循环热灌注大剂量顺铂治疗胃肠道肿瘤腹水的临床研究

目的探讨循环热灌注大剂量顺铂治疗胃肠道肿瘤腹水的近期疗效,并对其并发症进行分析。方法 29例胃肠道肿瘤腹水患者通过腹腔内穿刺置双管建立循环双通路,先行单向灌洗放出腹腔积液;再行循环热灌注,并于灌注液中加入大剂量顺铂,观察其疗效及并发症。结果本组29例患者接受腹腔内循环热灌注大剂量顺铂2个疗程后评价疗效,均未出现肾脏毒性、腹膜炎、耳毒性、肠粘连和肠梗阻,其中完全缓解9例,部分缓解16例,稳定3例,无效1例,有效率为86.2%,16例(55.2%)患者出现胃肠道反应,9例(31.0%)患者出现白细胞下降。结论腹腔内循环热灌注大剂量顺铂化疗治疗胃肠道肿瘤腹水安全、微创、不良反应少而轻、近期疗效明显。     

顺铂在卵巢癌治疗中的应用

卵巢癌的发病率在女性生殖器恶性肿瘤中占第三位,但其死亡率却居首位[1].20世纪70年代以来,顺铂(cisplatin)以及它的同类物卡铂(carboplatin)和草酸铂(oxaliplatin)已被临床广泛用于治疗多种恶性肿瘤[2].由于顺铂是一种以浓度决定疗效的抗肿瘤药物,短时间内每次给药浓度越高,疗效越好.但顺铂本身所具有的耳毒性、肾毒性、神经毒性、消化道反应则限制其大剂量使用,影响其疗效.另外,肿瘤细胞的耐药性也给顺铂的应用带来阻碍.现将目前顺铂在卵巢癌治疗中的应用情况作一综述.     

大剂量顺铂双途径化疗治疗恶性卵巢生殖细胞肿瘤的临床观察

11例经手术和病理证实为卵巢恶性生殖细胞肿瘤的患者。共接受了66个疗程大剂量顺铂“双途径化疗”。顺铂按90～150mg／m2剂量溶解于生理盐水中注入腹腔，同时静滴硫代硫酸钠缓解其全身毒性。结果即便顺铂剂量达到150mg／m2．也无肾脏毒性和骨髓抑制及局部并发症发生；近期疗效完全有效率为81％。提示大剂量顺铂“双途径化疗”可明显减轻顺铂所致的全身毒性，提高用药剂量和疗效，是安全有效的治疗方法。     

还原型谷胱甘肽对顺铂肾毒性损伤的保护作用及其机制的研究

目的：观察还原型谷胱甘肽对顺铂所致肾毒性损伤的预防性保护作用。方法：100例癌症患者随机分成两组,比较其肾毒性。结果：以顺铂为主的联合化疗有效率均达到53%以上,化疗后对照组肾毒性损伤要高于治疗组。结论：还原型谷胱甘肽能有效地预防顺铂所致肾毒性损伤。     

紫杉醇联合静脉和腹腔灌注顺铂治疗晚期卵巢癌的临床评价

目的：评价紫杉醇联合静脉和腹腔灌注顺铂治疗晚期卵巢癌的疗效。方法50例晚期卵巢癌肿瘤患者,随机分成治疗组（IP＋IV组：静脉和腹腔运用顺铂联合紫杉醇静脉治疗双途径治疗）28例和对照组（IV组：顺铂联合紫杉醇单纯静脉治疗）22例。结果治疗组有效率85.7%,对照组有效率72.7%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。全身毒性反应主要为消化道反应、肾毒性、血液毒性和神经毒性,全身毒性治疗组较对照组略低。结论治疗组较对照组治疗晚期卵巢癌疗效更高,毒性反应可以耐受,腹腔化疗应用于晚期卵巢癌是一种合理而可行的治疗模式。     

优质护理在预防顺铂所致肾毒性中的临床应用

<正>顺铂是一种临床上常用的抗癌药物,用于治疗卵巢癌、前列腺癌、睾丸癌、肺癌、头颈部鳞癌等多种实体瘤~([1]),其抗癌机制为抑制DNA聚合酶、阻止DNA的复制过程~([2])。顺铂具有剂量依赖性的肾毒性毋庸置疑,它可使肾近曲小管坏死~([3])。对大剂量应用顺铂的患者,若不加以护理和防治,可导致肾衰竭甚至死亡~([4])。我院对大剂量应用顺铂所导致的肾毒性具有多年的护理经验,效果较好,现报告如下。     

