动态灰阶超声造影在肝肿瘤诊断中的初步探索

目的：探讨动态灰阶超声造影在肝肿瘤诊断中的初步表现和作用。方法;选择6例经手术和病理证实的肝内实质性占位病变进行灰阶超声造影和动态观察。造影剂选用Levovist,浓度为400mg/ml,以团注形式经肘部浅静脉注入。结果：6例病人证实为原发性肝癌2例,肝血管瘤2例（3个）,肝脏局灶性结节性增生1例,肝脏炎性假瘤1例。除肝脏炎性假瘤外,其余病灶经造影后均有不同程度的增强。肝癌早期呈不均匀强化,消失较快;肝血管瘤增强速度较慢,呈周边强化;肝脏局灶性结节性增生亦早期增强,但维持较长时间。结论：动态灰阶超声造影对提高肝肿瘤的诊断有其实际意义。     

肝肿瘤实时超声造影的血流动力学分析

目的探讨实时超声造影在肝肿瘤诊断中的价值。方法对29例患者共34个肝内实质占位病变进行实时谐波超声造影检查．其中16个原发性肝癌．4个转移性肝癌，9个肝血管瘤，5个局灶性结节性增生。结果经超声造影后，34个病灶均有不同程度的增强并有不同的增强特点。肝癌表现多为整体快速增强，呈不均状．并在门脉期快速消退；肝血管瘤多呈周围向心性增强．呈环状或周围结节状．并持续较长时间；肝局灶性结节性增生表现为中央扩散型快速均匀增强．并充盈整个门脉期。如以肝肿瘤在动脉期增强而在门脉期减退呈低回声作为诊断肝癌的指标．则超声造影诊断肝癌的敏感性、特异性及准确性分别为95％(19／20)、100％(14／14)和97％(33／34)。结论实时超声造影能反映不同肝肿瘤在不同时相上的不同表现，可帮助提高肝肿瘤超声诊断的准确性。     

肝肿瘤实时灰阶谐波超声造影与动态增强螺旋CT对照研究

目的 探讨实时灰阶谐波超声造影和动态增强螺旋CT对肝局灶性病变的诊断价值.方法 选择肝局灶性病变患者49例,共54个病灶.其中包括原发性肝癌29个,转移性肝癌4个,肝血管瘤11个,肝局灶性结节增生7个,肝硬化结节1个,肝脂肪浸润不均2个.分别进行实时灰阶谐波超声造影和动态增强螺旋CT检查,比较肝肿瘤在两种成像方法中的表现.结果 两种成像方法显示的肝肿瘤在不同时相的表现及在动脉相的增强类型相一致.超声造影鉴别诊断肝良恶性病变的敏感性、特异性和准确性分别为 90.9%（30/33）、90.5%（19/21）和 90.7%（49/54）;动态增强螺旋CT鉴别诊断肝良恶性病变的敏感性、特异性、准确性分别为 90.9%（30/33）、95.2%（20/21）和 92.6%（50/54）,二者鉴别肝局灶性病变良恶性的能力差异无显著性意义.结论 实时灰阶谐波超声造影和动态增强螺旋CT均能反映肝病变的血流动力学特性,均有助于肝肿瘤的鉴别诊断.     

肝肿瘤的动态灰阶超声造影时相分析

目的:应用动态灰阶超声造影技术研究肝脏占位性病变造影增强的时相变化,评价其在肝肿瘤鉴别诊断中的价值。方法:对54例共58个肝占位性病变进行动态灰阶超声造影检查。肝占位病变包括:原发性肝癌29个,转移性肝癌4个,肝血管瘤8个,肝局灶性结节性增生12个,炎性假瘤2个和血管平滑肌脂肪瘤3个。造影剂选用浓度为400mg?蛐ml的Levovist,经肘部浅静脉快速注射。结果:超声显示注射造影剂后,肝血管瘤开始增强时间[(48±12)s]明显晚于其它病变(P<0.01)。肝恶性肿瘤的增强持续时间[(68±32)s]明显短于肝良性肿瘤(P<0.01)。肝恶性肿瘤的造影特征是肿块在动脉相增强而门脉相消退;有血供的肝良性肿瘤的造影表现为增强持续时间较长,可持续整个门脉相或延迟相。结论:动态灰阶超声造影可动态显示肝肿瘤不同时相的增强情况,有助于肝肿瘤的鉴别诊断。     

