急性颅内血肿减压术后并发骨窗缘硬膜外血肿8例报告

急性颅内血肿减压术后出现骨窗缘硬膜外血肿十分少见。我院自 1993～ 2 0 0 3年共发现 8例 ,总结如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 2例。年龄 38～ 79岁 ,平均6 0 5岁 ,有外伤史 6例 ,2例无外伤史但有高血压病史。GCS评分 4～ 7分 ,平均 5分。单侧瞳孔散大 2例 ,双瞳散大 6例。硬膜下血肿 2例 ,硬膜下合并脑内血肿 6例。 8例均于入院后急诊开颅血肿清除去大骨瓣减压及术后强力脱水等治疗。术后 2～ 17天 ,平均 6 8天发现硬膜外血肿。硬膜外血肿均位于骨窗缘 ,其中颞枕部 5例 ,顶枕部 3例 ,5例再次开瓣 ,2例开窗血肿清除 ,1例保守治疗。2…     

硬膜外血肿治疗方法的选择

我院一九九六年四月至一九九八年四月共收治硬膜外血肿22例,对该病治疗观察报告如下。1 临床资料男18例,女4例,年龄10-70岁。均为头部外伤后头颅 CT 检查为单纯硬膜外血肿或伴有轻度脑挫伤或线形颅骨骨折。血肿量10-80ml,平均40ml,血肿部位从额颞、颞、颞顶为主14例,顶枕6例,后颅窝2例。治疗方法,开骨瓣血肿清除10例。开小骨窗血肿清除6例,钻孔引流抽吸2例,保守治疗4例。治疗方法选择如下。1.1 血肿量40-60ml 以上。术前中一深昏迷,一侧或双侧瞳孔散大。尽快手术,大骨瓣开颅,血肿清除     

钻孔引流治疗急性双侧颅内血肿的疗效分析

目的分析比较钻孔引流在急性双侧颅内血肿的疗效。方法一侧硬膜下或脑内血肿均开颅血肿清除,对侧硬膜外血肿行钻孔引流26例;保守治疗12例;骨瓣开颅21例。结果钻孔引流组全部治愈,保守治疗组8例失败后骨瓣开颅好转出院。三组均无死亡。结论一侧颅内血肿开颅清除后,对侧硬膜外血肿小于40ml时钻孔引流比骨瓣开颅简单、安全、创伤小、用时小,平均住院日少,而治疗效果相同;比保守治疗成功率高、效果好。     

标准外伤大骨瓣开颅术在治疗重型额颞顶颅脑损伤中的应用

探讨标准外伤大骨瓣开颅术在重型额颞顶颅脑损伤(GOS评分≤8分)治疗应用.方法对我科1999年以来收治50例GOS评分≤8分的重型额颞顶颅脑损伤,采用标准外伤大骨瓣开颅术的50例病人进行预后分析.结论尽早采用标准外伤大骨瓣开颅术对重型额颞顶颅脑损伤治疗效果较好,不失为治疗广泛性脑挫伤伴硬膜外下、脑内血肿的较好手术方式.     

外伤性颅内血肿术后迟发性血肿19例报告

1994年 1月～ 1999年 6月 ,对 30 6例急性外伤性颅内血肿清除术后发生 19例迟发性颅内血肿 ,现报告如下。临床资料男 12例 ,女 7例 ,年龄 2 0～ 6 8岁 ,平均 39岁。致伤原因 :交通事故 13例 ,坠落伤 4例 ,跌伤 2例 ,均为减速性损伤。入院时ＧＣＳ评分 :≤ 8分 12例 ,9～ 12分 3例 ,13～ 15分 4例。术前血肿类型 :急性硬膜外血肿 8例 ,急性硬膜下血肿 6例 ,脑内血肿合并硬膜下血肿 5例。合并其它颅脑损伤情况 :脑挫裂伤 12例 ,蛛网膜下腔出血 4例 ,颅骨骨折 8例。术前发生小脑幕切迹疝 7例。术后迟发血肿位于手术对侧脑内 9例 (额叶 3例 ,颞…     

腹壁埋藏自体颅骨瓣再植成功5例报告

我院自1994年至1998年对重型颅脑损伤(GCS3～8分)施行开颅血肿清除术加去骨瓣减压术,将骨瓣埋藏于病人腹壁中,病人治愈出院后3～4月将腹壁中骨瓣取出作颅骨缺损修补,经随访5例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:5例均男性;年龄最大42岁,最小17岁。坠落伤3例,车祸2例均为重型颅脑挫裂伤伴颅内血肿(GCS3～8分)。行左额颞开颅去骨瓣术1例,左颞顶开颅去骨瓣术2例,右颞顶开颅去骨瓣术2例,取下骨瓣最大7.5×6.0cm,最小5.2×4.3cm。颅骨缺损修复后至今随访时间四年1例,一年半2例,一年三个月1例,三个月1例。5例病人均无任何不适及后遗症,恢复正…     

