高原肺水肿治疗问题的探讨

本文报告87例高原肺水肿的治疗经验。严格卧床、氧疗和综合药物疗法为三项治疗原则。早期诊治是关键,晚期合并高原脑水肿的病例预后不佳。     

高原肺水肿256例临床分析

目的探讨高原肺水肿的临床特点,总结其诊治经验并结合有关文献就该病的发病机制、诊断、治疗、预防等问题进行讨论。方法对我院1996年6月至2005年4月收住的256例高原肺水肿患者临床资料进行回顾性分析。结果全部病例中男性183例(占71.5%),女性73例(占28.5%);乘飞机进藏228例(占89.0%);抵达高原后10~96小时发病者242例(占94.5%);有明确上呼吸道感染为诱因发病者196例(占76.5%);合并高原脑水肿者死亡4列,占死亡的80%。结论本组男性患者多,因快速进入高原、上呼吸道感染诱发此病多发。合并高原脑水肿者,病死率明显增高。     

高原肺水肿的临床诊治分析

目的探讨高原肺水肿的临床特点,总结其诊断、治疗以及预防经验。方法对我院2006年6月—2010年6月收住的50例高原肺水肿患者的临床资料进行回顾性分析研究。结果本组病例男35例(占70%),女15例(占30%),抵达高原后8～96h发病者45例(占90%),有上呼吸道感染为诱因发病者40例(占80%),合并高原脑水肿者死亡1例。结论高原肺水肿多由快速进入高原所致,上呼吸道感染易诱发本病,病死常见于合并高原脑水肿者。     

再入型高原肺水肿的临床特点(附25例报告)

对25例再入型高原肺水肿进行观察,并与62例初入型相对照,发现再入型除发生于高原久居和世居者、去平原居住后重返高原时外,尚有发病的平均海拔较高,起病更急、病情更重,恢复较慢并影响预后等临床特点。     

小儿烧伤并发肺水肿临床分析

目的探讨小儿烧伤并发肺水肿的原因及防治。方法回顾性分析14例发生肺水肿的烧伤患儿临床资料。结果：14例中,1例因呼吸衰竭死亡,余13例均治愈。结论对小儿烧伤休克期进行合理的液体复苏可预防肺水肿,及时、合理的治疗可提高抢救成功率。     

高原肺水肿患者治疗前后抗氧化能力及内皮功能的改变

目的　观察高原肺水肿患者抗氧化能力及内皮功能的变化 ,探讨其变化对高原肺水肿发生、发展的影响。方法　对 34例高原肺水肿患者进行治疗前、治愈后超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醛 (MDA)、还原型谷胱甘肽 (GSH)、一氧化氮 (NO)、一氧化氮合酶 (NOS)含量测定 ,并与 2 0名高原正常健康人作比较。结果　高原肺水肿患者血清SOD、GSH、NO及NOS含量在治疗前显著低于治愈后和对照组 (P <0 0 1) ,MDA及内皮素 1(ET 1)含量治疗前显著高于治愈后和对照组 (P <0 0 1) ,治愈后与对照组差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　高原肺水肿患者机体处于氧化胁迫状态 ,脂质过氧化损伤及内皮功能失衡是造成高原肺水肿的重要机制之一 ,对高原肺水肿的发生、发展及转归产生一定的影响     

高原肺水肿合并高原脑水肿124例治疗体会

急性高原病是个体由平原进入高原（海拔3000m以上）或高原进入更高海拔由于缺氧致使机体适应不全而发生的高原地区特有的常见病和多发病，主要包括急性轻型高原病、高原肺水肿、高原脑水肿，并且以上疾病常常同时并存，其中以高原肺水肿合并高原脑水肿较为常见，其发病急，病情变化快，是高原地区危重症之一，加之其救治仍在高原现场进行，缺氧、寒冷、空气干燥、紫外线强等恶劣的自然条件依然存在，故临床救治难度相对较大，若治疗不当或不及时，常危及生命。     

高原肺水肿研究进展

高原肺水肿属急性高原病重症,发病迅速,病死率高.现综述高原肺水肿的发病机制、诊断以及防治措施等方面的研究进展.     