超声造影观察肝脏局灶性结节样增生小病灶周边的粗大滋养动脉的临床价值

目的探讨超声造影观察肝脏局灶性结节样增生(FNH)小病灶(最大直径3cm)周边的粗大滋养动脉的临床价值。方法超声造影观察25例FNH患者的25个小病灶(最大直径3cm),在动脉期对病灶增强模式和病灶周边的粗大滋养动脉进行分析,同时随机选取20个肝血管瘤及20个肝癌小病灶(直径均3cm)与之对照。结果 25个FNH小病灶中18个病灶(72.0%)于动脉早期呈轮辐状离心性强化,其他病灶则均为全瘤迅速强化。在FNH组、肝血管瘤组、肝癌组中分别有19个(76.0%)、1个(5.0%)、11个(55.0%)病灶于病灶周边检出了粗大滋养动脉。结论 FNH小病灶周边的粗大滋养动脉检出率较高,有助于FNH的定性诊断。     

超声造影对肝硬化合并小肝癌的早期诊断价值

目的观察肝硬化背景下不同组织类型小肝癌(≤3．0cm)的超声造影灌注时间及增强模式，探讨超声造影对小肝癌的诊断价值。方法146例肝局灶性病变行超声造影，其中经手术或穿刺病理确诊肝硬化合并小肝癌(≤3．0cm)42例48个病灶；记录分析48个病灶造影增强模式，并进行造影前后良恶性诊断5级评分比较。全部病例造影前、后半个月内行增强CT检查进行对比。结果造影后中～低分化肝癌38个病灶(79．2％)动脉期发生快速强化，实质期快速消退，呈“快进快出”型；6个高分化小肝癌呈“快进慢出”型；4个肝透明细胞癌中3个≤1．5cm灶呈“慢进慢出”型，另1个2．2cm肿瘤呈“快进快出”型。造影前仅27个病灶(56．0％)超声作出正确诊断或诊断恶性倾向；造影后14个病灶(29．0％)评分提高2～4分，17个病灶仅提高1分。最终有2个病灶仍未能获得定性诊断，有4个病灶仅诊断恶性倾向，余42个病灶被确认恶性，诊断正确率达87．5％(42／48灶)。结论灰阶超声造影对肝硬化背景下不同组织类型小肝癌增强模式的初步研究，可为小癌灶的早期诊断提供依据；作为CT等影像诊断的互补手段，超声造影可成为诊断肝硬化合并小肝癌灵敏可靠的方法。     

彩色多普勒超声造影在肝肿瘤诊断中的应用

目的：评价Levovist在肝肿瘤常规彩色多普勒超声造影诊断中的价值。方法：对经手术及（或）病理证实的125例肝内实质占位病变患者（126个病灶）进行经周围静脉的超声造影，其中原发性肝癌79例，转移性肝癌4例，肝血管瘤13例，肝局灶性结节性增生7例，肝炎性假瘤7例，其他良性病变15例，选用浓度为400mg/ml的Levovist超声造影剂。结果：肝癌在造影前彩色血流表现为Ⅲ及级以上者仅为1．2％（1／83），造影后Ⅲ级及以上血流者达49．4％（41／83），并且28个无彩色血流的肝癌造影后有血流者达92．8％（26／28）。而肝良性病变内血流造影前均为Ⅱ级以下，其中0级血流占46．5％（20／43），而造影后血流者占76．7％（33／43），造影后肝恶性肿瘤的阻力指数（0．82）明显高于肝良性病变（0．56），肝恶性肿瘤增强出现时间（平均31S）明显早于肝良性病变（平均41S），而增强持续时间（平均124S)明显短于肝良性病变（平均248S），超声诊断肝肿瘤的符合率从造影前的66．7％（84／126）提高到94．4％（119／126），结论：经周期静脉肝超声造影对肝肿瘤的超声定性诊断有很大帮助。     