自体颅骨顶部埋藏早期牵引复位治疗颅骨缺损

我院自2000-01～2002-12选择性对6例颅内血肿清除联合去骨瓣减压术治疗后患者行自体颅骨顶部埋藏早期牵引复位治疗颅骨缺损,现将治疗体会介绍如下。1资料与方法1.1一般资料本组6例均为单侧颅内血肿。男性4例,女性2例。年龄21～52岁。其中额颞部硬膜下血肿3例,额叶脑内血肿2例,颞顶部脑内血肿1例。全组均系对冲性损伤,手术区域无开放性损伤。1.2手术方法全组患者行标准皮瓣切口,设计骨瓣6cm×7cm左右,以游离颞筋膜减张严密修补硬脑膜,骨瓣均埋藏于顶部帽状腱膜下。根据力线于骨瓣底侧两端以细钻钻孔,置10-0丝线各1根,并从皮瓣基底部引出备用,…     

重症颅脑损伤颅内血肿的观察及护理

重症颅脑损伤、颅内血肿是外科常见的创伤之一,并在急救中占有相当比重。由于患者病情危重,变化快,超过6h以上手术死亡率会明显增高,所以应急诊手术治疗。术前处理和术后护理极为重要,现将护理体会介绍如下。1 一般资料本组病例8例,其中男6例,女2例,年龄15~57岁,入院时均有不同程度的昏迷,其中5例单侧瞳孔散大,3例双侧瞳孔散大,经CT诊断硬膜下脑内血肿3例,硬膜外脑内血肿4例,硬膜外,硬膜下合并脑干出血1例。8例患者均行急诊开颅血肿清除,去骨瓣减压术。其中1例术后第8天死亡,7例手术患者治愈。2 护理体会2.1 术前观察患者…     

术前快速硬管穿刺持续抽吸引流颅内血肿配合手术抢救外伤性脑疝

我院神经外科于 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 11月应用YL Ⅰ型颅内血肿粉碎穿刺针术前配合快速引流颅内血肿加去大骨瓣减压治疗重型、特重型颅内血肿合并脑疝患者 2 0例 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 18例 ,女 2例 ;年龄 16～ 76岁 ,平均 43 .8岁。车祸 18例 ,打击伤 1例 ,坠落伤 1例。术前GCS积分 :3～ 5分 12例 ,6～ 8分 8例。单侧瞳孔散大 13例 ,双瞳孔散大者 7例。单纯硬膜下血肿 16例 ,合并有脑挫裂伤 15例 ,硬膜下血肿及脑内血肿 2例 ,硬膜外血肿 2例 ,颅内多发血肿 3例 ,颅骨骨折 13例 ,复合伤 9例。中线移位…     

重型颅脑损伤患者的护理

我院于1996～2002年共收重型颅脑损伤患者246例,现将护理体会总结如下:1 临床资料 本组246例,男214例,女32例,年龄11～67岁,平均36.5岁,患者均行CT扫描检查,其中硬膜外血肿64例,硬膜下血肿33例,脑内血肿并脑挫伤48例,多发性血肿36例,脑挫伤65例,62例颅内血肿行急症颅内血肿清除术。2 护理体会2.1 严密观察病情变化,重型颅脑损伤患者多呈深昏迷状     

钛网颅骨修复成形术65例临床报告

开颅术后形成颅骨缺损,直径超过3 cm者可出现颅骨缺损综合征,因此必需行颅骨修复成形术。现将我科近年来收治的65例钛网颅骨修复成形术病人的资料分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男54例,女11例,年龄9~56岁,平均32.35岁。颅骨缺损时间:6月~5年。颅骨缺损面积:最小20 cm2,最大20 cm2。颅骨缺损部位:额14例,颞15例,顶2例,枕1例,额颞16例,颞顶5例,额颞顶9例,额顶3例。颅骨缺损原因:外伤性颅内血肿开颅血肿清除去骨瓣减压术后49例,颅骨粉碎性骨折骨折碎片去除术后10例,脑出血开颅血肿清除术后5例,半球脑梗塞并急性小脑幕切迹疝去大骨瓣减…     

大骨瓣开颅治疗额颞部脑损伤

我院自2001年1月至2005年11月采用额颞大骨瓣开颅治疗40例额颞部颅脑损伤疗效较好,报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组男性31例、女9例,年龄14～61岁,车祸伤22例、坠落伤13例、打击伤5例,GCS 3～5分15例、6～8分25例.头颅CT示一侧额颞严重挫裂伤、硬膜下血肿共25例、硬膜下血肿伴脑内血肿9例、硬膜外血肿伴硬膜下血肿6例.     

