后腹腔镜技术治疗肾盂输尿管连接部梗阻疗效分析

目的 探讨后腹腔镜治疗肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻的手术方式及疗效.方法 回顾性分析应用后腹腔镜技术治疗UPJ梗阻23例患者的临床资料.术前行B型超声、静脉尿路造影(IVU)、肾盂输尿管逆行造影或MRI、多层CT泌尿系统成像(CTU)检查.20例为连接部狭窄,其中2例狭窄段<0.5 cm,做狭窄段纵形切开,横向缝合;18例做肾盂成形术;3例迷走血管致梗阻,其中2例移植输尿管后做肾盂成形,1例结扎迷走血管,肾盂造口.23例均置双J管引流.结果 23例均手术成功,平均手术时间160 min(120～210min),术中出血平均80 ml(50～120 ml).术后住院平均7.5 d(6.0～10.0 d).症状消失或明显减轻,术后随访平均13个月(6～24个月).经B型超声、IVU检查,肾积水明显减少,连接部无狭窄.结论 后腹腔镜技术治疗UPJ梗阻安全有效,较开放式手术创伤小,康复时间短.     

肾盂输尿管连接部梗阻的诊断与治疗

目的：为探讨肾盂输尿管连接部梗阻的诊断与治疗,研究手术方式及疗效。方法：对手术治疗的48例UPJ梗阻患者的手术方法及随访结果,进行回顾性总结。结果：离断性肾盂成形术有效率为95%,非离断肾盂成形术有效率为70%。结论：离断性肾盂成形术是解决肾盂输尿管连接部梗阻的最佳方法。     

肾盂输尿管连接部梗阻性病变的X线诊断(附14例分析)

目的：探讨静脉肾盂造影和/或逆行造影对肾盂输尿管连接部梗阻性病变诊断的作用。材料与方法：回顾分析了经静脉肾盂造影和/或逆行造影14例肾盂输尿管连接部梗阻性病变的影像学表现。结果：静脉肾盂造影和/或逆行造影能清晰地显示肾盂输尿管连接部梗阻性病变的程度以及肾积水。结论：静脉肾盂造影和/或逆行造影能对梗阻部位和肾功能作出判断，是肾盂输尿管连接部梗阻性病变诊断极为有效的方法。     

后腹腔镜肾盂成形术13例临床分析

目的探讨后腹腔镜肾盂成形术的适应证选择、手术技巧及临床应用价值。方法回顾性分析后腹腔镜肾盂成形术治疗13例输尿管肾盂连接部梗阻(UPJO)的临床资料。男7例,女6例。钬激光腔内切开失败1例;高位输尿管开口1例;狭窄段>2cm或UPJ完全闭锁3例;单纯重度肾积水4例;异位血管压迫2例;合并肾盂结石2例。结果13例手术均获成功。手术时间120￣200min,平均175min;出血量60￣110mL。术后平均住院时间7.5d。围手术期无并发症。随访3￣19个月,UPJ吻合口无狭窄,肾积水、肾功能均得到改善。结论后腹腔镜肾盂成形术是治疗UPJ梗阻的有效、可行的微创手术,可替代开放手术,成为腔内切开治疗失败、高位输尿管开口、异位血管压迫或伴有重度肾积水、结石的肾盂输尿管连接部梗阻患者的首选术式。     

肾盂成形术后再梗阻的治疗

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部（UPJ）梗阻的成功率在95％。我院1997～2005年共收治49例，成功率达90％；而1997～2005收治肾盂成形术后失败导致再梗阻13例。分析报告如下。     

肾盂输尿管连接部梗阻的护理

目的：探讨肾盂输尿管连接部梗阻行肾盂输尿管成形术的护理。方法：通过术前准备，术后护理，总结肾盂输尿管成形术的护理经验。结果：全部手术病人术后肾积水明显改善，吻合口通畅，无梗阻。结论：精心细致的护理是肾盂输尿管成形术得以顺利开展的必要支持和重要保证。     

离断性肾盂成形治疗肾盂输尿管连接部梗阻

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻,是引起肾积水的常见原因,作者1998年6月～2001年11月,收治UPJ梗阻12例,均经手术治愈,现报告如下.     