超声造影对不典型肝血管瘤的增强模式探讨

目的 探讨肝复杂背景下不典型肝血管瘤超声造影的增强模式，评价超声造影对肝血管瘤的诊断价值。方法 应用造影剂SonoVue及CnT1造影成像技术对352例肝占位病变行超声造影检查，回顾性分析其中39例49灶肝血管瘤的超声造影增强表现。全部病例经增强CT、MRI、肝血池显像或穿刺活检等确诊。结果 49个肝血管瘤造影后增强表现可分为四种模式：模式Ⅰ，病灶呈周边细环伴小结节状增强并呈向心性填充(26灶)；模式Ⅱ，呈粗环状增强并向心性填充(15灶)；模式Ⅲ，呈轻度缓慢增强或无增强(6灶)；模式Ⅳ，呈不规则整体增强(2灶)。本组有8个灶延迟期可见轻度退出，其中6个灶为模式Ⅱ，2个灶为模式Ⅳ。本组病灶造影前仅2个灶(4．0％)被诊断为血管瘤，超声造影后35个灶(71．4％)被确诊为血管瘤。未能诊断为血管瘤的病灶中≤3cm者占78．6％(11／14)。结论 常规超声诊断困难的血管瘤超声造影后根据其典型增强模式，多数可作出明确的诊断或排除恶性；但对延迟期有轻度退出者需结合增强CT或穿刺活检等其他检查以除外恶性。     

肝脏局灶性结节增生的超声诊断

目的探讨肝脏局灶性结节增生(focalnodularhyperplasia,FNH)的超声特征,观察不同检查方法对病变的表现形式。方法经二维灰阶超声和彩色多普勒超声检查的61例FNH患者共68个病灶中,25例25个病灶进行了超声造影检查,造影剂为声诺维,使用低机械指数连续成像技术对比脉冲序列。结果灰阶超声显示82.4%(56/68)的病灶位于肝右叶,73.5%(50/68)为等或稍低回声。彩色多普勒超声检查92.6%(63/68)测得动脉血流信号,其中95.2%(60/63)为连续条状血流信号,70.0%(42/60)表现为轮辐状。血流峰值流速(47.8±26.9)cm/s(14.4～113cm/s),阻力指数0.56±0.09(0.4～0.7)。超声造影25个病灶(100%)动脉期全瘤高增强,96.0%(24/25)的病灶在门静脉期和延迟期仍为高增强或等增强。24.0%(6/25)的病灶可见中央瘢痕。结论FNH在灰阶超声和彩色多普勒超声上有一定特点,超声造影可更显著地表现病变特征,有助于诊断与鉴别诊断。     

超声造影对肝局灶性结节增生的诊断价值

目的探讨超声造影对肝局灶性结节增生（FNH）的诊断价值。方法对17例FNH的灰阶超声、彩色多普勒超声、超声造影诊断情况进行分析比较。结果灰阶超声对FNH无特异的声像图改变；彩色多普勒超声诊断为FNH6例，符合率为35．3％（6／17）；超声造影检查11例，均探测到供血动脉及动脉早期轮辐状增强，诊断符合率为100％。结论超声造影可提高对FNH的诊断水平。     

实时超声造影鉴别诊断肝脏瘤样病变

目的应用CEUS评价肝脏瘤样病变的血流灌注特征。方法选择35例瘤样病变患者(41个病灶)作为研究对象,21例经手术证实,14例经增强CT/MRI或随访证实。结果肝局灶性结节增生(FNH)13例,动脉相100%(13/13)高增强,动脉相早期10例呈中心向周边轮辐样强化,3例为从中心向周边强化范围逐渐扩大,周边出现一过性未强化带;门脉相100%(13/13)呈均匀高增强,延迟相84.62%(11/13)等或高增强,15.38(2/13)中心部低增强。肝孤立性坏死结节(SNN)12例,三相均未见强化,病灶大小、数目不一,形态各异。肝炎性假瘤(IPL)4例,动脉相高增强,门脉相低增强。肝局灶性脂肪变(FFC)6例,动脉相33.33%(2/6)高增强,16.67%(1/6)低增强,50.00%(3/6)等增强,门脉相及延迟相呈等增强。结论肝FNH、SNN和FFC的CEUS具有特异性表现,而IPL需与原发性肝细胞癌相鉴别。     