心理因素对急性高原肺水肿的影响

急性高原肺水肿（HAPE）以往也有不少人报道,但有心理因素对急性HAPE的诱发和加重症状方面的资料很少见本研究总结60例急性HAPE患者的临床资料,从病因、临演变及治疗等不同方面阐述心理因素对急性HAPE的影响。     

婴幼儿高原肺水肿46例临床分析

婴幼儿高原肺水肿是婴幼儿在高原地区常见的疾病，其发病急、病情进展快，严重者可危及生命。我院自1998年3月-2006年5月共收治婴幼儿高原肺水肿46例，无一例死亡，现将婴幼儿高原肺水肿的临床特点及治疗体会报告如下。     

97例高原肺水肿心电图分析

1994～ 1999年 ,我院在海拔 35 0 0ｍ高原收治高原肺水肿 97例。现将 97例高原肺水肿心电图进行分析、探讨并报告如下。1.资料与方法 :本组均为由平原进入高原或由高原进入更高海拔、在 2～ 7ｄ内发病的患者 ,其中男性 91例 ,女性 6例 ,年龄 18～ 45岁 ,平均 2 7.5岁。根据临床症状、体征及Ｘ线诊断 ,确诊为高原肺水肿。心电图检测应用日本单导心电图机 ,于患者入院后 1ｈ内进行床旁急诊心电图检测 ,常规记录 12导联。2 结果 :本组高原肺水肿 97例 ,其中合并心电图改变96例 (98.9% )。单项异常者 6 2例 ,两项以上异常者 34例 ;依次为窦性心…     

不同氧流量氧疗对高原肺水肿的治疗效果分析

目的　探讨不同氧流量氧疗对高原肺水肿的临床治疗效果。方法　 75例高原肺水肿患者随机分成 3组 ,在常规治疗的基础上分别给予不同氧流量吸氧治疗 ,观察比较其治疗后肺部音消失时间、胸片阴影消失时间、临床治愈时间。结果　高氧流量氧疗组肺部音消失时间、胸片阴影消失时间、临床治愈时间明显短于低氧流量氧疗组。结论　根据高原肺水肿的病理生理特点 ,及时诊断、积极给予吸氧治疗可明显提高高原肺水肿的治愈率。     

高原肺水肿发病机制探讨

高原肺水肿（HAPE）的发病机制迄今未完全阐明，关于HAPE的发病机制解释不一。主要有以下几种学说，现综合资料报告如下。     

体液免疫反应在高原肺水肿发生中的作用

体液免疫反应在高原肺水肿发生中的作用李木成王鹿朝罗登晨刘斌王劲武薛增军张继万毕玉田高原肺水肿（ＨＡＰＥ）的发病机理迄今尚未完全阐明。国外有人认为，任何肺水肿的发生均与体液、细胞和神经因素有关［１］。为了探讨体液免疫反应在ＨＡＰＥ的发生中是否具有作用，...     

急性高原肺水肿患者动态血压的临床研究

目的：探讨急性高原肺水肿患者动态血压的特点。方法：应用美国Spqcelabs 90207型动态血压记录仪，测定37例急性高原肺水肿患者24h动态血压与正常参照值比较，结果：急性高原肺水肿患者24h动态血压整体水平较正常参照值无明显差异（P＞0．05），收缩压夜间较白昼下降4．3％，有非常显著性差异（P＜0．01），舒张压夜间较白昼下降4．4％，有显著性差异（P＜0．05），有30例患者的动态血压曲线呈非杓型改变。结论：急性高原肺水肿患者24h动态血压整体水平较正常人无明显改变，但血压昼夜节律消失。     

