例行右肺上叶切除中下叶袖状成形 ,1例行右肺中上叶切除下叶袖状成形 ,1例右肺中下叶切除上叶袖状成形 ,2例左肺下叶切除上叶袖状成形。…     

应用支气管成形术治疗肺癌(附8例报告)

支气管成形术应用于外伤性支气管断裂、结核性支气管狭窄、支气管良性肿瘤以及支气管肺癌已有20余年。我院自1972年2月～81年2月共对16例患者作了支气管成形术。其中8例为支气管肺癌,因肿瘤位于叶支气管开口而行肺叶加支气管袖状或楔形切除(简称袖状或楔形肺叶切除),占同期211例肺癌切除的3.8％。将此8例的治疗体会作一报道。临床资料     

4例支气管胸膜瘘的保守治疗

支气管胸膜瘘是肺外科最严重的并发症之一。我们对 4例支气管胸膜瘘患者进行保守治疗 ,均获得治愈。现报告如下。材料与方法　自 1984年 1月～ 1999年 12月 15年间我科支气管胸膜瘘的发生率为 1 1% ( 4 / 336) ,4例患者均为男性 ,年龄 4 1～ 63岁。 3例肺鳞癌 ,行右上肺叶切除术 1例 ,右肺中下叶切除术 1例 ,左下肺叶切除术 1例。 1例肺结核行左上肺叶切除术 1例。支气管胸膜瘘发生时间为术后第 8～ 10ｄ ,有1例发生在术后第 30ｄ放疗期间。主要症状为患者明显的刺激性咳嗽 ,咳出深红色泡沫样痰 ,胸闷、气促 ,以及高热寒颤等中毒症状。胸片…     

肺动脉成形在21例中央型肺癌手术中的应用

癌组织侵犯肺动脉干是降低中央型肺癌手术切除率的主要原因 [1 ] ,我院在 1 990年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,采用在支气管成形术的同时行肺动脉成形术 ,治疗 2 1例中央型肺癌 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组男 1 6例 ,女 5例 ;年龄 56± 1 2 .9岁 (41～70岁 )。均为中心型肺癌 ,左上肺叶 1 4例 ,右上肺叶 7例。鳞癌 1 6例 ,腺癌 3例 ,小细胞未分化癌 2例。病理分型 :p TNM分期 期 4例 , 期 1 7例。1 .2　方法 :本组均在行支气管成形术的同时行肺动脉成形术 ,其中左肺动脉干袖状切除 9例 ,侧壁切除 5例 ,右…     

肺叶及支气管袖状切除、吻合术(附三例报告)

支气管成形术已逐渐被应用于肺肿瘤治疗的外科临床,某些比较局限的中心型肺癌和气管支气管内低度恶性或良性肿瘤自采用支气管袖状切除、吻合术(包括气管袖状切除及隆突成形术)后,可以保留一部份健康组织,免去因全肺切除过多的肺功能丧失。本所一年多来曾为3例中心型肺癌患者行肺叶及支气管袖状切除吻合术,兹报导讨论如下。病例报告例1.患者男性、49岁。因咳嗽、痰中带血丝5     

975例肺癌和气管隆突癌的麻醉处理总结

支气管内插管单肺通气和外科手术技术的发展 ,使许多较晚期的气管、支气管肺癌病人得到了手术治疗的机会。本文总结我院 1987年 - 1998年 975例气管、支气管肺癌麻醉管理病案 ,供同道参考。1　临床资料1.1　一般资料男 80 6例 ,女 169例 ,年龄 2 0岁～ 77岁 ,60岁以上老年病人 4 67例。左侧肺癌切除 3 74例 ,右侧肺癌切除 5 89例 ,气管隆突部癌 12例。其中气管癌局部切除术 7例 ,气管癌袖状切除成形术 5例 ,右侧袖状切除 68例 ,左侧袖状切除 84例 ,袖状右肺上叶癌切除加半隆突切除 11例。本组病例术前评估多为 ASA ～ ,合并有通气功能障…