卡铂和顺铂肾毒性的比较

类抗癌药是当代最主要的抗癌药物之一,它在肿瘤治疗中起着越来越重要的作用,但由于顺铂的主要剂量限制性毒性为肾毒性,影响了该药物剂量的提高。卡拍是第二代铂类低毒高效的抗癌药,文献报道卡铂肾毒性远远低于顺铂,我们用血清ＢＵＮ、Ｃｒ和尿β2—ｍＧ的测定对卡铂和顺铂化疗的肾毒性作用结果进行比较分析,以了解卡铂和顺铂使用不同的剂量和不同的治疗方法对肾脏的毒副作用的影响。材料与方法　本组病例病理诊断均为恶性肿瘤,在化疗前的肾功能均为正常,每例在化疗前和化疗后2周分别测定血清ＢＵＮ、Ｃｒ和尿β2—ｍＧ。顺铂治疗组分为Ａ、…     

顺铂的肾毒性及其预防

<正> 本文就顺铂致肾损伤病理特征、肾毒性检测及其预防措施作一综述。 顺铂致肾损伤的病理特征 Schaeppi等先后报告顺铂可引起肾毒性,并证明其剂量依赖关系。小鼠、大鼠、狗和猴接受顺铂后可表现出肾毒性。顺铂治疗的癌症病人也发现有肾脏损伤。按其病理类型可分为增生性损伤和肾小管坏死性损伤,以后者研究得最广泛。     

护理干预防治奥沙利铂神经毒性的临床观察

奥沙利铂(Oxaliplatin,L-OHP)是第三代铂类化合物,其水化衍生物作用于DNA,形成链内和链间交联,从而抑制DNA的合成,产生细胞毒作用和抗肿瘤活性,已在肿瘤临床上成为一线药物广泛使用[1].具有疗效好、毒性低、骨髓抑制轻微、胃肠道反应小、无肾毒性与耳毒性、与顺铂和卡铂无交叉耐药[2]等优点,但其最具特征性的神经毒性至今尚无高效的防治方法.我科自2009年10月后在部分应用L-OHP治疗的肿瘤患者中,采取综合护理干预来预防和减轻神经毒性反应,并进行临床对比研究,现报道如下.     

雷莫司琼预防大剂量顺铂化疗所致呕吐的临床效果

目的观察雷莫司琼的止吐疗效和毒性。方法对28例接受大剂量顺铂化疗的患者,采用随机自身对照的方法,比较雷莫司琼和枢复宁在相等剂量下的疗效和毒性。结果雷奠司琼能有效预防顺铂所致的恶心、呕吐,其止吐效果与枢复宁相似。两药的止吐有效率分别为69.8%和60.5%,完全缓解率分别为59.5%和53.1%。两药的疗效无统计学差异,且毒副反应小。结论雷莫司琼为肿瘤化疗安全、有效的止吐药,值得临床推广应用。     

大剂量顺铂胸膜腔内注射治疗肺癌恶性胸水疗效观察

目的探讨大剂量顺铂胸膜腔内注射对肺癌恶性胸水的疗效及毒性.方法治疗组(大剂量顺铂组)28例采用顺铂80～100mg/m2胸腔内注射,每周1次,用药2～4次;对照组(小剂量顺铂组)26例予顺铂30～50 mg胸腔内注射,每周1次,用药2～4次.结果治疗组有效率(CR PR)82.1%,对照组有效率50%,两组比较差异有极显著性(P＜0.01);两组均出现Ⅰ～Ⅱ度恶心呕吐和白细胞下降,但差异无显著性(P＞0.05),无肝肾功能异常.结论大剂量顺铂胸膜腔内注射对控制肺癌恶性胸水疗效可靠,毒副反应可以耐受,值得临床推广应用.     

奥沙利铂神经毒作用模式及防治研究进展

奥沙利铂(oxaliplatine,OXA)为第3代铂类抗癌药,对消化道肿瘤疗效良好,如结直肠癌[1]、肝癌[2],已成为结直肠癌一线化疗药物[3]。OXA较顺铂和卡铂疗效好、毒副反应低,且与顺铂、卡铂无交叉耐药,抗癌谱更广[4]。但其主要副反应神经毒性会影响日常生活质量,是其剂量限制性毒性,有效治疗常因此被迫中断,目前尚未出现能取代OXA治疗作用的药物[5]。因此很有必要对奥沙利铂的毒性机制进行深入研究。     

含奥沙利铂或顺铂的联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的比较

目的研究奥沙利铂和顺铂在治疗晚期非小细胞肺癌疗效和毒性反应的差异。方法晚期非小细胞肺癌患者109例随机分成2组,奥沙利铂加长春瑞宾组(奥铂组)56例,顺铂加长春瑞宾组(顺铂组)53例,两组每例患者至少完成两周期化疗再评价。结果两组所有的患者都完成两周期以上的化疗,奥铂组总有效率41.1%,顺铂组总有效率45.3%,两组比较差异无显著性(P>0.05);两组比较白细胞下降、血小板下降、血红蛋白下降、肾毒性差异均无显著性(均P>0.05);奥铂组恶心、呕吐发生低于顺铂组,奥铂组神经毒性明显高于顺铂组,而且比较差异有显著性(P<0.05)。结论奥沙利铂加长春瑞宾和顺铂加长春瑞宾都是治疗晚期非小细胞肺癌的有效方案,两者疗效相似,区别是奥沙利铂加长春瑞宾神经毒性高于顺铂加长春瑞宾,消化道反应低于顺铂加长春瑞宾。     