高原肺水肿患者凝血纤溶系统的检测及分析

目的　探讨高原肺水肿 (HAPE)患者血液纤溶系统的变化。方法　选择急进高原患高原肺水肿的患者 6 1例 ,采集空腹静脉血 ,检测血浆中组织纤溶酶原激活剂 (t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制物 - 1(PAI - 1)活性和D -二聚体 (DD)、纤维蛋白原 (FG)及纤溶降解产物 (FDP)质量浓度 ,并与 2 0例高原健康人作对照研究。结果　HAPE患者DD、FG和FDP质量浓度及PAI - 1活性的变化与病情程度有关 ,且显著高于健康人 (P <0 0 1)。HAPE组t-PA活性明显高于正常对照组 (P <0 0 1或 0 0 5 ) ,但轻型HAPE与正常对照组差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　HAPE肿患者存在纤溶抑制功能的亢进及凝血与纤溶系统的紊乱。     

BiPAP无创呼吸机治疗急性高原肺水肿伴低氧性呼吸衰竭的临床观察

目的 探讨经鼻(面)罩双水平气道正压通气(BiPAP)治疗急性高原肺水肿伴低氧性呼吸衰竭的临床疗效.方法 急性高原肺水肿伴低氧性呼吸衰竭患者35例,在一般治疗的基础上联合BiPAP无创呼吸机治疗,观察住院期间的疗效,应用BiPAP前后患者心率、呼吸频率、血气分析、氧合指数(PaO2/FiO2)的变化情况.结果 经鼻(面...     

高频喷射通气对危重型高原肺水肿的治疗作用

观察高频喷射通气治疗危重型高原肺水肿的效果。方法应用高频喷射通气治疗高原危重型肺水肿１３９例,以鼻导管吸氧６８例为对照组。分别于吸氧及ＨＦＪＶ前和通气１小时,４小时,８小时测定股动脉血气,同时进行治疗前后的疗效比较。     

高原过度通气试验诊断早期急性高原肺水肿的临床研究

目的探讨高原过度通气试验诊断早期急性高原肺水肿(HAPE)的意义。方法从急进高原的某部官兵中筛选出40例可疑早期高原肺水肿受试者,按照1︰1比例入组40例急性高原反应的受试者。对上述两组受试者在过度通气试验前后进行经皮SaO_2检测,并进行肺部高分辨CT(HRCT)检测,以评估受试者是否发生早期高原肺水肿。对疑似早期HAPE受试者中过度通气试验阳性的12例受试者在抗高原肺水肿治疗前后,以及阴性对照组(过度通气试验和HRCT双阴性)26例受试者给予吸氧后进行经皮SaO_2检测。结果疑似早期HAPE组和高原反应组过度通气试验阳性分别有12例(阳性率30%)和1例(阳性率2.5%),疑似早期HAPE组出现过度通气试验的阳性率显著高于高原反应组(P0.05);对两组受试者进行胸部HRCT检查,疑似早期HAPE组有11例诊断为早期HAPE,出现HAPE的阳性率显著高于高原反应组(P0.05)。过度通气试验和HRCT对早期HAPE的检出率无显著差异(P=0.90),过度通气试验诊断HAPE的敏感性为81.8%,特异性为89.6%。在平静呼吸时和吸氧后,过度通气试验阳性受试者治疗前的SaO_2均明显低于阴性对照组和过度通气试验阳性受试者治疗后的水平(P0.05)。结论高原过度通气试验是一种诊断高原肺水肿非常有用而又简便的工具,但其需要进一步优化和进行大规模的验证。     

急性高原肺水肿患者血流动力学监测与治疗

由于高原特殊低氧环境,在高原(尤其海拔>4000m)易发生急性高原肺水肿和高原脑水肿,如不及时治疗,预后极差。我们在格尔木市人民医院(海拔2820m)对8例急性高原肺水肿进行了血流动力学监测。对象与方法　(1)一般资料:8例急性高原肺水肿符合中华医学会第三次高原医学学术研讨会推荐的诊断标准[1]。其中5例合并高原脑水肿。年龄27～45岁,平均年龄(35±7)岁。均为汉族。发病时海拔高度在4200～4800m,其中7例是由平原地区5d内直接进入海拔4200m以上地区,1例是当地居民。8例均于进入高海拔地区72h内发病。(2)方法:患者经常规处理后均经右侧颈内静脉…