肝肿瘤动态灰阶超声造影和增强CT表现的比较研究

目的　比较动态灰阶超声造影和增强CT显示肝肿瘤血流信号的特点。方法　对 49例病理证实的肝内实质性占位病变 (原发性肝癌 2 8例 ,肝血管瘤 9例和肝局灶性结节增生 12例 )进行超声造影和增强CT检查 ,比较两种影像技术在注射造影剂后不同时相的增强表现。结果　超声造影显示原发性肝癌中 85.7% (2 4/ 2 8)的肿块增强早于肝实质 ,门脉相和延迟相则多呈低回声 ;与增强CT显示 84.0 %(2 1/ 2 5)的肿瘤动脉期高密度、门脉期多呈低密度相一致。血管瘤中 67.7% (6/ 9)在超声造影的动脉相无明显增强 ,尔后逐渐向内部填充 ;与CT显示的造影剂逐渐填充呈结节状强化极为相似。肝局灶性结节增生在超声造影和增强CT上均显示早期快速增强 ,而消退较慢。 3种肿瘤在超声造影和增强CT不同时相的增强情况比较差异无显著性意义 (χ2 检验 ,P >0 .0 5)。结论　动态灰阶超声造影和增强CT都能敏感地显示不同肝肿瘤的血供特征 ,为肝肿瘤的鉴别诊断提供依据     

肝脏局灶性结节增生的MRI表现与病理对照分析

目的：分析肝脏局灶性结节增生（FNH）的MRI表现和病理特点,探讨两者的相关性,提高FNH诊断的准确率。方法：回顾性分析23例（共28个病灶）经手术切除病理证实为FNH的MRI平扫及增强表现,与其病理特点进行对照。结果：25个病灶在平扫T1WI上呈等或稍低信号,T2WI上呈等或稍高信号,3个病灶在平扫T1WI及T2WI上均呈稍高信号,增强后所有28病灶动脉期可见明显强化,门脉期及延迟期呈稍高、等或稍低信号,其中12个病灶可见中心纤维瘢痕延迟强化。FNH组织病理上表现为富血供的实质性肿块,肿物内部组织较均匀,没有异型细胞,中心可见纤维瘢痕。结论：肝脏MRI平扫及增强检查能很好的反映FNH的组织病理及血供特点,能为FNH的诊断及鉴别诊断提供可靠证据。     

肝脏局灶性结节增生的平扫及动态增强MRI表现

目的分析肝脏局灶性结节增生(FNH)MRI平扫及动态增强表现,提高对该病的认识和诊断水平。方法回顾性分析19例共20个经手术病理证实的FNH病灶,所有病例均行MRI平扫及动态增强检查,对病灶的MRI特征进行评价。结果18例为单发病灶,1例为2个病灶,病灶位于左外叶6个、左内叶9个、右后叶4个、尾状叶1个;病灶大小平均为3.6cm×4.5cm;与肝实质比较,平扫T1WI序列为稍低信号、T2WI序列为稍高信号者16个,T1WI及T2WI为等信号者4个,9个病灶内见瘢痕,呈长T1长T2信号。动态增强扫描动脉期18个病灶明显强化,1个病灶中等程度强化,1个病灶周边轻度强化,2个病灶周边出现扭曲血管;门脉期信号高于周围肝实质者17个,等信号2个,信号相对低于肝实质1个;延迟期仍为高信号者14个,另5个表现为等信号,1个为稍低信号;门脉期和延迟期有3个病灶周围可见细环状包膜;15个病灶增强后其内可见瘢痕影,瘢痕于动脉期、门脉期均为低信号,延迟强化者4例。所有病灶周围静脉显示良好。结论MRI平扫及动态增强扫描能较好地显示FNH的内部结构和信号特点,反映病灶的血供特点和病理特征,有助于和肝脏其他病变相鉴别。     