磷霉素对顺铂治疗肺癌患者所致肾毒性的保护作用

曾报道关于磷霉素 (ｆｏｓｆｏｍｙｃｉｎ)对于顺铂所致肾毒性的保护作用 ,可是具体合理用药时间、期限及剂量仍未能确定。因此 ,本文研究它的保护作用 :对于13名未接受顺铂治疗的肺癌患者 ,单剂量给予顺铂每周期为 10 0ｍｇ·ｍ- 2 剂量化疗同时 ,给予磷霉素每次 2ｇ(ｂｉｄ) ,连续 5ｄ。在每个化疗周期 ,患者均被随机分为单独给予顺铂化疗组及顺铂加磷霉素组 ,4周为一周期 ,连续 4周期为最大剂量。尿Ｎ 乙酰 β Ｄ 葡萄糖醛酸酶 (ＮＡＧ)活性、血清肌酐及肌酐清除率作为评价肾毒性指标 ,在顺铂用药前 1天及第 3,6天分别被测定。其结果按…     

顺铂肾毒性的防治措施

顺铂肾毒性的防治措施１０００３９军事医学科学院附属医院药理室梁月琴综述郭军华张秀国审校顺铭是１９６５年Ｒｏｓｅｎｂｅｒｇ等’“发明的抗肿瘤药物，它对卵巢癌、肺癌、膀优癌、乳腺癌、头颈部肿瘤和星丸肿瘤有极好的治疗作用，但顺铂易引起严重的肾毒性，且肾毒性...     

中医药防治奥沙利铂所致周围神经毒性研究进展

奥沙利铂是继顺铂、卡铂之后的新型铂类抗肿瘤药物,较顺铂、卡铂毒性更低、疗效更好、抗癌谱更广,可单药或联合治疗多种类型肿瘤,具有良好的应用前景。奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶-甲酰四氢叶酸(5-FU/LV)的FOLFOX方案疗效显著,已被广泛应用于晚期大肠癌的一线治疗及大肠癌术后辅助化疗中[1-3]。周围神经病变是奥沙利铂主要的剂量限制性毒性,其发生率高达90%,严重时可延长治疗     

顺铂同步放疗在肺癌治疗中的毒性分析和剂量控制

目的研究不同剂量顺铂同步放疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应,为顺铂的剂量控制提供一定的依据。方法 63例患者随机分为顺铂高、中、低剂量3组,每组给予注射相应剂量顺铂,同时行常规放疗。观察各组的疗效和毒副反应以及生存质量。结果高、中、低剂量组的总有效率均高于70%,且各相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各剂量组顺铂的毒性反应主要表现为白细胞减少,恶心、呕吐,肾功能损害。且随着顺铂剂量的升高,毒副反应也逐步加大。结论低剂量顺铂同步放疗有较好近期疗效和生存质量,且毒副反应较低,建议临床选用低剂量的顺铂同步放疗对非小细胞肺癌进行治疗。     

伊立替康联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及毒性反应观察

目的探讨伊立替康联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌患者的近期疗效和毒性反应。方法 57例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,所有患者均采取伊立替康联合顺铂治疗,治疗后,观察近期治疗效果和毒性反应。结果总治疗有效率为43.9%;不良反应由高到低依次是粒细胞减少、腹泻以及恶心呕吐,发生率分别为56.1%、47.4%、43.9%以及42.1%。结论伊立替康联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌患者,能够明显提高治疗有效率,增强治疗效果,降低不良反应。     

两种顺铂类化疗药及高渗盐水或硫代硫酸盐对大剂量顺铂的保护作用

顺铂为一有效抗癌药物,但其主要副作用如肾毒性、恶心、呕吐和神经毒性等限制了其临床应用.将超大剂量顺铂溶于高浓度生理盐水(3%)中,可降低其毒性,提高治疗指数;静注硫代硫酸钠也能防止其肾毒性.Carboplatin(JM 8):JM-8为一合成的第二代铂类化合物,其直接与DNA结合而产生细胞毒性作用.临床前的抗肿瘤实验表明,JM-8的抗肿瘤活性     

紫杉醇与顺铂同步联合放疗治疗老年食管癌临床分析

目的评价紫杉醇(PTX)与顺铂(DDP)联合放疗治疗老年食管癌的疗效和毒副反应。方法对60例老年食管癌,进行紫杉醇(PTX)与顺铂(DDP)联合放疗。结果 60例患者均可评价疗效,总有效率31.2%,稳定率51.0%,临床获益率为82.2%。毒副反应主要为剂量限制性毒性,表现为Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制(18.9%)。结论紫杉醇(PTX)与顺铂(DDP)联合放疗治疗老年食管癌有效率较高,毒副反应可耐受。