肾盂输尿管连接部梗阻的诊治

报告３０例肾盂输尿管连接部梗阻病人，１８例侧应用Ａｎｄｅｒｓｏｎ－Ｈｙｎｅｓ肾盂成形术，１２例侧放置输尿管外支架管，１６例侧放置双Ｊ管内支架。结果表明，同步电视屏幕监测逆行性肾盂输尿管造影检查，是有效的早期诊断方法之一，Ａｎｄｅｒｓｏｎ－Ｈｙｎｅｓ肾盂成形及双Ｊ管内支架引流是较为合理的手术方式，能提高肾功能恢复率，减少和预防术后并发症。     

机器人辅助腹腔镜肾盂输尿管连接处狭窄成形术

目的 探讨ZEUS机器人辅助腹腔镜肾盂输尿管连接处狭窄成形术治疗肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄所致肾积水的临床疗效.方法 采用经腹腔途径施行机器人辅助腹腔镜肾盂输尿管连接处狭窄成形术治疗UPJ狭窄患者25例.结果 25例手术均获成功.手术时间185～245min,平均205min;出血量50～90mL;术后住院时间5～9d.平均6d.术后随访3～22个月,25例腰痛症状均消失,逆行肾盂造影(RP)示UPJ吻合口无狭窄,肾积水减轻,20例重度肾积水者中12例转为中度、8例转为轻度,4例中度积水者中3例转为轻度、1例积水消失,1例轻度肾积水者积水消失.IVU显影良好者22例,显影改善者3例.结论 机器人辅助腹腔镜肾盂输尿管连接处狭窄成形术治疗UPJ狭窄所致肾积水使手术效率提高,操作更加精确,疗效满意.     

Anderson-Hynes离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄

目的:探讨肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄的手术治疗方法。方法:采用Anderson-Hynes离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄36例。成人留置D-J管,患儿放外引流。结果:36例手术均获成功,肾盂积水好转,狭窄解除,吻合口通畅。随访6个月~2年,未出现吻合口再狭窄、肾积水加重等并发症。结论Anderson-Hynes离断式肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄的首选术式。     

肾盂输尿管连接部梗阻手术治疗40例临床报告

肾盂输尿管连接部梗阻（UPJ）是一种常见的先天性上尿路梗阻。本院1999年1月至2004年12月收治UPJ40例，行离断式肾盂成形术均治愈。报告如下。     

后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻——附25例报告

目的:评价后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的临床疗效.方法:采用后腹腔离断性肾盂成形手术治疗25例肾盂输尿管连接部梗阻患儿.结果:25例手术均获成功,手术时间130～150 min,中位时间135 min,术中出血量15～40 mL,平均20 mL,住院时间5～8日,平均6日.术后3个月复查B超,肾积水有不同程度减轻,术后半年,静脉肾盂造影检查肾盂输尿管吻合口均未见梗阻、狭窄.结论:后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄具有微创、安全、有效、术后恢复快等优点.     

下腔静脉后输尿管11例诊治分析

目的：提高对下腔静脉后输尿管的诊治水平。方法：对11例下腔静脉后输尿管临床资料进行回顾性分析。结果：11例均采用B超及静脉、逆行肾盂造影等检查而确诊，治疗采用输尿管复位矫正术，术后3个月复查临床症状基本消失，随访11月至15年，肾积水及输尿管扩张明显改善，症状消失。无吻合口狭窄等并发症。结论：静脉、逆行肾盂造影诊断下腔静脉后输尿管经济、实用、方法简便、准确率高；手术采用输尿管复位矫正术损伤小、并发症少、效果良好。     

后腹腔镜下离断性肾盂成形术(附11例报告)

目的探讨后腹腔镜技术在离断性肾盂成形术中的应用。方法介绍后腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗肾盂-输尿管连接部(UPJ)梗阻11例,并结合相关文献进行分析。结果11例手术均获成功。手术时间125￣550min,平均264min,出血量60￣220mL,平均住院9.5d。术后1例出现术侧胁腹疼痛,1例拔除双J管后出现同侧肾绞痛,对症处理后好转。11例均获随访4￣13个月(平均7.2个月),无吻合口梗阻,8例肾积水减轻,3例肾积水无明显改变。腰痛均消失,无严重并发症。结论后腹腔镜肾盂成形术治疗UPJ梗阻,具有微创、痛苦小、恢复快等优点,可部分替代开放手术。     