颅内血肿的微创治疗

颅脑外伤或高血压脑溢血均可发生颅内血肿 ,其病性凶险、治疗不当死亡率较高。我院自 1999年3月以来采用ＣＴ定位颅骨钻孔血肿清除微创术治疗颅内血肿 2 8例均获成功 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男 　2 6例、女 2例 ,年龄 7～ 6 8岁 ,平均 5 9岁。外伤性颅内血肿 18例 ,其中硬膜下血肿 15例 ,硬膜外血肿 3例 ,合并颅骨折 5例 ,合并严重脑挫裂伤 3例。高血压脑溢血颅内血肿10例 ,均为内囊部出血 ,其中 3例血肿破入脑室。1 2　临床表现　外伤性颅内血肿车祸伤 　7例 ,跌落伤 4例 ,捧击伤 7例 ,均有伤后昏迷伴呕吐 ,3例出…     

重型颅脑损伤去骨瓣减压术后慢性脑积水的手术治疗

我院于 1998年 7月～ 2 0 0 2年 5月对重型颅脑损伤后脑积水和颅骨缺损、脑膨出患者一期实行了颅骨修补和脑室腹腔分流术 16例 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 14例 ,女 2例 ;年龄 17～ 56岁 ,平均 3 0 .5岁。其中 ,车祸 12例 ,坠落伤 2例 ,打击伤 1例 ,脑出血 1例。气管切开 6例。ＣＴ检查提示 ,16例均存在外伤性蛛网膜下腔出血 ,不同程度脑挫裂伤 ,合并存在硬膜外血肿 3例 ,硬膜下血肿 10例 ,脑内单发或多发血肿 5例。患者首次发病均出现大脑镰下疝和 (或 )钩回疝行血肿清除、去骨瓣减压术。1.2　临…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再发颅内血肿防治

目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再发颅内血肿的预防和治疗有效手段。方法对98例慢性硬膜下血肿患者行钻孔引流术,术后出现硬膜外血肿2例,脑内血肿2例。结果4例再发颅内血肿中2例硬膜外血肿行血肿清除术,术后均痊愈。1例脑内血肿放弃治疗死亡,另1例脑内血肿保守治疗痊愈。结论对慢性硬膜下血肿钻孔引流手术治疗,定位要准确,置管方向正确,放液缓慢,止血彻底,避免术后再发颅内血肿。     

脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水51例临床体会

外伤性脑积水是颅脑损伤常见的并发症,外伤后脑积水发生率为1.3%~8.0%[1],是影响脑外伤预后的重要原因之一。我院自2002年1月至2006年11月对51例外伤性脑积水病人采取侧脑室-腹腔分流术治疗,疗效满意,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男性38例,女性13例;年龄17~72岁,平均38岁。致伤原因:车祸伤32例,坠落伤13例,打击伤6例。入院时CT检查示伴有不同程度的脑挫裂伤11例,蛛网膜下腔出血19例,急性硬膜外血肿2例,急性硬膜下血肿14例,脑内血肿5例,脑内血肿破入脑室7例。入院后先保守治疗22例,急诊行颅内血肿清除和/或去骨瓣减压术17例,脑室外…     

急性外伤性颅内血肿的保守治疗

临床资料:本组12例,男性8例,女性4例,年龄6岁～74岁,平均43岁。所有病人均作脑CT检查,每人平均1.5次。首次脑CT扫描硬膜外血肿2例,硬膜下血肿3例,硬膜下伴脑内血肿7例,其中合并脑挫伤9例。血肿量5ml～35ml,平均11.3ml。中线结构有移位2例均为1cm。颅骨平片6例有颅骨骨     

1例呼吸道溃疡出血的护理

呼吸道溃疡并出血是重型颅脑伤的罕见并发症之一 ,表现为呼吸道全程糜烂溃疡面活动性出血 ,该病的特征是发病急骤 ,病情进展迅速 ,如治疗不及时 ,死亡率很高。我院神经外科于 2 0 0 0年 3月治愈 1例重型颅脑损伤并发呼吸道溃疡出血患者 ,现将护理体会报告如下。1　病例介绍患者 ,男 ,5 0岁。于 2 0 0 0年 3月 6日因车祸致左颞额顶头皮部肿胀 ,破裂出血 ,CT检查示左颞叶脑挫裂伤、左硬膜下血肿、右硬膜外血肿、左颞顶骨粉碎性骨折。收入我院神经外科 ,入科后即在全麻下给予去颅骨瓣减压颅内血肿清除术及气管切开术。术后患者深昏迷 ,双瞳孔…     

颅脑损伤并发骨化性肌炎2例报告

例1:男,43岁,主因颅脑损伤行右颞顶硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术后45d,为进一步康复由神经外科转入康复科.查:神志清楚,双瞳孔等大,对光反射灵敏.左下肢Brunnstrom 1级,腱反射减弱,左大腿肿胀,髋关节活动受限,于髋关节前可触及一无痛性肿物,大小约4cm×7cm,左下肢巴氏征阳性.     

老年慢性硬膜下血肿的微创治疗

目的探讨微创手术治疗老年人慢性硬膜下血肿的疗效。方法对20例老年慢性硬膜下血肿患者采用微创手术清除颅内血肿、辅以促进受压脑组织复位等治疗措施。结果术前血肿量平均100ml,术后血肿清除或基本清除。受压脑组织复位时间24h～7d,平均3d,均痊愈出院。20例患者术后随访3～12月,平均7月,根据日常生活活动能力（ADL）分级法,正常16例,生活自理4例;CT随访16例,正常13例,脑萎缩2例,轻度局限性硬膜下积液1例。结论微创血肿清除术治疗老年人慢性硬膜下血肿疗效满意,复发率低。