肝局灶性结节性增生的超声和CT对照分析

目的 探讨肝局灶性结节性增生（FNH）的超声和CT表现及其诊断价值。方法 15例住院病例行超声与CT检查。结果 15例FNH均经手术及病理证实,共有16个病灶,其中右叶9个,左叶6个,尾叶1个,B超和CT均全部检出,B超多表现为低或略低回声（88%）,可有浅淡暗环（44%）;彩色多普勒显示有粗大血管进入病灶内并分支（81%）,可呈轮辐状血流（19%）,脉冲多普勒均测及动脉血流,阻力指数平均为0.54。CT表现为病灶增强后,早期明显强化（100%）,星状疤痕显示率为44%,门静脉期及延迟扫描多呈等密度（75%）,常规B超联合彩色多普勒超声诊断FNH的符合率为50%;CT诊断FNH的符合率为50%。结论 常规超声联合彩色多普勒超声和CT增强结合动脉扫描可提高FNH的诊断准确性。     

肝脏局灶性结节增生的MRI表现与病理对照分析

目的：分析肝脏局灶性结节增生（FNH）的平扫和动态增强的MRI表现及诊断价值，提高FNH诊断的准确率。方法：回顾性分析15例（16个病灶）经病理证实的FNH的平扫及动态增强MRI表现。结果：16个病灶于T1WI呈略低信号或等信号，T2WI呈略高信号或等信号。增强扫描动脉期呈明显强化，在门脉期及延迟期呈等或略高强化。5个病灶在平扫MRI上显示中央瘢痕，11个病灶在动态增强MRI上显示中央瘢痕，均见延迟强化。结论：平扫和动态增强MRI检查能较全面显示FNH的病理特征和血供特点，明显地提高与其他富血管恶性肿瘤的鉴别诊断能力。     

肝脏局灶性结节增生的影像表现

目的探讨肝脏局灶性结节增生的影像学表现和诊断价值.方法回顾性分析经病理证实的肝脏局灶性结节增生20例(25个病灶)的影像资料.结果 4/4个病灶CT平扫呈等或略低密度影;92%(22/24)病灶在CT增强扫描动脉期为均匀高密度或明显高密度;96%(23/24)病灶在门静脉期表现为高密度或略高密度;38%(8/21)病灶在延迟后平衡期扫描表现为高密度或略高密度,52%(11/21)为等密度;50%(12/24)病灶内有纤维分隔或瘢痕.60%(9/15)病灶在MR的T1WI为等信号,40%(6/15)为略低信号或低信号; 27%(4/15)病灶在T2WI为等信号,73%(11/15)为略高信号或高信号;15/15个病灶在动态增强扫描表现为动脉期明显均匀强化,门静脉期中等强化;11个病灶在延迟扫描呈高信号或略高信号;67% (10/15)病灶内可见纤维分隔或瘢痕.B超检查,65%(15/23)个病灶呈低回声,5个呈等回声或稍强回声病灶,3个呈高回声.结论影像检查能够正确诊断大部分肝脏局灶性结节增生病例,MRI显示其病理特征优于CT和B超.     

实时灰阶超声造影和螺旋CT诊断肝肿瘤的比较研究

目的比较实时超声造影和螺旋CT显示肝肿瘤血流信号的特点.方法对29例肝肿瘤(原发性肝癌16例,转移性肝癌2例,血管瘤6例和肝局灶性结节增生5例)分别进行超声造影和CT检查.结果超声造影显示肝恶性肿瘤的整体型、血管瘤的周边型及局灶性结节增生的中央型出现率显著高于其他病变(P<0.01).CT示恶性肿瘤中94.4%(17/18) 动脉期强化、门脉期低密度;血管瘤中83.3%(5/6)呈结节状强化;肝局灶性结节增生动脉期均明显强化.超声造影和CT鉴别肝肿瘤的能力无显著差异.结论超声造影和CT都能敏感地显示不同肝肿瘤的血供特征.