后腹腔镜离断性肾盂成形术（附5例报告）

本院从2006年5月至2007年7月，对5例确诊为肾盂输尿管连接部（UPJ）狭窄的患者，经后腹腔途径施行腹腔镜离断性肾盂成形术（dismenlbered Anderson-Hynes pyeloplasty），手术效果满意，报告如下。     

后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

目的 评价后腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床效果.方法 收集2008年6月～2011年2月共11例UPJO合并肾中重度积水患者,行后腹腔镜下作V-Y成形术.结果 所有患者手术均顺利完成,静脉肾盂造影(IVU)提示造影剂通过良好,肾积水均明显改善.结论 后腹腔镜治疗肾盂输尿管连接部梗阻微创、安全、有效,值得推广.     

后腹腔镜下离断式肾盂成形术(附19例报告)

目的 评价后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床疗效及其可行性.方法 采用后腹腔镜下离断式肾盂成形术对19例诊断为动力性梗阻的肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄患者(不包括因外在纤维索及异位血管压迫所致者)进行治疗.结果 19例手术均获成功,无1例中转改开放手术,平均手术时间165 min( 125～245 min);出血量78 mL(55～165 mL),均无输血.术后平均住院时间7.5d.2例出现尿漏,分别于术后11、12d消失.术后随访6～36个月(平均26个月),IVP检查UPJ吻合口未见狭窄,手术侧肾盂积水明显减轻或基本消失(中度积水3例、轻度积水5例、肾积水消失11例).结论 后腹腔镜下离断式肾盂成形术具有术中创伤小、术后恢复快、疼痛减轻的优点,效果优于开放手术,是既安全又有效的微创手术方法.     

影像学对肾盂输尿管交界处狭窄的诊断价值

目的探讨先天性肾盂输尿管交界处狭窄的影像学改变。方法选择符合标准的50例先天性肾盂输尿管交界处狭窄患者,分别行B超、泌尿系统平片(KUB)、静脉肾盂造影(IVP)及患侧逆行肾盂造影、CT平扫和增强扫描。结果肾盂输尿管交界区出现不同程度的狭窄,导致不同程度的梗阻及巨大肾盂积水,肾皮质变薄,肾盂扩大。结论综合分析影像学检查结果,运用程序,可采取先简后繁的原则,首选行B超检查,后行IVP检查及患侧逆行插管造影检查,有条件可以运用螺旋CT三维重建和MRI,均可达到目的。     

肾盂输尿管交界处狭窄的手术治疗

目的探讨肾盂输尿管连接部梗阻（UPJ）诊断及手术疗效。方法回顾性分析1990年1月～2007年3月接受手术治疗42例UPJ患者的临床资料和手术方法及术后效果。结果经2～15年随访，临床症状基本消失，肾功能恢复正常，B超IVP、肾图显示无梗阻现象，肾积水基本消失，3例患者肾切除后除健肾轻度代偿性增大外未见异常。结论重视早期诊断，尽早手术，应首选离断性肾盂成形术。     

微创硬性膀胱镜下肾盂离断成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻的临床疗效——附48例报告

目的:探讨微创硬性膀胱镜下肾盂离断成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻的临床疗效。方法:采用微创硬性膀胱镜下肾盂离断成形术治疗48例盂输尿管连接部梗阻患者,观察治疗效果。结果:本组48例手术均获成功,无发生周围器官损伤,手术时间60～140 min,平均90 min,术中出血量20～40 ml,平均28 ml。术后均未用镇痛药,术后第1日下床活动,第2～3日拔出肾周引流管,进食,第5～7日拔除导尿管,改半坡卧位,第7日拆线出院,术后5～6周膀胱镜下拔除双J管,小儿患者输尿管镜下拔除双J管。随访6～36个月,B超和静脉肾盂造影检查示无一例出现吻合口狭窄,肾积水均减轻,其中19例肾积水消失,肾功能均改善,静脉肾盂造影显影良好31例,显影改善11例。结论:微创硬性膀胱镜下肾盂离断成形术具有简便、微创、并发症少、疗效确切等优点,是尚无条件开展腹腔镜手术的基层医院治疗肾盂输尿管连接处梗阻的可选方法之一。